腰椎间盘突出症发生机制及手法治疗现状

腰椎间盘突出症是临床常见的疾病，也是引起腰腿痛及坐骨神经痛的最常见的病因之一。其治疗方法有手术疗法和非手术疗法，在非手术疗法中，手法推拿无疑占有举足轻重的地位，是非常重要和有效的治疗方法。应用于治疗腰椎间盘突出症的推拿手法包括多种，主要有按法、压法、揉法、指按法、侧扳等，在临床上常根据术者的经验和手法习惯单独或者联合使用。本文通过总结腰椎间盘突出症的发病机制和症状出现机制，对其应用手法治疗的现状进行综述。     

三步疗法治疗椎间盘突出症的体会

椎间盘突出症好发于青壮年 ,为多发病、常见病 ,是引起坐骨神经痛的主要原因。其治疗方法可分为手术和非手术疗法两大类。非手术疗法具体治法很多 ,疗效不一。自１９９７～２００１年间 ,我们运用手法整复、骶管冲击、三维多功能牵引床牵引三法相结合（以下简称三步疗法）治疗椎间盘突出症１０５例 ,疗效优于单纯骶管冲击疗法或单纯牵引疗法 ,现分析介绍如下。１临床资料本组共１０５例 ,男６７例 ,女３８例 ,年龄１８～６３岁 ,病程最短２天 ,最长２１年 ,有急性腰扭伤史者４２例 ,根据临床症状、体征及腰椎ＣＴ确诊。其中Ｌ４～５ 突出８…     

腰椎间盘突出症新议

腰椎间盘突出症在腰腿痛中占有相当的比例,治疗方法颇多。近年来,国内学者运用非手术疗法获得了较满意的效果,尤其是运用手法整复取得了惊人的成绩。对此,曾     

综合分期疗法对急性期腰椎间盘突出症神经肌电作用影响

[目的]分析比较综合分期法和整复手法对急性期腰椎间盘突出症的神经肌电作用和量表评价。[方法]180例腰椎间盘突出症急性期患者随机分为综合分期疗法治疗组、传统推拿手法组(以整复手法为主)和西医非手术常规治疗组3组,对以上患者治疗前和急性期后进行胫骨前肌和腓肠肌肌电和腰痛量表评估。[结果]治疗后各组肌电和腰痛评估表评分较治疗前均有所下降(P<0.01),其中以综合分期疗法组改善作用最为明显,传统推拿手法组改善作用最差(P<0.01,P<0.05),肌电和腰痛量表评分两者呈正相关。[结论]综合分期法对腰椎间盘突出症急性期神经肌电和腰痛量表评分有较好的改善作用,整复手法不适宜在急性期应用。     

腰椎间盘突出症的临床治疗及其康复锻炼

腰椎间盘突出症好发于青壮年,男性多见。主要发病原因有外伤,过度负重,长期震动,不良体位及脊柱的畸形。好发部位为Ｌ４～５及Ｌ５～Ｓ１椎间盘。治疗方法有手术疗法和非手术疗法。非手术疗法常用的方法有药物疗法、牵引治疗、手法治疗、物理治疗、针灸治疗、封闭治疗...     

非手术疗法治疗腰椎间盘突出症106例

目的 :对 10 6例腰椎间盘突出症的非手术疗法进行总结 ,并对其机理进行探讨。方法 :采用牵引、手法、功能锻炼结合药物治疗。结果 :治疗后随访 1～ 5年 ,优良率 90 6 %。结论 :腰椎间盘突出症是可以通过以中医为主的非手术疗法获得较好的疗效。     

腰椎间盘突出后自然吸收及其相关因素的研究

目的:通过对50例腰椎间盘突出症患者治疗前后的临床资料分析,探讨牵引、手法、针灸等非手术疗法对突出的腰椎间盘自然吸收现象的影响.方法:根据影像学分型将突出后的椎间盘分为突出型、脱出型、游离型,将椎管的形态分为椭圆型、三角型、三叶型.通过椎管横径、矢状径与突出物截面积之比值来观察和分析突出物的变化,所得数据经统计学处理.结果:本研究认为患者椎管的截面积越大自然吸收的机率就越大,椭圆型椎管最好,三角型椎管次之,三叶型椎管最差.根据椎间盘突出的分型,发现纤维环破裂后髓核游离的越远,自然吸收的可能就越大.急性发病,临床症状、体征越重,经本法治疗后临床效果越好,自然吸收的可能就越大,尤其是急性发作的游离型,因突入硬膜囊外的髓核成份多,更易通过排异反应而吸收.结论:牵引和手法等非手术疗法可促进腰椎间盘突出后的自然吸收.     

