透明质酸钠凝胶联合球囊导尿管在宫腔重度粘连电切术后预防宫腔再粘连中的疗效观察

目的探讨重度宫腔粘连宫腔镜电切术后预防宫腔再粘连的有效方法。方法将重度宫腔粘连患者93例随机分为观察组50例和对照组43例,手术均在B超监护下宫腔镜电切分离粘连,观察组术后宫腔放置14F的Foley双腔球囊导尿管,球囊注水3～5 mL,充水量以患者勉强耐受为宜,宫腔内注入透明质酸钠凝胶2 mL,5 d后取出球囊,同时宫内上圆形节育环,术后第1天开始雌孕激素人工周期治疗3个月。对照组术后只常规上节育环及人工周期治疗。术后均予抗生素预防感染治疗5 d。术后随访3个月,观察宫腔恢复情况、月经改善情况及宫腔再粘连发生情况。结果术后宫腔形态恢复正常或基本正常观察组41例(82%),对照组24例(56%);术后宫腔再粘连观察组9例(18%),对照组19例(44%)。2组比较均有显著性差异(P<0.05)。月经恢复正常或基本正常观察组45例(90%),对照组28例(65%),2组比较有显著性差异(P<0.05)。2组均无手术并发症。结论重度宫腔粘连宫腔镜电切术后宫腔内注入透明质酸钠凝胶联合Foley球囊导尿管扩张预防宫腔再粘连安全有效。     

益肾养膜汤联合丹参宫腔灌注预处理在宫腔粘连中的应用研究

目的:探讨宫腔粘连宫腔镜术前应用益肾养膜汤联合丹参注射液宫腔灌注预处理的临床疗效。方法:选择宫腔粘连的患者随机分为治疗组及对照组各60例,治疗组术前口服益肾养膜汤联合丹参注射液宫腔灌注预处理3个周期,对照组术前不处理。两组宫腔镜术后均采用人工周期加预处理方法。随访两组治疗后月经及宫腔再粘连情况。结果:治疗组预处理前后,月经情况比较差异有统计学意义(P0.05);两组第一次宫腔镜手术结果,差异无统计学意义(P0.05);两组术后治疗3个周期后月经情况、二次宫腔镜手术情况比较差异均有统计学意义(P0.05)。临床总有效率:治疗组92.73%(51/55),对照组89.29%(50/56),比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:宫腔粘连宫腔镜术前采用口服益肾养膜汤联合丹参注射液宫腔灌注的预处理方法,可以改善月经情况,防治宫腔粘连。     

宫腔镜联合妇科千金胶囊治疗人流术后宫腔粘连45例

目的探讨宫腔镜联合中成药治疗人流术后宫腔粘连的疗效。方法 90例人流术后宫腔粘连患者随机分为对照组和观察组各45例,在宫腔镜治疗后均按要求口服戊酸雌二醇、安宫黄体酮,观察组另口服妇科千金胶囊,3个疗程后对比疗效。结果观察组总有效率达95.6%,高于对照组的88.9%,但差异无统计学意义;但观察组宫腔恢复正常率、月经完全恢复正常率和子宫内膜增厚值均高于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论宫腔镜联合妇科千金胶囊治疗人流术后宫腔粘连在改善患者的子宫内环境、恢复正常月经等方面均优于单纯西药治疗,进一步提高了宫腔镜治疗宫腔粘连的临床疗效,值得临床应用。     

