从肝脾论治脑卒中后抑郁的临床疗效

目的观察针灸从肝脾治疗脑卒中后抑郁症(PSD)的临床疗效,比较针灸疗法与西药氟西汀的疗效差异。方法 80例脑卒中后抑郁患者随机分成针灸组和药物组,针灸组穴取百会、合谷、印堂、太冲、期门、足三里、脾俞,予针刺治疗;药物组口服氟西汀20 mg,每日早餐后顿服,治疗8周。治疗前进行中医证候的四诊信息采集,并于治疗后8周采集汉密尔顿抑郁量表(HAMD),治疗后2、4、8周采集副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果患者治疗前中医证候的四诊信息采集,80例PSD患者中以忧愁善感、神疲乏力、胁肋胀痛、太息出现的频率较高。针灸组与药物组治疗后证候积分均明显降低(P0.01),说明针灸组较药物组积分下降明显,有统计学意义。中医证候疗效比较,治疗组总有效率明显优于药物组(P0.05),差异有统计学意义。治疗后8周,治疗组的HAMD积分改善情况优于药物组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗2周、治疗4周后两组TESS评分比较,针灸组的不良反应低于对照组(P0.05)。治疗8周后两组TESS评分比较,差异有统计学意义(P0.05),说明疗程结束时针灸组不良反应仍然低于对照组。结论针灸从肝脾论治PDS,不仅可以改善患者的抑郁症状,且不良反应少,价格低廉,疗效优于西药氟西汀,值得临床推广与应用。     

针刺联合五行音乐治疗肝气郁结型抑郁症疗效及安全性评价

目的:观察针刺联合五行音乐治疗肝气郁结型抑郁症的有效性及安全性。方法:遵循随机对照试验原则,将80例患者按就诊顺序随机分为治疗组40例和对照组40例,两组基础治疗均以针刺联合五行音乐,针刺以疏肝理气为治疗原则,选穴膻中、内关、神门、印堂、百会、四神聪、太冲、三阴交;五行音乐选取《中国传统五行音乐》之角调式,每日1次,周末不进行治疗。对照组除上述疗法外嘱患者口服米氮平,每天30 mg,两组均于治疗前、治疗8周末采用HAMD抑郁量表为主要疗效评价指标;采用中医郁证证候量表进行中医证候疗效评定为次要指标;采用改良的不良反应量表(TESS)进行安全性评价。结果:治疗8周末,治疗组、对照组治愈率分别为82.50%、80.00%,组间疗效相当(均P0.05),两组HAMD评分与治疗前比较均明显降低(P0.05);而治疗组在改善中医证候评分、减少TESS不良反应评分方面优于对照组(P0.05)。结论:针灸联合五行音乐治疗抑郁症的疗效是肯定,且具有较高安全性。     

疏肝调神针灸方案治疗抑郁症的随机对照研究

目的:客观评价临床上疏肝调神针灸方案治疗抑郁症的有效性及安全性。方法:将符合纳入标准的163例抑郁症受试者随机分为针灸疏肝调神组、穴位浅刺组和非穴位浅刺组,分别进行操作方法不同的针刺、艾灸、埋皮内针的治疗。3组治疗每周2次,共治疗12周。在4个不同时点对总有效率、HAMD抑郁量表和中医证候量表评分进行测量,结合严重不良反应记录以评价疏肝调神针灸方案治疗抑郁症的有效性和安全性。结果:疏肝调神组治疗后的总有效率为93.62%,与非穴位浅刺组比较,差异有统计学意义(P0.0125);在以HAMD抑郁量表和中医证候量表为测量指标的评价中,疏肝调神组、穴位浅刺组在治疗后各时点评分优于非穴位浅刺组,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01);其中疏肝调神组的疗效最佳。并且,临床未发现明显不良反应。结论:疏肝调神针灸方案能提高临床总有效率,可改善抑郁症患者HAMD抑郁量表评分和中医证候量表评分,是一种有效、安全的方法,具有良好的应用前景和推广价值。     

