刘以敏运用疏肝泻火方治疗性早熟经验

疏肝泻火方为刘以敏主任治疗性早熟的经验方,由逍遥散合二至丸化裁而成,具有疏肝泻火,兼健脾化痰之功效,刘以敏教授运用其治疗肝郁气滞化火,痰火互结的性早熟患儿获得良好疗效。     

柴胡疏肝散加减治疗女童特发性性早熟40例临床观察

目的：观察柴胡疏肝散加减治疗女童特发性性早熟的临床疗效。方法：对40例患者采用柴胡疏肝散加减（柴胡、黄芩、当归、郁金、香附、白芍、生地黄、生麦芽、夏枯草、生甘草）治疗，3月为1疗程。结果：临床痊愈24例，好转12例，无效4例，总有效率90、0％。治疗后FSH、LH、E2水平及子宫、卵巢容积、骨龄年龄差值均明显改善，与治疗前比较，差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：柴胡疏肝散加减治疗女童特发性性早熟疗效肯定。     

疏肝泻火方对雌性性早熟大鼠性腺、雌激素和下丘脑GnRH、垂体GnRH-R表达的影响

目的:观察疏肝泻火方对雌性性早熟大鼠性腺、雌激素和下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)、垂体促性腺激素释放激素受体(GnRH-R)表达的作用。方法:取SD雌性大鼠60只,随机分为正常对照组、性早熟模型组、亮丙瑞林100μg/kg组、疏肝泻火方8.5g/kg、4.25g/kg、2.13g/kg组共6组,采用NMA建立性早熟模型,予不同剂量的疏肝泻火方和亮丙瑞林干预,观察性腺发育情况;测定血FSH、LH水平和下丘脑GnRH、垂体GnRH-R的mRNA表达。结果:性早熟模型组大鼠阴道口开放和出现第一个动情间期的时间分别为32.10±1.56天、35.24±1.46天,均较正常对照组提前,性早熟模型组第一只大鼠出现阴道口开放和第一个动情间期时,疏肝泻火方2.125g/kg组出现一只,其余各组均未见。各组子宫指数和卵巢指数均较模型组显著降低、血清FSH和LH分泌量显著降低,下丘脑GnRH mRNA、垂体GnRH-R mRNA的表达量显著降低,疏肝泻火方8.5g/kg组与亮丙瑞林100μg/kg组疗效相当,疏肝泻火方2.13g/kg、4.25g/kg、8.5g/kg组的作用呈现依次递增的趋势。结论:疏肝泻火方可以降低下丘脑GnRH mRNA和垂体GnRH-R mRNA的表达水平,降低雌激素水平,抑制性腺的发育,延缓HPG轴的启动。     

从肝论治性早熟

文章着重论述性早熟的3个分型:肝郁痰结型,脾虚痰结型及阴虚火旺型。因地域、环境、饮食习性差异,南方城市性早熟患儿以阴虚火旺型为多见,北方性早熟患儿则以肝郁痰结型多见,故针对北方患儿应从肝入手,以疏肝清肝、化痰软坚为原则治疗性早熟。作者以此应用丹栀逍遥散加味合成栀早汤治疗性早熟患儿,临床评价良好。除中药治疗外,患儿的饮食及精神上的调摄亦不容忽视,注意在心理上进行必要的辅导以减轻心理压力,并且尽量减少患儿碰触环境内分泌干扰物(EEDs)的机率。     

