后伸复位法联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折

骨质疏松性骨折已成为危害老年人的重要疾病之一,胸腰椎是骨质疏松性骨折的好发部位。2008年7月至2009年6月,我们采用后伸复位法联合经     

急性胸腰椎爆裂型骨折手术方式的选择

胸腰椎爆裂型骨折是临床常见的严重创伤,多伴有脊髓损伤,以往常采用后路减压复位固定手术予以治疗。这种方法近期疗效尚好,但远期观察有内固定失败、病椎高度降低、后凸畸形加重等并发症出现。     

牵引按压法加可调背伸型外固定架治疗新鲜单纯胸腰椎压缩骨折

胸腰椎压缩骨折是脊柱外科的常见损伤,好发于T12和L1。由于此处活动度较大,又是胸椎后凸和腰椎前凸的转折点,而且脊椎屈曲时胸腰段是弯曲的顶点,因此最易由传导暴力造成屈曲型损伤。临床治疗时通常仅要求病人卧硬板床休息、加强腰背肌功能锻炼,难以达到复位要求,常导致畸形愈合,并且遗留远期顽固性的腰背疼痛。     

胸腰椎压缩性骨折的临床疗效评价标准

胸腰椎压缩性骨折是临床常见病、多发病,治疗方法可分为非手术治疗和手术治疗.该病的疗效评价方法很多,仅影像部分有较成熟的评价体系.为了更好地了解胸腰椎压缩性骨折临床疗效标准的采用情况,本文就其疗效评价方法进行了综述.     

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折

老年人尤其是绝经期妇女容易发生骨质疏松,以胸腰椎及髋部尤为明显,当脊柱承受纵向压力时经常发生胸腰椎的压缩性骨折,主要表现为疼痛、活动受限,严重影响日常生活。对此类骨折的治疗,传统的方法为卧床休息、药物止痛、支具治疗及椎弓根螺钉内固定等,易导致骨质进一步疏松,形成恶性循环。近年来,Garfin等提出经皮椎体后凸成形术（Pereutaneous Kyphoplasty,PKP）的概念,经过体外实验及临床观察,效果满意。我们自2007年2月至2008年10月采用PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折41例,取得了较好的疗效,现报告如下。     

牵引结合中药外敷治疗老年腰椎压缩性骨折

目的:观察牵引结合中药外敷治疗老年腰椎压缩性骨折的有效性.方法:回顾性103例老年腰椎压缩性骨折采用仰卧硬板床、牵引、骨折部位垫厚枕、口服补钙剂,并结合中药外敷的治疗及随访资料.结果:治疗1～2个月,患者局部疼痛缓解、功能恢复良好.结论:牵引结合中药外敷治疗老年腰椎压缩性骨折无创伤、功能恢复良好,患者易接受.     

腰椎压缩性骨折护理体会

腰椎压缩性骨折多是从高处坠下时,足跟或臀部着地,或由高处落下重物冲击肩背部,而使脊椎突然猛力向前弯曲,致使椎体发生压缩骨折。目前治疗方法有手术治疗和保守治疗。保守治疗以卧床休息、功能锻炼、生活起居护理为主。2005-2008年,我们对腰椎压缩性骨折患者采用卧床休息、规范功能训练等方法进行护理,体会如下。     

牵引结合中药外敷治疗老年腰椎压缩性骨折临床研究

目的：观察牵引结合中药外敷治疗老年腰椎压缩性骨折的有效性。方法：将197例老年腰椎压缩性骨折患者随机分为对照组观察组,对照组94例采用仰卧硬板床、牵引、骨折部位垫厚枕、口服补钙剂;观察组103例在对照组基础上结合中药外敷。结果：观察组在缓解局部疼痛、促进活动恢复及缩短平均住院天数等方面都显著优于对照组（P〈0.05）。结论：牵引结合中药外敷是治疗老年腰椎压缩性骨折的有效方法。     

56例胸腰椎压缩性骨折的临床分析与治疗

在脊柱骨折中 ,胸腰段是好发部位 ,临床发生率较高 ,对日常生活和工作影响较大。如何提高治愈率 ,减少腰背痛等后遗症的发生 ,成为胸腰椎骨折治疗中的关键问题［１］。自１９９７年以来 ,我们对５６例单纯性稳定型胸腰椎压缩性骨折患者采取早期垫枕静卧 ,适时功能锻炼以及痛点分理揉按和药物外敷等综合治疗 ,效果满意 ,现分析报道如下。１临床资料１ １一般资料５６例均为住院病人 ,其中男性３０例 ,女性２６例 ;年龄最小２０岁 ,最大７４岁 ,平均４６ ５岁 ;病程最短２０ｍｉｎ ,最长３天 ,平均１ ６天 ;平地滑倒致伤１４例 ,车祸撞击致伤…     

保守疗法治疗老年人胸腰椎压缩性骨折

目的:探讨保守疗法治疗老年人胸腰椎压缩骨折的疗效.方法:对118例老年人胸腰椎压缩性骨折患者采用手法复位、腰后垫枕、练功复位、中草药治疗.结果:治疗2-6个月,骨折愈合,功能恢复良好,效果满意.结论:此治疗方法具有适应性广、无创伤、费用少,骨折愈合时间短,功能恢复良好,患者易接受等优点.     

