中医在HIV/AIDS抗逆转录病毒疗法中的应用

艾滋病（AIDS）在全球传播速度很快、死亡率高,目前没有办法治愈。尽管抗逆转录病毒疗法（HAART）的出现降低了艾滋病毒（HIV）相关感染性疾病的发生率和死亡率[1],但同时又伴随着HIV耐药、药物毒性问题和其他不良反应事件。如何结合中药治疗,实现中西医结合优势互补,是目前急需探讨的问题。笔者就从事中医药治疗艾滋病近十年的感受,总结如下。1中医在抗逆转录病毒疗法毒副作用中的应用由于HAART毒副反应严重影响了患者服药的依从性,是导致治疗失败的重要因素之一。     

艾滋病HAART后高脂血症的临床研究进展

多种毒副作用的共同产生和高效抗逆转录病毒治疗(HAART)相关的高脂血症,是HAART作为治疗艾滋病的有效方法,治疗的同时普遍存在的问题。用于调节脂代谢的西药都有较为严重的不良反应,还与HAART药物之间相互作用,影响HAART疗效。中药在治疗高脂血症方面有着独特的优势和显著的临床疗效,现着重中医方面对以往的报道进行总结、概括及展望。     

中医治疗HAART继发性高脂血症的研究进展

高效联合抗逆转录病毒治疗(HAART)对HIV感染的治疗产生了革命性的影响,但随着抗逆转录病毒药物的普遍及长期应用,其相关不良反应例如高脂血症越来越引起关注.该文对近年来中医对HAART后高脂血症的研究进展进行阐述.     

加味半夏泻心汤治疗艾滋病HAART所致消化道不良反应（痞满证）49例

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的获得性免疫缺陷综合征。目前，治疗艾滋病最有效的方法是高效抗逆转录病毒疗法（HAART），它能有效抑制HIV的转录和复制，使艾滋病人获得免疫重建，但由于其明显的毒副作用而影响了病人的服药依从性。本研究针对艾滋病HAART所引起的上消化道不良反应，按照中医理论辨证分析，选择加味半夏泻心汤治疗艾滋病HAART所致消化道不良反应（痞满证）49例，疗效满意，总结报道如下。     

扶正抗艾颗粒联合HAART疗法对HIV/AIDS患者临床疗效和不良反应的临床研究

摘 要：目的：应用扶正抗艾颗粒联合高效抗逆转录疗法（HAART）治疗HIV/AIDS（人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征,human immunodeficiency virus/acquired immunodeficiency syndrome）初治患者,观察其临床疗效和改善相关不良反应的作用。方法：采用多中心、随机、双盲和安慰剂对照的临床研究方法,分为试验组和对照组各57例,试验组予“扶正抗艾颗粒”联合高效抗逆转录疗法（HAART）抗病毒治疗,对照组予“扶正抗艾颗粒”安慰剂（5%低剂量）联合高效抗逆转录疗法（HAART）抗病毒治疗,疗程3个月。两组患者同时进行肝肾功能、血常规、CD4+T淋巴细胞计数、中医症状体征积分、生存质量积分的观察。结果：经过12周的临床治疗,对照组与试验组比较,实验组能明显升高外周血RBC水平、降低CR水平,降低症状体征（总积分、乏力、纳呆、自汗）积分、升高CD4+T淋巴细胞计数水平和生存质量积分,经检验差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：扶正抗艾颗粒联合高效抗逆转录疗法（HAART）抗病毒治疗,能够改善HAART初始治疗后的患者临床症状、血液毒副作用、生存质量,减轻抗病毒治疗不良反应,联合用药较单独用药能显著升高CD4+T淋巴细胞,从而提高临床疗效。     

