清热解毒方对拉米夫定诱发乙肝病毒YMDD变异的干预作用

目的:观察清热解毒方对慢性乙型病毒性肝炎拉米夫定抗病毒治疗及其耐药株发生率的影响。方法:按照诊断标准选取慢性乙型病毒性肝炎患者276例,随机分为3组(西药组、中药组、联合组),分别给予口服拉米夫定、清热解毒方、拉米夫定联合清热解毒方治疗,每组疗程均为48周,分时间段观察患者的血清丙氨酸氨基转移酶(ALT),门冬氨酸氨基转移酶(AST),乙肝-DNA(HBV-DNA),乙肝基因(YMDD)以及临床症状的变化情况。结果:3组患者在治疗期间均无失访,治疗后临床症状均明显改善,ALT,AST,HBV-DNA均降低,治疗前后对比,差异均具统计学意义(P<0.05)。3组患者在治疗后指标改善方面差异无统计学意义。中药组及联合组对乙肝病毒YMDD变异有明显的抑制作用(P<0.01)。结论:清热解毒方对拉米夫定抗病毒治疗诱发的乙型肝炎病毒YMDD变异起到较理想的抑制作用,且对慢性乙型病毒性肝炎患者也有较好的治疗效果。     

清肝解毒降酶汤治疗慢性乙型病毒性肝炎YMDD变异患者52例临床观察

目的:观察清肝解毒降酶汤对慢性乙型病毒性肝炎YMDD变异患者的治疗作用。方法:将99例慢性乙型病毒性肝炎YMDD变异患者分为治疗组52例,对照组47例。治疗组予清肝解毒降酶汤,每日1剂煎服;对照组予益肝灵片剂,每次1片,每日3次口服。4周后观察两组血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、—谷氨酰转移酶(GGT)的变化情况。结果:治疗组总有效率88.46%,对照组总有效率68.09%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);肝功能中ALT、AST、GGT值治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:清肝解毒降酶汤能有效降低慢性乙型病毒性肝炎YMDD变异患者的肝功能指标水平,其疗效明显优于对照组。     

滋水涵木法治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床研究

目的:观察滋水涵木法治疗慢性乙型病毒性肝炎(肝肾阴虚证)的临床疗效.方法:将84例慢性乙型病毒性肝炎患者随机分为两组,对照组34例采用一般护肝治疗,治疗组50例用滋水涵木法中药,治疗3个月后比较两组患者的治疗效果.结果:治疗组的临床症状改善较明显,肝功能改善明显优于对照组(P＜0.05),HBeAg阴转率、抗-HBe阳转率、HBV-DNA阴转率也优于对照组(P＜0.05).结论:滋水涵木法治疗慢性乙型病毒性肝炎肝肾阴虚证,可显著改善患者的临床症状,促进肝功能的恢复,抑制HBV复制.     

凉血解毒、化瘀通络法治疗慢性病毒性肝炎高胆红素血症30例

目的 观察中医凉血解毒、化瘀通络法治疗慢性病毒性肝炎高胆红素血症的临床疗效.方法 对照组采用保肝、降酶、退黄等对症支持治疗,治疗组在对照组基础上给予凉血解毒、化瘀通络中药,每日1剂.两组疗程均为4周.结果 肝功能改善、黄疸消退方面,治疗组均优于对照组,两组比较有显著性差异(P＜0.05);治疗后总胆红素(TBiL)复常率方面,治疗组均优于对照组,两组比较有显著性差异(P＜0.01).结论 凉血解毒、化瘀通络法是治疗慢性病毒性肝炎高胆红素血症的有效方法.     