中医综合治疗胸腰椎压缩性骨折疗效分析

目的:探讨及分析中医综合治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效和优势。方法:治疗组43例采用牵引肾托复位后垫枕过伸卧床、中药内服外敷、腰背肌功能锻炼治疗,对照组43例采用垫枕过伸卧床、腰背肌功能锻炼治疗。结果:经治疗后随访时间12～26个月,平均14个月。治疗组优34例,良6例,差3例,优良率93.02%;对照组优19例,良14例,差10例,优良率76.74%;两组疗效优良率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:中医综合治疗胸腰椎压缩性骨折能显著改善临床症状、促进损伤椎体恢复、维持脊柱的稳定性、减少迟发性症状的发生,是安全、有效的治疗方法。     

后路经伤椎短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的:观察后路经伤椎短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效及安全性。方法:2016年1月至2018年1月,采用后路经伤椎短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折患者60例。男49例,女11例。年龄29~63岁,中位数48岁。骨折位于T₁₁16例、T₁₂18例、L₁17例、L₂8例、L₃1例。Frankel脊髓损伤分级,D级20例、E级40例。胸腰椎损伤分类及严重程度评分4~7分,中位数6分。载荷分享评分3~8分,中位数6分。受伤至手术时间1~3d,中位数2d。测量伤椎前缘高度及Cobb角,随访观察并发症发生情况。结果:所有患者均顺利完成手术,手术时间60~90min,中位数70min。术中出血量80~150mL,中位数100mL。住院时间10~20d,中位数14d。所有患者均获随访,随访时间18~36个月,中位数18个月。术中均未出现神经损伤;1例术后1个月复查发现1枚椎弓根螺钉钉帽脱落,术后3个月复查发现伤椎前缘高度丢失、Cobb角增大,患者因无明显腰痛症状而拒绝翻修治疗,继续佩戴胸腰支具3个月,术后12个月取出内固定物后遗留脊柱轻度后凸畸形;1例术后12个月取出内固定物前因腰痛检查发现1枚椎弓根螺钉钉体折断,伤椎前缘高度及Cobb角与术后相比无明显变化,常规取出内固定物,未进行其他特殊治疗。伤椎前缘高度,术前(20.3±1.9)mm,术后3d(33.5±2.1)mm、1个月(32.5±2.2)mm、3个月(32.2±1.3)mm、6个月(31.6±1.2)mm、12个月(31.3±0.7)mm、18个月(30.8±0.6)mm。伤椎Cobb角,术前20.6°±3.5°,术后3d 8.2°±2.3°、1个月9.8°±1.8°、3个月10.4°±2.3°、6个月10.6°±2.7°、12个月10.9°±2.5°、18个月11.2°±2.8°。结论:后路经伤椎短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折,可以恢复伤椎高度、改善伤椎后凸畸形,且安全性较高,值得临床推广应用。     