中医药治疗艾滋病HAART后不良反应疗效评价

艾滋病高效抗逆转录病毒治疗(highly active anti-retroviral therapy,HAART)虽然能够很快降低体内的艾滋病病毒载量,但停用药物后会引起病毒载量水平的反弹,且抗病毒治疗的大部分药品具有较大的不良反应,人类免疫缺陷病毒本身又极易发生突变而产生耐药性。中医学以辨证论治为本,在减轻HAART不良反应及降低耐药方面具有广阔的应用前景。HAART治疗后出现的不良反应主要有高脂血症、消化道不良反应、血液毒性、药物性肝损伤及皮疹等,这些不良反应严重影响艾滋病患者的生存和生活质量,亦是抗病毒治疗失败的主要原因之一。总结了针对HAART治疗后不良反应的相关中医药及中医药联合西药治疗,均能有效地改善患者HAART后不良反应的临床症状,表明中医药及中医药联合西药在治疗上述HAART后不良反应方面有着良好的治疗效果,能有效地改善艾滋病患者不良反应的症状,并减少不良反应的发生,提高患者的服药依从性及生活质量。     

益气解毒颗粒减轻高效抗逆转录病毒治疗药物毒副作用的实验研究

目的观察益气解毒颗粒对抗艾滋病“鸡尾酒疗法（HAART）”药物（去羟肌苷散、奈韦拉平片、齐多夫定片）致死剂量下的保护作用。方法建立HAART药物小鼠致死模型,将小鼠按体重分层后随机分为五组,每组20只,分别设为益气解毒颗粒大、中、小剂量组,百令胶囊组及空白对照组;灌胃7天后,再给予致死剂量的HAART药物,比较各组小鼠的存活时间和死亡率。结果益气解毒颗粒对服用致死剂量HAART药物小鼠的存活时间有显著的延长作用,大剂量组与空白对照组比较,P〈0.001;明显降低小鼠死亡率,大剂量组与空白对照组比较,P〈0.01。结论益气解毒颗粒可明显降低HAART药物的毒性,提高小鼠的存活时间,降低死亡率。     

中医辅助高效抗逆转录病毒疗法治疗HIV/AIDS思路探讨

由于艾滋病（AIDS）传播速度快、死亡率高,目前仍无法治愈,加上合并难治性丙型肝炎和耐药性结核,使之成为一项没有得到有效控制的、波及全球的严重传染病。尽管高效抗逆转录病毒疗法（HAART）的出现大大降低了发达国家艾滋病毒（HIV）相关感染性疾病的发生率和死亡率,使本病成为一种慢性可控性疾病，但同时又伴随着HIV耐药、药物毒性问题和其他不良事件。笔者就目前在应用HAART的同时，如何结合中药治疗，     

艾滋病HAART后高脂血症的中医药研究进展

目前HAART是应用最为广泛的治疗艾滋病的有效方法。但是,使用HAART在获得疗效的同时,相伴而来的是多种毒副作用的迅速产生,特别是与HAART相关的高脂血症是一个普遍存在的问题。调节脂代谢紊乱有效的常用西药都具有较为严重的不良反应,还与HAART药物之间存在相互作用,影响HAART疗效。中医药在治疗高脂血症方面有着深厚的临床基础和详实的实验研究,疗效确切,毒副作用小,运用中医药对HAART这一副作用进行干预,此类研究目前国内尚未见文献报道。     

艾滋病高效抗逆转录病毒疗法相关高脂血症中医证候分布特点研究

目的探讨艾滋病高效抗逆转录病毒疗法（HAART）相关高脂血症中医证候分布特点,为中医药治疗提供依据。方法对60例确诊的艾滋病HAART相关高脂血症患者的一般情况、症状、体征分布进行统计分析,使用因子分析的方法进行中医证候分布特点的研究。结果艾滋病HAART相关高脂血症人群年龄最大65岁,最小29岁。症状中疲乏占76.67%（46/60）,体征以胖大舌、齿痕舌为主;证候分布以虚证的肾虚证为主,占16.67%（13/60）,其次为脾虚痰阻和肝肾阴虚证,各占11.67%（7/60）。结论艾滋病HAART相关高脂血症属本虚标实之证,肾气亏虚,肝、脾、肾运化功能失常,是引起HAART相关高脂血症的重要病机,尤其是HAART治疗疗程较长的患者,与肾虚的程度明显相关,因此治疗更应加强健脾益肾、益气养心、活血化痰的治疗。     