拉米夫定、胸腺肽联合苦参素对慢性乙型病毒性肝炎患者肝功能及免疫功能的影响

目的:观察拉米夫定、胸腺肽联合苦参素对慢性乙型病毒性肝炎患者肝功能及免疫功能的影响。方法:选取慢性乙型病毒性肝炎患者85例,随机分为对照组42例和观察组43例,分别采用拉米夫定联合苦参素和拉米夫定、胸腺肽联合苦参素治疗,比较两组患者治疗后肝功能及免疫功能。结果:治疗后,两组患者肝功能各项指标差值比较差异有统计学意义(P0.01);观察组CD3、CD4、CD8、CD4/CD8均高于对照组,NKT细胞活性低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:拉米夫定、胸腺肽联合苦参素治疗慢性乙型病毒性肝炎有效,可显著改善患者的肝功能及免疫功能,值得临床广泛推广。     

自拟益气解毒复肝汤治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床效果观察

目的:观察中医治疗慢性乙型病毒性肝炎的效果、慢性乙型肝炎病毒指数等指标的变化,为临床提供参考。方法:选择60例慢性乙型病毒性肝炎患者随机分为研究组和对照组,每组30例。两组均给予基础药物治疗(肌苷、复合维生素B3、维生素C、葡醛内脂),研究组加用益气解毒复肝汤进行治疗,对照组与研究组的疗程均为3个月。观察临床疗效,并分别于治疗前和治疗3个月后观察肝功水平。随访6个月,观察反弹情况。结果:治疗后,研究组肝功能中HBV-DNA、LDH、ALT、AST水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);研究组临床治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。随访6个月对照组临床指标有反弹,研究组无反弹。结论:益气解毒复肝汤能明显改善肝功能。     

珍珠灵芝片合拉米夫定治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化32例

目的观察珍珠灵芝片合拉米夫定治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化患者治疗前后肝功能、肝纤维化指标以及HBV DNA变异的情况。方法选取慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化患者60例,随机分为两组,对照组28例单用拉米夫定治疗,治疗组32例采用拉米夫定加珍珠灵芝片治疗,疗程6个月。治疗前后进行肝功能、肝纤维化指标及HBV DNA检测。结果治疗组治疗后血清肝纤维化指标与治疗前比较均明显下降,差异有统计学意义(P0.05);治疗组治疗后透明质酸、Ⅳ型胶原与对照组治疗后比较下降明显,差异有统计学意义(P0.05),而层黏连蛋白、Ⅲ型前胶原下降不明显,差异无统计学意义(P0.05)。2组治疗后ALT、TBi L、γ-GGT、HBV-DNA均降低(P0.05);2组治疗后组间比较ALT差异有统计学意义(P0.05),其他如TBi L、γ-GGT、HBV-DNA均无差异(P0.05)。结论慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化患者在拉米夫定抗病毒治疗的基础上,加用珍珠灵芝片胶囊相比较单用拉米夫定能更有效地抗肝纤维化,值得临床推广。     

复肝宁治疗慢性乙型病毒性肝炎临床研究

目的:观察复肝宁对慢性乙型病毒性肝炎的疗效.方法:将230例患者分为治疗组121例,对照组109例,两组均予维生素C静脉滴注,治疗组加复肝宁,对照组加用保肝药物;两组均不用其它抗病毒药物及免疫调节剂.结果:治疗组基本治愈及总有效率均优于对照组(P＜0.05);治疗组治疗后肝功能指标,症状及体征,血清标志物阴性率均优于对照组(P＜0.001或0.05).结论:复肝宁对乙型肝炎病毒有一定抑制作用,治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效明显.     

愈肝汤联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎34例临床观察

目的:观察中药愈肝汤联合阿德福韦酯治疗慢性乙型病毒性肝炎(CHB)的临床疗效和安全性.方法:将68例慢性乙型病毒性肝炎患者随机分为2组.治疗组34例以愈肝汤联合阿德福韦酯进行治疗,对照组34例单用阿德福韦酯治疗.结果:治疗组在中医征候和临床症状的改善、HBeAg,HBV-DNA转阴率、肝功能的恢复好转、不良反应的降低等方面均明显优于对照组(P<0.05).结论:愈肝汤联合阿德福韦酯治疗慢性乙型病毒性肝炎能提高疗效、改善临床症状并减少药物的不良反应.     

