急性心肌梗死介入治疗151例

目的研究急诊介入治疗急性心肌梗死的有效性和安全性。方法151例急性心肌梗死（AMI）患者随机分为两组：急诊介入治疗组，共93例；非急诊介入治疗组，共58例。观察手术的成功率、心脏事件的发生率、住院时间及住院费用。结果急诊介入治疗与非急诊介入治疗组比较，手术的成功率相似，P〉0．05急诊介入治疗AMI降低了心脏事件的发生率，P〈0．05；降低住院费用，p〈0．05，缩短了住院时间，P〈0．05。结论急诊介入治疗AMI安全有效，可缩短住院时间，降低住院费用。     

急性心肌梗死中西医结合临床路径的构建及初步评价研究

目的 探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)中西医结合临床路径（clinical pathway,CP）的构建和疗效评价。 方法 采用非同期队列研究,在治疗指南和益气活血法的基础上,建立AMI中西医结合临床路径,根据临床路径实施前后分为CP组（71例）和非CP组（70例）,观察两组的总住院时间、ICU住院时间和总住院费用,对于行直接PCI的亚组患者,比较其就诊—球囊扩张（door-to-balloon,DTB）时间。 结果 CP组总住院时间（天）低于非CP组(9.80±5.62 vs 12.01±7.35,P<0.05),两组住院费用差异无统计学意义。对于行PCI的亚组患者,CP组DTB时间(min,82.56±17.36 vs 119.19±30.88,P<0.01)、总住院时间(9.69±5.59 vs 13.34±7.49,P<0.01)和住院费用均低于非CP组。 结论 以益气活血法为基础的急性心肌梗死中西医结合临床路径,可以降低AMI住院时间,控制直接PCI患者的住院费用和DTB时间,充分体现出中西医结合临床路径在AMI医院管理和质量控制方面的价值。     

急性心肌梗死急诊溶栓的治疗

目的：比较急性心肌梗死（AMI）患者院前和院后急诊溶栓的治疗效果。方法：我院2009年8月到2010年9月救治AMI患者60例,按急诊治疗时间分院前急诊溶栓组（院前组）30例和院后急诊溶栓组（院后组）30例,院前组诊断为AMI后立即给予尿激酶（UK）150万U溶于0．9％氯化钠液于30min内滴完,给予全程心电监护,转运医院急诊重症监护室;院后组在患者人院后给予尿激酶治疗,比较两组患者从发病到溶栓时间、胸痛缓解时间、住院时间及冠状动脉再通率和死亡率情况。结果：院前组从发病到溶栓所用时间、胸痛缓解时间以及住院时间明显短于院后组（P〈O．05或P〈0．01）;院前组的冠脉再通率和死亡率均优于院后组（P〈0．05或P〈0．01）。结论：院前急诊溶栓治疗AMI的疗效明显高于院后溶栓。     

中西医结合卒中单元模式下脑卒中患者的疗效与成本效益分析

目的：研究脑卒中患者在中西医结合卒中单元模式下的治疗效果和经济成本的分析。方法：将200例脑卒中患者随机分为治疗组（中西医结合卒中单元模式）100例、对照组（卒中单元模式）100例，观察其住院时间、住院费用、神经功能缺损评分（CSS）、Barthel指数（BI）。结果：中西医结合卒中单元组和卒中单元组的住院时间比较，差别有统计学意义（P〈0．05）；两组患者住院费用之间比较差别无统计学意义（P〉0．05）；两组患者的住院费用与天数的比值比较，差别有统计学意义（P〈0．01）。结论：中西医结合卒中单元模式可在不增加患者住院费用的基础上，减少患者的住院时间、促进患者的神经功能恢复，提高其日常生活能力。     

急性心肌梗死中医急诊绿色通道的构建及其规范化评价研究

目的：规范化评价急性心肌梗死中医急诊绿色通道对患者住院天数、住院费用及临床疗效的影响。方法：制订急性心肌梗死中医急诊绿色通道流程及诊疗方案。绿色通道组118例患者按绿色通道实施诊疗过程．传统治疗组220例患者按医疗常规完成治疗，观察2组患者平均住院天数，平均住院费用，病死例数及患者满意度等指标的变化。结果：绿色通道组与传统治疗组相比，平均住院天数缩短，平均住院费用减少，临床疗效有所提高，统计学处理有显著性意义。结论：实施急性心肌梗死中医急诊绿色通道能够提高医疗质量。     

