补阳还五汤预防奥沙利铂外周神经毒性的临床观察

奥沙利铂（草酸铂）是第三代铂类抗肿瘤药物,近年来广泛用于胃肠道肿瘤、卵巢癌、非小细胞癌,常与5-氟脲嘧啶联合而成为晚期胃癌、结肠直肠肿瘤的一线化疗方案。其常见毒副作用为外周神经病变．由于目前尚无确切的防治措施,给病人带来诸多痛苦。本组在所有奥沙利铂（草酸铂）化疗的同时,采用补阳还五汤口服,观察其对草酸铂外周神经毒性的预防效果？     

FOLFOX4化疗联合热疗缓解神经毒性反应的观察及护理

消化道肿瘤采用联合化疗已成为综合治疗的重要手段,奥沙利铂(草酸铂)是继顺铂、卡铂之后的第3代铂类抗肿瘤药物,已广泛应用于临床,尤其在晚期结直肠癌的临床应用中取得较好的效果[1],但其神经毒性明显.化疗过程中配合热疗可缓解神经毒性反应,现将护理体会介绍如下.     

不同剂量钙镁合剂预防草酸铂神经毒性的临床观察

目的:观察硫酸镁与葡萄糖酸钙联用防治草酸铂神经毒性的临床疗效。方法:采取临床随机对照研究,选取2007年4月～2008年4月期间在我院肿瘤内科采用含草酸铂化疗方案治疗的大肠癌患者,随机分为三组,单纯化疗组、化疗+低剂量钙镁组及化疗+中剂量钙镁组,观察临床应用钙镁合剂防治草酸铂神经毒性的效果及不同剂量钙镁合剂防治草酸铂神经毒性的效果。结果:临床使用草酸铂导致了近60%的患者不同严重程度的神经毒性症状产生,在加用钙镁合剂组的患者中,神经毒性反应发生率与单纯化疗组相比均有明显降低(p<0.01),而不同剂量钙镁组的神经毒性反应发生率无明显差异。结论:草酸铂可以导致神经毒性症状的产生,钙镁合剂的应用可减少神经毒性的发生率,其防治效果与钙镁用量无相关关系。     

不同剂量钙镁合剂预防草酸铂神经毒性的临床观察

目的:观察硫酸镁与葡萄糖酸钙联用防治草酸铂神经毒性的临床疗效.方法:采取临床随机对照研究,选取2007年4月～2008年4月期同在我院肿瘤内科采用含苹酸铂化疗方案治疗的大肠癌患者,随机分为三组,单纯化疗组、化疗 低剂量钙镁组及化疗 中剂量钙铁组,观察临床应用钙镁合剂防治草酸铂神经毒性的效果及不同剂量钙铁合剂防治草酸铂神经毒性的效果.结果:临床使用草酸铂导致了近60%的患者不同严重程度的神经毒性症状产生,在加用钙镁合剂组的患者中,神经毒性反应发生率与单纯化疗组相比均有明显降低(p＜0.01).而不同剂量钙铁组的神经毒性反应发生率无明显差异.结论:草酸铂可以导致神经毒性症状的产生,钙镁合剂的应用可减少神经毒性的发生率.其防治效果与钙镁用量无相关关系.     

补阳还五汤加味治疗草酸铂化疗后周围神经毒性42例

近年来新出现的化疗药物草酸铂，因在消化道肿瘤的治疗方面取得较好疗效而得到广泛认可，它的胃肠道反应、肾毒性、血液毒性均明显低于其它铂类制剂，故时常被用来替代其它一些传统含铂方案中的顺铂、卡铂。当临床医生为草酸铂明显提高化疗疗效而高兴的同时，也体会它的不良反应，尤其周围神经毒性，给治疗带来的阻碍，常常成为该药物的限制性毒性反应。本病相当于中医“痹证”、“痿证”、“不仁”等病范畴。笔者自2005年以来，应用补阳还五汤治疗该病，疗效满意。现介绍如下：     

