中西医结合治疗SARS的临床疗效观察

目的：分析中西结合治疗严重急性呼吸综合征(SARS)的疗效。方法：对2003年3月11日-4月30日在我院用中西医结合治疗(中西医组)的65例SARS患者,并与单用西药治疗(西药组)的37例作对照,还测定了T细胞亚群(CD4+)。结果：中西医组65例,其中普通型52例,治愈51例(98．1％),好转1例;重型13例,治愈9例(69．2％),好转2例(15．4％),死亡2例(15．4％)。西药组37例,其中普通型18例,治愈16例(88．9％),好转2例;重型19例,治愈10例(52．6％),死亡9例(47．4％),两组比较差异接近显著性(P=0．061)。CD4^+:普通型患者中西医组治疗前为(360±247)个细胞／μl,治疗后为(563±479)个细胞／μl,(P<0．05),西药组治疗前为(331±193)细胞个／μl,治疗后为(772±354)细胞个／μl(P<0．05);重型患者CD4^+两组治疗前后比较差异均无显著性(P>0．05),中西医组治疗前后CD4^+差值显著高于西药组(P<0．05)。结论：初步观察中西医结合治疗在改善SARS患者的预后,降低患者的病死率有影响,同时能帮助患者恢复免疫功能。     

中西医结合治疗SARS疑似患者40例临床观察

目的：观察SARS疑似患者临床症候的改善时间及中西医结合治疗效果。方法：对40例SARS疑似患者临床症候、胸片、舌象进行观察,并给予中西医结合治疗,同时对20例疑似患者进行动态T细胞亚群、血清冠状病毒核酸及抗体测定。结果：40例患者发热、汗出、乏力、干咳等主要症状及舌象均得到明显改善,胸片开始吸收时间为(4．54±2．85)天,明显吸收时间为(7.74±4．68)天。其中20例患者入院时T细胞亚群CD3、CD4、CD8平均值低于正常,入院第3天开始升高,6～10天逐步恢复到正常范围。3例患者发现血清冠状病毒核酸阳性,2例冠状病毒抗体阳性,1例两者同时存在。结论：中西医结合疗法可以改善SARS疑似患者临床症状,调节免疫功能。     

63例SARS中医症候群的动态分析

目的：观察严重急性呼吸综合征(SARS)患者的症候及舌象动态特征及与实验室检查的关系。方法：观察2003年3月11日--4月30日在我院感染科住院63例SARS患者的症候、舌象及实验室指标的动态变化。结果：(1)早期最常见的症状为发热(56例)、咳嗽(41例)、四肢乏力或困重(40例);中期(极期)最常见的症状为咳嗽(53例)、四肢乏力或困重(43例);恢复期患者临床症状多不典型,偶可见四肢乏力或困重(17例)、胸闷胸痛(13例)、低热(11例)、咳嗽(12例)、咳痰(11例)。(2)舌象：早期多舌淡红或舌尖红。舌苔薄白、白腻或黄腻;中期多舌质红,舌苔白腻或黄厚腻;恢复期多舌质淡红或舌尖红,偶有舌质暗紫,苔薄白或白腻,偶有苔黄腻。(3)SARS患者早期白细胞、血小板及CD4^+、CD8^+ T淋巴细胞均低于正常,至恢复期均显著升高,与早期比较,差异均有显著性(P<0．01)。结论：SARS不同病期的中医症状有其特点和变化规律,与实验室检查结果有一致性。     

斑蝥酸钠注射液治疗癌性胸腔积液的临床观察

目的探讨斑蝥酸钠注射液治疗癌性胸腔积液的疗效、对患者生存质量的影响及其细胞免疫功能变化。方法60例合并胸腔积液的晚期癌症患者,随机分为试验组和对照组,每组30例：对所有患者行胸腔穿刺引流胸腔积液后,试验组患者胸腔给予斑蝥酸钠注射液50ml治疗,并同时静脉注射斑蝥酸钠50m1,每天1次,连续15天。对照组患者胸腔应用化疗药物或白介素-2治疗。3天后,均再次行穿刺给药治疗1次;4周后,应用B超定量测定两组患者的胸腔积液量,评价胸腔积液治疗的疗效;并对两组患者的生存质量、体重及其治疗前后T淋巴细胞亚群等进行比较。结果试验组患者的胸腔积液疗效明显提高(P<0．01),生存质量明显提高(P<0．05)。试验组患者外周血CD3^+、CD4^+、CD4^+／CD8^+较治疗前提高(P<0．01)。两组比较CD3^+、CD4^+明显升高,CD8^+明显降低及CD4^+／CD8^+比值明显升高,差异均有显著性(P<0．05或P<0．01)。结论斑蝥酸钠注射液是一种治疗癌症患者胸腔积液,改善患者生存质量,提高机体细胞免疫功能的良好中草药制剂。且胸腔与静脉同时使用比单独胸腔注射效果为好：     

