肝脏增强检查的CT（延迟）扫描研究（探讨）

目的：确定肝内低密度瘤样病灶的存在，鉴别其性质，为患者的治疗提供可靠依据。方法：肝脏常规增强扫描，多为双期扫描，由于肝脏病变及其血供的特殊性，双期扫描有其局限性，多期（延时）扫描可弥补双期扫描的不足。结果：从全部检查病例及完成的120例确诊肝癌病例中分析，在双期扫描中发现病灶的有111例，在多期（延时）扫描中发现小病灶（小肝癌）9例。病灶检出率由双期扫描的92．5％提高到98％，提高了肝内（早期）小病灶的检出率，同时根据其中血供特点，鉴别病灶性质，为临床选择治疗方法，提供参考依据，提高病人存活率。结论：肝脏采用多期扫描可达到：①提高肝内小病灶检出率，基本确定肝内小病灶存在；②鉴别不同影像学表现的病灶性质。     

螺旋CT诊断原发性肝癌的临床探讨

目的：探讨螺旋CT对原发性肝癌的诊断价值。方法：回顾性分析56例经临床及病理证实的原发性肝癌患者的螺旋CT双期扫描表现。结果：56例共发现病灶87个。其中肝左叶33个，右叶64个。肿瘤大小0．5～17．9cm，平均4．2cm。结论：螺旋CT能充分反映肝癌的血供特点，可为原发性肝癌的诊断提供更多可靠的信息及病变特征。     

中西医结合治疗肝癌介入栓塞后综合征34例

肝癌是常见的恶性肿瘤之一。首诊时中晚期肝癌约占85％，发现时70％～80％患者已失去手术治疗的机会，目前认为经导管肝动脉化疗栓塞术（TA—CE）是对不能手术切除的肝癌患者的首选疗法之一。其在中晚期肝癌抑瘤、减瘤和改善生存质量方面，取得良好的临床效果。但85．4％肝癌患者合并肝硬化，而且术后碘油和化疗药引起的肝硬化、门脉高压症候群及肝功能衰竭成为直接的致死原因。发热、食欲减退、恶心呕吐、肝区疼痛是TACE后最常见的副反应（栓塞后综合征）。     

扶正祛邪法治疗肝癌介入栓塞综合征50例临床观察

目的：观察扶正祛邪法治疗肝癌介入栓塞综合征的临床疗效。方法：将95例中晚期肝癌患者经介入术（TACE）治疗后随机分为2组。治疗组50例，根据中医辨证分为肝郁脾虚型、气滞血瘀型、肝胆湿热型、肝肾阴虚型，分别应用扶正祛邪法组成的中药汤剂治疗；对照组45例，单纯用西药对症治疗。1月为1疗程，共治疗3疗程。主要观察症状改善情况、治疗后6月及1、2、3年生存率。结果：治疗后治疗组发热、食欲减退、恶心呕吐等栓塞后综合征症状明显改善，与对照组比较，差异有非常显著性意义（P〈0．01）；2组肝区疼痛症状均较治疗前明显改善，但治疗组与对照组比较，差异无显著性意义（P〉0．05）。治疗后6月及1、2、3年生存率治疗组分别为88．6％、62．1％、36．2％、9．6％，对照组分别为82．3％、43．3％、28．9％、6．7％，根据寿命表法分析，2组1、2、3年生存率比较，差异有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：中药扶正祛邪法治疗可明显减轻肝癌TACE后栓塞综合征临床症状，并能明显提高肝癌患者远期疗效，提高生存率。     

经皮肝动脉插管化疗栓塞术后观察及护理

目的：探讨经皮肝动脉插管化疗栓塞术后观察要点及相应的护理措施。方法：对我科从2011年4月1日～2012年2月1日收治的95例肝癌患者,行经皮肝动脉插管化疗栓塞术后观察要点及护理措施进行回顾性分析。结果：95例肝癌患者术后都有不同程度的不良反应和并发症,经过对症治疗及精心的护理,所有患者均顺利出院。结论：加强肝癌患者术后病情的观察,做好术后的护理,落实饮食、发热、疼痛方面的护理措施,有利于患者的康复。     

完全腹腔镜下肝切除17例临床分析

目的探讨完全腹腔镜下肝切除(LH)的可行性和手术技巧。方法回顾性分析完成LH的17例患者的临床资料。其中术后病理证实原发性肝癌9例,肝血管瘤5例,肝脏局限性结节状增生2例,肝脏嗜酸性肉芽肿1例。病灶最大径10 cm。肝功能Child-Pugh分级,A级14例,B级3例。结果 17例均成功实施LH术,无中转开腹手术者。手术时间30¹80 min,平均102 min;术中出血量10180 min,平均102 min;术中出血量10⁵00 mL,平均124 mL;术后住院3500 mL,平均124 mL;术后住院3¹6 d,,平均8.6 d。除1例术后腹腔出血经保守治疗好转,其余均未出现严重并发症。对17例患者术后随访416 d,,平均8.6 d。除1例术后腹腔出血经保守治疗好转,其余均未出现严重并发症。对17例患者术后随访4⁴6个月,平均14个月;其中1例原发性肝癌患者术后5个月发现肝内多发转移灶,其余未见复发。结论 LH术安全可行,适用于合适部位及大小的肝脏良性及恶性肿瘤的治疗。     

