CT动态监测对外伤性蛛网膜下腔出血的诊断价值

<正>外伤性蛛网膜下腔出血(TSAH)是颅脑损伤中较常见的改变。蛛网膜下腔出血(SAH)是颅脑损伤中常见的继发性病变,可发生于各个部位的蛛网膜下腔。较重的颅脑损伤病例,几乎无不伴发蛛网膜下腔出血。自1858年Wilks首先提出了外伤与蛛网膜下腔出血的关系后,100多年来,TSAH日益受到重视,特别是近10 a来的研究进展显著[1-2]。笔者分析了2007年4月—2009年7月诊治的122例颅脑外伤后出现蛛网膜下腔出血患者的CT表现及临床转归,报道如下。     

颅脑损伤后早期外伤性脑积水的治疗

目的：颅脑外伤后早期采用蛛网膜下腔置管持续引流的方法,减少外伤性脑积水的发生率.方法：时80例脑外伤合并蛛网膜下腔出血患者手术后采用蛛网膜下腔置管持续引流血性脑脊液.结果：治愈良好者45例,中残12例,重残10例,植物生存8例,死亡5例,发生脑积水6例.结论：颅脑损伤后采用蛛网膜下腔置管持续引流对于外伤性脑积水的治疗是一种有效的方法.     

脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血20例的临床观察

原发蛛网膜下腔出血是指脑表面血管破裂，血液直接进入蛛网膜下腔，约占急性脑卒中的10％。其起病急，病情凶险，死亡率高。我院自2003年6月至2006年6月采用脑脊液（CSF）置换术并注入地塞米松治疗蛛网膜下腔出血（SAH）20例，与既往传统方法治疗20例进行比较，疗效满意，现总结如下：     

重型颅脑损伤并应激性溃疡出血65例分析

重型颅脑损伤的患者常并发应激性溃疡、上消化道出血 ,发生率可高达 91% [1] 。笔者自 1996～ 1999年共收治此类患者 6 5例 ,采取综合治疗 ,取得了较好的疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :重型颅脑损伤合并应激性溃疡、上消化道出血患者 6 5例 ,其中男 4 2例 ,女 2 3例。年龄 15～6 8岁 ,平均年龄 36 .8岁。致伤原因 :车祸伤 4 5例 ,打击伤 15例 ,意外跌伤 5例。入院时全部呈昏迷状态 ,GCS评分≤ 8分。在维护生命体征平稳的同时快速行头颅 CT扫描显示 :急性颅内血肿 36例 ,广泛脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血 18例 ,原发性脑干损伤…     

腰椎穿刺脑脊液置换术治疗颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血30例临床观察

目的:观察腰椎穿刺脑脊液置换术治疗重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血的临床效果。方法:选择重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血患者60例为研究对象,采用数字表法随机分为对照组、观察组各30例。其中给予对照组常规治疗,观察组则在此基础上再给予腰椎穿刺脑脊液置换术治疗,对两组的临床疗效、并发症发生率以及血性脑脊液清除时间进行对比和分析。结果:两组比较观察组总有效率较高,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组的并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);同时,两组在血性脑脊液清除时间方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床上运用腰椎穿刺脑脊液置换术对重型颅脑损伤蛛网膜下腔出血进行治疗,不仅可以缩短血性脑脊液的清除时间,还能降低致残率,改善预后。     

邓铁涛教授辨治颅脑损伤验案2则

邓铁涛教授不但治疗内科疾患经验丰富,治疗外伤急症亦有独到见解,且疗效显著。他主张治疗颅脑外伤多从血瘀内闭或痰瘀内阻,或兼夹热邪论治。兹介绍验案2则。1　血瘀内闭叶某,男,30岁,于1998年4月6日酒后驾车,跌伤头部。诊见:神志昏迷,牙关紧闭,肢体强痉,面赤身热,气粗口臭,尿黄赤,大便不行,舌质瘀黑、苔黄腻,脉右滑左涩。双侧瞳仁不等大,ＣＴ检查示:脑疝,广泛脑挫裂伤,脑水肿,左侧颞顶叶硬膜下出血,蛛网膜下腔出血,为重型颅脑损伤。西医常规治疗3天,无明显好转,遂请邓老会诊。邓老认为:患者乃暴力损伤脑部,元神受伤,脑受震击,经脉受伤,血不…     

蛛网膜下腔出血后并发再出血诱因分析与护理干预

蛛网膜下腔出血最常见的病因为颅内动脉瘤、脑血管畸形及外伤。患者常因大量出血、再出血和并发脑血管痉挛而死亡。而致命的最严重并发症是再出血。为预防和减少再出血的发生,2010年1月至2012年6月针对我科收住的蛛网膜下腔出血后并发再出血的30例患者,分析其再出血诱发因素,总结相应的护理干预措施,以便更好地预防     

颅内压监测在急性颅脑损伤救治中的应用

急性颅脑损伤的发生率日益提高,严重的颅脑损伤极大威胁国民健康水平。急性颅脑损伤后7 d内最主要的致死原因为颅内压（ICP）增高,控制ICP是急性颅脑损伤处理的重要前提。ICP监测可迅速及准确地反应急性颅脑损伤患者的颅内压力情况,有效反应急性颅脑外伤患者的病情变化,现已广泛用于急性颅脑损伤的救治。ICP监测技术主要分为有创性和无创性两大类,无创性ICP监测具有低感染率等一系列优势,有创性ICP监测虽有感染、出血等风险,但由于其能直观反映ICP变化,故目前仍具有不可替代的优势。     

中西医结合治疗脑心综合征48例

脑心综合征是指因各种颅脑疾患，主要是脑出血、蛛网膜下腔出血或急性颅脑外伤引起的继发性心脏损害，出现心功能和心电图的异常表现。笔者在临床上运用中西医结合治疗本病48例，取得了良好的疗效，现报告如下。     

蛛网膜下腔出血的护理

蛛网膜下腔出血 (SAH)多因位于颅内脑底的先天性脑动脉瘤和脑浅表部静脉畸形破裂 ,血液直接流入蛛网膜下腔所致。高血压性动脉硬化、颅内肿瘤、颅脑外伤、血液病等 ,则多引起脑实质出血间接流入蛛网膜下腔 ,引起继发性SAH[1] 。现将对我院收治的 6 0例SAH患者的护理体会总结如下。1　临床资料6 0例SAH患者中 ,男 36例 ,女 2 4例 ;年龄 34～ 75岁 ,平均 5 5岁。先天性动脉瘤 17例 ,高血压性动脉硬化 2 9例 ,颅脑外伤 14例。2　护　　理2 1　严密观察意识、瞳孔变化　SAH起病急骤 ,如突然发生剧烈的头痛、恶心、呕吐 ,有不同程度的意识…