慢性再生障碍性贫血CD8~+T细胞CD28表达与中医辨证分型关系的探讨

目的 探讨慢性再生障碍性贫血(chronic aplastic anemia,CAA)患者外周血CD8^+T细胞CD28分子的表达与中医辨证分型的关系、方法采用流式细胞仪技术,测定门诊和住院CAA患者45例、健康对照人群24名的外周血CD8^+T细胞CD28分子的表达水平,从免疫学角度讨论其与中医分型关系一结果(1)CAA患者的CD8、CD28、CD8^+CD28^+表达水平及CD8^+CD28^+／CD8^+CD28均高于健康对照组(P<0．01,P<0．05)。(2)CAA肾阴虚患者CD28、CD8^+CD28^+表达水平及CD8^+CD28^+／CD8^+CD28均高于肾阳虚患者(P<0．01,P<0．05)。结论 (1)CAA患者外周血共刺激分子CD28异常高表达,提示CD28失调可能在CAA免疫发病中起重要作用、(2)CAA患者外周血CD28、CD8^+CD28^+的表达水平及CD8^+CD28^+／CD8^+CD28可以作为CAA辨证分型的参考指标,肾阴虚患者的免疫紊乱较肾阳虚患者严重。     

中西医结合治疗SARS对T淋巴细胞亚群的影响

目的 探讨中西医结合治疗对SARS患者的外周血T淋巴细胞亚群与病情的疗效。方法 对2003年4-5月住北京地坛医院的133例确诊的SARS患者,按治疗方法分为3组进行比较,基本治疗组、加小量激素组、加大量激素组,对上述3组又分为加用中药和未用中药,共6组。其中中药治疗按辨证论治,给予清热化湿、解毒化瘀、益气养阴的中药。对上述6组患者的外周血T淋巴细胞亚群治疗前后的变化进行回顾性统计学显著性检验。结果所有病例的CD3^+、CD4^+、CDR8^+T淋巴细胞计数治疗前明显下降,治疗3周后T淋巴细胞亚群较治疗前显著上升,小量激素组CD3^+、CD4^+、CD8^+上升治疗前后差值显著高于未用激素组。所有服中药患者的CD3^+、CD4^+、CD8^+上升幅度均明显大于未服中药者。结论 激素和中药治疗可加速T淋巴细胞水平的恢复,合理应用糖皮质激素及中药是有效的治疗方法。     

清肺化浊汤联合胸腺五肽治疗恶性肿瘤合并肺部感染效果及对淋巴细胞亚群水平的影响

目的探究清肺化浊汤联合胸腺五肽治疗恶性肿瘤合并肺部感染的临床效果和对淋巴细胞亚群水平影响。方法选取恶性肿瘤合并肺部感染的患者109例作为研究对象,按随机数字表法将其分为两组,对照组54例患者采用胸腺五肽进行治疗,观察组55例患者在观察组的基础上予以清肺化浊汤辅助治疗。观察比较两组治疗前后临床症状改善情况、炎症指标和T淋巴细胞亚群水平变化情况。结果观察组胸部X线好转时间、退热时间、咳痰咳嗽好转时间明显优于对照组(P<0.05);观察组炎症因子水平、CD3^+(71.08±3.86)%、CD4^+(41.17±3.21)%、CD4^+CD25^+(1.52±0.37)%和CD3^+CD+8(25.17±2.56)%水平明显优于对照组炎症因子水平、CD3^+(64.31±4.17)%、CD4^+(34.24±2.53)%、CD4^+CD25^+(2.11±0.45)%和CD3^+CD+8(27.84±2.15)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论清肺化浊汤联合胸腺五肽治疗恶性肿瘤合并肺部感染患者效果明显,可以有效改善患者的临床症状,降低炎症因子水平,增强患者的免疫功能,值得临床推广应用。     

224例SARS患者舌象定量与病情相关性研究

目的：观察严重急性呼吸综合征(SARS)患者的舌质、舌苔特征并探讨其与病情的相关性。方法：用数码相机摄取患者的舌象,然后用图像识别分析软件测定舌质、舌苔的红色分量(R)、绿色分量(G)、蓝色分量(B)数值,并分析其与病情关系。结果：急性期69例中舌质以淡红色(51例,73．9％)为最多,与其他各舌色比较,差异有显著性(P<0．01);舌苔以薄黄(32例,46．4％)为多,其次是薄白(29例,42．0％);舌体胖大者5例(7．2％),舌边有齿痕12例(17.4％)。恢复期155例中舌质以淡暗(72例,46．5％)为多,其次是淡红(68例,43．9％);舌苔以薄白苔(80例,51．6％)为多,与其他各舌苔比较差异有显著性(P<0．01);其次是舌根部黄31例(20．O％),舌体胖大23例(14．8％),舌边有齿痕者19例(12．3％)。病情属普通型者中舌质淡红、舌苔薄白为多;重型者以舌质淡暗、舌苔根黄为多;极重型以舌质淡暗、舌苔黄厚为多。肺损伤累及肺叶≥3叶者以舌质淡暗、舌苔根黄为多;累及肺叶1、2叶者以舌质淡红、舌苔薄白为多。结论：该方法测定的R、G、B数值变化可以比较灵敏地反映舌质、舌苔的颜色差异。舌象是对SARS患者病情判断,辨证论治的客观证据之一。     