补肾活血汤治疗中重度宫腔粘连TCRA术后患者及对纤维化因子的影响

目的:评价补肾活血汤用于中重度宫腔粘连(IUA)宫腔镜宫腔粘连分离术(TCRA)术后恢复的效果及对纤维化因子的影响。方法:将110例患者随机分为观察组和对照组,各55例。两组均行TCRA治疗,术后给予戊酸雌二醇片+黄体酮胶囊。对照组口服金凤丸,10 g/次,2次/d,饭前服用;观察组以补肾活血汤辨证治疗,1剂/d。疗程均为3个月,并进行6个月的随访。记录患者治疗前后月经经量、经期和周期的情况;随访6个月,记录妊娠情况,宫外妊娠、流产情况;进行治疗前后宫腔镜检查和阴道彩色多普勒超声检查,测量子宫内膜厚度、宫腔容积、阻力指数(RI),搏动指数(PI)和血流指数(FI),并进行IUA评分;进行治疗前后肾虚血瘀证评分;记录治疗后6个月宫腔再粘连率;检测治疗前后转化生长因子-β₁(TGF-β₁),结缔组织生长因子(CTGF),基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1),血小板源性生长因子(PDGF),胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平;进行安全性评价。结果:观察组临床疗效总有效率为96.36%(53/55),高于对照组的83.64%(46/55)(χ²=4.959,P<0.05);观察组患者月经经量、经期和周期的恢复率分别为92.73%(51/55),90.91%(50/55),94.55%(52/55),分别高于对照组的72.73%(40/55),76.36%(42/55),76.36%(42/55)(χ²=7.698,χ²=4.245,χ²=7.313,P<0.05,P<0.01);在进行6个月随访期间,观察组宫腔再粘连率为23.64%(13/55),低于对照组的43.64%(24/55)(χ²=4.927,P<0.05);观察组妊娠率45.45%(25/55),高于对照组的25.45%(14/55)(χ²=4.807,P<0.05);观察组患者肾虚血瘀证评分和IUA评分均低于对照组(P<0.01);观察组子宫内膜厚度、宫腔容积和FI多于对照组,RI,PI低于对照组(P<0.01);观察组TGF-β₁,CTGF,PDGF,IGF-1,TIMP-1水平低于对照组(P<0.01),MMP-9水平高于对照组(P<0.01);研究过程中未见与服用中药相关的不良反应。结论:采用补肾活血汤用于中重度宫腔粘连TCRA术后患者,能促进月经的恢复,增加子宫内膜厚度,改善子宫血液循环,并能调节体内纤维化因子表达,可起到防治宫腔粘连效果,从而降低了宫腔再粘连率,提高了妊娠率,有着较好的综合疗效,且临床使用安全。     

中药预防宫腔粘连宫腔镜术后再粘连44例疗效观察

目的：观察中药用于预防治疗宫腔镜宫腔粘连切除术后宫腔再粘连的临床疗效。方法：将84例确诊患者行宫腔镜宫腔粘连切除术加上环术,术后随机分为2组,对照组40例,术后予雌孕激素序贯治疗3月;中药组44例,术后雌孕激素序贯治疗配合中药口服治疗3月。3月后再次行宫腔镜检查,观察宫腔再次粘连的情况。结果：2组临床疗效比较,差异有显著性意义（P〈0.05）,表明中药组治疗效果优于对照组。结论：补肾益精、活血化瘀中药对修复子宫内膜、预防宫腔镜宫腔粘连切除术后再粘连有一定的疗效。     

宫腔粘连分离术后两种防粘连方法的临床分析

目的:分析宫腔粘连宫腔镜分离术后两种防止再粘连方法的临床应用。方法:回顾性分析78例宫腔粘连患者的临床资料,其粘连程度均经宫腔镜检查确诊为轻、中、重度宫腔粘连,根据术后防粘连方法的不同将其分为球囊加透明质酸钠组(A组)和宫内置节育器组(B组)。观察两组患者术后2个月的月经及宫腔形态恢复情况。结果:A组宫腔再粘连例数低于B组,治愈、有效例数均高于B组,无效例数低于B组。结论:球囊加透明质酸钠对预防宫腔再粘连效果明显。     

宫腔镜手术配合中药灌肠治疗宫腔粘连70例

目的:探讨宫腔镜手术配合中药灌肠治疗宫腔粘连的疗效。方法:135例宫腔粘连患者,随机分为治疗组70例和对照组65例。两组均采用宫腔镜粘连分离术及术后口服戊酸雌二醇治疗,治疗组在此基础上,加用中药保留灌肠治疗,对照组采用微波治疗仪进行腹部理疗。结果:两组分别治疗3个月后,对照组与治疗组患者的总有效率分别为81.5%、92.9%,两组差异有统计学意义(χ2=3.92,P<0.05)。结论:宫腔镜手术配合术后中药灌肠是治疗宫腔粘连的有效方法。     

宫腔镜下宫腔粘连分离术联合球囊节育器对宫腔粘连疗效

目的:分析宫腔镜下宫腔粘连分离术联合球囊及节育器放置对宫腔粘连的疗效及术后1年内妊娠率的影响效果。方法:选择东莞市长安医院2014年1月至2016年12月收治的的宫腔粘连患者56例,随机法将其分成对照组及观察组,每组28例,对照组在宫腔镜下行宫腔粘连分离术并放置节育器,而观察组则联用球囊,分析两组复发情况及术后1年内妊娠情况、治疗效果。结果:观察组患者手术平均时间稍高于对照组,差异无统计学意义(P0.05);观察组手术治疗总有效率92.86%显著高于对照组的71.43%,差异具有统计学意义(P0.05);观察组术后1年内复发3例(10.71%)稍低于对照组的5例(17.86%),差异无统计学意义(P0.05);观察组术后1年内妊娠率42.86%(12/28)显著高于对照组的17.86%(5/28),差异具有统计学意义(P0.05)。:结论:宫腔镜下宫腔粘连分离术联合球囊及节育器放置能够显著提高宫腔粘连的疗效,并对术后1年内妊娠率产生一定的提升作用。     

