四君子汤联合抗肿瘤西药改善卵巢癌晚期症状临床观察

[目的]观察四君子汤联合抗肿瘤西药改善卵巢癌晚期症状疗效。[方法]对79例经病理学/细胞学确诊晚期卵巢癌住院患者在西药常规治疗抗肿瘤类药物基础上,健脾益气,四君子汤加减,水煎,100mL/d,3次餐前口服。观察症状、Kamofsk(kps)评分。1周为1疗程,治疗2疗程(14d),随访1周判定疗效。[结果]总体治疗效果为有效;倦怠乏力、食少纳呆、口干咽燥、腹胀、大便干燥、五心烦热、尿赤、腹泻、自汗盗汗、恶心呕吐等症状均有显著疗效(P<0.05,P<0.01);腹痛、腰痛、气短、心烦失眠、消瘦等疗效一般(P>0.05);脾气亏虚证型有效率较高(P<0.05)。[结论]健脾益气之四君子汤为主联合抗肿瘤类药物在改善卵巢癌晚期患者症状及提高生存质量方面效果显著。     

恶性肿瘤合并黄疸并发肝积、鼓胀等症候对生存期的影响

[目的]分析肿瘤合并黄疸、肝积、鼓胀等症候对生存期的影响。[方法]对35例恶性肿瘤合并黄疸病例临床资料进行分析,应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线比较阴黄、阳黄以及合并肝积和/鼓胀等症候对生存期的影响。[结果]阴黄生存期较比阳黄短(P=0.038);黄疸合并肝积和/鼓胀生存期显著缩短(P<0.05)。[结论]阴黄、黄疸合并肝积和(或)鼓胀预后差;黄疸病合并肝积或鼓胀生存期显著缩短。     

党中勤教授治疗肝性血卟啉病验案赏析

肝性血卟啉病临床较为少见,凡遇原因不明的阵发性腹痛,腹痛剧而压痛轻,伴有黄疸、便秘、尿色黄赤,尤其是青年女性患者,应考虑此病,查尿卟胆原(PBG)试验可确诊[1]。党中勤教授认为湿热阻滞、瘀血内结为本病最根本的病因,治以利湿退黄、活血祛瘀为主,佐以健脾理气,采用中药内服并中药灌肠等特色疗法,收到满意疗效。     

“健脾利湿化瘀方”联合治疗去势抵抗性前列腺癌的临床研究

[目的]通过多中心随机对照试验,观察"健脾利湿化瘀方"联合治疗去势抵抗性前列腺癌(CRPC)的临床疗效。[方法]收集符合纳入标准的CRPC患者120例,随机分为对照组(单纯西医治疗组)和治疗组(在对照组的基础上予以口服健脾利湿化瘀加减方)各60例。观察治疗前和治疗后2、4、6、8周5个时间段,两组患者的血清前列腺特异抗原(PSA)、血清游离睾酮、淋巴细胞亚群分析、最大尿流率、中医临床症状评分、卡氏(KPS)评分和国际前列腺癌症状评分等疗效评价指标,并观察血常规、肝肾功能损伤等安全性指标的变化。[结果]与对照组相比,治疗组在治疗后4周有效地降低患者总前列腺特异抗原(tPSA)值、游离前列腺特异抗原(fPSA)值;使KPS评分趋于平稳;在治疗后4周,增大最大尿流率,改善患者的临床症状;尤其在前列腺癌中医临床症状和国际前列腺症状评分的改善方面,治疗组显著优于对照组,明显改善患者乏力、尿频、尿痛等临床症状,提高患者生活质量。[结论]"健脾利湿化瘀方"联合治疗方案能更好地降低患者PSA值,明显改善CRPC患者的尿频、尿痛和精神萎靡等中医临床症状、生理状况、功能状况,提高最大尿流率以及减轻患者前列腺癌相关临床症状,减轻患者不良情绪,增进社会家庭关系。     

益肝颗粒治疗慢性乙型肝炎320例观察

益肝颗粒为辽宁省中医药研究院肝病治疗中心研究的院内制剂。本剂由茵陈、大黄、赤芍、茯苓、五味子等中药组成，具有清热利湿，活血退黄的功能，治疗湿热瘀毒人血证的慢性乙型肝炎。症见：黄疸，口苦而干，脘腹胀闷，肋痛，倦怠无力，恶心呕吐，纳呆，小便赤黄，大便秘结或溏，舌质红有瘀斑、舌苔黄腻，脉弦滑数。笔者自2001年4月～2006年4月，     

健脾利湿法治疗黄疸25例

近4年来,笔者共诊治脾失健运型黄疸患者25例,立法从健脾利湿论治,取得满意疗效,兹介绍如下。1临床资料本组25例中,男14例,年龄19~67岁,女11例,年龄21~59岁。主症:尿黄、目身俱黄、倦怠乏力、纳呆泛恶、脘腹痞闷、大便时溏,舌质淡、苔薄白边有齿印,脉濡弱。实验室检查:肝功能示:     

