后HAART时期中医药防治艾滋病的切入点

艾滋病作为一种目前尚未有治愈的药物和方法的严重传染病,高效抗逆转录病毒联合疗法(highly active antiretroviral therapy,HAART)是目前国际上推广使用的治疗方法,临床疗效确切,覆盖人群不断扩大。中医药防治艾滋病也有报道,尤其是艾滋病无症状期应用中医辨证论治的早期干预能够延缓人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者进入艾滋病期的进程。但在后HAART时期中医药在减轻HAART治疗的毒副作用、提高HAART治疗的临床疗效、降低HAART治疗的耐药率及治疗艾滋病常见机会性感染这4个方面的临床和基础研究也具有重要意义。     

中医药治疗HIV/AIDS患者免疫重建不全的现状与思考

免疫重建不全（IIR）是部分艾滋病患者HAART治疗后出现的一种特殊的病理状态——低病毒载量和低免疫力,发病机制不明,临床治疗进入瓶颈期。中医倡导“扶正祛邪”“正气存内,邪不可干”,中医“扶助正气”之理囊括了“提高免疫力和免疫重建”的概念,免疫功能的恢复与否根本在于正气的强弱。近年来,研究者在中医药联合HAART治疗艾滋病IIR的临床疗效及机制研究方面均取得一些进展,治疗上体现了中医整体观念和扶正祛邪、阴阳平衡的思想和理论。同时文章对于中医药治疗艾滋病HAART后IIR的研究存在的问题和难题进行梳理思考,有利于克服难题,弥补不足,充分发挥中医药的作用和优势。     

从《黄帝内经》脾气虚探讨HIV/AIDS患者高效抗逆转录病毒疗法后免疫重建机制

《灵枢·本神篇》：“脾气虚则四肢不用,五脏不安。”中医基础理论认为,脾为后天之本,脾气虚则疾病丛生。人体免疫系统受到艾滋病病毒（Human Immunodeficiency Virus,HIV）病毒攻击时,脾脏是最先受到侵袭的脏腑,随之累及多脏,从而加速疾病的进程,根据补益脾气,充养后天之气为建立有效的中医药防治艾滋病（Acquired Immunodeficiency Syndrome,AIDS）及提高患者生活质量的临床治疗方案奠定了坚实的理论基础。故文章试从《黄帝内经》脾气虚入手,针对近年艾滋病患者免疫重建和脾为后天之本的相关研究进行总结。     

中医辅助高效抗逆转录病毒疗法治疗HIV/AIDS思路探讨

由于艾滋病（AIDS）传播速度快、死亡率高,目前仍无法治愈,加上合并难治性丙型肝炎和耐药性结核,使之成为一项没有得到有效控制的、波及全球的严重传染病。尽管高效抗逆转录病毒疗法（HAART）的出现大大降低了发达国家艾滋病毒（HIV）相关感染性疾病的发生率和死亡率,使本病成为一种慢性可控性疾病,但同时又伴随着HIV耐药、药物毒性问题和其他不良事件。笔者就目前在应用HAART的同时,如何结合中药治疗,     

中医在HIV/AIDS抗逆转录病毒疗法中的应用

艾滋病（AIDS）在全球传播速度很快、死亡率高,目前没有办法治愈。尽管抗逆转录病毒疗法（HAART）的出现降低了艾滋病毒（HIV）相关感染性疾病的发生率和死亡率[1],但同时又伴随着HIV耐药、药物毒性问题和其他不良反应事件。如何结合中药治疗,实现中西医结合优势互补,是目前急需探讨的问题。笔者就从事中医药治疗艾滋病近十年的感受,总结如下。1中医在抗逆转录病毒疗法毒副作用中的应用由于HAART毒副反应严重影响了患者服药的依从性,是导致治疗失败的重要因素之一。     

