心肾理论临证质疑

“心肾理论”包括心肾相交与不交两方面，综观历代医论，仁智互现，各显其长。其中以水火升降观点来阐述心肾之生理、病理者形成了解释心肾关系的主流，代表医家如孙思邈、严用和、朱丹溪、周慎斋等。笔者认为此观点以五行之变释生理，以五行之常释病理，有悖于五行归类特性。另外，全国统编五版教材《中医诊断学》认为心火旺肾阳虚型心肾不交的病机是“心火亢于上，火不归元，肾水失于温煦而下凝”。同为亢盛之心火，可出现心火旺肾阳虚与心火旺肾阴虚的不同转归，有臆测之嫌，难以统括临证诸多变化。笔者认为对心肾相交与不交应结合临床，深化认识，不可望文歧义     

从心肾不交探讨慢性肾脏病心血管并发症防治策略

目前,慢性肾脏病（CKD）的首位死亡病因是心血管疾病（CVD）。“心肾不交”指心火不能下交于肾,肾水不能上济于心,是心肾二者生理功能失衡的表现,心肾不交理论可解释CKD并发CVD的发生发展规律,是其发病的关键因素。其证型主要包括肾水不足心火亢盛证、肾水不升心火独亢证、肾阳亏虚心阳不振证、肾水泛滥凌心射肺证。治疗心肾不交的关键在于恢复心火肾水上下相交的生理功能,即交通心肾,因此运用交通心肾法,心肾同治,通补皆施,标本兼顾,有助于防治CKD并发CVD。     

徐峰教授从心肾气机论治失眠症验案举隅

徐峰教授认为临证治疗失眠症关键在于调整脏腑气机,百病皆由气生,脏腑升降有序,才能保持机体内的阴平阳秘及气血的动态平衡。心肾不交型失眠症患者肾水不能上济心火,心火难以下降而亢盛于上,水火失济,心神不宁而失眠,治疗应注重升水降火,心火不亢,肾水不寒,心肾相交,脏腑气机协调平衡。     

从“脾胃为气机升降枢纽”学说探析心肾不交型不寐的证治

心肾相交,水火既济,二者相互配合,则阴阳平衡。若心火与肾水之间阴阳失衡,则会出现心肾不交之证。脾胃居于中焦,其气机升降和运化功能对心肾之间相互交济也有着重要影响。若气机斡旋失司,运化功能紊乱,或是有实邪阻于交通要道,同样可出现心肾不交之证。临证遣方用药,不仅要关注心火、肾水本身的问题,还要审证求因,重视脾胃在其中的作用,治以运脾胃以交心肾。附验案2则以佐证。     

论三焦及脾胃在“心肾不交”所致失眠中的重要性

心肾相交是中医睡眠理论当中重要环节.心肾不交导致失眠多归责于心与肾之间的阴阳关系失常,但又以三焦的通畅及中焦脾胃正常运化为前提.三焦为心肾水火相交的道路,脾胃对于心肾相交的功能主要体现在其居于人体气机的中枢地位及为后天气血生化之源2方面.故临证关注心火肾水的同时,需详细审查三焦、脾胃、气血,以达到整体调节的目的.     

论心肾相交与失交

本文提出目前对心肾相交与失交在认识上的分歧、模糊及片面性。指出应注意与火不归原、上热下寒、阴火、心火炽盛、肾阴虚火旺相鉴别。阐述了心肾失交分肾阳虚心火旺、肾阴虚心火旺、肾阳虚心阳虚、肾气虚心气虚、肾精亏虚心血不足，肾精亏虚心神失养。认为心肾相交是对二脏功能相互影响的高度概括，临床治疗应注意二者之间的相互影响。     

脾(胃)主交通心肾理论在不寐方中的配伍运用

心肾相交又称水火既济,是心火和肾水相互升降、协调、彼此交通,保持动态平衡的生理状态。脾胃气血充足,中气升降枢纽正常,是心肾阴阳水火升降的必要条件。脾胃不能斡旋其间以致水火升降异常而致心肾不交。在临证遣方组药时应注意"脾(胃)主交通心肾",于交通心肾的方中伍以调理脾胃之药,每获良效。文章援引历代医家的论述和方剂,以不寐方为例就脾(胃)主交通心肾理论在心肾不交的方剂配伍中的运用进行探讨。     

心肾不交证治验3则

心属阳,位居于上,其性属火;肾属阴,位居于下,其性属水.故心火必须下降于肾,以滋肾阳,共同温煦肾阴,使肾水不寒;肾水上济于心,以资心阴,共同濡养心阳,使心阳不亢.这样的阴阳相交、水火相济的关系,习惯上叫作"水火既济"、"心肾相交".如果心火不足,不能下温肾阳,以致肾水不化,就会上凌于心,可见心悸、心慌、水肿等症,习惯上称为"水气凌心";若肾水不足,不能上滋心阴,就会心阳独亢,而见心悸、心烦、失眠、多梦等症,则称其为"心肾不交".心肾不交为临床常见证候,易反复发作.临床表现不尽一致,临床可分为偏心火旺、偏肾阴虚和(肾)阴虚(心)火旺三种类型,其治法方药亦相应有别,现结合临床,简述如下.     

略谈心肾相交与不交概念混乱的原因

略谈心肾相交与不交概念混乱的原因黑龙江中医药大学高志刚吴茜肇东市人民医院杜亚峰哈尔滨电工仪表研究所职工医院傅毅敏“心肾相交”又称水火既济、坎离既济，“心肾不交”又称水火未济、坎离未济。“心肾不交”是中医学中一个重要的病理概念，源于“心肾相交”的生理概...     

浅析心肾相交

从心肾相交的理论源流、机理加以探析，提出心肾相交的内涵包括：心血肾精同源互化、心神肾精相互为用、君火命火相得益彰、心火肾水相互制约、元气与心血相助５个方面。对于探讨心肾相交的意义及指导临床治疗心肾不交导致的病证，具有一定意义。