化疗药致神经毒性的机制及临床治疗的研究进展

化疗已成为肿瘤治疗的主要手段。在临床肿瘤治疗中,化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时,所引起的不同程度的神经毒性是临床常见的药物剂量限制性不良反应。近年来,对其毒性机制的研究虽已广泛开展,但到目前为止,还未发现其明确的机制;治疗方面也未找到更有效的方法。现对其机制和治疗药物综述如下。1抗肿瘤化疗药物的神经毒性1.1铂类化疗药物的神经毒性铂类药物的神经毒性主要表现在外周神经系统和背根神经节,而对     

加味当归四逆汤防治草酸铂化疗致周围神经毒性的临床研究

目的观察草酸铂化疗时加用加味当归四逆汤以减轻周围神经系统毒副反应的临床疗效。方法按照随机对照的方法将我院内五科住院治疗的60例草酸铂联合化疗患者分为治疗组和对照组,治疗组在草酸铂联合化疗的同时加用加味当归四逆汤口服;对照组单纯采用草酸铂联合化疗。观察时间为2个化疗周期,观察两周期治疗后两组患者的外周感觉神经毒性反应表现。结果治疗组的外周神经毒性反应发生率低,为46.67%,多为Ⅰ、Ⅱ级,无Ⅲ、Ⅳ级反应,持续时间短;而对照组程度重,持续时间长,两组治疗后比较有显著性差异(P0.05,P0.01)。结论加味当归四逆汤对防治草酸铂化疗所引起的神经毒性反应有一定疗效,可以防治重度外周神经毒性的发生及其持续时间,值得在临床中进行深入的研究和推广。     

养血温经通络中药泡洗防治草酸铂所致神经毒性54例临床观察

目的 观察养血温经通络中药泡洗防治草酸铂所致神经毒性的临床疗效及安全性。方法 将128例接受草酸铂化疗的患者随机分为治疗组和对照组各64例。对照组给予单纯化疗,共6~8周期,治疗组化疗同时给予养血温经通络中药泡洗,每日早晚各1次,中药泡洗从化疗第1天开始使用直至化疗结束。观察两组患者周围神经毒性的发生率及程度、多伦多临床评分系统(TCSS)评分、出现Ⅱ度及以上神经毒性所用草酸铂的累积剂量及不良反应。结果 治疗组周围神经毒性的发生率为59.26%,对照组为78.43%;Ⅱ度及以上周围神经毒性的发生率治疗组为12.96%,对照组为37.25%,治疗组均明显低于对照组(P<0.05)。治疗组TCSS评分明显低于对照组(P<0.05)。两组发生Ⅱ度及以上神经毒性草酸铂累积量、血液学毒性发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 养血温经通络中药泡洗可以降低草酸铂所致周围神经毒性的发生率和分级水平,且不良反应少。     

活血通络法治疗奥沙利铂引起的神经毒性20例

奥沙利铂（Oxaliplatin）是新一代铂类抗肿瘤药物，已在结直肠癌、胃癌等肿瘤化疗中取得较好的疗效。奥沙利铂在骨髓抑制、胃肠道反应等方面的不良反应较轻，患者易于接受，但它的剂量限制性毒性是周围神经毒性。尤其是由剂量蓄积引起的慢性感觉神经毒性，感觉障碍越来越明显，表现为手足和口周麻木、疼痛及感觉异常或感觉迟钝，在严重时可影响肢体功能导致患者生活质量下降。近年来，笔者用活血通络法治疗经奥沙利铂化疗所致神经毒性，取得良好的疗效。现介绍如下：     

妇科顺铂化疗患者的观察与护理

在妇科卵巢肿瘤的化疗中,顺铂一直作为一线药物被广泛使用,大剂量顺铂治疗比小剂量顺铂的疗效为优。但由于剂量的增加,药物的毒性也随之加大。有文献报道,低剂量顺铂化疗60%患者出现肾功能受损,大剂量顺铂化疗则100%患者出现肾毒性[1]。顺铂引起肾脏改变主要表现为肾小管上皮细胞急性坏死、间质水肿、肾小管明显扩张,严重时肾功能衰竭[2]。主要临床表现为尿中出现红细胞、白细胞和颗粒管型、BUN、肌酐升高、肌酐清除率下降、偶然伴有短暂性蛋白尿和高尿酸血症。为了提高顺铂的疗效,减少肾脏毒性,笔者在多年的临床护理实践中,总结了一套大…