柴胡解郁汤合马普替林治疗抑郁障碍疗效分析

<正>在抑郁障碍治疗中,环类抗抑郁剂有确切疗效,但安全性差使其应用受到限制[1]。如何提高疗效并减少不良反应的发生,是目前临床亟待解决的问题。笔者采用柴胡解郁汤合用马普替林治疗抑郁障碍,并对其疗效和安全性进行了观察,现报道如下。     

对王彦恒老中医温阳开郁法治疗抑郁障碍实践的几点思考

王彦恒老中医在50年的中医精神科实践中领悟到传统治疗郁证使用以逍遥散、四逆散为代表的舒肝理气为主治疗抑郁障碍效果并不理想,抑郁障碍义上的郁病并不等同于传统中医郁证,辨证也不仅仅是肝郁气滞、痰阻、火扰心神。郁病是一个复杂的全身性疾患,肾不生髓充脑,肾气、肾阳不足导致人体气机不畅、脑神不舒是很多老年性或虚性抑郁障碍郁病的关键病机,是其它证型的基础,所以补肾温阳是治疗老年性和虚性抑郁障碍郁病的重要治法,还可以作为许多其他证型郁病的重要辅助治法。恰当运用温补肾阳方药治疗各种抑郁障碍往往可以提高疗效,改善病人的情绪和活动性,由此改善病人的生活质量。运用温阳开郁法治疗抑郁障碍往往需要与其他治法配合使用。     

张正运用贺氏三通法治疗抑郁障碍经验

总结张正采用贺氏三通法治疗抑郁障碍的经验。张正治疗抑郁障碍以疏肝理气,调神固本为原则,又兼顾其余四脏经气之畅达,使用贺氏三通法套穴,如“神10组穴”“小扶正组穴”“肾8组穴”等辨证施治,疗效显著,可供临床拓宽思路。并附1则验案加以阐释。     

解郁化痰合剂联合氯米帕明治疗抑郁障碍的临床研究

目的 通过对西药、中药、中西药合用治疗抑郁障碍的临床疗效观察,寻找抗抑郁障碍安全、有效、顺从性好的治疗方案.方法 将120例符合抑郁障碍诊断标准和<中医内科学>抑郁病诊断标准的患者随机分为3组,A组:口服氯米帕明25mg,3/d;解郁化痰合剂50ml,2次,d;B组:口服解郁化痰合剂50ml,2次/d;C组:口服氯米帕明25 mg,3次/d.观察时间为6周,评估各组的疗效和安全性.结果 完成治疗116例,临床总显效率、症候显效率、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)总减分率,A组分别为95.00%、92.50%、69.13±29.47%,B组分别为69.23%、64.10%、53.22±25.78%,C组分别为70.27%、64.87%、53.47±26.29%.A组优于其他两组(P均＜0.01);B、C组间无明显差异(P＞0.05).抗抑郁药副反应量表评分A、B组低于C组(P均＜0.01):A、B组间无显著性差异(P＞0.05).结论 解郁化痰合剂联合氯米帕明治疗抑郁障碍疗效肯定、起效快、副作用少、患者易接受,是治疗抑郁障碍的有效方法之一.     

心肝同调治疗焦虑与抑郁障碍的探析和经验浅谈

焦虑与抑郁障碍是最常见的精神类疾患,中医所言“郁证”,涵盖面较广,并非单一情志疾病。笔者将该病病机总结为“始于肝,乘于脾,累于心,耗于肾”。心、肝为病变的核心关键:对于始于肝而证已变者,治以清热解郁、化痰镇惊,选用柴胡加龙骨牡蛎汤;对于累于心而耗阴血者,治以清虚实火、安浮游心,选用丹栀逍遥散;两方相合,可达到疏利肝胆、清热涤痰、镇惊安神、柔肝养血之功效,具有“疏、清、镇、养”的作用。此外,加以情志相胜法以及音乐运动疗法,如“节制情绪法”“开导疏泄法”“移情易性法”“确立信心法”;音乐疗法则选择角类或羽类音乐,再加八段锦动以养形,形神兼顾,达到“形神合一”的状态,从机体调整到心理治疗,效果颇佳。     

通督解郁针刺法治疗卒中后抑郁临床观察

目的 观察通督解郁针刺法治疗卒中后抑郁的临床效果及对血清5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）水平的影响。方法 将入选的60例患者按照就诊顺序编号,采用随机数字表法均分为治疗组和对照组。对照组给予盐酸氟西汀治疗,治疗组给予通督解郁针刺法治疗。结果 治疗后2组在汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、巴氏指数量表（BI）评分、HAMD减分率、血清5-HT含量、血清NE含量方面差异均具有统计学意义,且治疗组相关指标改善明显优于对照组（P<0.05）。结论 通督解郁针刺法在改善卒中后抑郁患者抑郁症状方面有显著疗效,能明显提高其血清5-HT、NE水平。     