蒲公英胶囊抗消化性溃疡复发及其对外周血T淋巴细胞亚群的调节作用

目的：观察蒲公英胶囊P消化性溃疡(PU)复发及对外周血T淋巴细胞亚群的调节作用。方法：将符合入选标准的PUl00例患者按随机对照单育法分为蒲公英胶囊组(A组)50例和三联疗法组(B组)50例。观察比较两组总有效率、显效率、幽门螺杆菌(HP)根除率和复发率以及对外周血T淋巴细胞亚群的调节作用。结果：A组总有效率和显效率分别为100％和98．00％；B组为94．00％和80．00％，两组比较，差异无显著性(P＞0．05)。治疗12个月，A组复发率为8．00％，B组复发率为66．00％，两组比较，差异有显著性(P＜0．01)。A组的HP值根除率为94．00％，B组为22．00％，两组比较，差异有显著性(P＜0．05)。A组治疗后能显著上调CD3^ 、CD4^ 均值和CD4^ ／CD5^ 比值，下调CD8^ 均值，尤其是CD4^ 均值，与B组比较，除CD8*外(P＞0．05)，差异有显著性(P＜0．05，0。01)。治疗后12个月，A组的CD3 、CD4^ 、CD8^ 、CD4^ ／CD8^ 略有回调，与治疗前比较，差异无显著性(均P＞0．05)，B组回调明显(均P＜0．01)。结论：蒲公英胶囊通过调节T淋巴细胞亚群表达，而降低PU的复发率，这可能是其PPU复发的机理之一。     

增免合剂对气阴两虚反复下呼吸道感染患儿T细胞功能障碍的调节作用

目的 探讨气阴两虚反复下呼吸道感染(RLRTI)患儿T细胞功能障碍情况及增免合剂的免疫调节作用,为有效治疗该病寻找理论依据。方法 采用免疫荧光标记和流式细胞仪技术,检测了31例轻型和28例重型RLRTI患儿治疗前感染期及增免合剂治疗后3个月和6个月非感染期外周血T细胞亚群和与T细胞活化有关的CD3^+/HLA-DR^+和CD3^+／CD25^+等表面分子的表达情况。结果 轻型RLRTI治疗前CD4^+细胞和CD3^+/HLA-DR^+活化T细胞的表达率均明显降低,治疗后3个月CD4^+、CD3^+/HLA-DR^-静止T细胞、CD3^+/HLA-DR^+活化T细胞及CD3^+／CD25^+表达IL-2R的T细胞的阳性率均明显降低;但治疗6个月后,只有CD3^+/HLA-DR^+活化T细胞的表达率低于对照组。重型RLRTI患儿治疗前,CD3^+、CD4^+、CD3^+/HLA-DR^-、CD3^+/HLA-DR^+和CD3^+／CD25^+的表达率均降低,治疗3个月和6个月后上述指标似有恢复,但仍低于对照组。增免合剂的临床效果显示,轻型总有效率是100％,其中显效78．9％;重型总有效率是90．9％,显效68．2％。结论 气阴两虚RLRTI患儿T细胞数减少,T细胞活化功能障碍,病情轻、重与T细胞功能障碍情况一致。增免合剂治疗RLRTI临床疗效显著,对T细胞功能障碍有明显的调节作用,但实验指标的恢复可能需要治疗更长的时间。     

《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》虚劳病精气神调治原则与方法

从中医精气神辨识角度认识虚劳病,总结虚劳病病因病机。通过观察面容、形态、神色、五官、舌象、脉象等辨识精气神状态,确立虚劳病精气神调治原则。在精气神辨识理论指导下,对《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》相关条文、方药进行解析,总结虚劳病相关治则治法。根据精气神调养原则,为虚劳病临床应用提供指导。     

阴阳升降理论探析与启迪

通过梳理《内经》及相关医家关于阴阳升降的论述,探讨阴阳升降的内容及阴阳升降的不同内涵。从阐述人体生理变化和脏腑特点、阐述疾病的病机、解释治则治法和方药配伍应用等方面分析阴阳升降对临床的启迪作用。     

全蝎配伍蜂房之祛风攻毒作用探析

通过梳理古本草文献中全蝎、蜂房的有关记载和现代临床对该药对的配伍应用,探讨并阐释该药对祛风攻毒增效的作用机制,认为全蝎配蜂房,药力迅捷,内走脏腑,外达肢节,透骨搜风,既可祛风通络止痛,又可攻毒散结消痈.尤其适宜于治疗风湿顽痹、痈疽恶疮、癌肿等.     

