电视胸腔镜肺部手术中的护理配合

电视胸腔镜手术 (ｖｉｄｅｏ -ａｓｓｉｓｔｅｄｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙ ,ＶＡＴＳ)由于具有创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快、手术切口符合美学要求、手术时间短、对患者心肺功能影响小等优点 ,已快速发展成为胸外科领域的一种比较成熟的治疗手段[1] ,在胸部疾病的诊断和治疗方面已愈来愈多地发挥出重要作用[2 ] 。本院自 2 0 0 1年 5月以来共施行电视胸腔镜肺部手术 2 5例 ,现将手术配合介绍如下。1　一般资料2 5例中 ,男 1 7例 ,女 8例 ;年龄 9～ 72岁 ,平均 5 2岁。原发性肺癌 1 5例 ,肺大泡 5例 ,肺炎性假瘤 2例 ,肺…     

胸腔镜手术教学探讨

随着胸外科手术技术的进步，手术影像系统及手术器械的发展，胸腔镜技术越来越多地应用于临床，当今，全电视胸腔镜技术已经在三级甲等医院普遍地应用[1-2]。手术不但包括简单的肺大泡、手汗症的外科治疗，还包括肺叶根治性切除、食管癌根治性切除，甚至部分医院已经开展了全电视胸腔镜心内直视手术[3-6]。     

电视胸腔镜在早期周围型肺癌手术中的应用

目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)在早期肺癌手术中的临床价值。方法应用VATS辅助小切口对20例肺周围小结节行肿物楔形切除术,术中快速病理冰冻切片检查,对确诊为早期周围型肺癌者术中同时行肺癌根治术,术后不加辅助治疗。结果术中确诊17例早期肺癌患者,均以VATS辅助小切口行肺叶切除及系统纵隔淋巴结清扫,随访未有局部复发及远处转移。结论VATS在早期周围型肺癌的手术治疗中可获得与传统常规开胸手术同样的治疗效果,而且具有手术创伤小、恢复快、不良反应少等优点。     

胸腔镜与开胸手术治疗原发性肺癌临床对比研究

目的对比开胸手术与胸腔镜下手术治疗原发性肺癌的临床疗效和安全性。方法选择原发性肺癌患者84例,随机分为开胸手术(TH)组和电视胸腔镜手术(VATS)组,每组42例,分别应用胸腔镜以及开胸手术治疗。结果 2组患者术中出血量、切口长度、引流时间以及住院时间方面比较均有显著性差异(P均0.05),2组手术时间以及总体住院费用比较无显著性差异(P均0.05);术后VATS组出现相关并发症8例(19%),TH组患者出现相关并发症17例(41%),2组比较具有显著性差异(P0.05);2组术后病理种类、分期以及切除淋巴结数量情况比较无显著性差异(P均0.05)。结论 VATS治疗肺癌可获得与传统常规开胸手术同样的治疗效果而且具有手术创伤小、恢复快、不良反应少等优点。     

电视胸腔镜辅助小切口行肺癌根治术30例

目的探讨分析电视胸腔镜辅助小切口行肺癌根治术的临床价值。方法选取我院2009年12月至2010年12月间收治的肺癌根治术的患者60例,根据手术方式分为观察组和对照组。观察组患者30例,采用电视胸腔镜辅助小切口行肺癌根治术,实施肺叶切除术和淋巴结清扫。对照组患者30例,采用常规方式进行开胸手术,实施肺叶切除术和淋G结清扫。观察两组患者的临床疗效。结果观察组与对照组比较,手术时间上无显著性差异（P〉0．05）,具有可比性。观察组在术中出血量和术后引流量、术后人均镇痛次数、住院时间方面明显优于对照组,具有显著性差异（P〈0．05）。结论电视胸腔镜辅助小切口行肺癌根治术的临床价值较高,安全可靠,值得临床推广。     