按压手法意外造成腰椎间盘突出症症状加重的分析及纠正方法

<正>文献报道有80%～90%的腰椎间盘突出症患者可经非手术疗法治愈,因此,绝大多数患者首选非手术治疗[1]。中医手法因其简便验廉的优点,成为治疗腰椎间盘突出症重要的非手术疗法之一。按压手法是腰椎间盘突出症治疗过程中常用的放松手法,在治疗过程中主要起活血止痛、疏通经络的作用。而     

非手术疗法分期联合应用治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是临床上的常见病和多发病,对应的非手术疗法种类繁多,疗效不一。笔者自1995年7月开始对腰椎间盘突出症的治疗进行尝试与探索,逐步形成以手法、针刺、椎间孔神经根注射为主的非手术疗法分期联合治疗方案,临床疗效显著。现选取病历资料完整的61例腰椎间盘突出症患者,将其治疗情况分析报告如下。     

小针刀治疗腰椎间盘突出症168例临床疗效观察

目的：探讨针刀松解术治疗腰椎间盘突出症的疗效及其作用机理。方法：针刀松解术适当结合手法腰椎整复。结果：本组选择相关病人168例。临床治愈135例,占80.03%;显效30例,占17.85%;总显效率为 98.2%。结论：针刀松解术结合手法腰椎整复是当前治疗腰椎间盘突出症的有效方法。腰椎间盘突出症（ Lumbar disc prolapse LDP ）在下腰痛（Low back pain LBP）中占33%左右,用手术疗法副作用大、疗效低、费用高,常规非手术疗法疗效甚微,是临床上棘手的疾病。我们选择适应症相符的病例进行针刀松解术适当结合手法腰椎整复取得了显著疗效,腰椎间盘突出症（腰突症）又叫腰椎间盘纤维环破裂症或髓核脱出症,是腰骶腿痛中的常见病、多发病、疑难病。2007年5月以来,我们用消痛液注射加针刀松懈术治疗腰突症168例（以下简称针刀租）,同时将2007年5月以来用消痛液注射加针刺126例患者作为对照组（以下简称针刺组）,并对两组疗效进行分析对比报道如下：     

青年腰椎间盘突出症的康复治疗及CT评价(附127例报告)

评价青年腰椎间盘突出症综合康复治疗疗效 ,报告了 12 7例青年战士腰椎间盘突出症患者 ,均经螺旋 CT检查结和临床确诊 ,均于采用牵引、中频电、超短波、红外线及中药外敷等方法综合性治疗 2个疗程后复查 CT,对照分析治疗前后椎间盘突出物的变化 ,并进行疗效的量化评价。结果显示 2个疗程治疗后 ,疗效显著率为 83.6 2 %。复查 CT发现 ,椎间盘突出物均有所减小(P<0 .0 5 ) ,但无 1例完全消失。说明青年腰椎间盘突出症因腰椎间盘尚未发生明显退变 ,综合性康复治疗效果好 ,经过治疗后突出间盘有可能回复     

牵引推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

为客观评估牵引推拿方法治疗腰椎间盘突出症 ( L IDP)的疗效。对 34例行牵引推拿治疗的 L IDP患者进行 1～ 3年随访 ,测量计算治疗前后 CT片上的椎间盘突出指数 ( DHI) ,并比较分析。结果示优 10例 ,良 16例 ,优良率 76 %。优良病例 DHI值在治疗前后有明显差异 ( P<0 .0 5 )。治疗后 DHI值小于 0 .2者 ,疗效满意 ,但无 1例突出物完全还纳复位。突出物缩小程度与疗效相关。表明牵引推拿能使突出物还纳缩小或形变 ,松解粘连 ,改善局部血液循环 ,减轻炎性介质刺激     

三步针罐疗法配合水疗治疗腰椎间盘突出症

目的：观察三步针罐疗法配合水疗治疗腰椎间盘突出症临床疗效。方法：将160例患者随机分为治疗组（三步针罐疗法配合水疗）62例、对照l组（常规针刺法配合水疗）56例、对照2组（水疗法）42例，观察三组患者症状、体征改变程度和临床疗效。结果：治疗组的腰腿痛程度、腰部活动度和总体状况改善程度明显优于对照组。结论：三步针罐疗法配合水疗具有较好疗效。     