基于“冬病夏治”理论探讨参灵扶正胶囊对AIDS/HIV患者HAART后相关慢性腹泻的影响

目的:基于冬病夏治理论探讨参灵扶正胶囊对AIDS/HIV患者高效抗逆转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)后相关慢性腹泻的临床疗效及机制。方法:采用随机、阳性对照的临床试验方法,对符合慢性腹泻诊断标准的65例HIV/AIDS患者随机分为两组,其中观察组33例,常规HAART基础上,基于冬病夏治理论,在三伏天期间给予参灵扶正胶囊8粒,2次/d;对照组32例,常规HAART基础上,服用洛哌丁胺4mg,2次/d,疗程均为6周。观察两组患者疗程结束及随访3、6、12个月时腹泻改善率,大便真菌感染情况,免疫功能及生存质量量表改善情况等。结果:疗程结束时,两组患者腹泻改善情况、生活质量量表、免疫功能等差异均无统计学意义(P0.05),比较大便真菌感染率,对照组显著高于观察组(15.6%VS 6.1%,P0.05)。随访到3、6、12个月时观察组腹泻复发率、大便真菌感染率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);免疫功能及生活质量改善方面也优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:基于冬病夏治理论指导下的参灵扶正胶囊能够有效改善HIV/AIDS患者HAART后相关腹泻的近期及远期疗效,减少肠道真菌感染率,在改善免疫功能和生活质量方面也有较好的临床疗效。     

云南省HIV／AIDS的中医药防治初探

云南省是我国吸毒和艾滋病毒感染者的高发区，静脉吸毒又是我国艾滋病毒传播的主要途径，本文作者从云南省艾滋病毒感染者流行特点，中医药防治艾滋病之必要性和可行性，以及如何在云南的边境地区进行临床观察工作等三方面进行论述，具有一定的启发和指导意义。     

从脾胃论治高效抗逆转录病毒疗法治疗后消化道不良反应的思路

消化道不良反应严重影响高效抗逆转录病毒疗法治疗的依从性及患者的生存质量,本文从高效抗逆转录病毒治疗后消化道不良反应的研究现状、脾胃的重要作用、消化道不良反应的基础、免疫功能低下首当重治脾、以及从脾胃论治的临床依据和法则来阐述从脾胃论治的思路。     

加味半夏泻心汤治疗艾滋病HAART所致消化道不良反应（痞满证）49例

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的获得性免疫缺陷综合征。目前，治疗艾滋病最有效的方法是高效抗逆转录病毒疗法（HAART），它能有效抑制HIV的转录和复制，使艾滋病人获得免疫重建，但由于其明显的毒副作用而影响了病人的服药依从性。本研究针对艾滋病HAART所引起的上消化道不良反应，按照中医理论辨证分析，选择加味半夏泻心汤治疗艾滋病HAART所致消化道不良反应（痞满证）49例，疗效满意，总结报道如下。     

扶正抗艾颗粒联合HAART疗法对HIV/AIDS患者临床疗效和不良反应的临床研究

摘 要：目的：应用扶正抗艾颗粒联合高效抗逆转录疗法（HAART）治疗HIV/AIDS（人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征,human immunodeficiency virus/acquired immunodeficiency syndrome）初治患者,观察其临床疗效和改善相关不良反应的作用。方法：采用多中心、随机、双盲和安慰剂对照的临床研究方法,分为试验组和对照组各57例,试验组予“扶正抗艾颗粒”联合高效抗逆转录疗法（HAART）抗病毒治疗,对照组予“扶正抗艾颗粒”安慰剂（5%低剂量）联合高效抗逆转录疗法（HAART）抗病毒治疗,疗程3个月。两组患者同时进行肝肾功能、血常规、CD4+T淋巴细胞计数、中医症状体征积分、生存质量积分的观察。结果：经过12周的临床治疗,对照组与试验组比较,实验组能明显升高外周血RBC水平、降低CR水平,降低症状体征（总积分、乏力、纳呆、自汗）积分、升高CD4+T淋巴细胞计数水平和生存质量积分,经检验差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：扶正抗艾颗粒联合高效抗逆转录疗法（HAART）抗病毒治疗,能够改善HAART初始治疗后的患者临床症状、血液毒副作用、生存质量,减轻抗病毒治疗不良反应,联合用药较单独用药能显著升高CD4+T淋巴细胞,从而提高临床疗效。     