俯卧位骨盆牵引下手法复位治疗胸腰椎单纯压缩骨折的疗效观察

目的：探讨俯卧位骨盆牵引下手法复位治疗胸腰椎单纯压缩骨折的临床疗效.方法：将符合要求的78例胸腰椎单纯压缩骨折患者随机分为2组,治疗组41例,采用俯卧位骨盆牵引下手法复位治疗;对照组37例,采用卧硬板床腰背部垫软枕治疗.2组患者均同时按照骨折三期辨证用药原则服用中药治疗,并进行腰背部功能锻炼.分别于治疗前、治疗后2周、治疗后1个月及治疗后6个月,测定2组患者脊柱后凸Cobb＇s角和伤椎前缘高度,同时于治疗后6个月采用口述分级评分法评定患者的腰部疼痛情况,参照《中医病证诊断疗效标准》中胸腰椎骨折的疗效评定标准评定患者的总体疗效.结果：①腰部疼痛.治疗组0级32例、1级8例、2级1例,对照组0级22例、1级12例、2级2例、3级1例.2组患者的腰部疼痛程度比较,差异无统计学意义[R治疗组=0.454,95％ CI（0.389,0.519）;R对照组=0.551,95％ CI（0.466,0.636）].②脊柱后凸Cobb＇s角.治疗前后不同时间Cobb＇s角的差异有统计学意义,即存在时间效应[治疗组：（18.40°±0.94°）,（5.00°±0.92°）,（4.30°±0.98°）,（3.90°±0.45°）,对照组：（18.10°±1.21°）,（8.10°±1.02°）,（7.80°±1.01°）,（7.60°±0.82°）,F=14.573,P=0.017];2组患者Cobb＇s角的组间差异总体上有统计学意义,即存在分组效应（F =22.350,P=0.008）,除治疗前外（t=0.973,P=0.139）,其余各时点对照组的Cobb＇s角均大于治疗组（t=20.573,P=0.007;=22.840,P=0.005;t=22.350,P=0.003）;时间因素和分组因素之间存在交互效应（F=11.567,P=0.012）.③伤椎前缘高度.治疗前后不同时间伤椎前缘高度的差异有统计学意义,即存在时间效应[治疗组：（11.70±0.78）mm,（18.90±0.22）mm,（18.90±0.26） mm,（18.90±0.36） mm,对照组：（11.70±0.68） mm,（13.10±1.02）mm,（13.90±0.23）mm,（13.90±0.24） mm,F=14.553,P=0.014];2组患者伤椎前缘高度的组间差异总体上有统计学意义,即存在分组效应（F=14.670,P=0.016）,除治疗前外（t=0.987,P=0.175）,其余各时点对照组的伤椎前缘高度均小于治疗组（t=13.654,P=0.018;t=13.986,P=0.017;t=18.535,P=0.014）;时间因素和分组因素之间存在交互效应（F=12.597,P=0.011）.④总体疗效.治疗组治愈36例、好转3例、未愈2例,对照组治愈29例、好转4例、未愈4例.2组患者的总体疗效比较,差异无统计学意义[R治疗组=0.477,95％CI（0.425,0.529）;R对照组=0.525,95％CI（0.455,0.596）].结论：俯卧位骨盆牵引下手法复位可有效缓解胸腰椎单纯压缩骨折患者的腰背部疼痛症状,在纠正脊柱后凸畸形、恢复伤椎前缘高度方面疗效优于卧硬板床腰背部垫软枕疗法,是治疗该病的有效方法.     

后路单节段内固定配合改良后外侧融合术治疗胸腰椎B1型骨折

胸腰椎骨折AO分型[1]为国际上较广泛应用的分型方法,对临床治疗有较好的指导作用。胸腰椎B型骨折为牵张性损伤,其中B1型是以后方韧带复合体损伤为主的骨折。2009年1月至2010年9月,我院采用     

AF钉治疗胸腰椎骨折160例

脊柱骨折脱位是一种严重损伤,随着高能量损伤的增加,严重的脊柱骨折脱位病例不断增加,我们自2002年1月~2010年5月采用AF椎弓根固定系统治疗胸腰椎骨折、脱位160例,现报告如下。1临床材料本组160例中男138例、女22例;年龄18~74岁;按胸腰椎骨折类型,稳定性及创伤病理分类[1]:成角应力损伤98例,非成角应力损伤62例;成角应力损伤中压缩性骨折不伴有脱位84例,椎体前缘撕脱或峡部裂、椎体楔形变,椎体前下方带     

胸腰椎压缩性骨折中西医结合护理体会

目的:探讨胸腰椎压缩性骨折的中西医结合护理方法.方法:根据本院2007年6月～2010年6月收治97例胸腰椎压缩性骨折患者的护理经验,针对患者心理、生活、功能锻炼、并发症等几方面进行深入探讨.结论:采取辨证施护与以人为本的护理原则对胸腰椎压缩性骨折的康复起到很大的促进作用.     

中药内服配合伤椎垫枕锻炼治疗胸腰椎单纯屈曲压缩型骨折

胸腰椎压缩骨折是骨科常见病、多发病,以屈曲型多见,且大部分属于稳定型骨折。2006—2007年我院采用中药内服配合伤椎垫枕锻炼治疗胸腰椎单纯屈曲压缩型骨折35例,疗效满意,现总结报告如下。1临床资料     