腰椎管内突出髓核的临床意义探讨──附44例腰椎间盘突出症患者与73例正常人CT资料的三维分析

目的：探讨突出髓核组织在椎管内空间占位的临床意义。方法：４４例腰椎间盘突出症患者（Ａ组）及７３例正常人（Ｂ组，其中２２例有腰椎间盘突出者为Ｂ１组，余为Ｂ２组）观察：（１）突出椎间盘ＣＴ超薄扫描三给数据；（２）腰椎Ｘ线平片及动力学摄片测量数据；（３）分析两组突出髓核组织的体积、表面积、突出髓核椎管内相对占位空间以及腰椎结构和功能等情况的差异和相关性等。结果：正常人群中无症状髓核突出（Ｂ１）者高达３０     

B型超声波诊断腰椎间盘膨出的价值（附40例CT对照分析）

采用超声波对４０例经ＣＴ证实的腰椎间盘膨出病例进行观察,从椎间盘的外形,横径和失径的大小及内部回声的不同来总结Ｂ超下腰椎间盘膨出的特点。结果表明,４０例中ＣＴ检出５５个椎间盘膨出,Ｂ超检出５２个椎间盘膨出,诊断符合率为９４．５％,说明Ｂ超对腰椎间盘膨出的诊断与ＣＴ相比具有相当的价值。     

老年腰椎间盘突出症的特点及其诊治

报告４６例老年腰椎间盘突出症。分析认为,椎间盘退行变及老年前期间盘突出病变的迁延发展是老年腰椎间突出症发病的主要原因。针对其病变特点,在诊断上应早期发现,早期诊断,在治疗上采用自由基清除剂静脉点滴、手法整骨等系统治疗,标本兼治,可取得满意疗效。     

SUMMARY OF RESEARCHES ON THE TREATMENT OF PROTRUSION OF LUMBAR INTERVERTEBRAL DISC BY “SHE-BIE” OINTMENT-PARTITION MOXIBUSTION

In the present paper the authors sum up their research results about “She-Bie” (black-tail snekeground beetle) Ointment-partiti~ moxibusti~ for treatment of lumbar intervertebral disc protrusion (LIDP). Animal experiments showed that when used externally, “She-Bie” Ointment had striking anti-inflammation and pain-relief actions but had no irritant and no allergic effects to the skin. In the treatment of mild type of LIDP, “She-Bie” Ointment partition moxibustion could work well in improving clinical symptoms; and in the treaknent of moderate type of LIDP, it could be used as a supplementary measure and raise the excellent and good rates of the therapeutic effect further. For this reason, “She-Bie” Oinbnent partition moxibustion deserves being popularized in clinical trealment of LIDP.     

针灸治疗腰椎间盘突出症近况

本文通过整理文献对针灸治疗腰椎间盘突出症的选穴、操作手法 ,以及配合牵引、推拿、中药的综合疗法作了总结 ,认为针灸治疗本病的疗效是肯定的 ,以夹脊穴为主治疗腰椎间盘突出症是近期的主流 ,可达到消肿、消炎 ,甚至髓核回纳的目的。对急性期病人 ,针灸可以改变腰椎间盘及椎管的位置和形态 ;对已形成退变的椎间盘 ,针灸仍然可以缓解其临床症状。动物实验证明针刺可促进大鼠神经纤维轴突内轴浆运输 ;多次电针可促进大鼠弓状核内POMCmRNA表达的不断增多。在治疗时间上 ,腰椎间盘突出症为越早治疗效果越好     

遗精验案四则

遗精是指成年男性非性生活时精液自行泄出。金保方教授强调要区分生理性和病理性遗精,辨证首分虚实,辨别脏腑病机。治疗应以补虚摄精、祛邪止遗为原则。初病时君相火旺,心肾不交,应清心安神,疏泄相火;湿热下注,精失固涩者,法当清热利湿;气虚不摄精者,治以补气摄精;久遗伤肾,下元虚衰者,当补虚固本,固精止遗。临证切不可一味单纯补肾固涩,犯虚虚实实之戒。遗精时切勿中途忍精,以免败精流注,致生他变。将男性生殖系统的解剖、病理生理、病位、病性及患者的心理融入到施治过程中,取得了满意的疗效。     

三维牵引配合推拿治疗腰椎间盘突出症490例疗效观察

目的:观察三维多功能牵引配合推拿、药物治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将951例腰椎间盘突出症患者随机分为2组,治疗组490例采用三维多功能牵引配合推拿、药物治疗;对照组461用平板牵引配合推拿治疗。结果:治愈率治疗组为64.9%,对照组为40.5%。2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:三维多功能牵引配合推拿、药物治疗腰椎间盘突出症疗效确切,且简便易行,无创伤,无明显并发症及后遗症,明显提高了治愈率,值得推广应用。