胸腔积液病因临床治疗分析

目的:对引起胸腔积液原因及其分布情况进行分析,提高对胸腔积液患者诊断和治疗的准确度。方法:回顾分析我院2010年1月-2011年12月收治的胸腔积液患者66例的病因及分布,进行经验总结。结果:本组66例胸腔积液患者中,良性胸腔积液患者45例占(68.18%),恶性胸腔积液患者21例(占31.82%);恶性患者血清及胸腔积液CEA水平较良性患者显著增高,恶性患者血清及胸腔积液CEA比值亦比良性患者高。结论:胸腔积液对患者危害大,探明病因及分布对治疗有重要意义。     

联合检测LP、ADA和ACE对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断价值

目的探讨患者血清、胸腔积液中瘦素(LP)、腺苷脱氨酶(ADA)和血管紧张素转化酶(ACE)水平在诊断结核性与恶性胸腔积液中的价值。方法选取结核性及恶性胸腔积液住院患者各30例,同时选取30例健康体检者为对照组。采用ELISA法、酶显色法及两点终点法分别检测患者血清、胸腔积液中LP、ADA及ACE含量。结果结核性胸腔积液组血清、胸腔积液LP水平均显著低于恶性胸腔积液组(P均<0.05);结核性胸腔积液组与恶性胸腔积液组血清LP浓度均显著低于对照组(P均<0.05);而结核性胸腔积液组中的ADA、ACE浓度显著高于恶性胸腔积液组(P均<0.05)。结论血清、胸腔积液中LP水平及胸腔积液中ADA和ACE水平对结核性、恶性胸腔积液的鉴别诊断具有重要价值。     

腹腔镜代替胸腔镜对恶性胸腔积液的临床诊治价值

目的探讨腹腔镜代替胸腔镜对恶性胸腔积液的临床诊治价值。方法采用腹腔镜代胸腔镜对50例恶性胸腔积液患者行开放性胸腔镜术，包括胸膜活检、滑石粉喷洒胸膜固定术。结果50例恶性胸腔积液病人均得到了明确诊断，46例得到较好的治疗效果。结论腹腔镜代胸腔镜在临床恶性胸腔积液诊治中有实用价值。     

胸腔积液72例临床病因分析

目的探讨胸腔积液的病因和临床特点。方法回顾性分析72例胸腔积液住院患者的临床资料。结果本组肿瘤所致胸腔积液22例,结核性胸膜炎17例,其余原因有心功能不全、肝硬化、肺炎、肾功能不全等;恶性胸腔积液与良性胸腔积液患者、血清CEA水平、间皮细胞含量以及LDH水平有显著性差异(P均<0.05)。结论胸腔积液病因复杂,临床表现多样化,临床诊断应综合分析,尤其要重视肿瘤性胸腔积液的诊断。     

58例癌性胸腔积液患者护理体会

胸腔穿刺是治疗胸腔积液的常用诊断和治疗方法,癌性胸腔积液的患者胸腔积液量大生成快速常常需要反复穿刺,患者痛苦大且并发症多。2009年1月-2011年12月我科应用胸腔留置中心静脉导管的方法治疗癌性胸腔积液58例,取得较好的治疗效果,现将护理体会介绍如下。     

Survivin、VEGF对良恶性胸腔积液的诊断价值

目的探讨胸腔积液中生存素(Survivin)、血管内皮生长因子(VEGF)浓度对良恶性胸腔积液的诊断价值。方法采用双夹心ELISA法检测29例恶性胸腔积液患者胸液中的Survivin和VEGF浓度,同时与28例良性胸腔积液作对照。结果恶性胸腔积液患者胸水中的Survivin和VEGF浓度较良性胸腔积液患者显著增高(P均<0.05);胸液中VEGF诊断恶性胸腔积液中敏感性为83%,特异性为93%,准确率88%,胸液中Survivin诊断恶性胸腔积液敏感性为79%,特异性为89%,准确率84%;胸液中的Survivin、VEGF联合检测(串行试验)的敏感性为66%,特异性为99%,准确率为77%;胸液中的Survivin、VEGF联合检测(平行试验)的敏感性为96%,特异性为83%,准确率为84%。结论 Survivin与VEGF对恶性胸腔积液的诊断与鉴别诊断有一定的临床价值,联合检测胸液中Survivin、VEGF对恶性胸腔积液的诊断与鉴别具有较高的应用价值。     