恶性阻塞性黄疸患者经皮肝穿胆道内外引流术的观察与护理

恶性阻塞性黄疸是因各种消化道恶性肿瘤引起胆管的不同部位变狭窄或闭塞而致临床上产生相应症状的一组疾病,临床表现为全身皮肤及巩膜黄染、小便赤黄、大便陶土色改变及皮肤瘙痒等症状,一旦出现黄疸多属于肿瘤晚期,如不及时治疗将于短期内出现肝功能衰竭或肝肾综合征而死亡。我     

运用“形神”理论探究胆管支架术对恶性肿瘤继发梗阻型黄疸疗效评价

[主要目的]运用"形神"理论分析恶性肿瘤继发梗阻型黄疸患者行胆管支架术后,其形、神改变情况,并评价疗效。[资料来源]在辽宁中医药大学附属医院肿瘤科选取2012年10月至2014年7月住院患者。[选择文献量及依据]1研究类型:临床观察。2研究对象:符合恶性肿瘤诊断标准,符合梗阻型黄疸诊断标准;中医四诊资料齐全;同一患者反复入院症状发生变化时重复纳入,无明显变化时仅纳入第一次入院情况;知情同意,签署知情同意书。排除非恶性肿瘤因素引起的黄疸、单纯肝细胞型黄疸;中医四诊资料不全。共36例住院病历。[数据提炼规则及应用方法]所有患者入院时和治疗后分别进行"形神"系统评价,针对"形"的评价包括理化指标和生存期,针对"神"的评价包括KPS评分和中医症状评分。采用SPSS15.0统计软件,计量资料采用均值±标准差(sx±)表示,组间比较用单因素方差分析和t检验,计数资料采用χ2检验。使用Excel2010软件建立数据库,将肿瘤患者中医症状进行例数统计。[数据综合得出结果与结论]行胆管支架术后患者的形伤和神伤均有缓解。胆红素支架组明显降低(P0.05),转氨酶未见明显变化(P0.05),生存期未见明显提高;KPS评分支架组显著优于未支架(P0.05),中医症状缓解良好。[未来展望]扩大样本量,深入研究,为胆管支架术对恶性肿瘤继发梗阻型黄疸的治疗提供科学依据。     

健脾消积汤配合化疗治疗晚期恶性肿瘤32例疗效观察

目的观察健脾消积汤配合化疗治疗晚期恶性肿瘤的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法将62例晚期恶性肿瘤患者随机分为2组。对照组30例选用相应的化疗方案,治疗组32例在对照组治疗基础上予健脾消积汤。2组以4周为1个周期,2个周期为1个疗程,1个疗程后观察2组临床疗效、中医症候积分、生活质量评分、Karnofsky（KPS）评分和不良反应情况。结果治疗组总有效率（37.50%）对照组总有效率30.00%,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组治疗后中医症候积分、生活质量积分和KPS评分均有改善,与本组治疗前和对照组治疗后比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;对照组治疗后生活质量积分、KPS评分降低,与本组治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗组白细胞计数下降、恶心呕吐发生率均低于对照组（P〈0.05）。结论健脾消积汤配合化疗治疗晚期恶性肿瘤可提高化疗的效果,减轻化疗引起的骨髓抑制及不良反应,改善临床症状,提高生活质量,延长生存期。     

嗜食芒果致黄汗治验1例

芒果甘酸性温,中医谓之“发物”,多食易引起皮肤瘙痒,皮疹及胃肠不适等湿热症状,但出现黄汗较为少见。本文报告1例,介绍如下。陈某,女,10岁,学生。于1997年5月20日初诊。患者近1个月来大量嗜食芒果,出现汗出色黄来诊。症见汗出色黄染衣,伴手掌及前额皮肤黄染,巩膜无黄染,口干,口苦,纳呆,欲呕,脘腹胀满,小便黄赤短小,大便干结,舌红苔黄腻,脉弦滑。肝功能检查:谷丙转氨酶、直接胆红素均在正常范围。辨证为脏腑湿热,胆液     