慢性乙型病毒性肝炎的中西医联合治疗探析

目的探讨中西医联合治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效。方法将我院68例慢性乙型病毒性肝炎患者随机分成两组,给予治疗组34例患者中药联合拉米夫定治疗,给予对照组34例患者拉米夫定单独治疗。结果治疗组和对照组患者的各项症状体征均有明显的改善;治疗组的总有效率为94．12％,对照组的总有效率为70．59％,治疗组显著高于对照组（P〈0．05）。结论慢性乙型病毒性肝炎的中西医联合治疗方法具有保肝、抗病毒、调整免疫机能、疗效全面的优点,值得在临床上推广应用。     

解毒救肝汤联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的观察自拟中药方解毒救肝汤联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的效果。方法将140例血清HBeAg阳性患者随机分成2组,治疗组72例予解毒救肝汤联合拉米夫定联合治疗,对照组68例予拉米夫定治疗,2组疗程均为48周。2组均于治疗前及治疗后24,48周分别检测肝功能、HBV标志物及HBV DNA的变化。结果治疗组血清HBeAg阴转率、HBeAg/抗HBe血清转换率均明显高于对照组(P均<0.05)。治疗48周后2组AST、ALT、ALB、TBil水平比较均有显著性差异(P均<0.05)。结论解毒救肝汤联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效确切,可明显提高HBeAg阴转率和HBeAg/抗HBe血清转换率,提高48周后HBV DNA和ALT复常率。     

凉血滋肾益气法对慢性乙肝患者树突状细胞和 HBV-DNA的影响

目的:探讨凉血滋肾益气法对慢性乙型肝炎患者乙型肝炎病毒-脱氧核糖核酸(HBV-DNA),树突状细胞(dendritic cells,DCs)中表面分子表达水平及外周淋巴T细胞亚群等的影响,研究该中医治法对改善患者的免疫功能状态、抑制和清除病毒的作用,为防治病毒性乙型肝炎提供新思路。方法:将158位患者随机分为治疗组80例,对照组78例,两组予常规保肝治疗,对照组加用中药颗粒模拟剂口服,治疗组加用凉血滋肾益气中药颗粒口服。结果:治疗24周后,两组患者肝功,HBV-DNA,树突状细胞及外周淋巴T细胞亚群增殖均有明显改善,其中两组肝功指标改善情况无明显差异;治疗组24周后HBV-DNA明显降低,HBV-DNA水平下降1 log10,2 log10分别为51.25%,31.25%,与对照组33.33%,14.10%相比有显著差异性(P0.05),但阴转率无显著性差异。HBe Ag阴转率较对照组有显著差异性,HBe Ag血清学转换比例未能优于安慰剂对照组。治疗组DCs表面分子表达水平,DCs分泌IL-12水平均较对照组明显提高,差异均有显著性意义(P0.01,P0.05);对淋巴细胞亚群的增殖,主要是提高了CD4+,降低CD8+水平,与对照组比较差异有显著性差异(P0.05)。结论:凉血滋肾益气法对慢性乙型肝炎患者对DC、淋巴细胞亚群免疫调节细胞有积极影响,能明显降低HBV-DNA载量,提高HBe Ag阴转率,可能与改善患者的免疫功能状态,激发调动患者的T淋巴细胞免疫状态有关。     

温阳益气解毒法联合核苷类似物治疗慢性乙型肝炎的研究述评

目的：探讨温阳益气解毒法联合核苷类似物治疗慢性乙型肝炎的应用情况。方法：对近10年来有关温阳益气解毒法联合核苷类似物治疗慢性乙型肝炎的应用的文献资料进行整理、分析、归纳。结果：核苷类似物通过直接抑制病毒复制,改善肝组织病变,延缓乙型肝炎病情进展,是目前临床上治疗慢性乙型肝炎的重要抗病毒药物。但核苷类似物之容易发生病毒变异、耐药,尤其是E抗原转阴率低的缺点仍未得到根本纠正,需长期服药,核苷类似物结合中医药治疗往往能够取得较好疗效。结论：核苷类似物与温阳益气解毒药的联合应用,可以有效减轻核苷类似物的不良反应并对慢性乙型肝炎疗效显著。     