中西医结合二步治疗大肝癌的临床观察

探讨原发性大肝癌二步切除的新途径,第一步将放疗技术改良为全肝移动条野照射、缩野技术和分段放疗,放射总量达50～60Gy,并结合健脾理气中医疗法,第二步放疗后3～4周时行手术治疗。结果10例肝癌经术前放疗加中药治疗后,肿瘤最大径由11～15cm缩小为6～8cm,其中CT示肝门淋巴结转移灶2cm、癌旁多个卫星灶1～3cm者各1例,放疗后病灶消失;1例AFP转阴者病理仍发现存活的癌细胞。无手术死亡者,未见术后严重并发症。     

张莉主任医师治疗肿瘤杂证验案3则

1补中益气汤治疗肝癌介入术后腹胀李某,男,48岁,原发性肝癌住院患者,住院号:12109393,2013年9月24日入院。患者慢性乙型肝炎病史近20年,半月前查体B超示肝脏占位性病变。继之行上腹部CT平扫+增强扫描显示:肝右叶巨块型肝癌(大小约7 cm×9cm)伴肝门淋巴结转移。查乙型肝炎五项:HBs Ag(+)、HBe Ab(+)、HBc Ab(+),肝功能正常。于2013年10月6日行     

HCC重叠感染HBV、HEV、HGV1例

1病历介绍 患者，男，55岁，已婚。主诉：确诊肝癌4个月，上腹胀半个月余。患者于4个月前发现上腹部肿块，在本院查CT后诊断为：肝脏巨块型肝癌。遂住上海东方肝胆外科医院，确诊为：原发性肝癌（HCC）伴门脉癌、肝炎后肝硬化、乙型病毒性肝炎，行肝内介入术治疗。     

19例原发性肝癌手术切除的临床疗效研究

目的：分析探讨原发性肝癌患者行肝叶切除术的临床疗效及安全性。方法：回顾性分析2008年1月至2010年1月在我科进行手术切除治疗的19例原发性肝癌患者的临床资料。结果：本组平均手术时间为3．5h,术中出血量在300～900ml,患者均安全渡过围手术期。术后第8天或第9天拔除肝下引流管,第9—12天伤口折线I期愈合,术后并发症的发生率为15．79％（3／19）,平均住院时间30d。随访12个月,死亡3例,余现均存活。结论：原发性肝癌患者在术前严格把握手术适应证,术中注意减少失血量,同时注意围手术期管理的前提下,可积极行肝叶切除术,以达到提高患者生存率、减少并发症发生的目的。     

老年股骨颈骨折术后的护理

股骨颈骨折是发生于老年人的常见骨科病，以女性多见。因老年人骨质疏松，有机质少，应变力差，所以只需较小扭转暴力就能引起骨折。骨折后，由于骨折部位血供差，骨折不愈合的可能性大，加之患者年老体弱、长期卧床，易发生危及生命的并发症，因此恰当的护理非常重要，现将护理体会介绍如下。     

耳鸣(肾精亏损型)临床资料研究

[目的]对2007年11月至2008年11月就诊的主观性耳鸣患者246例,排除其他中医证型,主要研究肾精亏损型耳鸣患者耳鸣的临床特征,变化规律及耳鸣产生的影响等.[方法]选择肾精亏损型耳鸣患者,记录临床症状及体征,采用电测听及耳鸣匹配、听觉脑干诱发电位(ABR)等方法检查,并将资料进行统计分析.[结果]患者年龄以51～60岁最多见,其次为61～70岁.耳鸣响度的自我评分与响度匹配值之间无关联.大多数病例的耳鸣病程在一年之内.大部分患者受耳鸣困扰的程度在中度以下.ABR测试结果听力正常者占25%,右侧和左侧听神经传导至脑干功能障碍患者分别占13%和19%,双侧听神经传导功能障碍占16%.[结论]临床耳鸣患者多数为肾精亏损型,年龄以51～60岁最多见,男女比例相当,大部分患者听神经传导障碍和脑干功能障碍,高音调耳鸣患者居多.     

