慢性肾功能衰竭患者腹膜透析并发症探讨

日常临床工作中 ,慢性肾功能衰竭比较常见 ,达到需要透析治疗的标准时 ,主要依据患者的具体病情及医院的医疗条件和技术水平选择透析方式。若患者的临床和实际条件许可应将腹膜透析作为第一选择 ,并因为腹膜透析对残余肾功能保护较好 ,且易于根据患者残余肾功能的情况逐步增加透析剂量以替代残余肾功能的不足 ,某些脑出血、蛛网膜下腔出血合并急性肾衰竭时首选腹膜透析[1] 。但可出现一些并发症 ,需及时、恰当、有效地治疗。笔者现将多年来处理腹膜透析并发症的资料总结如下。1　临床资料本组患者共 39例 ,男 2 4例 ,女 15例 ;年龄 18～ 5 9…     

慢性肾功能衰竭腹膜透析并发症的中医护理

腹膜透析（简称腹透）是治疗尿毒症的一项重要措施,用于临床已有数１０年的历史,对挽救延长病人生命,改善临床症状起到了积极的作用。但腹透会出现各种并发症,我们应用中医护理预防腹透并发症,对减轻病人痛苦,保证腹透的顺利进行起到积极作用。下面谈谈我们的做法和体会。１腹透常见并发症及护理１．１低蛋白血症慢性肾衰病人在腹透前久病缠绵,食欲不振,纳差,口淡无味,恶心,神疲乏力,加之腹透治疗时丢失蛋白甚多,导致蛋白摄入减少造成常见的低蛋白血症。护理时注意慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）病人因低蛋白血症体质耐力差,既要注…     

改良腹膜透析置管术治疗慢性肾功能衰竭

目的：探讨改良腹膜透析置管术治疗慢性肾功能衰竭的疗效。方法：通过改良腹膜透析置管术治疗30例慢性肾功能衰竭患者。结果：经30例实践证明,此方法简单、快速、安全、准确。未发生一例内脏损伤或腹腔出血现象,在漫长透析过程中无一例渗漏、隧道感染、移管及堵管等现象的发生。结论：改良腹膜透析置管术方法克服了下述存在的缺点,所以该方法无论胖瘦患者均适合,值得基层医院推广使用。     

“加味六君子汤”治疗慢性肾功能衰竭维持性腹膜透析患者营养不良26例临床研究

目的：观察加味六君子汤对终末期肾病维持性腹膜透析（CAPD）患者营养状况的影响,探讨中药治疗对CAPD患者营养状况改善的作用及其机制。方法：52例CAPD患者随机分为治疗组和对照组各26例,对照组常规腹膜透析,治疗组加服中药加味六君子汤。治疗6个月,采用主观综合性营养评估法比较2组营养状况的改善情况。结果：在维持总体透析效能的前提下,治疗组较对照组临床症状、生化指标明显好转,主观综合性营养评估（SGA评分）明显提升,均有统计学意义。结论：加味六君子汤能有效改善CAPD患者的营养状况。     

小剂量腹膜透析配合中药治疗慢性肾功能衰竭10例

我们对尚有一些残余肾功能的慢性肾功能衰竭10例患者，探讨如何做到小剂量腹膜透析能够节约经费和节省时间，同时又能达到透析充分的临床观察，报道如下。     

慢性肾功能衰竭腹膜透析患者行护理干预的效果观察及并发症发生率影响分析

目的：探讨对慢性肾功能衰竭腹膜透析患者实施护理干预的效果及对并发症发生率的影响。方法：选取90例慢性肾功能衰竭腹膜透析患者,均为2018年1月至2020年5月期间收治,按照随机数字表法分为两组,对照组（n=45）实施常规护理,观察组（n=45）实施护理干预,分析尿素氮、肌酐、清蛋白、血红蛋白及并发症发生率。结果：观察组尿素氮、肌酐较对照组低,清蛋白、血红蛋白较对照组高,差异显著具备统计学意义P <0.05。观察组并发症发生率较对照组低,差异显著具备统计学意义P<0.05。治疗干预前CRP和IL-6水平比较（P>0.05）,治疗干预后两组患者CRP和IL-6水平均降低,观察组低于对照组,差异显著具备统计学意义（P <0.05）。对照组护理满意度为80.00%,观察组护理满意度为95.56%,观察组高于对照组,差异显著具备统计学意义（P <0.05）。结论：对慢性肾功能衰竭腹膜透析患者实施护理干预效果较好,可改善患者肾功能指标与血液指标以及CRP和IL-6水平,降低并发症发生率,得到了患者的满意认可,建议临床推广应用。     

