疏肝解郁、活血化瘀治疗慢性肝炎

郜香圃老大夫对慢性肝炎的治疗颇有独到之处,常选用张仲景的四逆散为主方,结合柴胡疏肝散加减。有瘀血者则以四逆散结合逍遥散加减施治,从而获得满意的效果。如见肝木克脾土,纳食不馨,舌苔燥黄者合保和丸加减以消导之,舌苔粘腻者再加佩兰叶去湿热,口臭者加丹皮、栀子清胃火;口苦者合龙胆泻肝汤泻肝火;肝区痛者加橘叶、元胡;疼痛连背者加姜黄片;痛甚者加制乳没,活血散瘀;呃逆者合二陈汤、左金丸加减;噫气不除,结合旋覆代赭石汤加减,胸痹者合瓜蒌薤白半夏汤加减;胃胀者合平胃散加减;腹水者合五皮饮加减。     

经方辨治不孕症

从临床角度研究经方辨治不孕症,发现仅用一个经方辨治不孕症尚有一定局限性,若能将2个或3个经方合方应用,常常能取得预期最佳治疗效果,如茵陈蒿汤与当归四逆汤合方辨治肝经湿热,血虚阳虚证不孕症;天雄散、薏苡附子败酱散与桂枝人参汤合方辨治阳虚夹热,寒湿浸淫证不孕症;小半夏加茯苓汤与右归丸合方阳虚夹痰湿证不孕症;桂枝茯苓丸、当归芍药散与四妙丸合方辨治湿热瘀阻血虚证不孕症;四逆散与二仙戟蚣汤合方辨治阳虚肝郁证不孕症,温经汤与栀子豉汤合方辨治寒瘀血虚夹热证不孕症。     

咳喘的临床研究进展

1．1从肝论治王德玉将肝肺同病总结为肝气犯肺、木火刑金、肝瘀阻肺、肝风冲肺、肝阴虚肺失润五种病机，治疗上则相应予以舒肝、平肝、柔肝等药物。如舒肝理肺用香附、郁金等，清肝泻肺用龙胆草、山栀等，通肝畅肺用柴胡、赤芍等，平肝降逆用百部、五味子等。也常配入虫类搜剔及平肝镇摄之品，如地龙、蝉蜕等。刘豹等将肝咳证治分为七型，如肝郁气滞用逍遥散加味，木火刑金黛蛤散合泻白散，瘀血阻肺用仲景旋覆花汤加味，肝阳伏遏用四逆散，肝肾阴亏用一贯煎等。     

浅谈脾胃病的治疗

1 条畅枢机,治肝安胃法肝主疏泄,脾主运化,肝气郁结,易横逆犯胃,致胃气失和,脾胃功能失调。临床常见胃脘胀痛,疼连两胁,嗳气泛酸,善太息,口苦或呕吐,或乳房胀痛,青苔薄白或薄黄,脉弦等肝胃不和(肝气郁滞)之证。方用柴胡疏肝散合四逆散加味。若肝胃郁热口苦口干苔黄者加山栀子、丹皮、夏枯草;便秘加大黄、枳实;泛酸烧心加川黄连、吴茱萸;心烦失眠加     

四逆散加味治验3则

四逆散出自《伤寒论》,具有透解郁热、疏肝解郁理脾之效。近代伤寒宗师刘渡舟善用四逆散合方治疗肝郁之病,曰:"阳经之枢机,在于少阳;阴经之枢机,在于少阴。少阳者,用小柴胡汤加味以疏达之;少阴者,宜四逆散畅通少阴之枢以达其阳"。笔者受此启发,采用本方加味治疗因肝郁而致的顽固性失眠、冠心病、慢性胆囊炎等疾病,紧扣肝郁气滞之机,行疏肝理气,每获良效。     

四逆散加味辨治肝纤维化的探索与实践

目的:本文探索与实践四逆散加味的理论认识与临床应用。方法:权衡肝纤维化与肝主疏泄、肝失疏泄与四逆散之间的内在关系,实践四逆散与四君子汤合方辨治肝纤维化、与四君子汤、失笑散合方辨治肝硬化、与桂枝茯苓丸、失笑散合方辨治乙肝、肝硬化。结果:四逆散是辨治肝纤维化的重要基础用方。结论:运用四逆散辨治肝纤维化的核心是疏肝解郁,而治病欲取得最佳疗效是合方及加味用药。     

经方辨治胆腑病症的体会

胆腑病症包括胆囊炎、胆石症等,是消化系统中常见的病症。现代医学认为,本病的发生与胆汁滞留、细菌感染和代谢障碍有关,其隶属中医“胆胀”、“胁痛”、“黄疸”等范畴。愚于临证时,屡用仲景方辨治此类病症,颇有效果。1　疏肝利胆胆附于肝,与肝相表里;肝经属肝络胆,胆经属胆络肝。肝主疏泄,胆汁借肝之余气,溢入于胆,积聚而成;胆以通降为顺,肝气条达,则胆汁分泌和排泄正常,若肝郁气滞,则胆汁壅阻,湿热内生,而成胆病。症见右胁胀痛,嗳气则舒,胸闷纳呆,反复发作,无明显发热和黄疸,舌红苔薄白或薄黄,脉弦。治宜疏肝解郁,利胆行滞,方用四逆散合…     