鸦胆子油乳联合奥沙利铂胸腔注入治疗恶性胸腔积液35例

恶性胸腔积液是晚期肿瘤常见的并发症。河北省中医院自2009年9月至2011年5月收治恶性胸腔积液患者70例,均经鸦胆子油乳联合奥沙利铂胸腔内注射治疗,现报道如下。1临床资料经胸腔积液病理细胞学确诊恶性胸腔积液患者70例,其中男38例,女32例;年龄39～85岁,平均65岁;大量积液31例,中等量39例;单侧积液64例,双     

超声引导下行胸腔积液穿刺32例报告

目的为探讨胸腔超声检查在胸腔积液中的鉴别诊断中的作用,并对其病因进行分析。方法回顾性的分析超声诊断胸腔积液并对临床诊断结果进行对照。结果32例胸腔积液特异性和非特异性计18例,其中占恶性胸腔积液、肺癌、淋巴瘤、卵巢癌等6例,心肾功能不全10例,2例超声未提示恶性胸腔积液而穿刺的积液中找到癌细胞,超穿刺符合率约96％。结论超声在诊断胸腔积液及病因上应为首选检查手段,对于临床治疗具有重要意义,迅速检出有无胸腔积液及量和性质,超声定位可确定最佳穿刺点、方向,安全、可靠、经济、方便。超声检查胸腔积液是一种无创快捷及有效的影像技术,可弥补x线不足（如对少量的胸腔积液）得到准确的诊断效果。对临床制定治疗方案,评估愈后具有重要的应用价值。     

端粒酶与HER-2蛋白对胸水性质判断的价值

目的通过对胸腔积液中的端粒酶活性、胸液及血清HER-2蛋白浓度联合检测,探讨它们在胸腔积液性质鉴别诊断中的价值。方法抽取87例恶性胸腔积液患者血液及胸腔积液后采用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测胸液端粒酶活性,酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测血清、胸液HER-2蛋白的浓度,检测同期35例良性胸腔积液作对照。结果恶性胸腔积液患者胸液中端粒酶活性、HER-2蛋白浓度、血清HER-2蛋白浓度较良性胸腔积液患者显著增高(P均<0.05);胸液中HER-2蛋白诊断恶性胸腔积液敏感性为85%,特异性为91%,正确率为88%,端粒酶诊断恶性胸腔积液敏感性为88%,特异性为90%,正确率90%;血清HER-2蛋白诊断恶性胸腔积液中敏感性为84%,特异性为92%,正确率为85%;胸液中端粒酶、HER-2蛋白、血清HER-2蛋白联合检测的敏感性为67%,特异性98%,正确率为79%。结论端粒酶、HER-2蛋白检测对良恶性胸腔积液的鉴别诊断有一定的临床意义,联合检测端粒酶、HER-2对恶性胸腔积液诊断具有较高价值。     

血清与胸水癌胚抗原检测对良恶性胸腔积液的鉴别

目的探讨胸腔积液患者血清及胸水癌胚抗原在鉴别良恶性胸腔积液中的作用。方法采用放射免疫分析法分析42例胸腔积液患者胸水与血清CEA水平及比值，其中恶性胸腔积液患者12例，良性胸腔积液患者30例。结果良性胸腔积液患者血清及胸水中的癌胚抗原均在正常范围，且胸水癌胚抗原／血清癌胚抗原〈1。恶性胸腔积液患者血清癌胚抗原可正常或升高，胸水中癌胚抗原升高，胸水癌胚抗原／血清〉1。结论检测患者胸水与血清CEA水平及其比值有助于临床胸水性质的诊断。     