益气活血解毒化痰方治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者49例临床观察

目的评价益气活血解毒化痰方治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法将95例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为试验组49例和对照组46例,两组均予常规治疗,在此基础上试验组口服益气活血解毒化痰方煎剂200ml,每日2次,对照组口服复方鳖甲软肝片,每次4片,每日3次。3个月为1个疗程,两组均治疗2个疗程。观察两组患者临床证候积分、症状、体征、肝纤维化血清学检测指标、S指数及超声影像学指标,评价临床综合疗效。结果两组中医证候明显改善(P<0.01),试验组治疗后证候积分明显低于对照组(P<0.05)。试验组疲倦乏力、食欲不振、肝区不适症状改善率较对照组更明显(P<0.05)。两组均能明显降低血清肝纤维化指标及S指数,缩小肝门静脉主干内径和脾肿指数(P<0.05)。试验组总有效率79.6%,对照组总有效率60.9%,试验组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论益气活血解毒化痰方治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效确切,明显优于复方鳖甲软肝片。     

慢性乙型肝炎湿热瘀毒证中西医结合治疗的临床及机制研究

目的观察名老中医方化肝解毒汤联合替比夫定治疗湿热瘀毒证之慢性乙型肝炎后病毒血清学和肝脏病理学改变情况。方法将42例慢性乙型肝炎患者随机分成2组:对照组予替比夫定100 mg/d口服,疗程1 a以上,治疗组在口服替比夫定100 mg/d的基础上加服化肝解毒汤,治疗12周,然后单用替比夫定,疗程1 a以上。观察2组治疗12周后肝脏病理组织学及临床症状、肝功能及HBV-DNA、肝纤维化指标的改变情况。结果治疗12周后,治疗组肝组织改善程度明显优于对照组,临床症状、肝功能、血清纤维化指标与对照组比较也显著改善。结论化肝解毒汤联合替比夫定治疗慢性乙型肝炎近期疗效显著。     

益气养阴方法治疗慢性乙型重型肝炎临床分析

目的:观察中西医结合治疗慢性重型乙型肝炎的临床疗效。方法:前瞻性随机对照研究,中西医结合治疗组33例,西医对照组37例,两组均予西医综合疗法,治疗组益气养阴汤口服及灌肠。结果:治疗组较对照组肝功能改善明显(P<0.05);中医症状评分改善,治疗组及对照组分别为72.73%和45.95%,两组临床疗效对比差异有统计学意义(P<0.05);治疗组及对照组综合有效率分别为66.67%和37.84%,两组临床疗效对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益气养阴汤可提高慢性乙型重型肝炎有效率,改善患者临床症状和肝功能。     

苦参碱联合拉米夫定治疗慢性乙型病毒性肝炎临床疗效及对肝纤维化指标的影响

目的:观察苦参碱联合拉米夫定治疗慢性乙型病毒性肝炎的效果以及对肝纤维化指标的影响。方法:将慢性乙型病毒性肝炎患者88例,按随机数字表法分为2组,对照组和观察组各44例。2组均进行常规治疗,对照组给予拉米夫定片口服,观察组在此基础上联合使用苦参碱注射液静脉滴注治疗3个月,后给予苦参碱胶囊口服治疗9个月,2组疗程均为12个月。观察疗效并对比分析对肝纤维化指标的影响。结果:治疗后,对照组肝纤维化指标层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)均下降,观察组肝纤维化指标LN、HA、PCⅢ、Ⅳ-C均下降且低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组谷丙转氨酶(ALT)恢复正常率、乙肝e抗原(HBeAg)转化率、HBV-DNA与HBeAg转阴率均高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(χ²=4.768,P=0.029<0.05)。结论:采用苦参碱联合拉米夫定治疗慢性乙型病毒性肝炎患者,可有效降低肝纤维化程度,有利于恢复肝功能,治疗效果佳。     