慢性肾功能衰竭腹膜透析并发症的中医治疗

本文总结了用中医药治疗CRF—CAPD并发症的经验。食欲不振、低蛋白血症,用人参养荣汤加减;腹痛腹胀,用香砂六君子汤加减;腹膜炎,用大柴胡汤加臧;腹泻脾虚湿盛者,用参苓白术散加减;脾肾阳虚者,用理中汤合四神丸加减;皮肤瘙痒症,用四物汤加味;肾性骨病,用补肝肾强筋骨活血化瘀法;高脂血症,用补肝肾涤痰化浊活血化瘀法;肾性贫血,用加味归芍四君子汤;用自拟肾特康胶囊提高生活质量,改善营养状态;用自拟肾衰方改善肾功能,减少透析次数和时间。     

流行性出血热急性肾功能衰竭的腹膜透析治疗

急性肾功能衰竭是流行性出血热的主要死亡原因之一,笔者自1993年12月～1997年12月。采用腹膜透析治疗20例流行性出血热急性肾功能衰竭．治愈率达95％。现报道如下。1临床资料1．1一般资料：20例病例均按1986年制订的流行性出血热防治方案标准进行诊断、分型、分期,并经流行性出血热特异性血清学检查,JgM和（或）JgG阳性确诊,其中男14例,女6例。年龄18～60岁,平均年龄44岁。膜透前BLN34．52±8．82mmol／L,SCr968±8．82μmol／L,血K 浓度5．72±1．10mmol／L,CO2一CP16．50士l．79mmLJ。。1．2治疗方法：每例患者均在综合…     

益气补肾冲剂配合腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭32例

慢性肾功能衰竭终末期,需经腹膜透析以维持生命,笔者应用益气补肾冲剂配合腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭,在改善患者一般状况、提高生活质量方面取得一定效果,现报告如下。1 临床资料 1990—9～1995—7间住院确诊为慢性肾功能衰竭患者62例,随机分为治疗组和对照组。治疗组32例,男 22例,女10例,年龄2～62岁,平均35.2±11.3岁;原发病中慢性肾炎23例,肾动脉硬化4例,狼疮性肾炎2例,糖尿病肾病2例,肾结石1例,慢性肾衰病程1～4年。对照组30例,男21例,女9例,年     

腹膜透析联合中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭16例临床研究

2004年3月至2008年1月．我们用腹膜透析联合中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭16例,同时设立对照组．现报告结果如下。     

自拟益气健肾汤联合腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭68例疗效观察

目的：观察并评价自拟益气健肾汤联合腹膜透析对慢性肾功能衰竭的疗效。方法：符合标准的135例入选患者随机分为治疗组和对照组两组,采用两种方法进行治疗。结果：两组患者治疗后血清肌酐均明显下降,两组比较差异有统计学意义。结论：自拟益气健肾汤联合腹膜透析对慢性肾功能衰竭的疗效较好,值得临床应用。     

中药益肾宁对腹膜透析患者残余肾功能保护作用的研究

目的探讨中药益肾宁对尿毒症腹膜透析患者残余肾功能(RRF)的保护作用。方法将56例腹膜透析患者随机分为2组,均进行腹膜透析,治疗组同时给予中药"益肾宁"口服,定期测定透析相关指标,观察中药益肾宁对于RRF的保护作用。结果治疗后3个月,2组患者血清肌酐清除率(Ccr)、RRF、24 h尿量均下降,2组间无显著性差异;治疗后6个月,对照组患者Ccr、RRF、24 h尿量较治疗组下降明显,有显著性差异(P<均0.05);对照组的透析剂量显著高于治疗组。结论中药益肾宁可以有效保护腹膜透析患者RRF。     

凯时联合中药结肠透析治疗慢性肾功能衰竭

目的观察凯时联合大黄附子汤结肠透析治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的临床疗效。方法将52名患者随机分为2组,对照组予以低盐低磷优质蛋白饮食、排毒、护肾、降压、纠酸、纠正贫血等治疗,并常规加用大黄附子汤结肠透析;治疗组在对照组基础上加用凯时治疗。结果2组治疗前后24 h尿蛋白定量、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、Ccr相比具有显著性差异(P均<0.05);2组间24 h尿蛋白定量、BUN、SCr、Ccr值相比有显著性差异(P均<0.05);2组临床疗效比较有显著性差异(P<0.05)。结论凯时联合大黄附子汤结肠透析可减少蛋白尿,延缓肾衰竭进程。     

Effects of Ginkgo biloba on haemostatic factors and inflammation in chronic peritoneal dialysis patients

Ginkgo biloba extract decreased plasma D-dimer concentration, a marker of intravascular coagulation, in chronic peritoneal dialysis patients. Blood levels of fibrinogen, von Willebrand factor, hs-CRP, albumin and liver enzyme levels were not significantly changed. No bleeding episode was reported. These results suggest that Ginkgo biloba extract was effective in partially reversing the thrombogenic coagulation profile without increasing the risk of bleeding.     