过伸牵引弹性按压法联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床研究

目的：观察过伸牵引弹性按压法联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效和安全性.方法：将符合要求的90例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者随机分为2组,每组45例.所有患者入院后均卧硬板床,后背垫软枕.治疗组采用过伸牵引弹性按压法联合经皮椎体成形术治疗,对照组单纯采用经皮椎体成形术治疗.比较2组患者治疗前、治疗后24 h及治疗后6个月的伤椎前缘高度、脊柱后凸Cobb＇s角、腰背部疼痛视觉模拟评分、Oswsetry功能障碍指数评分及并发症发生情况.结果：①伤椎前缘高度.治疗前后不同时间伤椎前缘高度的差异有统计学意义,即存在时间效应[治疗组：（15.14±2.61）mm,（26.79±2.25） mm,（26.68±2.53） mm;对照组：（15.98±2.47） mm,（19.85±2.73） mm,（19.68±2.59） mm;F=22.532,P=0.031];2组患者伤椎前缘高度的组间差异总体上有统计学意义,即存在分组效应（F=5.421,P=0.000）;除治疗前外（t=2.138,P =0.261）,其余各时点对照组的伤椎前缘高度均小于治疗组（t=4.063,P=0.000;t =6.124,P=0.000）;时间因素和分组因素之间存在交互效应（F =35.835,P=0.000）.②脊柱后凸Cobb＇s角.治疗前后不同时间脊柱后凸Cobb＇s角的差异有统计学意义,即存在时间效应[治疗组：（27.86°±1.81°）,（8.24°±1.37°）,（8.31°±1.63°）;对照组：（27.43°±1.57°）,（14.62°±1.55°）,（14.75°±1.48°）;F=22.462,P=0.021];2组患者脊柱后凸Cobb＇s角的组间差异总体上有统计学意义,即存在分组效应（F=4.736,P=0.000）;除治疗前外（t=1.729,P=0.186）,其余各时点对照组的脊柱后凸Cobb＇s角均大于治疗组（t=2.521,P=0.000;t =4.416,P=0.000）;时间因素和分组因素之间存在交互效应（F =39.421,P=0.000）.③腰背部疼痛视觉模拟评分.治疗前后不同时间腰背部疼痛视觉模拟评分的差异有统计学意义,即存在时间效应[治疗组：（8.62±1.53）分,（2.05±1.64）分,（1.52±1.24）分;对照组：（8.58±1.73）分,（2.41±1.74）分,（1.78±1.36）分;F=29.361,P=0.003];2组患者腰背部疼痛视觉模拟评分的组间差异总体上有统计学意义,即存在分组效应（F=1.104,P=0.032）;除治疗前外（t=0.482,P=0.763）,其余各时点对照组的腰背部疼痛视觉模拟评分均大于治疗组（t=1.116,P=0.024;t=1.048,P=0.041）;时间因素和分组因素之间存在交互效应（F =30.821,P=0.013）.④Oswsetry功能障碍指数评分.治疗前后不同时间Oswsetry功能障碍指数评分的差异有统计学意义,即存在时间效应[治疗组：（79.68±4.21）分,（30.36±4.83）分,（21.23±4.61）分;对照组：（78.74±4.61）分,（33.72±5.72）分,（24.28±4.42）分;F=33.725,P=0.001];2组患者Oswsetry功能障碍指数评分的组间差异总体上有统计学意义,即存在分组效应（F=3.672,P=0.048）;除治疗前外（t=3.227,P=0.281）,其余各时点对照组的Oswsetry功能障碍指数评分均大于治疗组（t=7.149,P=0.022;t =4.015,P=0.037）;时间因素和分组因素之间存在交互效应（F =26.815,P=0.027）.⑤并发症发生情况.2组患者术中及随访期间均未发生神经、脊髓损伤及感染等并发症.结论：过伸牵引弹性按压法联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,在恢复伤椎高度、纠正脊柱后凸畸形、缓解腰背部疼痛和恢复脊柱功能方面优于单纯经皮椎体成形术治疗,而且安全性较高.     

手法复位及治疗新鲜胸腰椎压缩性骨折

目的：探讨新鲜胸腰椎压缩性骨折的中西医结合微创治疗方法。方法：对26例（33椎）新鲜胸腰椎压缩性骨折病例进行回顾性分析,进行临床评价。结果：所有病例经过传统手法复位后给予（经皮椎体成形术,PVP）手术治疗,临床结果显示所有患者均安全完成治疗,椎体高度恢复情况良好,手法复位前骨折椎体前缘的平均高度为17.25±4.92mm,椎体成型术后为19.78±4.86mm,差值均数为1.86±1.76mm（P〈0.01）。能够迅速缓解疼痛,患者生活质量明显改善。术前患者的VAS评分平均为8.8±2.7分,术后第1天降至平均2.9±1.9分,随访2~16月,平均12月,除1例患者因其他疾病死亡外,其余患者均获得随访,末次随访VAS平均为2.7±2.9分,手术前后差异有显著性。结论：手法复位及经皮椎体成形术治疗新鲜胸腰椎压缩性骨折具有创伤小、疗程短、操作简单、疗效好、并发症少等优点,临床疗效满意。