肠胃舒胶囊治疗恶性肿瘤胃肠功能紊乱临床方案设计特色

目的:评价中药新药“肠胃舒胶囊”治疗肿瘤患者由脾胃湿热证引发胃肠功能紊乱临床疗效与安全性。方法:采用实用性中央随机分配、多中心临床研究方法,遵照“同病异治、异病同治”的中医治则理论,选择恶性肿瘤化疗与靶向药物治疗导致胃肠功能紊乱,中医辨证为“脾胃湿热或肠道湿热证”患者为目标人群,以“食少纳呆,脘腹疼痛、恶心呃逆、口干口苦、大便不调”五组临床症状以及血管活性肠肽(VIP)、胆囊收缩素(CCK)、胃蛋白酶原为观察指标。结果:预期结果是观察“肠胃舒胶囊治疗肿瘤患者脾胃湿热证引发胃肠功能紊乱的有效性与安全性,并通过现代指标观察,探索肠胃舒胶囊改善恶性肿瘤患者胃肠功能部分效应机制。结论:肠胃舒胶囊治疗肿瘤患者由脾胃湿热证引发胃肠功能紊乱临床疗效方案设计除具备标准临床方案设计特点外,在审视药物功能主治、异病同治原理设计以及主观与客观指标结合三方面具有明显的设计特色。     

风药治疗黄疸的理论探析

风药是指味辛、性轻,有升、散、透、窜、行等特性,具有发散透邪、祛风除湿、平息内风、疏通气机、通关利窍等作用的一类药物。黄疸是以身、目、小便黄染为主症的一种疾病,因其主要由于湿邪为患,故病程多迁延难愈。中医认为风能胜湿,风药具有祛湿化痰、疏肝利胆、活血通阳以及引经增效等作用。中医文献研究及临床观察均表明,在黄疸病治疗中,针对其病因病机及临床特点,在辨证施治基础上加入豨莶草、川芎、刘寄奴、桂枝、徐长卿等相应风药,可以加速黄疸消退。因此,进一步探讨风药治疗黄疸的理论机制及用药规律,可为黄疸的中医药治疗提供新思路和新方法。     

祛风止痒汤联合西药治疗肝硬化黄疸伴皮肤瘙痒临床研究

目的:观察祛风止痒汤联合西药治疗肝硬化黄疸伴皮肤瘙痒患者临床效果。方法:选取肝硬化黄疸伴皮肤瘙痒患者113例,按随机数字表法分为对照组53例,治疗组60例。对照组予以复方甘草酸苷片联合他克莫司治疗,治疗组在对照组的基础上联合祛风止痒汤治疗。比较2组治疗前后症状评分(瘙痒程度、发作频率、持续时间、瘙痒面积、睡眠质量、自觉病情程度、皮肤干燥程度、继发皮损);观察2组临床疗效、不良反应发生情况(红肿、刺痛、灼烧感)及复发情况。结果:治疗组总有效率为93.33%,对照组为79.25%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组瘙痒程度、发作次数、持续时间、瘙痒面积、睡眠质量、自觉症状、皮肤干燥、继发皮损等症状评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组各项评分低于对照组(P<0.05)。随访12个月,治疗组皮肤症状复发率为5.36%,对照组为21.43%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应发生率为11.67%,对照组为13.21%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:祛风止痒汤联合西药治疗肝硬化黄疸伴皮肤瘙痒效果显著,可改善患者临床症状,且复发率低。     

历代医家对黄疸病的认识

黄疸病首见于马王堆汉墓出土的帛书,先秦两汉至隋唐时期的医家大多认为黄疸与脾密切相关,湿邪是本病的主要病因病机。宋金元时期医家对黄疸发病的病因及特点有了更具体的认识,将湿热、寒湿分别致阳黄和阴黄做了具体的概述和区分,并指出本病具有一定的传染性,认为内有积热,外感时邪疫毒,内外因素共同影响,导致黄疸的发生。明清时期有医家指出本病与胆有关,具有较强的传染性,且有医家分为内伤黄疸和外感黄疸。此时期对黄疸的发病特点、症状、病机认识以及注意事项等方面有了具体的认识,为后来的学者研究黄疸留下了参考依据。     

单纯胸腰椎骨折早期中医证候分布特征的初步研究

目的:研究单纯胸腰椎骨折患者早期症状分布特点,归纳单纯胸腰椎骨折常见的中医证候类型及其诊断要点。方法:对广东省中医院2002~2006年近5年确诊为单纯胸腰椎骨折的病例采用回顾性病历研究工作,收集相关的证候学资料建立SPSS数据库,用频数分析统计中医证型和辨证要点。结果:单纯胸腰椎骨折的主要症状和体征按频次排列主要为:疼痛,舌暗,脉弦,便秘,舌红,脉细,腹胀,纳差。主要辨证分型是:肝肾不足、气滞血瘀型,以及气滞血瘀型。与单纯胸腰椎骨折各辨椎骨折各辨证要素密节相关的临床症征:气滞血瘀要素:疼痛、便秘、腹胀、舌暗与脉弦;肝肾不足要素:年龄≥50岁,(腰脊部)疼痛、脉弦、脉细、头晕、耳鸣;热要素:便秘、口干苦、舌干、舌红、苔黄、苔黑、脉数;湿要素:便秘、腹胀、纳差、脉弦、舌红、脉细、苔黄、苔腻、口干苦;气阴两虚要素:便秘、腹胀、纳差、脉细、脉弱、舌红、口干苦、苔干、眠差、苔少、脉数。结论:单纯胸腰椎骨折早期主要症状是疼痛,舌暗,脉弦,常见的中医证候类型是肝肾不足、气滞血瘀型以及气滞血瘀型。     