电视纵隔镜胸交感神经切断术治疗手汗症的护理

胸交感神经节或交感神经干切除是目前治疗手汗症唯一有效而持久的方法[1]。随着微创外科技术的不断发展,电视胸腔镜辅助胸交感神经部分切除术治疗原发性手汗症取得较好的效果,但电视纵隔镜(VMS)下手术治疗原发性手术症报道却不多。2003年10月—2010年3月,我院胸外科采用电视纵隔镜下T2—4交感神经切断术治疗原发性手汗症15例,取得满意疗效,现将护理体会介绍如下。1临床资料1·1一般资料本组15例,男7例,女8例;年龄15~34岁,平均21.8岁。主要症状为手掌、腋下多汗,严重时双手潮红、出汗呈滴珠状。按Lai等[2]手汗症分级:Ⅰ级(手掌皮肤潮湿细汗)2例,Ⅱ级(手掌皮肤出汗明显伴汗疱症)4例     

电视胸腔镜下小切口肺癌手术临床分析

目的:分析电视胸腔镜(VATS)辅助下小切口肺癌手术的临床效果。方法:回顾性分析2012年9月-2014年9月本院收治的135例肺癌患者临床资料,按治疗方法分为观察组68例,对照组67例。对照组行传统开胸手术治疗,观察组行VATS辅助下小切口术治疗,分析两组治疗效果。结果:观察组各相关指标均优于对照组,并发症发生率2.94%低于对照组14.29%(P0.05)。结论:VATS辅助下小切口术可显著缩短肺癌患者治疗时间,减少并发症的发生。     

电视胸腔镜下食管癌切除术的围手术期护理

电视胸腔镜手术( VATS)是微创外科的一部分,具有创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快、符合美学、对患者心肺功能影响小等优点,已迅速发展成为胸外科领域的一种较成熟的治疗手段[1]。我院2001年5月—2004年10月进行手辅助VATS下食管癌切除术12例,现报道如下。1临床资料1·1一般资料     

胸腔镜辅助下小切口手术治疗肺癌的临床效果

目的:分析探讨肺癌患者行胸腔镜辅助下小切口手术的临床治疗效果。方法:选择广州市番禺区中心医院2011年1月至2012年1月肺癌患者60例,根据患者的入院单双号将其分成观察组和对照组。观察组患者行胸腔镜辅助下小切口手术治疗,对照组患者行开胸手术治疗,对比分析两组患者手术相关指标、淋巴结清扫情况及预后质量等。结果:经手术治疗后,观察组患者各手术指标较对照组低,观察组患者生活质量各评分高于对照组、并发症发生率较对照组低,预后效果突出,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。但是两组患者的淋巴结清扫情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:肺癌患者临床治疗中采取胸腔镜辅助下小切口手术安全性明显,能够控制术中出血量、缩短手术时间等,同时术后预后质量更好,有利于促进患者身体恢复、提高生活质量。     

电视胸腔镜同期治疗双侧肺大泡手术配合

电视胸腔镜手术是近年兴起的一种新的外科治疗方法,因为它具有创伤小、危险小、痛苦轻、恢复快、疗效可靠、符合美容要求等优点,深受外科医生和患者的欢迎[1].但同期治疗双侧者较少报道[2].我院应用电视胸腔镜同期手术治疗双侧肺大泡36例,疗效满意,现就有关护理问题探讨如下.     

电视胸腔镜术治疗老年非小细胞肺癌效果分析

目的:对电视胸腔镜微创手术治疗老年非小细胞肺癌患者的有效性和安全性进行分析。方法:选取2017年7月至2018年7月在平煤神马医疗集团总医院接受治疗的100例老年非小细胞肺癌患者为研究对象,随机均分为观察组和对照组。对照组采用常规治疗,观察组则在常规治疗基础上实施电视胸腔镜微创手术治疗。观察分析两组患者手术治疗前后心率、用力肺活量、术中出血量、术后住院时间、淋巴结清扫数目及不良反应发生情况。结果:观察组在实施电视胸腔镜微创手术治疗后,其心率、用力肺活量、术中出血量、术后住院时间、淋巴结清扫数目及不良反应发生率均优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:电视胸腔镜微创手术治疗可有效缓解患者术后心、肺功能的恢复,减少术中出血量和缩短术后住院时间,降低不良反应发生的概率。     