艾滋病HAART后高脂血症的中医药研究进展

目前HAART是应用最为广泛的治疗艾滋病的有效方法。但是,使用HAART在获得疗效的同时,相伴而来的是多种毒副作用的迅速产生,特别是与HAART相关的高脂血症是一个普遍存在的问题。调节脂代谢紊乱有效的常用西药都具有较为严重的不良反应,还与HAART药物之间存在相互作用,影响HAART疗效。中医药在治疗高脂血症方面有着深厚的临床基础和详实的实验研究,疗效确切,毒副作用小,运用中医药对HAART这一副作用进行干预,此类研究目前国内尚未见文献报道。     

艾滋病HAART药物相关血液毒副作用 中医诊疗规程专家问卷调查

为规范艾滋病高效抗逆转录病毒疗法(HAART)药物相关血液毒副作用的中医诊疗行为,构建其诊疗规程,并进行初步评价.查阅国内外中英文文献和通过专家论证,结合临床,制订艾滋病HAART血液毒副作用中医诊疗规程专家调查问卷,进行两轮专家问卷调查.通过两轮调查问卷修订,初步形成了艾滋病HAART药物相关血液毒副作用中医临床诊疗规范.初步规范了艾滋病HAART血液毒副作用的概念、病因病机、诊断及辩证治疗,并得到了该领域专家的认可,有利于艾滋病中医药诊疗规范化建设.     

高效联合抗逆转录病毒疗法结合中医分期辨证治疗HIV/AIDS 29例临床研究

目的 探索高效联合抗逆转录病毒疗法(HAART)结合中医分期辨证治疗HIV/AIDS患者的治疗方案,以达到重建HIV感染者、患者的免疫功能,抑制HIV病毒复制,减少并发症及HARRT药物不良反应的目的.方法 29例HIV/AIDS患者依据国家标准分组,将3例无症状HIV感染者列入...     

艾滋病患者服ARV并发贫血和高脂血症的中医证候分析

目的：通过分析艾滋病患者经HAART 治疗后并发贫血和高脂血症的中医四诊信息,探讨其证候特点及共同病机。方法：采用病例回顾性方法,以国家“十一五”重大专项某课题病例资料为来源,艾滋病患者经HAART 治疗,对其中医四诊信息进行统计分析。结果：艾滋病患者合并贫血或高脂血症出现较多的症状为：疲乏、面色异常、口味异常、健忘、腰酸、腰膝无力、食欲不振和不寐（>50%）,出现较多的舌脉象为：白苔,淡白舌和细脉。面色异常、腰酸头晕、心悸、气短、面色萎黄、神志异常、特殊汗出、耳鸣、手足不温、自汗、白苔、齿痕舌、薄苔和弱脉在贫血组中出现频率较高脂血症组高（P<0.05）;腰膝无力、食欲不振、腹胀荣润舌、厚苔、腻苔和滑脉在高脂血症组出现较贫血组高（P<0.05）。结论：艾滋病患者经HAART 治疗后并发贫血和高脂血症的证候以虚为主,主要涉及脾、心、肝、肾。贫血患者出现证型最多的是气血两虚证,其次是脾肾亏虚证,肝肾亏虚证。高脂血症患者出现证型最多为脾气亏虚,肾精亏虚,与脾、肾密切相关。     

HAART联合中药喘可治注射液治疗3例艾滋病临床观察

艾滋病（AIDS）是严重危害人类健康的疾病，目前高效抗逆转录病毒治疗（HAART）又称鸡尾酒疗法能够显著控制艾滋病毒（HIV）的复制，并提高艾滋病病毒感染者和艾滋病（AIDS）患者的生存质量，并且对CD4^＋免疫细胞的重建也有一定的疗效。     