韩玉辉运用舒肝解郁法经验撷要

先祖韩玉辉先生从医60余载,医德高尚,学术精湛,被誉为山西四大名医之一。韩老学验俱丰,内外妇儿无不通晓,妇科一门尤为所长。韩老从临床角度出发,不论是在其擅长的妇科诸病的治疗中,还是内科脾胃杂病的治疗中都十分注重舒肝解郁、从肝论治之法。     

益肾调肝解郁法治疗肝肾阴虚型帕金森病抑郁的临床研究

[目的]观察益肾调肝解郁法治疗肝肾阴虚型帕金森病抑郁(PDD)的临床疗效。[方法]将60例肝肾阴虚型PDD患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组予西药基础治疗+益肾调肝解郁法中药,对照组予西药基础治疗+中药安慰剂,治疗8周。观察17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、统一帕金森病评定量表(UPDRS)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4部分评分及其总分、39项帕金森病生存质量问卷(PDQ-39)评分变化。[结果]治疗后,治疗组HAMD-17、PDQ-39、UPDRS各部分评分及UPDRS总分均较治疗前降低(P0.05),且治疗组的各量表评分均明显低于对照组(P0.05)。[结论]益肾调肝解郁法能有效改善肝肾阴虚型PDD患者的运动症状和抑郁症状,使患者生活质量进一步提高,值得推广应用。     

抑郁障碍从肝论治

抑郁障碍是一种常见的心境障碍,症状包括:情绪低落、思维缓慢和意志行为降低,习惯称“三低症状”,其中以情绪低落最为突出。根据抑郁障碍的临床表现,应属于中医学郁证、癫证范畴。发病者多数存在精神因素。《医学正传》中说:“癫狂之疾,多为求望高远不得志者有之”。戴思恭《证     

通窍解郁针刺法治疗抑郁症214例临床观察

抑郁症是危害人类心身健康的一种常见病，它涉及到躯体、心理两方面的多种症状，其发病率较高，在人群中终生患病率为6．1％-9．5％，一生中曾有过1次抑郁体验的约在13％．20％。笔者采用通窍抑郁针刺法对该病进行治疗（214例），并且与中医治疗组（91例）、纯西医治疗组（92例）进行比较，并用传统的统计学进行处理。     

舒心解郁汤联合生物反馈治疗老年冠心病伴抑郁障碍的临床研究

目的:探讨舒心解郁汤联合生物反馈对老年冠心病(CHD)伴抑郁障碍患者自主神经功能、心率变异性及抗氧化应激平衡的影响.方法:将300例老年冠心病伴抑郁障碍患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组150例.所有患者均给予常规冠心病治疗和舍曲林抗抑郁治疗,对照组给予生物反馈治疗,治疗组给予舒心解郁汤联合生物反馈治疗,比较...     

杨志旭治疗梅核气经验

杨志旭老师认为梅核气病因总属情志所伤,发病与肝密切相关,还涉及肺、心、脾、胃等脏腑,主要病机为肝郁气滞、痰气郁结,治疗以行气解郁、泄热化痰、怡情易性为原则,临床以自拟消梅解郁方治疗梅核气,效果显著。附病案1例加以佐证。     

中西医结合治疗抑郁障碍失眠的疗效观察

目的:通过观察舒肝解郁胶囊联合米氮平治疗抑郁障碍失眠者临床疗效及安全性,从而可为临床患者规范治疗提供参考。方法:按照随机数字表法将2013年12月—2014年12月期间所收治的72例抑郁障碍失眠患者分组为对照组与治疗组,各36例。对照组采用米氮平治疗;观察组采用舒肝解郁胶囊联合米氮平治疗。比较两组患者治疗前、后HAMA、HAMD、WHOQOL-BREF、PSQI评分、临床疗效及不良反应。结果:两组患者治疗后HAMA、HAMD评分较治疗前均明显改善,P<0.05;且观察组改善较对照组显著,P<0.05;除周围环境评分外,两组患者治疗后心理状态和生理健康及社会关系较治疗前明显改善,P<0.05,且观察组改善优于对照组,P<0.05。观察组睡眠效率和睡眠质量及日间功能较治疗前明显改善,而对照组日间功能较治疗前明显改善,且观察组睡眠效率和睡眠质量及日间功能改善较对照组显著,P<0.05。观察组治疗总有效者17例,总有效率为47.2%明显高于对照组4例,占11.1%,P<0.05。观察组嗜睡发生者为1例,发生率为2.8%明显低于对照组10例,占27.8%,具有统计学意义,P<0.05。结论:相比单纯采用米氮平治疗抑郁障碍失眠患者来说,应用米氮平联合舒肝解郁胶囊治疗疗效显著,且不良反应少,因此更具安全性,值得作为临床抑郁障碍失眠患者治疗首选药物。     