柴胡疏肝散临证举隅

柴胡疏肝散方,载《景岳全书》。由柴胡、枳壳、白芍、甘草、香附、川芎六味药物组成。对肝气郁滞所致之胸胁胀满。疼痛、暖气、呃逆、食少、善太息等证最为适宜。其临床运用比较广泛,根据中医的辨证论治理论,凡是病机为肝郁气滞者皆可加减用之。一胁痛患者王××,女,42岁。1984     

丁素先治疗口腔扁平苔藓经验

丁素先主任根据多年的临床实践,将口腔扁平苔藓病因概括为四类:一是心脾湿热,壅滞化火,循经上攻于口舌;二是肝郁气滞,郁火循肝经燔灼炎上,伤津耗液,灼伤黏膜;三是肝肾不足,阴虚火旺,血热妄行,上炎口舌;四是气血两虚,血虚生热化燥,血热妄行可致黏膜下瘀斑、出血。心脾蕴热证方用导赤散合凉膈散加减,肝郁气滞证方用龙胆泻肝汤加减,肝肾阴虚证方用六味地黄丸合二至丸加减,气血不足证方用炙甘草汤加减。     

从肝论治尿路感染理论与辨证分型

"司疏泄者肝也。"肝主疏泄,调畅气机,疏通三焦,调节水液代谢,对膀胱正常气化起着不可忽视的作用。足厥阴肝经绕阴器,至小腹。肝经湿热循经下行,火结膀胱,膀胱失约,亦可导致尿路感染;肝火炽盛,火郁下焦,龙胆泻肝汤和八正散加减运用;肝郁气滞,膀胱气化不利,可用沉香散;肝经湿热,火结膀胱治宜清利肝经湿热,可选柴胡,黄芩、黄柏、黄连、龙胆草、栀子、滑石、泽泻、木通、灯芯草、野菊花等药味加减。肝郁日久,脾肾两虚,气化无权方用无比山药丸和补中益气汤。     

四逆散化裁的临床应用

四逆散为《伤寒论》方,由柴胡、白芍、枳实、炙甘草四药味组成。原为治疗少阴病阳郁不伸所致的热厥证而设。笔者据其有通利枢机的作用,扩展应用之,凡是遇到以肝郁气滞为主因所致的许多病证,用本方为基础加减运用,取得了很好疗效。所举病案胁痛案,用四逆散加瓜蒌、薤白、莱菔子、红花治疗;心悸案,使用生脉散合丹参饮治疗无效后改用四逆散加生脉散、丹参等取效;胃痛案,用四逆散加失笑散、连翘、法半夏、厚朴、焦三仙治疗;经前乳房胀痛案则以四逆散易枳实为枳壳,加桔叶、香附、王不留行、瓜蒌、泽兰、当归施治。四者都是以肝郁气滞为主要病机,虽为不同疾病,但都用四逆散方加减治疗。此类病证表现复杂,施补施泄难以入手,但从病因,经络部位症状表现分析,都具有气血失和,肝气郁结的特征,通过用四逆散治肝可起到“治一经而诸经无不自愈”的作用,而这类疾病用西医疗法多疗效不佳,中医药有其独特优势。     

赵瑞成针药结合治疗失眠经验

赵瑞成教授认为,失眠以五脏不和为本,心神不安为标,倡导从五脏入手治疗失眠。心脾受损所致失眠多以虚证为主,以归脾汤为基础方治疗。从肝论治失眠主要分为4个证型:肝气郁滞证,肝郁化火证,肝血瘀阻证,肝阴亏耗证。肝郁气滞者予柴胡疏肝散;肝郁化火者予四逆散合龙胆泻肝汤加减;肝血瘀阻者予桃红四物汤加减;肝阴亏耗者可予钩芍通络汤配合酸枣仁汤加减。赵教授从肾阴虚、肾阳虚、心阴虚、心阳虚、心肾阴阳两虚5个方面论治心肾不交型失眠。肾阴不足者,方选黄连阿胶汤加减;肾阳不足者,方用交泰丸加减;心阴虚者,用黄连阿胶汤合交泰丸加减;心阳不足者,可用桂枝加桂汤;心肾阴阳两虚者,用桂附地黄丸加人参、沉香。若失眠患者肺气虚弱,在基础方中配合补肺汤;肝火扰心患者,在清肝泻火,镇心安神的同时可加用枇杷叶;肺肾阴虚,虚热扰心者,用生脉地黄饮加减。赵教授在药物治疗的同时,加用针灸治疗,常以百会、四神聪、安眠穴、神门、足三里、三阴交、照海、申脉为基础穴组,灵活取舍。     