卒中单元针药治疗对脑卒中后抑郁合并睡眠障碍影响的研究

目的:探讨针药治疗对脑卒中后抑郁合并睡眠障碍的疗效。方法:将脑卒中后抑郁(PSD)合并睡眠障碍患者160例分为针灸组、药物组、针药组和对照组,每组40例。4组均给予卒中单元治疗(包括药物治疗、肢体康复训练、语言训练、心理治疗、健康教育等),同时针灸组加用针刺治疗,药物组加用安神合剂治疗,针药组加用针刺及安神合剂治疗。治疗前及治疗第8、24周时分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定患者的抑郁程度,匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评定患者的睡眠状态,神经功能缺损评分表(NIHSS)评定患者的卒中恢复情况,Barthel指数量表评定卒中患者生活能力。结果:治疗前,4组HAMD、PSQI、NIHSS、Barthel指数量表评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,4组HAMD、PSQI、NIHSS及Barthel评分治疗后均有变化(P0.05);治疗第8、24周组间比较显示,针灸组、药物组和针药组HAMD、PSQI、NIHSS、Barthel评分均较同时段对照组有差异(P0.05),针药组HAMD、PSQI、NIHSS、Barthel评分均较同时段针灸组和药物组有差异(P0.05)。结论:针药治疗可显著改善脑卒中后抑郁患者的抑郁及睡眠障碍程度,有助于神经功能及日常生活能力的恢复。     

针灸联合补阳还五汤和清脑方治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证临床观察

目的:观察针灸联合补阳还五汤加清脑方治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证临床疗效。方法:将脑梗死恢复期气虚血瘀证患者90例随机分为西药组、中药组、针药结合组各30例;西药组口服阿司匹林肠溶片;中药组在西药组基础上加补阳还五汤及清脑方;针药结合组在中药组基础上加针灸治疗,3组治疗时间均为12周,评价中医证候疗效及NIHSS积分、Barthel指数、血液流变学变化情况。结果:3组治疗后中医证候疗效、NIHSS积分、Barthel积分、血液流变学与治疗前相比差异均有统计学意义(P0.01);针药结合组在中医证候疗效及提高Barthel指数方面优于西药组(P0.01),与中药组疗效相当(P0.05);针药结合组在NIHSS积分方面优于西药组与中药组(P0.05);针药结合组在改善高切黏度、低切黏度、血浆黏度方面优于西药组(P0.01)及中药组(P0.05);在改善红细胞聚集方面3组疗效相当(P0.05);3组均未见严重不良反应。结论:针灸联合补阳还五汤和清脑方能提高脑梗死恢复期气虚血瘀证患者生活质量,改善血流变,促进神经功能恢复,且安全性高。     

舒肝解郁胶囊治疗大学生神经衰弱的效果及安全性

目的:探讨舒肝解郁胶囊治疗大学生神经衰弱的疗效及安全性.方法:将112例神经衰弱的患者随机分为观察组和对照组各56例,分别给予舒肝解郁胶囊或氟西汀治疗,8周为1疗程.于治疗前及治疗后8周采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和中医证候量化评分(STCM)评定临床疗效,采用副反应量表(TESS)评定不良反应.结果:两组治疗8周后HAMD、中医证候量化评分均较治疗前有统计学意义(P＜0.05),治疗后两组间HAMD评分无统计学意义(P＞0.05),两组STCM、TESS评分有统计学意义(P＜0.05).结论:舒肝解郁胶囊治疗大学生神经衰弱与氟西汀整体疗效相当,不良反应较少.     

穴位注射结合抗抑郁药物治疗抑郁症的临床观察

目的 观察穴位注射结合抗抑郁药物治疗抑郁症的临床疗效和副反应情况,评价其应用价值.方法 100例抑郁症患者随机分为两组,每组50例.药物组服用5-羟色胺重摄取抑制剂(SSRIs)类抗抑郁药帕罗西汀20 mg,每日1次,连续治疗3个月;针药组应用穴位注射治疗,同时服用SSRIs类抗抑郁药帕罗西汀,服法同前,连续治疗3个月.治疗前后分别进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)测定,治疗后进行副反应量表(TESS)测定,以HAMD减分率作为疗效评定指标,TESS评定副反应情况.结果 针药组起效更快,疗效优于药物组,副反应较药物组少.结论 穴位注射结合抗抑郁药物治疗抑郁症起效快,副反应少.     