胸腔镜辅助下185例原发性肺癌治疗总结

目的研究胸腔镜辅助下原发性肺癌治疗的临床应用价值。方法回顾性分析2004年lO月至2010年10月,我院微创胸外科在胸腔镜辅助下行根治性肺叶切除术治疗185例早期原发性肺癌患者（甲组）,与同期185例传统开胸手术的原发性肺癌患者（乙组）比较,记录两组手术操作时间、术中淋巴结清扫数目、术后胸导管引流时间、平均住院时间、术中出血量和两组的肺叶切除情况,并采用t检验和卡方的统计学检验进行比较分析。结果两组的人数、性别比例、病程、临床表现、肺癌分型等经调整,统计分析无显著差异（P〉0.05）,两组之间具有可比性。370例患者均顺利完成肺叶切除术,比较两组的肺叶切除情况皆没有统计学差异,术后没有发生严重的并发症。比较两组手术操作效果,甲组手术操作时间（135．16±1．90）min和术中淋巴结清扫数目（10．51±1．23）个与乙组手术操作时间（137．27±3．75）min和术中淋巴结清扫数目（10．57±1．23）枚比较,差异没有统计学意义（P〉0.05）;甲组术后胸导管引流时间（3．01±0．51）d、平均住院时间（10．06±0.96）d、术中出血量（190±10．67）ml与乙组比较,均小于乙组的胸导管引流时间（6．50±2．67）d、平均住院时间（16．97±2．58）d、术中出血量（298±30．14）ml,差异皆有统计学意义（P〈0.05）。结论胸腔镜辅助小切口治疗原发性肺癌,可以做左肺上下叶、右肺上中下叶甚至左右全肺切除术,术后常规淋巴结清扫。胸腔镜辅助下小切口手术较常规开胸手术有一定优势,创伤小,术后恢复快,而且对一些肺功能差的患者增加了手术机会,可以同时诊断和治疗,值得临床应用与推广。     

电视胸腔镜治疗肺大疱合并自发性气胸60例应用体会

目的：探讨胸部微创手术方法治疗肺大疱合并自发性气胸的应用,以达到创伤小、恢复快、疗效好的目的。方法：采用电视胸腔镜治疗肺大疱合并自发性气胸60例。结果：56例行电视胸腔镜手术,手术时间平均45min,均未输血,术后复查胸片,肺复张良好,术后平均住院时间7天。4例因胸腔粘连严重,于术中转行胸腔镜辅助小切口手术。术后随访1～24月,均无复发。结论：电视胸腔镜手术具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、住院时间短、疗效好的优点。     

全胸腔镜与辅助小切口腔镜对肺癌切除效果观察

目的:综合分析全胸腔镜与辅助小切口腔镜在肺癌切除术中的效果,为治疗肺癌患者提供科学的数据参考。方法:选取2011年6月至2015年7月广州市番禺区中心医院收治的60例肺癌患者临床资料,按照入院顺序随机分为全胸腔镜组与辅助小切口腔镜组,每组均为30例。分析两组患者的平均手术时间、平均出血量、平均住院时间、视觉模拟评分、并发症发生率以及C反应蛋白(CRP)变化情况。结果:全胸腔镜组平均住院时间短于辅助小切口腔镜组,差异具有统计学意义(P0.05),全胸腔镜组平均出血量、引流量少于辅助小切口腔镜组,差异具有统计学意义(P0.05),全胸腔镜组视觉模拟评分、并发症发生率低于辅助小切口腔镜组,差异具有统计学意义(P0.05);术后两组患者的CRP均显著升高,辅助小切口腔镜组CRP变化水平显著高于全胸腔镜组,差异具有统计学意义(P0.05),两组患者平均手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:全胸腔镜相比起辅助小切口腔镜在肺癌切除的效果更为显著。     