中西医临床护理路径在糖尿病患者健康教育中的效果评价

目的：观察中西医临床护理路径在糖尿病患者健康教育中的临床应用效果。方法：将120例患者随机分为路径组和对照组各60例,路径组采用中西医结合临床护理路径的健康教育方法;对照组采用传统健康教育方法。比较两组的知识掌握度、患者满意度、平均住院时间及住院费用。结果：路径组患者知识掌握度、满意度、均高于对照组（P〈0．05）;平均住院时间及住院费用路径组均低于对照组（P〈0．05）。结论：中西医临床护理路径在糖尿病患者健康教育中的应用,能有效提高知识掌握度、患者满意度、减少平均住院时间及降低住院费用。     

新型急诊绿色通道模式对急性心肌梗死患者行直接PCI术疗效的影响

目的观察急性心肌梗死患者采用新型急诊绿色通道模式行急诊冠脉介入术（PCI）对平均就诊-球囊扩张时间及其预后的影响。方法所有患者均有持续性缺血性胸痛（〉30min）的临床病史，发作时心电图有ST段持续性抬高，在发病12h内行急诊PCI术。对照组采用急诊-病房-导管室的模式，即患者经急诊室送入病房，由病房内科医师依据患者的临床症状及心电图检查确诊急性ST段抬高性心肌梗死后，联系导管室医师行急诊PCI术；绿色通道组采用急诊-导管室模式，由专门培训的急诊科医师接患者，在途中联系导管室值班医师，要求导管室医师在20min内即到达导管室行急诊PCI术。观察两组患者平均就诊-球囊扩张时间有无差异及术后6个月心脏不良事件的发生情况其对预后的影响。结果两组患者平均“就诊-球囊扩张时间”绿色通道组为93min，对照组为136min，两组比较有统计学意义（P〈0．05）；两组患者6个月随访心脏不良事件的发生情况相比有统计学意义（P〈0．05）。结论采用新型绿色通道模式，明显缩短平均就诊-球囊扩张时间，并可以减少心脏不良事件的发生，改善患者的预后。     

肌钙蛋白I、血浆脑钠肽对急性心肌梗死危险分层及近期预后价值探讨

目的探讨肌钙蛋白I（cTnI）、血浆脑钠肽（BNP）水平对急性心肌梗死（AMI）患者冠状动脉病变严重程度和近期预后价值的影响。方法入选162例发病6h内AMI患者,并取80例稳定型心绞痛（SAP）患者作为对照组。所有患者于入院后即刻及入院后24h抽肘前静脉血2次,分别行cTnI、BNP检测,取两次结果的最高值,入院期间均完成冠状动脉造影,随访30d并记录其主要心血管不良事件（MACE）。结果AMI组与sAP组cTnI、BNP水平比较差异有统计学意义（P〈0．01）;冠状动脉病变程度越严重,其cTnI、BNP水平越高。冠脉三支病变组的cTnI、BNP显著高于双支病变组及单支病变组,冠脉双支病变组的cTnI、BNP显著高于单支病变组,组间比较有统计学意义（P〈0．05）。AMI组中发生MACE各组的cTnI、BNP显著高于无症状者。结论AMI患者中,cTnI、BNP水平的高低时预测冠状动脉病变的严重程度及近期预后有重要价值。     

中西医结合治疗腹腔感染的体会

目的：探讨中西医结合治疗腹腔感染的临床疗效。方法：120例均系住院患者。其中男70例，女50例；年龄最大75岁，最小20岁，平均48岁；病程最长23天，最短8h，平均36h。分保守治疗组和中西医结合组，各60例比较分析。结果：中西医结合治疗组的住院时问明显缩短（P〈0．01），并发症发生率明显降低（P〈0．01）。结论：对于腹腔惑染的病人，可在西医治疗原则下，辅大承气汤等中药治疗，以缩短住院时间，减少并发症，降低住院费用。     