平肝解郁活血法治疗抑郁性神经症40例

根据王翘楚教授平肝解郁活血法（药用天麻、钩藤、柴胡、龙骨、郁金、石菖蒲、赤芍药、丹参）治疗抑制性神经症的经验,经临床观察治疗40例（疗程4周）。结果：临床痊愈5例,显效9例,有效15例,无效11例。     

解郁八法治疗甲状腺腺瘤

甲状腺腺瘤属中医“瘦瘤”、“痰核”范畴，主要是由于：情志内伤，肝气疏泄失司，郁结不化，脾气随之受累，运化失司，津液失去布敷，凝聚成痰，痰凝与气郁，相互搏结，交阻于颈，逐成疫瘤。继之累及于血，血行不畅，瘀阻经络，痰凝又更阻碍血运，痰瘀交凝，剿十更趋坚硬。所以一般均从气、痰、瘀三者室结颈前来认识。而气、痰、瘀三者的起因均在于郁，因此解郁是治疗甲状腺腺瘤的关键。对郁的治疗，早在《内经》就有论述，《素问·至真要大论》就讲到“疏其血气，令其调达，而致和平。”后世朱丹溪对郁甚为重视，他认为“人身诸病，多生于…     

杨震教授治疗失眠伴焦虑抑郁障碍经验

杨震教授基于多年临床实践总结认为,失眠伴焦虑抑郁障碍的发生主要责之于肝,后涉及心、脾、肾,治疗上应以治肝为基础,兼疏肝、养肝、清肝之法,同时注重身心同治以提高临床疗效。     

调肺汤合解郁攻坚汤治疗肺小结节合并抑郁障碍临床研究

目的:分析调肺汤合解郁攻坚汤治疗肺小结节合并抑郁障碍的临床疗效。方法:随机抽取80例肺小结节合并抑郁障碍患者,依据随机数字表法分为两组,对照组40例予以盐酸氟西汀治疗,观察组40例予以调肺汤合解郁攻坚汤治疗,疗程结束后对比两组中医疗效、生存质量、肺功能水平、情绪状态及预后水平。结果:观察组治疗后中医疗效为95.00%,比对照组的77.50%高(P<0.05); 观察组的生存质量有效率为97.50%,比对照组的80.00%高(P<0.05); 观察组治疗后的第1秒用力呼吸容积(FEV₁)及其FEV₁/用力肺活量(FVC)均高于治疗前,且高于对照组(P<0.05); 观察组治疗后的焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分均低于治疗前,且低于对照组(P<0.05); 观察组治疗后日常生活活动能力量表(ADL)评分及功能独立性测量量表(FIM)评分均比对照组高(P<0.05)。结论:中药调肺汤合解郁攻坚汤治疗肺小结节合并抑郁障碍的临床疗效显著,有助于提高患者生存质量,并且促进其肺功能水平、情绪状态及预后水平改善。     

滋水涵木解郁法治疗中风后抑郁的观察

目的 评价滋水涵木解郁法治疗中风后抑郁的肝肾阴虚证型的治疗效果及运用价值.方法 选取中风后抑郁患者100例,随机分为治疗组和对照组,以汉密尔顿抑郁评定量表、副反应表,分别于治疗前和治疗后2、4、6周末进行量表评定,比较临床疗效.结果 以两组治疗后HAMD表评分较治疗前减少,而且从第四周起治疗组疗效优于对照组,第六周时差异尤为显著,治疗组疗效明显优于对照组而且无不良反应发生.结论 采取滋水涵木解郁法治疗中风后抑郁的肝肾阴虚证型疗效理想,在改善抑郁程度的同时能促进神经功能的康复.     

樊瑞红主任升清降浊法治疗原发性高脂血症经验

樊瑞红主任从事中医临床工作近40载,对于高脂血症的治疗经验丰富,临证尤重视调养后天之本,以升清降浊法为治疗总纲,以调理脾胃功能为主,治以补脾升清、利湿降浊之法,同时重视协调其他各脏腑之间关系,临床常取得满意疗效.     

郑玉玲教授以心身同治法治疗食管癌经验初探

文章总结了郑玉玲教授以心身同治法治疗食管癌的经验,即重视情志因素在治疗及预后中的作用,强调心理疏导,在药物治疗的同时不忘理气解郁。