柴胡龙牡汤加减改善气机阻滞型肺癌系统综述

[主要目的]分析运用柴胡龙骨牡蛎汤加减改善气机阻滞型肺癌症状的临床资料。[资料来源]在辽宁中医药大学附属第一医院病案室,选取2011年9月至2012年9月辽宁中医药大学附属第一医院肿瘤科气机阻滞型肺癌住院患者病历。[选择文献量及依据]①研究类型:临床观察。②研究对象:病理诊断为肺癌,或未经病理诊断,但经过临床,影像学或实验室检查确诊为肺癌;辨证分型为气机阻滞型;均采用柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗;中药连续使用≥2周;同一患者反复入院症状发生变化时重复纳入,无明显变化时仅纳入第一次入院情况。③评价指标:KPS评分,症候评分。共35例住院气机阻滞型肺癌患者原始病历。[数据提炼规则及应用方法]临床症状(咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、胸闷、气急、乏力、便秘、恶心呕吐);临证加减(柴胡、龙骨、牡蛎、黄芩、太子参、半枝莲、白花蛇舌草、炙甘草、半夏、桔梗、杏仁、陈皮、浙贝母、莪术、胆南星、瓜蒌、山慈菇、夏枯草、黄芪)。采用Microsoft Exce 2013软件建立数据库,以证候出现、临证加减频次排列。生活质量评分参照卡氏评分,症状评分参照肺癌症状分级量化表,以咳嗽、咳痰等症状、体征为观察评价指标,依其程度分为轻、中、重三级,依次定为1、2、3分,根据症候改善积分判定疗效。[数据综合得出结果与结论]气机阻滞型肺癌症状出现频率依次为咳嗽、胸痛、咳痰、胸闷、气急、乏力、咳血、便秘、恶心呕吐。临证加减依次为使用柴胡、龙骨、牡蛎、黄芩30次,太子参、半枝莲、白花蛇舌草27次,炙甘草、半夏、茯苓24次,炙甘草、半夏、茯苓24次,桔梗、杏仁、陈皮20次,浙贝母17次,莪术14次,胆南星、瓜蒌13次,山慈菇11次,夏枯草10次,黄芪9次。KPS改善率31.00%。证候积分变化总有效率82.80%。用药规律,在柴胡龙骨牡蛎汤基础上,随证添加具有清热解毒软坚散结的抗肿瘤药物、化痰止咳平喘入肺经的药物、以及扶正益气药物。[未来展望]遵循循证医学原则及方法,进行更客观、可靠的大规模、多中心随机平行对照研究,更加有效指导临床实践。     

美登木复方治疗原发性肝癌临床研究

目的：观察美登木复方治疗原发性肝癌临床疗效。方法：42例原发性肝癌患者给予美登木中药复方加减治疗3个疗程,观察治疗后患者KPS评分、疼痛缓解程度、肿瘤相关症状改善程度及肝功能指标变化情况。结果：美登木复方治疗后患者KPS评分、疼痛强度、临床症状和实验室检查方面均有明显改善,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：美登木复方在延长肝癌患者生命、提高生存质量方面有重要作用。     

经皮肝穿胆道内外引流术治疗黄疸的初步评价

[目的]评价经皮肝穿胆道内外引流术(PTCD)治疗中医黄疸的临床疗效。[方法]55例恶性梗阻性黄疸患者按照中医辨证分成阳黄、阴黄两组,两组患者均行经皮肝穿胆道内外引流术治疗,观察黄疸改善情况及并发症情况。[结果]阳黄与阴黄两组术后1月、术后2月总胆红素、直接胆红素与术前相比明显降低;术后3月总胆红素、直接胆红素两组间比较有显著性差异(P<0.05),并发症发生率分别为9.6%,16.7%,引流管堵塞率分别为3.2%,16.7%。[结论]经皮肝穿胆道内外引流术可短期内明显改善不同证型中医黄疸的临床症状,安全有效,其中治疗阳黄患者疗效更佳。     

中西医结合治疗带状疱疹72例

目的：研究中医药对重症淤胆型肝炎的退黄效果。方法：选择血清总胆红素（ＴＢｉｌ）≥１７１μｍｏｌ／Ｌ的重症淤胆型肝炎，对血淤为主证者，用赤芍等为主药，对有血热、饮停心下、湿邪弥散三焦、脾肾阳虚等兼证者随证加减治疗３５０例。结果：显效２８８例，有效２６例，无效３６例，总有效率８９．７％。结论：凉血活血中药（以赤芍为主）能加速本病黄疸消退，能明显地改善患者预后。