珍珠母超微粉蛋白及寡肽对小鼠镇静安眠作用比较

目的比较珍珠母超微粉蛋白、寡肽对小鼠镇静安眠作用。方法利用PCPA制造小鼠失眠模型,观察小鼠的自主活动情况,ELISA法测小鼠血中ATCH含量并计算脑及脑系数。结果阳性对照组、寡肽组小鼠的自主活动次数显著降低,小鼠血中ACTH的含量增加,但脑干系数无影响。结论超微粉寡肽类成分(MCP)镇静安眠活性最强,为镇静安眠主要活性部位,调节ACTH可能是其镇静安眠机制。     

《老老恒言》论老年养生

简要论述了《老老恒言》中有关老年养生的思想和方法 ,认为饮食以调理脾胃为要 ,应注意饮食有节、五味调和、清淡为补 ;起居以养静为要 ,应注意调顺四时、起居有常、静养与导引相结合 ;养性以安命为要 ,应注意清心寡欲、修心养性     

《中华人民共和国药典》(一部)中石斛药材的演变

目的:探讨《中华人民共和国药典》(一部)中石斛药材的演变。结果:1963年版《中华人民共和国药典》中石斛来源为兰科石斛属Dendrobium植物的新鲜或干燥茎;1977—2000年版《中华人民共和国药典》石斛来源为金钗石斛、环草石斛、马鞭石斛、黄草石斛或铁皮石斛;2005年版《中华人民共和国药典》石斛来源为金钗石斛、铁皮石斛或马鞭石斛;2010年版《中华人民共和国药典》石斛的来源为金钗石斛、鼓槌石斛或流苏石斛,铁皮石斛也从石斛项下都单列出来。讨论:石斛药材基源的变化、铁皮石斛的单列体现出石斛用药的科学性。但铁皮石斛与石斛的性味、功效一致,值得商榷;DNA条形码、分子标记技术等新方法可以应用到石斛药材的鉴别中。     

姜黄根茎不同部位的理化指标分析

目的：研究姜黄根茎不同部位外在物理性状和内在化学成分的差异，为姜黄药材的等级划分提供数据基础。方法：在姜黄道地产区收集样品，每份样品按母姜、子姜一级、子姜二级进行分类，分别测定根茎的长度、宽度、厚度、质量、颜色值［明亮度（L*）、红绿度（a*）和黄蓝度（b*）］及双去甲氧基姜黄素、去甲氧基姜黄素、姜黄素、挥发油含量。结果：不同部位姜黄根茎的长度、宽度、厚度、质量、折干率差异较大，其中宽度、厚度、质量在鲜品和干品间差异均有统计学意义；子姜二级的折干率显著低于母姜与子姜一级。姜黄不同部位颜色值表现出相同的变化趋势，姜黄鲜品断面颜色值a*的变异系数最大，颜色值b*次之，颜色值L*最小，姜黄干品粉末颜色值b*的变异系数最大，颜色值L*、a*变异系数较小。姜黄不同部位的姜黄素类成分含量存在差异，子姜一级的双去甲氧基姜黄素、去甲氧基姜黄素、姜黄素含量均高于母姜和子姜二级。结论：综合以上指标，姜黄子姜一级的理化品质最佳。     

病性变化和转化的哲理数学原理

病性的变化和转化以及疾病的传变是中医病理学的2个核心问题。它们可分别从阴阳五行数学的公理1和公理2、3得到圆满的解释。病性变化,其症结在于主导属性明晰度的大小发生变化;病性转化,其症结则在于主导属性明晰度的正负号发生变化。     

名老中医经验传承方法概况

目前名老中医学术思想及经验传承方法主要有：跟师随诊．借助于临床科研观察．在已发表的文献基础上总结，运用计算机与统计技术等。上述方法对中医学的传承及推广应用作出了巨大贡献．但在应用时必须遵循“临床采集——挖掘提取——应用验证——机理研究——指导临床”的模式，使得名老中医经验能从实践中来，到实践中去，广泛地转化成社会生产力，为人类造福。     

中药产业竞争力提升战略研究

本文运用了竞争力理论与战略理论,分析了中药产业竞争力提升的环境与条件,提出了提升中药产业竞争力的三大战略目标、三大总体战略、四条战略举措及三个实施阶段与重点任务。     

Evaluation of estrogenic activity of alcoholic extract of rhizomes of Curculigo orchioides

The rhizomes of Curculigo orchioides Gaertn. (Amaryllidacea) is an important Ayurvedic as well as Unani drug. It is present in several drug formulations used in the treatment of menorrhagia and other gynecological problems. In this study, we conducted a comparative study of estrogenic activity of alcoholic extract of Curculigo orchioides with diethylstilbestrol in bilaterally ovariectomized young albino rats. Bilaterally ovariectomized albino rats were divided into five groups (n=9) receiving different treatments, consisting of vehicle (0.6% w/v sodium carboxy methyl cellulose), ethanolic extract of rhizomes of Curculigo orchioides at three different doses (viz., 300, 600, 1200 mg/kg body weight) and standard drug diethylstilbestrol (DES) at a dose of 2 mg/kg body weight. All these were administered orally daily for 7 days. Estrogenic activity was assessed by taking percentage vaginal cornification, uterine wet weight, uterine glycogen content and uterine histology as parameters of assessment. Alcoholic extract of Curculigo orchioides showed a significant increase in percentage vaginal cornification, uterine wet weight (P<0.001), uterine glycogen content (P<0.001) and a proliferative changes in uterine endometrium compared to the control.