滋阴疏肝方对雌性中枢性性早熟大鼠褪黑素和受体表达的影响

目的:研究滋阴疏肝方对雌性中枢性性性早熟(CPP)大鼠的治疗作用,并探讨其对褪黑素及受体表达的影响。方法:SD雌性大鼠32只出生后随机分为正常组、模型组、亮丙瑞林组、滋阴疏肝方组。除正常组外,其余各组大鼠5日龄皮下注射300μg达那唑建立中枢性性早熟模型。亮丙瑞林组、滋阴疏肝方组大鼠15日龄给予亮丙瑞林(100μg/kg)和滋阴疏肝方(48g/kg)进行干预。通过肉眼观察各组大鼠阴门开启情况;阴道涂片法观察第1个发情间期出现的时间;取卵巢、子宫称重计算脏器系数;制作常规组织病理切片观察子宫、卵巢的组织形态并计算子宫壁厚度和卵巢黄体个数;检测血清中的促黄体生成素(LH)和雌二醇(E2)水平;检测下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)mRNA的表达,对滋阴疏肝方对中枢性性早熟大鼠的治疗作用进行判定,并检测夜间血清褪黑素(MT),通过RT-PCR法检测下丘脑褪黑素受体MT1、MT2 mRNA的表达,探讨滋阴疏肝方对褪黑素及受体表达的影响。结果:滋阴疏肝方(48g/kg)能明显降低雌性中枢性性早熟大鼠的子宫系数,降低卵巢系数,减少阴道开口数,降低子宫壁厚度和黄体生成数,降低促黄体生成素和雌二醇,升高夜间血清褪黑素,且能下调下丘脑GnRH mRNA,上调褪黑素受体MT1 mRNA的表达。结论:滋阴疏肝方可能通过升高夜间血清褪黑素,上调下丘脑MT1 mRNA的表达,抑制下丘脑GnRH的合成和释放,从而抑制下丘脑-垂体-性腺轴的启动,达到治疗中枢性性早熟的目的。     

滋水清肝饮的临床应用

滋水清肝饮出自薛己的《医宗己任编》,功能为滋阴养血,清热疏肝。笔者在临床屡次应用滋水清肝饮治疗更年期综合征、慢性乙型肝炎、肝硬化腹水、高血压、儿童性早熟、脑卒中后抑郁症、月经过少等,收效良好,值得推广。     

中药治疗特发性性早熟女童38例

特发性性早熟(ICPP)是指女孩在8岁以前出现第二性征,或女孩月经初潮发生在10岁以前的一种内分泌疾病.目前西医学对ICPP的治疗主要是注射合成的促性腺激素释放激素拟似剂(GnRHA),但因药物价格昂贵,用药时间长,以致使用受到很大限制.笔者临床以中医疏肝清热、育阴散结法治疗儿童性早熟,取得了较好效果,现将结果总结如下.     

张洁教授运用疏肝理脾和胃法治疗性早熟女童乳房发育经验

特发性性早熟是目前常见的儿科内分泌疾病之一,对于特发性性早熟女童乳房发育,张洁教授以阴阳、脏腑、经络及体质学说为基础,认为其病变与肝肾及脾胃关系密切,病理基础为气滞、痰凝,病机以阴虚火旺为本,兼见肝郁及脾胃不和,在临床中三者常互为因果,相互影响。故治疗当以滋阴降火为基础,兼疏肝理脾和胃。笔者总结其临证经验,并研究分析病案验证。     

中医辨治儿童性早熟撷要

儿童性早熟以阴虚火旺为本,肝郁、痰结为标,治疗上滋阴降火以知柏地黄汤为基础方,健脾化痰选用二陈汤加减,疏肝泻火选用柴胡疏肝散。若小儿口服汤剂困难,可配合外治疗法。附验案1则以佐证。     

中西医结合治疗女童特发性性早熟的疗效观察及对性激素水平的影响

正性早熟是临床上常见的小儿内分泌疾病,近年来由于家族遗传、外部环境、饮食习惯等因素的综合影响,儿童性早熟的发生率呈逐年上升的趋势~([1])。根据发病机制与症状可分为中枢性性早熟和外周性性早熟,中枢性性早熟中大多数为特发性性早熟。特发性性早熟是指男童在9岁前、女童在8岁前出现第二特征。女童是特发性性早熟高发人群,女孩发病率远高于男孩(约10∶1)~([2])。目前临床治疗特发性性早