经鼻空肠管中西医联合治疗重症急性胰腺炎22例

目的：观察经鼻空肠管中西医联合治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法：将42例重症急性胰腺炎患者随机分为两组。治疗组22例，为经鼻空肠管中西医联合治疗组；对照组20例，为肠外营养组。比较两组血白细胞计数、血清c反应蛋白（CRP）、急性生理学及慢性健康状况（APACHE II）评分的变化。同时，比较两组首次排便时间、腹痛缓解时间、住院天数和住院费用的变化。结果：治疗组血白细胞计数、CRP值、APACHE II评分均明显低于对照组（P〈0．05）。同时，治疗组首次排便时间、腹痛缓解时间、住院天数和住院费用也均明显低于对照组（P〈0．05）。结论：经鼻空肠管中西医联合治疗重症急性胰腺炎疗效明显，经济实用。     

不同IRA开通时间对AMI急诊PCI后中远期预后关系的临床研究

目的探讨不同梗死相关动脉（IRA）开通时间对急性心肌梗死（AMI）患者急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后中远期预后的影响。方法 50例初发急性心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入治疗患者,按冠状动脉梗死相关血管开通时间分A组（6h之内）27例和B组（6h～12h）23例。对比分析两组的临床资料、梗死相关血管情况、冠脉病变范围及支架植入情况,并随访梗死后3年主要心脏事件的发生率。分析急性心肌梗死患者有效再灌注治疗后中远期预后的影响因素。结果①年龄、性别、吸烟、饮酒、入院至IRA开通时间、抗凝用药、溶栓治疗、梗死前24h心绞痛、高血压、糖尿病、高脂血症、PCI前室性心律失常、PCI前心肌肌钙蛋白T（cTnT）升高及出院时左室射血分数（LVEF）两组比较无统计学意义（P〉0.05）。②两组梗死相关血管发生率、冠脉病变范围比较无统计学意义,两组均采用雷帕酶素药物涂层支架,植入支架的直径和长度无统计学意义,支架植入后取得满意的血管再灌注。③本研究中不同IRA开通时间组间除B组有1例患者再次血运重建外,两组在随访期内均无其他主要心脏事件发生。结论及时有效的血管再灌注治疗极大地降低了AMI患者主要心脏事件的发生率,明显改善其中远期预后。     

老年人重症急性胆源性胰腺炎的中西医结合治疗临床分析

目的 总结中西医结合治疗老年人重症急性胆源性胰腺炎的疗效, 并对手术的时机进行探讨。方法 2000年1月—2007年12月, 采用中西医结合治疗老年重症急性胆源性胰腺炎96例（中西医组）, 采用常规西医治疗组32例（西医组）, 分析两组患者的住院时间、并发症发生率、中转手术率和病死率。结果 （1）西医组平均住院时间为（32.7±14.3）天, 中西医组为(28.2±11.3)天, 两组比较, 差异无统计学意义（P>0.05）;（2）并发症发生率：早期并发症西医组为34.4%（11/32）, 中西医组29.2%（28/96）, 两组比较, 差异无统计学意义（P>0.05）;后期并发症发生率西医组53.1%（17/32）, 中西医组为36.5%（35/96）, 中西医组低于西医组（P<0.05）。(3）手术率：西医组为43.8%（14/32), 中西医组为36.4%（35/96), 两组比较, 差异无统计学意义（P>0.05）。（4）病死率：西医组为37.5%（12/32）, 中西医组为21.9％（21/96）, 中西医组病死率低于西医组（P<0.05）。结论 中西医结合治疗重症急性胆源性胰腺炎取得较好疗效, 应根据是否有胆道梗阻来确定手术时机。     

Economic evaluation of treating herpes zoster with various methods of acupuncture and moxibustion

Objective

To analyze the cost effect of surrounding acupuncture plus electric acupuncture, cotton-sheet moxibustion, puncturing with red-hot needles, tapping plus cupping on herpes zoster.

Methods

Five hundred patients with herpes zoster were randomly divided into group A (surrounding acupuncture plus electric acupuncture), group B (cotton-sheet moxibustion), group C (puncturing with red-hot needles), group D (tapping plus cupping), and group E (Western medicine). The treatment was carried out twice a day in group E and once a day in the other four groups. The curative effect was observed on the 10th day of treatment; the cost was calculated for the five therapies, and the cost-effect ratio (C/E) and increment ratio (ΔC/ΔE) were analyzed.