扶阳法治疗艾滋病的临床观察

目的：探讨中医扶阳方法治疗艾滋病的疗效。艾滋病（AIDS）是一个新的病种,目前国家实施的抗病毒药物一是疗效欠佳;二是毒副作用较大,笔者用中医辨证理论,在对本病有充分认识基础上立扶阳（重建修复免疫系统）、祛邪（1杀灭病毒,2抗机会性感染）为法,对AIDS进行精心研究,根据扶阳理论组方立法,试图创造奇迹。使患者延长生命,提高生存质量。方法：将90例患者随机分为2组,每组45例。治疗组（中西医组）在HAART治疗的同时加用中药治疗,对照组（西医组）只给予HAART治疗。分别在治疗前、治疗6个月检测T淋巴细胞亚群,记录症状体征积分（积分1）和症状舌脉积分（积分2）,观察体重和生存质量（卡洛夫斯基积分,KarnovskyScore）。结果：两组T淋巴细胞亚群各项指标在治疗在均有所改善（P〈0．05或P〈O．01）,但各评价点两组相比较无显著性差异（P〈0．05）。治疗组治疗后各评价点证候、体积积分均较对照组下降（P〈0．05）,卡洛夫斯篡积分及体重较对照组增加（P〈0．05或P〈0．01）。结论：中医药综合方法是治疗艾滋病的有效手段之一。     

获得性免疫缺陷综合征中医疗效评价指标体系构建的思考

缺乏广泛认可的中医疗效评价体系是制约获得性免疫缺陷综合征的中医中药研究及成果推广。文章通过对中西医疗法的优势和不足进行分析,提出构建临床疗效评价指标体系的设想及建议,对形成多维度、多元化、动态演变的评价指标体系具有重要作用。     

558例HIV／AIDS患者舌象分析及其与CD4^＋T淋巴细胞计数关系探讨

通过对558例HIV／AIDS患者舌象（包括舌色、舌形、舌态、苔色、苔质、舌苔位置等）的横断面研究及其与CD4^＋T淋巴细胞计数关系的初步探讨，以期阐明艾滋病病邪的性质、病机特点、经有偿供血感染HIV／AIDS患者的常见舌象、抗病毒化学药物对舌象的影响以及舌象与不同阶段的CD4^＋T淋巴细胞计数的关系，为艾滋病的中医辨证治疗、判断转归预后及治疗时机的把握提供参考。     

益艾康胶囊合连朴饮加减治疗艾滋病HAART疗法所致消化道反应临床研究

目的：观察益艾康胶囊合连朴饮加减治疗艾滋病HAART疗法所致消化道反应的疗效及安全性。方法：将63例艾滋患者随机分为治疗组和对照组,治疗组32例在HAART疗法基础上配合益艾康胶囊口服及连朴饮加减治疗,对照组在HAART疗法基础上加用奥美拉唑胶囊口服,两组均以2周为1个疗程,观察两组临床疗效及治疗前后症状积分变化情况。结果：治疗组有效率93.75%,对照组有效率80.65%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者治疗后症状积分与治疗前对比,差异均有统计学意义（P〈0.05）,治疗后治疗组症状积分与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：益艾康胶囊合连朴饮加减治疗艾滋病HAART疗法消化道反应疗效确切,患者依从性好。     

艾滋病HAART药物相关血液毒副作用 中医诊疗规程专家问卷调查

为规范艾滋病高效抗逆转录病毒疗法(HAART)药物相关血液毒副作用的中医诊疗行为,构建其诊疗规程,并进行初步评价.查阅国内外中英文文献和通过专家论证,结合临床,制订艾滋病HAART血液毒副作用中医诊疗规程专家调查问卷,进行两轮专家问卷调查.通过两轮调查问卷修订,初步形成了艾滋病HAART药物相关血液毒副作用中医临床诊疗规范.初步规范了艾滋病HAART血液毒副作用的概念、病因病机、诊断及辩证治疗,并得到了该领域专家的认可,有利于艾滋病中医药诊疗规范化建设.     