益气解毒汤对烧伤患者淋巴细胞转化能力的影响

目的探讨益气解毒汤对烧伤患者免疫功能的调理作用。方法将烧伤患者随机分为2组,均予常规治疗,治疗组在此基础上给予自拟益气解毒汤口服,测定2组治疗后外周血T淋巴细胞和B淋巴细胞的转化增殖能力。结果治疗前2组患者的T淋巴细胞和B淋巴细胞转化能力均有所下降。治疗组服药后5 d外周血T淋巴细胞开始回升,10~20 d增殖反应明显;B淋巴细胞则在服药后第15天明显增殖。结论益气解毒汤对烧伤患者的免疫功能有增强作用,其中对细胞免疫的改善作用优于对体液免疫的作用。     

养阴益气凉血合剂及方中各组中药对免疫抑制小鼠免疫功能的调节作用

目的：观察养阴益气凉血合剂及方中各组药物对外源性糖皮质激素免疫抑制小鼠免疫功能的调节作用。方法：将合剂拆方分为养阴组（玄参、天花粉、黄精）、益气组（黄芪、人参）和凉血组（紫草）。用外源性糖皮质激素肌肉注射造成CRI小鼠免疫抑制后，灌服养阴药、益气药、凉血药和全方的水煎液，每组药物水煎液给药浓度均为5g生药／kg体重。测定小鼠淋巴细胞增殖功能、腹腔巨噬细胞吞噬活力和自然杀伤细胞（NK细胞）活性。结果：与模型组比较，全方组、益气组、养阴组和凉组对免疫抑制小鼠的T、B淋巴细胞增殖功能均有明显提高作用（P〈0．01）；除凉血廊组外，其余各组对免疫抑制小鼠的NK细胞杀伤活性及巨噬细胞吞噬活力均有显著提高（P〈0．01）；各组对免疫抑制小鼠的脾指数亦有提高作用，但差异无显著性意义。结论：养阴益气凉血合剂及拆方后的益气药、养阴药对免疫抑制小鼠的特异性和非特异性免疫功能都有不同程度的提高作用。其中对益气组的作用在某些方面接近全方组，其次为养阴药组。     

不同治则对非小细胞肺癌患者调节性T 细胞、髓源抑制性细胞的影响

目的：通过研究扶正（益气养阴方）、祛邪（清热解毒方）、扶正祛邪（益气养阴解毒方）三种治则对非小细胞肺癌患者调节性T 细胞（Regulatory T cell,Treg）、髓源抑制细胞（Myeloid-derived suppressor cells, MDSC）免疫指标的作用,探究不同治则对非小细胞肺癌患者的免疫功能的影响。方法：采用完全随机、平行对 照的实验设计,将166例非小细胞肺癌患者按照随机数字表纳入研究,完成益气养阴方组（A组）39例、清热解 毒方组（B组）46例、益气养阴解毒方组（C组）49例,分别给予相应的中药汤剂,4周为一个疗程,治疗3个疗程 （12周）后观察对Treg和MDSC的影响。结果：治疗前非小细胞肺癌患者外周血Treg、MDSC水平明显高于健康 人群组,具有统计学意义（P＜0.001）。治疗后,B组和C组能够显著降低肺癌患者的Treg、MDSC,改善机体免疫 功能（P＜0.05）。治疗后,A组对非小细胞肺癌患者外周血Treg、MDSC无显著调节作用（P＞0.05）。治疗后,三 组之间比较,B组对降低非小细胞肺癌患者的Treg、MDSC水平更有优势。结论：祛邪和扶正祛邪治则均可调控 肺癌患者的免疫功能,而祛邪治则在抑制MDSC和Treg方面作用更强。