益肾调督针法对脑卒中后抑郁患者的疗效评价及生存质量的影响

目的:观察益肾调督针法治疗脑卒中后抑郁症(PSD)的疗效,评价益肾调督针法治疗脑卒中后抑郁症的临床价值。方法:将60例符合纳入标准的脑卒中后抑郁症患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例,治疗组以益肾调督方法取穴,采取汉密尔顿抑郁量表(HAMD)(17项)和中医证候量表评定两种治疗方法的疗效,采用Barthel指数评分(ADL)评定患者生存质量的变化。结果:两组治疗后HAMD、中医证候量表评分及Barthel指数评分(ADL)与治疗前比较差异均有显著差异(P<0.05),提示经治疗,两组患者抑郁证候均明显改善;益肾调督针法对PSD患者ADL的改善明显(P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:益肾调督针法治疗脑卒中后抑郁症疗效确切,能全面改善患者的抑郁症状,改善患者的生存质量。     

耳压配合针刺治疗中风后肝肾阴虚型抑郁临床观察

目的观察耳压配合针刺治疗中风后肝肾阴虚型抑郁的临床疗效。方法将60例中风后抑郁患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,除接受常规治疗外,治疗组采用耳压配合针刺方法,对照组口服圣.约翰草提取物片。两组患者均在治疗前及治疗第4星期末各应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、中医证候量表进行评分,进行疗效评价。结果两组治疗前后HAMD、中医证候量表评分比较差异均有统计学意义（P〈0.01）;两组疗效比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论两组治疗均能降低HAMD、中医证候量表评分,耳压配合针刺治疗中风后肝肾阴虚型抑郁疗效与药物治疗相同。     

针药联合治疗脑卒中后抑郁的临床疗效观察

目的:观察针药联合治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。方法:将符合纳入标准的72例脑卒中后抑郁患者按区组随机化方法分为治疗组和对照组,各36例,所有患者均给予基础病常规和康复治疗。对照组口服盐酸氟西汀片加中药活血疏肝解郁汤加减,治疗组在对照组基础上联用针灸治疗。共治疗8周。比较分析两组患者治疗各阶段神经功能缺损评分量表(NIHSS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和中医证候量表评分情况。结果:两组治疗8周后,NIHSS、HAMD和中医证候评分较治疗前比较有统计学意义(P<0.05,P<0.01);治疗4周后,治疗组NIHSS、HAMD和中医证候评分较治疗前比较有统计学意义(P<0.05),对照组HIHSS评分较治疗前比较有统计学意义(P<0.05)。两组HAMD有效率、中医证候有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:治疗后两组患者抑郁症状均得到改善,但针药联合治疗更具优势。     

小青龙汤因机证治浅析

小青龙汤为温阳宣肺、蠲痰涤饮之剂,凡见哮喘、咳嗽、痰、饱胀、喘息和四肢水肿等因"外感风寒,内有寒饮"所致者,均可辨证应用小青龙汤。临证应用时注意:①寒邪不必拘泥外感;②"三水"的变化要审清;③但见寒饮,有无表证均可用此方;④注意痰饮在临床上的变化;⑤临床见喘未必治喘,要临证辨别。用此方,要抓住以下临床指征:①面色:"三水"之面色--黧黑之色;②脉象:弦脉或浮紧;③舌象:舌苔多水滑;④痰涎:咳痰较爽,痰涎清稀,泡沫状。以上"但见一证便是,不必悉俱",有效之后,应中病即止。     