宫腔镜冷刀手术治疗宫腔粘连的临床效果

目的:探究宫腔镜冷刀手术治疗宫腔粘连的临床疗效。方法:选取茂名市妇幼保健院2017年1月至2019年9月收治的60例宫腔粘连患者,随机分成对照组和观察组,各30例。对照组行宫腔镜电切术治疗,观察组行宫腔镜冷刀手术治疗,对两组患者手术指标、月经恢复效果以及临床治疗总有效率进行比较。结果:观察组患者手术时间、住院时间短于对照组,出血量和膨宫液使用量少于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者月经恢复率93.33%高于对照组73.33%,临床治疗总有效率90.00%高于对照组66.67%,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:宫腔镜冷刀手术对宫腔粘连的治疗效果相比电切术更理想,患者月经恢复效果显著,住院时间明显缩短。     

丹参注射液宫腔灌注治疗宫腔粘连TCRA术后再粘连50例临床观察

目的观察丹参注射液宫腔灌注治疗宫腔粘连TCRA术后预防再粘连的临床效果。方法选择50例中重度宫腔粘连TCRA术后的病人,以对照组(球囊子宫支架+人工周期+透明质酸钠凝胶+口服中药)及研究组(球囊子宫支架+人工周期+宫腔灌注丹参+口服中药),对比两组治疗后宫腔再粘连的发生率及月经改善情况。结果在宫腔形态方面,对照组总有效率明显低于研究组,术后宫腔再粘连的发生率显著高于研究组,差异具有统计学意义(P 0. 05);在月经改善方面,对照组总有效率明显低于研究组,术后月经改善方面显著低于研究组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论丹参注射液宫腔灌注对治疗宫腔粘连TCRA术后预防再粘连具有安全、简便、创伤小、可反复操作等优点,术后疗效较好,且宫腔形态及月经改善方面都有所提高。     

归肾丸加减联合T管治疗宫腔粘连术后疗效研究

目的:观察归肾丸加减联合T管用于宫腔粘连术后的临床疗效及其对患者子宫内膜雌激素受体(ER)的影响。方法:回顾性分析92例确诊为中重度宫腔粘连并行宫腔镜下粘连松解术的患者,根据术后预防粘连措施的不同分为三组。观察组31例,T管治疗术后予以归肾丸; 西药组30例,T管治疗术后予以雌孕激素序贯治疗; 球囊组31例,术后予以雌孕激素序贯治疗联合Cook球囊。三组患者均治疗2个月经周期,观察治疗前后宫腔粘连评分、月经量、子宫内膜厚度、子宫内膜ER变化情况、妊娠情况等。结果:观察组总有效率为87.10%、西药组83.33%,球囊组80.65%,三组间总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后三组宫腔粘连评分均较治疗前下降,月经量积分、子宫内膜厚度、子宫内膜ER水平均较治疗前上升,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组与西药组在增加子宫内膜厚度方面均优于球囊组,差异有统计学意义(均P<0.05)。三组在提升月经量积分、子宫内膜ER水平、降低宫腔粘连评分方面比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗过程中三组均未出现药物过敏、子宫穿孔、感染等不良反应。结论:归肾丸加减联合T管治疗宫腔粘连术后患者,可有效预防粘连复发,增加月经量,促进子宫内膜增厚,提高子宫内膜ER水平,其总体疗效与雌孕激素序贯治疗联合球囊方案相当,且在增加子宫内膜厚度方面效果更优。     

益肾活血方联合人工周期干预中、重度宫腔粘连术后的临床研究

目的：评价益肾活血方联合人工周期预防宫腔镜宫腔粘连分离术后再粘连的疗效。方法：选择2008年1月-2011年4月妇科经宫腔镜诊断为中、重度宫腔粘连患者90例,均行粘连分离术并安置宫内节育环,术后随机分为两组,治疗组45例,给予益肾活血方联合人工周期治疗,对照组45例,给予激素人工周期治疗,观察两种方法术后宫腔恢复情况、月经改善、黄体期子宫内膜厚度及随访妊娠情况。结果：治疗组患者术后宫腔再粘连者4例,总有效率91．1％,对照组患者术后宫腔再粘连者13例,总有效率71．1％,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。经治疗后两组黄体期子宫内膜厚度比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意（P〈0．05）。随访1年患者妊娠情况,治疗组妊娠率58．3％,对照组妊娠率25．0％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：益肾活血方联合人工周期是防治中、重度宫腔粘连术后再粘连的有效方法,值得临床推广。     