健脾益肾中药对HIV特异性T细胞免疫功能的影响

目的探讨健脾益肾中药对HIV/AIDS患者、HIV感染者特异性T细胞免疫功能的影响。方法从2010年6月—2012年6月在北京佑安医院随访的HIV/AIDS感染者中随机抽出健脾益肾中药联合高效抗逆转录病毒疗法（highly active anti-retroviral therapy, HAART）治疗组患者20例,单独HAART治疗组患者23例。检测CD4＋T淋巴细胞绝对计数及病毒载量,同时使用HIV全基因重叠多肽作为刺激抗原,应用酶联免疫斑点实验（enzyme-linked immunospot,ELISPOT）技术测定两组HIV特异性T淋巴细胞免疫反应强度。结果两组CD4＋T淋巴细胞绝对计数及病毒载量差异无统计学意义（P〉0.05）。与单独HAART治疗组比较,健脾益肾中药联合HAART治疗组患者的HIV特异性T细胞免疫应答强度明显增强,差异有统计学意义（P〈0.05）。随着治疗时间的延长（6、12、18、24个月）,健脾益肾中药联合HAART组HIV特异性T细胞有增强的趋势,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论健脾益肾中药治疗可增强HIV/AIDS患者HIV特异性T细胞免疫功能。     

中医药治疗艾滋病的研究进展

艾滋病的西药抗病毒治疗存在许多问题,中医药治疗艾滋病疗效是肯定的。文章从中医病因病机、辨证治疗、复方研究、治疗时机等方面对中医药治疗艾滋病进行了总结。     

芪灵汤联合高效抗逆转录病毒疗法对HIV／AIDS患者Thl7和Treg细胞表达水平的影响

目的探讨芪灵汤联合高效抗逆转录疗法（HAART）对HIV／AIDS患者外周血Thl7和Treg细胞表达水平的影响。方法将55例HIV／AIDS患者随机分成HAART治疗组28例和联合治疗组27例,并选取21例HlV阴性患者为健康对照组。HAART治疗组给予HAART治疗,联合治疗组给予芪灵汤联合HAART治疗,观察24周。同时根据治疗前外周血CD4＋T细胞计数水平,将HIV／AIDS患者分为3层,第一层：1～100个／μL;第二层：101～200个/μL;第三层：201～350个/μL,运用流式细胞术（FCM）检测HIV,AIDS患者治疗前基线、治疗4、12、24周时间点、健康对照组外周血Thl7、Treg细胞的表达水平及CD4＋T细胞数目。结果与健康对照组比较,HlV／AIDS患者外周血中Thl7细胞基线表达水平及CD4＋T细胞数显著降低,Treg细胞基线表达水平则升高,差异有统计学意义（P〈0．01）;与同组治疗前比较,HAART治疗组与联合治疗组治疗4、12和24周时CD4＋T细胞计数均升高,差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。不同CD4＋T细胞水平,两组患者有效率差异无统计学意义（P〉0．05）。各时间点上,HAART治疗组与联合治疗组Thl7细胞、Treg细胞表达水平无统计学意义（均P〉0．05）。与HAART治疗组比较,治疗24周后,联合治疗组Thl7／Treg比例显著升高,差异有统计学意义（U=2．135,P=0．038）。结论芪灵汤能够改善Thl7/Treg细胞免疫平衡,这可能是芪灵汤提高HlV／AIDS患者免疫功能的机制之一。     

康爱保生丸联合HAART治疗艾滋病疗效分析

目的:观察康爱保生丸联合HAART治疗HIV/AIDS患者的临床疗效。方法:选择符合入选标准的HIV/AIDS患者179例,采用康爱保生丸联合HAART治疗18个月后,观察治疗前后患者临床症状、体征总积分、卡洛夫斯基积分、CD4计数、安全性指标进行效果分析。结果:经治疗18个月后患者临床症状、体征、卡洛夫斯基积分、CD4细胞计数、安全性指标较治疗前明显好转。结论:在HAART疗法的基础上加用康爱保生丸能显著缓解患者的临床症状、提升CD4细胞计数,促进免疫重建及降低患者治疗过程中产生的毒副作用,改善生活质量,延长患者生存时间。