神阙穴与气、脏腑经络关系及现代医学认识和穴位贴敷初探

探析神阙穴与气及脏腑经络关系及现代医学对脐中的认识,介绍临床运用。     

病证关系及病证的重合与分离

论述了病证关系,分析了“病”与“证”的内涵,认为疾病是决定证候的内在稳定的因素,而证候是疾病的外在综合表现。辨证论治以证候处方用药,会产生病证重合与分离两种情况,病证重合时疗效就肯定,而病证分离时则疗效就会远离预期目标,这就是辨证论治疗效重复性差的客观原因。为了提高病证的重合,避免病证的分离,应该重视方药与疾病的联系,不能只讲“方”与“证”的联系。笔者认为,方药对疾病的疗效是根本的,而方药对证候的疗效是附属的,疾病与疾病证候具有不同的治疗意义。     

中西医结合疗法防治肿瘤复发转移的优势及展望

探讨中西医结合疗法防治肿瘤复发转移的优势及潜在前景。分析单一疗法防治肿瘤复发转移的优势和局限性及中西医结合防治肿瘤复发转移的优势,认为中医药联合化疗、靶向疗法、化疗和靶向结合疗法、免疫治疗均优于单一疗法,不仅可明显改善药物副反应,提高患者生活质量,更重要的是能防治肿瘤的复发转移,延长患者无进展生存期及总生存期。     

食药同源健脾开胃物质及其成方制剂研究与应用进展

传统中医认为“百病皆由脾胃衰而生”,现代社会因饮食不节、嗜烟好酒、作息无序及工作和生活压力等诸多因素,造成“脾失健运”。中医药学研究结果显示,健脾开胃的食品疗法因其耐受性及依从性好,被中医医家及患者广泛接受。通过对健脾开胃中药成方制剂、食药同源中药材及饮片和国内外食药同源政策进行综述,以促进食药物质在普通食品领域的开发,为健脾开胃类保健食品、特医食品等的研发提供理论依据。     

冬凌草乙素与牛血清白蛋白相互作用及其机制研究

建立冬凌草乙素药物浓度的液相色谱-串联质谱分析方法,研究其与牛血清白蛋白(BSA)的结合情况以分析冬凌草乙素的血清蛋白结合机制。采用超滤法结合LC-MS/MS测定冬凌草乙素与牛血清白蛋白的蛋白结合率及相关结合常数,以Scatchard方程计算冬凌草乙素与BSA的结合常数(Ka)和结合位点数(n),并对冬凌草乙素与BSA的结合机制进行分析探究。结果显示冬凌草乙素与牛血清白蛋白的平均结合率为57.2%,且结合类型主要为一类强结合,相关参数为结合常数2.54×104L·μg~(-1),结合位点的数目为n=0.75。冬凌草乙素与牛血清白蛋白的结合在考察浓度范围内无浓度依赖。该研究建立的方法灵敏度高、专属性强、操作简单,能够满足分析要求,结合常数的求算为临床药物相互作用以及药动学研究奠定了基础。     

眩晕病因及辨证分型探微

眩晕的主要病理不外虚实两端,虚者髓海不足或气血亏虚,清窍失养;实者为风、火、痰、瘀扰清空。分肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰湿中阻、瘀血阻窍五型。     

阿司匹林耐药性与中医药

研究证实，阿司匹林对心脑血管疾病的二级预防存在耐药性问题，且现代医学尚无可行的防治办法。结合中医药的特点和优势，选择具有代表性的现代中药进行循证医学研究，将为心血管疾病二级预防的用药开辟新的途径。     

脾胃与血浊理论

血浊是全国名中医王新陆教授提出的一种全新的中医病因病机学概念，是血的成分、运行与功能异常的高度概括。王新陆教授血浊理论是基于中医经典文献中关于血浊的提示，并结合西医认识以及临床实践经验发展而成。血浊产生的病因多种多样，而脾胃失调则是血浊出现的重要病机。脾胃在血浊生成过程中发挥重要作用，血浊的出现亦影响脾胃，从而出现相应临床表现。两者之间相互影响，恶性循环。在治疗上，王新陆教授提出从脾胃入手，以健脾清化为核心治法，临床辅以化湿、通腑、扶正等治法。通过恢复脾胃健运，促使血液恢复其清纯状态以及循行秩序，血浊乃去。