宫腹腔镜联合诊治不孕症57例临床分析

目的：探讨应用宫腔镜和腹腔镜联合诊治不孕症的临床价值。方法：对2008年2月～2009年2月我院收治的不孕症患者行宫腔镜和腹腔镜联合诊治,观察术后妊娠率。结果：57例患者中发现54例有盆腔病变,15例有子宫腔病变,47例输卵管不通。盆腔粘连、子宫腔粘连致输卵管堵塞是不孕症的第一位病因,继发不孕均比原发不孕的发生率高（P〈0．01）。宫腔镜和腹腔镜联合手术后妊娠率63．7％,2例发生异位妊娠。结论：宫腔镜和腹腔镜联合应用,已成为女性不孕症必不可少的诊治手段,具有重要的临床应用价值。     

益母逐瘀汤联合人工周期治疗宫腔粘连分离术后患者肾虚血瘀证疗效及机制研究

目的:分析益母逐瘀汤联合人工周期治疗宫腔粘连分离术后患者肾虚血瘀证的疗效及机制。方法:选取90例宫腔粘连分离术后肾虚血瘀证患者随机分为人工周期组(45例)和中西结合组(45例)。人工周期组采用人工周期治疗,中西结合组在人工周期组的基础上加用益母逐瘀汤治疗,两组均治疗3个月经周期。统计两组治疗3个月经周期后的临床疗效,比较两组治疗前和治疗3个月经周期后血清血小板源性生长因子(PDGF)、纤细酶原激活物抑制物-1(PAI-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平、阴道彩色多普勒超声检查结果、宫腔粘连评分、肾虚血瘀证评分、月经恢复情况。结果:治疗3个月经周期后,中西结合组总有效率高于人工周期组(P<0.05)。治疗3个月经周期后与治疗前比较,两组血清PDGF、PAI-1水平及子宫动脉血流阻力指数(RI)、子宫动脉搏动指数(PI)、宫腔粘连、肾虚血瘀证评分降低,中西结合组低于人工周期组(P<0.05); 两组血清MMP-9水平、子宫内膜厚度、宫腔容积升高,中西结合组高于人工周期组(P<0.05)。治疗3个月经周期后与治疗前比较,两组经量正常、周期正常、经期正常患者占比升高,中西结合组高于人工周期组(P<0.05)。结论:益母逐瘀汤联合人工周期治疗宫腔粘连分离术后肾虚血瘀证患者,可有效抑制子宫内膜纤维化,改善患者子宫情况,促进患者月经恢复正常,具有较好的临床疗效。     

B超介导下宫腔镜检查术在ART失败患者中的应用价值

目的:研究分析B超介导下非接触性宫腔镜检查术对诊断各种辅助生殖技术(ART)失败者子宫腔内异常安全性和临床应用价值。方法:2012年1月至2013年12月在我院对辅助生殖技术失败的102例患者行B超介导下宫腔镜检查术,术前均行经阴道B超检查。结果:所有的B超介导下非接触性宫腔镜检查术顺利完成,无1例并发症。102例ART失败者中B超介导下非接触性宫腔镜检查34例(33.7%)正常,68例(66.3%)异常,B超介导下宫腔镜检查术中发现宫腔异常,其中常见原因为子宫内膜息肉、子宫内膜炎、黏膜下子宫肌瘤及宫腔粘连。IVF-ET/ICSI组和AI组两组的宫腔异常阳性率无差异。经阴道B超和B超介导下宫腔镜检查术在诊断子宫疾病方面有显著性差异(P0.05)。经阴道B超主要漏诊的宫腔异常为宫腔粘连、子宫内膜炎、微小子宫内膜息肉及少见疾病如剖宫产疤痕憩室和子宫扭转。结论:B超介导下行非接触式宫腔镜检查更为安全、简单,对宫腔疾病的诊断阳性率明显高于经阴道B超检查。建议临床进一步推广。     