谈人参在《伤寒论》中的应用

人参为五加科植物人参的根。最早见于《神农本草经》,列为上品,书云:“人参味甘微寒,主补五脏,安精神,定魂魄,止惊悸,除邪,明目,开心,益智。”其味甘、微苦,性微温。归脾(胃)、肺、心经。具有大补元气,补脾益肺,益气生津,宁心安神之功效。在《伤寒论》中,仲景应用人参共40次,入     

五脏补血法理论及临床应用探讨

血液的生成与五脏关系密切,据此确立五脏补血法:养心补血法、健脾补血法、润肺补血法、滋肝补血法、益肾补血法。     

丹栀逍遥散及其提取物镇静催眠作用研究

目的探讨丹栀逍遥散原方及提取物镇静催眠作用。方法将小鼠分为14组,正常对照组、原方组及各组分低中高剂量组,通过测定小鼠自主活动次数,采用戊巴比妥钠延长睡眠时间实验、戊巴比妥钠阈下剂量镇静催眠协同作用实验观察丹栀逍遥散原方及各提取物镇静催眠作用。结果丹栀逍遥散原方及提取物均无改变小鼠自主活动的功能,表明均无中枢兴奋性作用;丹栀逍遥散石油醚提取液高、中剂量具有显著延长戊巴比妥钠致小鼠睡眠时间的作用(P<0.01或P<0.05),石油醚提取液高剂量能明显增加阈下剂量戊巴比妥钠睡眠小鼠个数(P<0.01)。结论丹栀逍遥散石油醚提取部位可能为丹栀逍遥散的中枢抑制作用的有效部位。     

非酒精性脂肪肝诊治的问题及对策

目的探讨非酒精性脂肪肝临床治疗中有效对策。方法结合近代非酒精性脂肪肝治疗研究现状部分问题,运用中医辨证和辨病论治结合现代药理学研究进展方法,防治非酒精性脂肪肝。结果中西医结合防治此病有效。结论中西医结合辨证和辨病结合论治防治此病为有效对策。     

高血压痰瘀互结证证治源流及本质探析

通过梳理中医学关于“痰”“瘀”的古、今文献,厘清“痰瘀互结证”的证治源流,对“痰瘀互生互变,共同致病”的病理机制进行深入探析,提出痰、瘀既是气血津液代谢失司的病理产物,又可以成为新的致病因素,二者同源共生、互生互化、交互同病,全程参与高血压的发生及演变,成为高血压中医病机的关键环节,为中医临床从痰瘀互结辨治高血压提供了理论依据。     

苦参碱和氧化苦参碱的分离纯化以及山豆根药材的薄层色谱鉴别

 目的 从山豆根中精制苦参碱和氧化苦参碱,并以此为化学对照品对山豆根药材进行薄层色谱鉴别。方法 利用硅胶柱色谱和重结晶的方法分离纯化苦参碱和氧化苦参碱,经理化数据和光谱解析等方法鉴定结构,采用TLC和高效液相色谱的方法检查其纯度,并利用TLC的方法对不同来源的山豆根商品药材进行鉴别研究。结果 从山豆根中分离纯化得到纯度98％以上的苦参碱和氧化苦参碱对照品各1.7 g和2.0 g,并以此为对照品有效地鉴别了正品山豆根药材及其混淆品。结论以苦参碱和氧化苦参碱作为山豆根的定性指标是合理的,采用TLC方法鉴别山豆根是可行的。     

小青龙汤因机证治浅析

小青龙汤为温阳宣肺、蠲痰涤饮之剂,凡见哮喘、咳嗽、痰、饱胀、喘息和四肢水肿等因"外感风寒,内有寒饮"所致者,均可辨证应用小青龙汤。临证应用时注意:①寒邪不必拘泥外感;②"三水"的变化要审清;③但见寒饮,有无表证均可用此方;④注意痰饮在临床上的变化;⑤临床见喘未必治喘,要临证辨别。用此方,要抓住以下临床指征:①面色:"三水"之面色--黧黑之色;②脉象:弦脉或浮紧;③舌象:舌苔多水滑;④痰涎:咳痰较爽,痰涎清稀,泡沫状。以上"但见一证便是,不必悉俱",有效之后,应中病即止。