Results

After the 10-day treatment, there was no statistical difference (P>0.05) in the curative effect among the five groups. Pain being alleviated one day faster than in group E amounted to a saving of RMB 21.90 yuan in group A, a saving of RMB 21.87 yuan in group B, a saving of RMB 26.00 yuan in group C, and a saving of RMB 20.23 yuan in group D. Compared with group C, the values of ΔC/ΔE were RMB 1.55, 2.81, and 0.21 yuan in groups A, B, and D, respectively.

Conclusions

The curative effect in groups A, B, C, and D was similar to that in group E, but the C/E was better than in group E.     

中西医结合卒中单元对脑卒中恢复期患者的影响

目的研究中西医结合卒中单元对脑卒中恢复期患者的影响。方法456例脑卒中恢复期患者随机分为中西医结合组（中西组）和对照组，两组均按卒中单元模式实施治疗．中西组再加用中药辨证施治和针灸治疗。观察项目有：并发症发生率、Barthe指数（BI）、脑卒中残损评定法（SIAS）、牛津残障量表（OHS）、简明精神状态检查表（MMSE）、牛津残障量表（HRSD）等。结果中西组并发症发生率低于对照组（P〈0．05），中西组MMSE、HRSD出入院差值分别为（11．21±4．76）分与（-17．31±3．72）分，对照组分别为（7．57±2．28）分与（-9．12±2．42）分，两组比较有统计学意义（P〈0．05），中西组SIAS、BI出入院差值分别为（24．76±12．32）分与（25．21±11．69）分，对照组分别为（16．17±6．49）分与（13．77±9．03）分，两组比较有统计学意义（P〈0．05）。中西组出院后2月随访OHS评测，轻中度残障者比例高于对照组（P〈0．01），住院及随访期间，两组病死率及卒中复发率比较无统计学意义。结论中西医结合卒中单元相对于西医卒中单元，对脑卒中恢复期患者更有益。     

参附注射液对急性心肌梗死介入治疗患者血浆脑钠素和Ⅲ型前胶原N末端肽的影响

目的观察参附注射液对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)经皮冠脉内介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)患者心功能和心肌纤维化指标的影响。方法将93例AMI介入治疗患者,随机分为治疗组(47例,在PCI基础上加用参附注射液40ml静脉注射,每天1次,共7天)和对照组(46例,单用PCI治疗)。检测两组患者入院时、发病24h及第7天的血浆脑钠素(brain natriuretic polypeptide,BNP)、Ⅲ型前胶原N末端肽(aminoterminal peptide of procollagen typeⅢ,NPⅢ)水平。结果治疗组与对照组比较PCI术后梗死相关血管前向血流TIMI3级比例差异无显著性,发病24h两组BNP浓度均较入院时明显升高(P<0．01),对照组明显高于治疗组(P<0．01);第7天治疗组血浆BNP浓度与入院时比较已无明显差异(P>0．05),但对照组仍显著高于治疗组(P<0．01),而且仍较入院时显著升高(P<0．01)。两组在入院时及发病24h血浆NPⅢ浓度无明显差异;第7天治疗组血浆NPⅢ浓度较入院时有所升高,但差异无显著性,而对照组较入院时明显升高(P<0．05),也较治疗组显著升高(P<0．05)。结论早期应用参附注射液对心肌缺血再灌注损伤有保护作用,并能减轻胶原损伤的程度,改善患者心功能、抑制心肌纤维化。     

补肾健脾方合益比奥对肾性贫血患者血清肿瘤坏死因子-α的影响

目的：联合使用中药验方补肾健脾方与低剂量促红细胞生成素(huEPO,益比奥)治疗肾性贫血(RA),并观察患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF—α)水平的变化以探讨中西医结合治疗肾性贫血的可能机制。方法：已经确诊为RA的透析患者随机分为两组,补肾健脾方与益比奥治疗组(简称中西组),单用益比奥治疗组(对照组),两组均予透析、补充铁剂、叶酸及维生素B12及对症支持治疗。中西组予益比奥50IU／kg皮下注射,每周2次;并口服补肾健脾方,每天1剂,分2次服;对照组单纯用益比奥50IU／kg皮下注射,每周3次：疗程均为3个月。治疗前后均检测血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、TNF—α,并观察疗效。结果：(1)两组治疗后Hb、Hct均较治疗前明显上升(P<0．01),两组治疗3个月Hb、Hct比较差异有显著性(P<0．05)。(2)两组治疗前血清TNF—α均明显高于正常;治疗后,中西组血清TNF—α下降,与治疗前比较差异有显著性(P<0．05);但对照组治疗前后血清TNF—α水平无明显变化。结论：补肾健脾方合益比奥可明显抑制血清TNF-α的产生．可能是中西组有效改善EPO敏感性的重要原因。     