辨证治疗胆囊炎60例

<正> 治疗方药:湿热蕴结型:茵陈蒿汤加柴胡、枳壳各10克,郁金12克,延胡索15克;肝郁气滞型;四逆散加白芍15克,郁金12克,大黄9克,川(?)子、广木香、黄芩、姜黄各10克;肝胃不和型:柴胡疏肝散加黄芩、半夏、延胡索、姜黄、郁金、白术各10克,广木香9克,茯苓12克;肝郁脾虚型:逍遥散合四君子     

柴胡疏肝散在临床的运用分析

柴胡疏肝散,其功能体现为疏肝解郁、行气止痛.主要用于治疗肝气郁滞证,为疏肝理气之要方.现代社会竞争激烈,人们工作、生活压力大,紧张、焦虑、忧郁,易使肝失条达,疏泄不利.柴胡疏肝散加味在临床应用十分广泛,对于肝炎、慢性胃炎、肋间神经痛、心血管疾病、妇科疾病、皮肤科疾病等属肝郁气滞者具有较好的治疗效果。     

四逆散临床运用体会

四逆散一方系张仲景所创,载于其所著之《伤寒论》,为后世医家治疗肝脾不调的常用方剂。笔者曾用本方治疗下述病证,疗效较满意。现简介如下。一、胃脘痛本病分为脾胃虚寒与肝气犯胃两个类型。四逆散适用于肝气犯胃这一类型。肝气犯胃又可细分为:     

半夏泻心汤合方及其应用的思路与方法

半夏泻心汤合方思路包括辨治脾胃寒热夹杂证与肝病证相兼如脾胃寒热夹杂证与肝寒证相兼、与肝湿热证相兼、与肝气郁滞证相兼、与肝瘀血证相兼,脾胃寒热夹杂证与心病证相兼如与心气郁证相兼、与瘀阻心脉证相兼、与痰阻心窍证相兼,脾胃寒热夹杂证与肺病证相兼如与肺寒证相兼、与肺热证相兼、与肺阴虚证相兼。解读案例如半夏泻心汤与百合地黄汤合方加味辨治慢性胃炎、糖尿病,半夏泻心汤与枳实薤白桂枝汤合方加味辨治慢性胃炎、抑郁症,半夏泻心汤与小青龙汤合方加味辨治慢性红斑性胃炎、慢性支气管炎,半夏泻心汤与栀子柏皮汤合方加味辨治慢性浅表性胃炎、急性肝损伤。     

柴胡疏肝散的临床应用

柴胡疏肝散载于《景岳全书》。为疏肝理气的常用方剂,该方以仲景四逆散为基础加香附、川芎而成。临床应用较为广泛、凡因肝郁气滞引起的各种病证。用之均能收到较好的效果。兹将治验体会简介如下: 胃脘痛马××,女,46岁。82年3月29日诊:胃脘胀痛一月余。连及两胁,经服中成药及西药不效。症见:胃脘胀痛,连及两胁,怒     

胆汗反流性胃炎证治探讨

胆法反流性胃炎是由于幽门括约肌功能秩调或胃肠吻合术后所致,辨证分为肝气犯胃证、肝胃瘀热证、湿热瘀阻证、胃阴亏虚证、脾胃虚弱证,分别用柴胡疏肝散或四逆散、化肝煎合左金丸、温胆汤合成己丸、一贯煎合芍药甘草汤、痛泻要方合异功散化裁治疗,疗效满意。     

疏肝理气法治疗子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是气、血、津、液运行失常的结果,主要病机为"血瘀"。病位在少腹胞宫胞脉(络),经属肝肾;病性系肾虚为本,肝经瘀血为标。瘀血不去,阻碍气血运行,使肝失疏泄;肝郁气滞,反过来加重血液的瘀阻而成气滞血瘀。因此,肝郁气滞与子宫内膜异位症发病密切相关。临床常取疏肝解郁、调畅气机之法,以四逆散为主药,随证加用补虚及活血化瘀之品,治疗肝郁气滞血瘀之子宫内膜异位症取得良好疗效。     

刘宏潇运用四逆散从肝论治关节风湿症

关节风湿症属中医“痹证”范畴。刘宏潇教授擅从肝论治本病,认为肝失疏泄是其核心病机,将其分为肝气郁滞、气血两虚、肝胆湿热、肝肾阴虚等证型。肝气郁滞型当以疏肝解郁、通利关节为法,多用四逆散合柴胡疏肝散加减;气血两虚型当以疏肝理气、益气养血为法,多用四逆散合黄芪桂枝五物汤加减;肝胆湿热型当以疏肝解郁、清利湿热为法,多选用四逆散合茵陈蒿汤或三仁汤加减;肝肾阴虚型当以滋补肝肾、濡养关节为法,多选用四逆散合左归丸加减。同时善用对药如茵陈-藿香、香附-郁金、赤芍-丹参、秦艽-羌活、半枝莲-老鹳草等配伍治疗,临床疗效显著。