扶正消积方联合体外高频热疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

肺癌是临床常见的癌症之一,其中80%~85%为非小细胞肺癌,至2018年,全球肺癌新增病例超过200万,死亡人数超过170万[1]。大多数晚期非小细胞肺癌患者在诊断时或伴有局部或远端扩散,失去了手术根治机会,临床上常用化疗、放疗、靶点药物、热疗等治疗方法进行保守治疗,从而达到缓解临床症状、改善生活质量以及延长生存期的目的[2]。热疗是用加热方式治疗肿瘤的一种方法,热疗对肿瘤细胞具有细胞毒作用,并可促进细胞凋亡,同时激发机体免疫反应,起到杀伤肿瘤细胞的作用[3-4]。中医药在晚期非小细胞肺癌治疗上具有扶正固本、抑瘤消积等作用,常作为临床联合用药。笔者将自拟中药汤剂与体外高频热疗法相结合,运用于晚期非小细胞肺癌的治疗中,现将观察结果报道如下。     

电视胸腔镜下肺大泡切除术的手术配合

目的:探讨电视胸腔镜下肺大泡切除手术治疗的配合要点。方法:对103例电视胸腔镜下施行肺大泡切除手术治疗的患者,认真做好术前访视和心理护理,术前常规指导,熟练掌握电视胸腔镜仪器性能和正确使用方法。结果:电视胸腔镜下肺大泡切除患者的手术顺利完成,手术配合良好,患者对手术效果满意。结论:电视胸腔镜下治疗肺大泡创伤小、疗效可靠,手术前后精心的护理配合是手术成功的保证。     

腋下小切口与电视胸腔镜手术治疗自发性气胸56例

目的总结腋下小切口与胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床经验。方法对2004年10月—2007年10月本院采用腋下小切口手术和电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床诊治资料进行回顾性分析。结果32例采用腋下小切口与24例电视胸腔镜手术治疗的自发性气胸患者均治愈,平均住院时间5 d,随访至今,无一例复发。结论腋下小切口与电视胸腔镜手术治疗自发性气胸,患者恢复快,住院时间短,复发少,是有效的治疗方法。     

胸部CT表现为肺部微小结节的微小肺癌8例诊治体会

目的总结对胸部CT表现为肺部微小结节病灶的微小肺癌诊断和治疗经验。方法回顾性分析2001年1月—2006年1月我科对8例微小肺癌诊断和治疗的临床资料。全部患者均应用抗感染治疗,部分患者继续抗结核诊断性治疗。定期复查胸部CT扫描,因肺部病灶未消失而进行电视胸腔镜和/或小切口微创治疗。结果术后病理报告均为微小肺癌。结论对各种辅助检查无法明确病灶性质的肺部微小结节性病变,采用定期复查胸部CT,对病灶经抗感染和/或诊断性抗结核治疗仍然未消失的患者,应及时采取电视胸腔镜和/或小切口微创治疗。     

胸腔镜肺癌根治术98例病例分析

目的:探讨电视辅助胸腔镜手术在肺叶切除中的临床价值。方法:2014年9月~2016年12月,对98例术前疑诊或诊断为Ⅰ~Ⅲa期的周围型肺癌患者在全麻下行双腔气管插管后,于腋前线第4或5肋间作长约4cm的切口为主操作孔,未用器械撑开肋骨,腋中线第8肋间小切口置入胸腔镜,行电视辅助胸腔镜下肺叶切除术。结果:98例患者中2例中转开胸小切口辅助切除手术,余均成功完成胸腔镜下肺叶切除术,无手术死亡;其中20例左肺上叶切除,18例左肺下叶切除,36例右肺上叶切除,6例右肺中叶切除,16例右肺下叶切除,1例中上叶切除,1例中下叶切除;手术时间125.4±5.4min,术中出血量80.2±6.5mL,无术中输血:术后并发肺炎5例,肺不张3例,均经对症保守治疗后而好转。结论:胸腔镜下肺叶切除术安全、可行。     

腋Tdx切口与电视胸腔镜手术治疗自发性气胸56例

目的总结腋下小切口与胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床经验。方法对2004年10月-2007年10月本院采用腋下小切口手术和电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床诊治资料进行回顾性分析。结果32例采用腋下小切口与24例电视胸腔镜手术治疗的自发性气胸患者均治愈，平均住院时间5d，随访至今，无一例复发。结论腋下小切口与电视胸腔镜手术治疗自发性气胸，患者恢复快，住院时间短，复发少，是有效的治疗方法。