肾衰养真胶囊对慢性肾衰竭营养不良大鼠下丘脑神经肽Y mRNA及原阿片黑皮素mRNA表达的影响

目的 观察肾衰养真胶囊对慢性肾衰竭(CRF)营养不良大鼠下丘脑神经肽Y(NPY)mRNA及原阿片黑皮素(POMC)mRNA的表达及其营养状态的影响.方法 采用含0.5%腺嘌呤及4%酪蛋白饲料联合喂养的方法制作CRF营养不良大鼠模型,观察其营养不良发生时间,符合CRF营养不良模型的随机分为模型组、肾衰养真胶囊组和开同组.治疗4周后,检测下丘脑NPY mRNA和POMC mRNA表达水平.结果 肾衰养真胶囊组大鼠营养状况明显改善,下丘脑的NPY mRNA表达上调及POMC mRNA表达下调.结论 肾衰养真胶囊可改善CRF营养不良大鼠的营养状况,其机制可能是通过上调下丘脑NPY mRNA表达,下调下丘脑POMC mRNA表达,从而促进大鼠摄食.     

肾衰系列方治疗慢性肾功能衰竭48例疗效观察

[目的] 观察肾衰系列方治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。[方法] 96例患者随机分为观察组和对照组各48例, 两组均采用西药对症治疗, 观察组再以肾衰系列方辨证治疗, 观察6个月, 统计患者的临床症状、体征及实验室指标的变化。[结果] 观察组总有效率为83.33%, 对照组总有效率为47.92%, 两组比较差异有统计学意义(P<0.05).[结论] 长期应用肾衰系列方能明显改善慢性肾功能衰竭患者的临床症状、理化指标, 临床疗效显着。     

微炎症状态对慢性肾功能衰竭非透析患者肾功能影响的研究

目的探讨慢性肾功能衰竭(CRF)非透析患者微炎症状态对肾功能的影响。方法选择CRF CKD分期Ⅲ~Ⅳ期非透析患者150例,采用ELISA方法测定血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的浓度,用免疫速率比浊法测定C-反应蛋白(CRF)的浓度并根据其浓度分为微炎症状态组(56例)和非微炎症状态组(94例),观察2组患者3个月后肾功能水平。结果微炎症状态组较非微炎症状态组肾功能下降明显。结论CRF非透析患者微炎症状态对肾功能有负面影响,控制微炎症状态对CRF有益。     

慢性肾功能衰竭患者的饮食护理

目的:探讨对慢性肾功能衰竭患者行饮食护理干预措施的效果。方法:将2009年3月—2011年3月在我们干部保健所就诊的34例慢性肾功能衰竭患者分成观察组与对照组,观察组17例采取饮食护理干预措施,制定合理的饮食护理康复手册,增加营养,给予饮食指导,对照组17例不作干预,以并发症出现早晚和住院时间长短为观察指标。结果:观察组患者采用的各种饮食护理措施效果优于对照组。结论:通过对34例慢性肾功能衰竭患者行饮食护理干预措施,能够提高患者的生活质量、减少并发症发生率、缩短住院时间和延长存活率。     

海昆肾喜胶囊对慢性肾衰竭患者氧化应激影响的临床观察

目的观察海昆肾喜胶囊治疗慢性肾衰竭的临床疗效及其对患者氧化应激状态的影响。方法将90例慢性肾衰竭患者随机分为治疗组与对照组,每组45例。对照组给予西医常规治疗,治疗组加服海昆肾喜胶囊治疗。两组疗程均为1个月,观察临床疗效,比较氧化应激相关指标,包括超氧化物歧化酶(SOD)、晚期糖基化终末产物(AGEs)、丙二醛(MDA)以及超前氧化蛋白产物(AOPP)。结果 (1)治疗组、对照组临床总有效率分别为86.7%、68.9%;组间临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P0.05)。(2)治疗前后组内比较,两组SOD、AGEs、MDA、AOPP水平差异均有统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,SOD、AGEs、MDA、AOPP水平差异均有统计学意义,治疗组改善程度明显优于对照组(P0.05)。结论海昆肾喜胶囊可以有效改善慢性肾衰竭患者的肾功能,其机制可能与改善患者氧化应激状态有关。