疏肝解郁安神法联合“双心”医学模式对PCI术后焦虑抑郁的影响

目的:观察疏肝解郁安神法联合"双心"医学模式对冠心病经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后焦虑抑郁(以下简称双心)患者的临床疗效。方法:选择冠心病PCI术后伴抑郁和/或焦虑的患者120例,随机分为对照组、双心组及中药组,每组40例,3组均给予PCI术后规范化治疗,双心组在规范化治疗基础上口服盐酸帕罗西汀片,同时给予健康教育、心理治疗、运动疗法等非药物干预;中药组在双心组治疗基础上联合疏肝解郁安神中药膏方,疗程12周;比较3组治疗前后在临床症状、心绞痛发作频率及最长持续时间,焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分或抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分的变化,评估其临床疗效。结果:治疗8周后中药组和双心组患者临床症状改善明显,中药组有效率为87.5%,双心组有效率为72.5%,均明显高于对照组的12.5%,差异有统计学意义(P0.01),其中中药组优于双心组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后中药组和双心组心绞痛发作的频率及持续时间减少,比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后中药组和双心组患者SAS、SDS评分较对照组均降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:疏肝解郁安神法联合双心疗法可明显减少冠心病PCI术后双心患者心绞痛的发作次数、缓解其焦虑抑郁程度。     

中西医结合治疗严重急性呼吸综合征临床分析

目的：总结SARS患者一般临床特点,观察分析中西医结合治疗SARS的疗效。方法：将48例SARS确诊患者根据标准进行诊断分型,总结SARS患者一般基本特征、主要临床特点,并随机分入试验组24例及对照组24例。对照组采用西医治疗方案,试验组采用中西医结合治疗方案。比较两组患者在病情进展速度、激素使用时间及肺部炎症吸收时间等方面的差异。结果：18～40岁青壮年是SARS高发人群,首发症状以高热为主,可伴有全身肌肉酸痛、胸闷及咳嗽等症状;中西医结合治疗组患者在住院时间、体温波动持续时间及激素使用时间上较单纯西医治疗组短,差异有显著性(P<0．05);在退热时间和肺部炎症吸收方面中西医结合治疗似较单纯西医治疗效果好,但无统计学意义。结论：SARS患者以青壮年为主,发病时均有发热且可有伴随症状;中西医结合治疗较单纯西医治疗能明显缩短病程、防止体温反弹,缩短激素使用时间。     

曲美他嗪对急性心肌梗死择期PCI患者BNP水平的影响

目的:研究曲美他嗪对择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)急性心肌梗死(AMI)患者术后B型脑钠肽(BNP)水平的影响。方法:AMI在发病2周后接受PCI治疗的患者60例,随机分为曲美他嗪(TMZ)组(30例)及对照组(30例),两组患者均接受冠心病二级预防治疗,TMZ组于介入前即刻给予TMZ 60 mg顿服;之后TMZ 20mg,3次/d。对照组不给予TMZ。观察两组患者PCI术前、术后24h、6个月的BNP水平。结果:PCI术后24h及6个月TMZ组患者BNP水平低于对照组,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TMZ可降低择期PCI的AMI患者BNP水平,可使AMI患者进一步获益。     

麝香保心丸对急性心肌梗死PCI术后患者NT-proBNP的影响

目的：研究麝香保心丸对急性心肌梗死（AMI）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者N氨基末端钠肽前体（NT-proBNP）水平的影响。方法：为AMI在入院24h内或急诊直接接受PCI治疗的患者72例,随机分为麝香保心丸组（37例）及对照组（35例）,两组患者均接受急性心肌梗死常规治疗,麝香保心丸组于入院后给麝香保心丸2粒/次,3次/d,对照组不给予。观察两组患者PCI术前、术后24 h、第10d、第6个月的NT-proBNP水平。结果：PCI术后24h、第10d及6个月麝香保心丸组患者NT-proBNP水平低于对照组,两组之间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：麝香保心丸可降低择期PCI的AMI患者NT-proBNP水平,可使AMI患者进一步获益,减少术后再次发生心血管疾病的危险。