胸腔闭式引流加西艾克结合中药治疗恶性胸腔积液

恶性胸腔积液是晚期癌肿侵犯胸膜的并发症之一。大量胸水压迫肺组织 ,影响肺功能 ,降低患者的生活质量。笔者应用胸腔闭式引流加西艾克 ,结合中药治疗恶性胸腔积液 ,取得较为满意的效果 ,现报道如下。1　临床资料病例为本院 1999年 10月～ 2 0 0 1年 10月收治的恶性胸腔积液患者 30例 ,均有细胞学和 /或组织病理学诊断 ,X线和B超证实为中等量以上积液。其中男 19例 ,女 11例 ;平均年龄 5 5岁 ;胸水大量 16例 ,中量 14例 ;单侧 2 6例 ,双侧 4例 ;肺腺癌 12例 ,小细胞癌 2例 ,肺鳞癌 8例 ,胃腺癌 3例 ,乳腺癌 5例。2　治疗方法所有患者均采用…     

超声胸腔积液穿刺置管引流98例的临床价值

目的：探讨超声在胸腔积液穿刺中的诊断价值。方法：对98例胸腔积液患者行穿刺定位的结果分析。结果：本组98例中,在超声引导下穿刺置管引流成功率可达100%。结论：超声检查是胸腔积液诊治最好的适应症之一。它可迅速确定穿刺部位,进针深度,大至定量,对胸腔积液的诊断、治疗、疗效观察具有重要意义。     

中西医结合治疗慢性结核性胸腔积液疗效观察

自 1997年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我们对 70例病程超过2月的结核性胸腔积液患者 ,分别采用化疗、抽液方法及化疗、抽液结合中药汤剂治疗 ,结果结合中药汤剂组在缩短积液消失时间、减少并发症方面明显优于未用中药组 ,现报告如下。1　一般资料所有病例均明确诊断为结核性胸腔积液 (诊断标准依据见政平主编《内科疾病诊断标准》) ,排除发生胸腔积液的其他疾病 ,病程均超过 2月。治疗组 36例 ,男 2 1例 ,女 15例 ;年龄 19～ 6 5岁 ,平均 35 6岁 ;积液少量 12例 ,中等量 18例 ,大量 6例 ;病程最长 4 5月 ,平均 3月。对照组 34例 ,其胸水量、病…     

维持性血透患者并发胸腔积液30例临床分析

目的：探讨雏持性血液透析患者并发胸腔积液的原因、治疗和转归。方法：回顾分析定边县人民医院于2008．6-2011．12年间收治的维持性血液透析并发胸腔积液30例患者的临床资料。结果：①共36例维持性血液透析患者，其中并发胸腔积液30例，发生率为83％。②导致胸腔积液的原因主要是水潴留和尿毒症毒素，其次是肺部感染、低白蛋白血症、糖尿病、电解质紊乱、肿瘤及特发性等。③治疗方法包括下调体重、充分透析、控制血糖、抗炎治疗及胸腔穿刺抽液等，除肿瘤和特发性胸腔积液治疗效果较差外，其余原因导致的胸腔积液均有缓解。结论：维持性血液透析患者并发胸腔积液常见，原因复杂，应定期检查，及早发现和治疗，以提高患者的生存质量。     

肝性胸腔积液34例临床成因分析

目的:对肝性胸腔积液的临床特点进行观察,对胸水的生成原因进行分析。方法:对肝性胸腔积液患者34例进行治疗。结果:经过综合的治疗,34例患者中有9例胸腔积液消失,18例胸腔积液减少,4例胸腔积液没有改变,有3例死亡。结论:对有肝性胸腔积液的患者要采取综合治疗、基础治疗进行处理;胸腔穿刺放液要在有压迫症状发生的时候进行,应用胸腔置管引流进行处理比较合适。     

尿激酶治疗多房性胸腔积液32例临床观察

目的:观察尿激酶治疗多房性胸腔积液患者的临床疗效。方法:选取64例结核性胸膜炎多房性胸腔积液患者,根据治疗方式不同随机分为对照组和观察组各32例,对照组应用常规抗结核及胸腔穿刺抽液治疗,观察组在对照组基础上进行胸腔注射尿激酶治疗,比较两组积液消失时间、肺功能、治疗总有效率等指标。结果:观察组治疗有效率为93.8%,明显优于对照组的78.1%,观察组肺功能、积液吸收时间等治疗效果明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:尿激酶胸腔注射治疗多房性胸腔积液患者疗效较好,值得临床推广。     