艾滋病腹泻中医临床研究概况

艾滋病腹泻因其病因病机复杂,症状多样化,反复迁延,并有潜在致死性,仍然是目前医学界的一大难题。中医近年通过临床实践,总结其病机关键是脾虚湿盛,病位在肠,并与肺脾肾有关。证候有湿邪困脾、肺脾气虚、脾胃虚弱、脾肾阳虚等。治疗主以辨证用药,亦有结合成药验方、艾灸治疗、心理调护等。开展疗效评价,为完善系统的艾滋病腹泻中医诊治体系奠定了基础。综述了近10年艾滋病腹泻中医临床研究概况。     

艾滋病中药治疗现状分析

人类免疫缺陷病毒感染与获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)作为一种新发的传染病,中医学没有明确的记载,经过近30年医家们运用中医药的临床实践,取得了显著的临床疗效,研发出了大量的有效方药,但在中药新药研发方面进展缓慢,目前治疗艾滋病的中药新药仅唐草片一个品种,在一定程度上限制了中医药防治艾滋病作用的发挥。笔者通过对治疗艾滋病中药研究现状的分析,探讨限制治疗艾滋病中药新药研发的瓶颈,如缺少理想的动物模型,艾滋病的中医临床研究混杂因素过多,提出在深入开展动物模型研究的基础上,注重中医复方作用机制研究,尤其体外抗病毒、免疫调节活性成分筛选,为更好的研发治疗艾滋病中药新药提供证据。     

177例艾滋病病毒感染者中医证候分析

目的探讨艾滋病病毒感染者(HIV/AIDS)中医证候的分布和演变规律。方法采用临床流行病学调研方法对177例HIV/AIDS患者进行问卷调查,按照中医临床症状体征观察表收集患者的四诊信息和中医证型资料,并检测CD4+T淋巴细胞计数。结果广东地区青壮年群体受威胁最大,女性感染率上升,性别与感染途径之间相关性很强。患者主症以乏力、咳嗽、纳差为多见,次症以盗汗、皮肤瘙痒、头痛、脱发为多见,体征以皮疹为多见。证型以气阴两虚肺肾不足证型最多。症状体征、证型、各项检查指标在性别、年龄、感染途径上的分布有统计学差异(P0.01)。CD4与CD8、CD4/CD8比值(Th/Ts)、白细胞(WBC)、淋巴细胞绝对值(LYM)、血红蛋白(HGB)含量相关性很强,对CD4影响最大的是Th/Ts、LYM。结论广东地区HIV/AIDS患者症状体征、证型、各项检测指标在性别、年龄、感染途径的分布有显著差异,提示分类治疗可能对提高疗效有帮助,评价CD4的波动时可参考Th/Ts、LYM这两个指标。     

中药复方普乐康治疗HIV/AIDS的临床研究

目的：观测中药复方普乐康口服液治疗HIV／AIDS的临床疗效。方法：使用普乐康口服液临床治疗不同疾病期的AIDS患者共12例，观察服药前后患者AIDS机会性感染及其多种并发症的疗效，并测定治疗前后患者外周血中的CD4^-、CD8^-T淋巴细胞计数及HIV—RNA变化值。结果：患者12例(早期4例，中期5例，晚期2例，临终期1例)服用普乐康口服液3个月后能全面改善AIDS临床症状，完全缓解率平均为44．7％，显效率28．0％，总有效率91．6％。服药3个月、6个月后，CD4一平均增加值分别为173．92，179．58cells／td；HIV载量平均下降值为65．27cp／ml，129．16cp／ml，其中有两例HIV载量检测不出(早期、中期各1例)，并未发现明显毒副作用。结论：普乐康口服液治疗不同年龄不同疾病期HIV／AIDS感染者，能明显降低机会性感染及其并发症，能使免疫功能恢复正常，HIV载量明显下降。