宫腔粘连宫腔镜征象与中医证素相关性研究

目的探讨宫腔粘连(IUA)宫腔局部征象与中医证素的相关性。方法选择2016年9月-2019年2月福建中医药大学附属第二人民医院妇科住院IUA患者,观察宫腔镜下宫腔微观征象,采用证素辨证分析IUA患者证素分布特点,研究IUA宫腔局部征象与中医证素的关系。结果164例IUA患者病位证素按频数高低依次为胞宫、肾、脾、肝、胃,病性证素按频数高低依次为血瘀、气滞、气虚、阳虚、血虚、阴虚、痰、热、湿、动血、寒。IUA子宫内膜不同颜色、子宫内膜血管不同颜色与形态患者的证素分布差异有统计学意义(P<0.05)。在宫腔粘连程度不同分级上,肝、脾、肾、血瘀、气滞、气虚、阳虚、血虚、阴虚证素分布比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜下子宫内膜颜色、子宫内膜血管颜色及形态、粘连程度等局部征象与中医证素有关,可为IUA局部望诊提供依据。     

中医外治法治疗青少年原发性痛经临床观察

目的：观察中医外治法治疗青少年原发性痛经的临床疗效。方法：所有38例患者均采用穴位注射加贴耳穴治疗,每次行经前1 d或经期疼痛时用复方当归注射液1～2 mL分别注射关元、气海、三阴交等腧穴调经止痛,配合王不留行籽贴耳穴如内生殖器、内分泌、神门、交感等耳穴,调理冲任、胞宫气血,连续治疗3个月经周期。结果：42例患者经过3个月经周期治疗后,治愈10例、显效15例、有效13例、无效4例,有效率为90.5%。结论：中医外治法治疗青少年女生原发性痛经操作简单、方便易行、疗效显著。     

宫腔镜、腹腔镜临床联合应用体会

目的:探讨宫腔镜、腹腔镜联合应用技术在治疗妇科疾病方面的优势。方法:对80例应用宫腹腔镜联合手术的适应证和并发症的患者进行临床分析。结果:80例患者共实施手术105项,其中子宫粘膜息肉电切除术10例,子宫粘膜下肌瘤电切除术28例,子宫内膜切除术12例,子宫不全纵隔电切除术7例,子宫浆膜下肌瘤剔除术5例,卵巢畸胎瘤剔除术3例,输卵管系膜囊肿切除术11例,盆腔子宫内膜异位症电灼术8例,盆腔粘连松解、输卵管粘连松解、造口术及美蓝通液术21例。所有患者均未出现手术并发症。结论:宫腔镜、腹腔镜可联合应用于妇科临床手术,同时实施宫腔内与盆腔疾病的诊断与治疗,提高了手术的疗效和安全性。     

宫腔镜、腹腔镜联合手术在诊治女性不孕症中的应用

目的：探讨宫腔镜、腹腔镜联合诊治不孕症的应用价值。方法：采用宫腔镜、腹腔镜联合诊治不孕症患者126例。手术方法分离粘连、输卵管伞端成形术、输卵管造口术、卵巢囊肿剥离、卵巢楔形切除术、腹腔镜监视下宫腔镜检查及插管通液。结果：手术后98例随访者，41例受孕，妊娠率41．83％，36例为宫内妊娠，5例为宫外妊娠。结论：应用宫腔镜、腹腔镜联合诊治术，能早期、直观、准确、全面地明确不孕症的盆腔、宫腔病因，并予以针对性治疗，大大提高手术疏通榆卵菅的成功率，提高手术治疗女性不孕的疗效。     

聚乙烯醇微粒联合平阳霉素治疗子宫腺肌症的应用价值

目的通过运用聚乙烯醇微粒联合平阳霉素对子宫腺肌症患者用介入法进行治疗，探讨该方法治疗子宫腺肌症的临床价值。方法局麻下采用Seldinger技术穿刺股动脉，运用导管、导丝技术，在数字减影血管造影机（DSA）监视下，将5F子宫动脉导管送至对侧髂内动脉造影，将子宫动脉导管分别超选插入双侧子宫动脉，A组34例注入聚乙烯醇微粒（PVA）和平阳霉素混合液、B组32例注入超液化碘化油和平阳霉素混合液完全栓塞双侧子宫动脉。结果本组治疗66例子宫腺肌症患者，全都成功栓塞双侧子宫动脉，其中13例用了微导管。术后随访6～36个月，66例中有48例（72．7％）术后月经恢复正常；66例中有45例（68．2％）痛经完全消失；66例中有57例（86．4％）子宫体积缩小。有13例在术后12—36个月正常怀孕并分娩健康婴儿；A组末出现并发症；B组一例出现阴道不规则出血；一例出现卵巢性闭经。结论聚乙烯醇微粒联合平阳霉素介入治疗子宫腺肌症优于超液化碘化油联合平阳霉素，是一种安全、疗效显著的治疗方法．