3种检测方法诊断结核性胸膜炎的对比分析

目的探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、结核蛋白芯片、腺苷脱氨酶(ADA)在结核性胸膜炎诊断中的价值。方法对90例患者(其中结核性胸膜炎组50例,非结核性胸膜炎组40例)分别行血清TSPOT.TB、血清及胸腔积液结核蛋白芯片、胸腔积液ADA检测。结果结核性胸膜炎患者血清T-SPOT.TB阳性率显著高于其他3项指标(P均<0.05)。血清T-SPOT.TB、血清结核蛋白芯片、胸腔积液结核蛋白芯片及胸腔积液ADA灵敏性分别为93.9%,70.4%,69.6%和88.1%,血清T-SPOT.TB灵敏性与血清及胸腔积液结核蛋白芯片比较差异有显著统计学意义;血清T-SPOT.TB、血清结核蛋白芯片、胸腔积液结核蛋白芯片及胸腔积液ADA特异性分别为90.2%,50.8%,49.3%和72.9%,血清T-SPOT.TB的特异性与血清及胸腔积液结核蛋白芯片、胸腔积液ADA比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 T-SPOT.TB对结核性胸膜炎诊断有较高的灵敏性和特异性。     

超声引导下中西医结合治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的观察胸腔引流后腔内注入顺铂联合中药汤剂治疗恶性胸腔积液的疗效及毒副反应。方法将60例恶性胸腔积液患者随机分为中药汤剂联合顺铂组（治疗组）30例与顺铂组（对照组）30例,所有患者均采用中心静脉导管进行胸腔闭式引流,待胸腔积液引流彻底后胸腔内给药。每周复查胸B超,4周后进行疗效评价。结果治疗组疗效明显优于对照组,且患者临床症状改善明显,未出现严重毒副反应。结论中西医结合治疗恶性胸腔积液增强疗效,减轻毒副作用,延长生存期,提高患者生活质量。     

结核性胸膜炎合并胸腔积液的治疗方法分析

目的:分析结核性胸膜炎合并胸腔积液的治疗方法。方法:选取2018年4月至2019年4月期间到英德市慢性病防治医院治疗的63例结核性胸膜炎合并胸腔积液患者作为研究对象,按照随机综合平衡法,将研究对象划分A组(n=31,胸腔置管+抗结核药物+胸腔内注射地塞米松)和B组(n=32,胸腔置管+抗结核药物+口服泼尼松),比较两组患者的临床疗效、胸腔积液引流量、胸腔积液消失时间、胸膜厚度改变、胸腔积液蛋白含量改变情况及不良反应发生率。结果:B组患者的临床治疗总有效率显著高于A组,胸腔积液引流量明显高于A组,胸腔积液消失时间短于A组,胸膜厚度、胸腔积液蛋白含量改变均大于A组,呕吐、胸痛等不良反应发生率低于A组,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论:在胸腔置管联合抗结核药物基础上应用肾上腺皮质激素治疗结核性胸膜炎合并胸腔积液,临床疗效显著,能增加胸腔积液引流量的同时,还能够缩短胸腔积液消失时间,患者胸腔厚度及胸腔积液蛋白含量改变明显,且不良反应少。     

脑血管畸形破裂致颅内血肿的急诊治疗

目的：探讨包裹性结核性胸腔积液的临床治疗措施。方法：选取我院自2008年6月至2011年6月收治的包裹性结核性胸腔积液患者共计148例,将其分为观察组与对照组,每组74例,均进行抽液注药（异烟肼、地塞米松）治疗,观察组加用尿激酶治疗。对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果：观察组患者结核中毒症状减轻,胸腔积液明显减少,治疗有效率高,各指标均明显优于对照组,其差并有统计学意义（P〈0．05）。结论：包裹性结核性胸腔积液应用抗结核药物治疗同时,加用尿激酶,能够显著减少胸腔积液量,减轻胸膜肥厚、粘连,本疗法简单易行,疗效可靠,应大力推广应用。