肠易激综合征中医证型血中胃肠激素水平初探

目的：探讨肠易激综合征（IBS）在不同中医证型状态下血中白细胞介素1β（IL-1β）、降钙素基因相关肽（CGRP）、内皮素（ET）及胃动素（MTL）的水平变化及相互关系。方法：采用放射免疫方法检测患者血中IL-β、CGRP、ET、MTL的含量。结果：脾气亏虚组与健康组比较CGRP、ET水平明显降低（P〈0．05）有显著性差异。肾阳亏虚组IL-1β比健康组明显升高（P〈0．05）。肝气郁滞组与健康组比较CGRP水平明显降低（P〈0．05）。湿浊中阻组与健康组比较CGRP下降，MTL升高。（P〈0．05）。结论：IBS各中医证型血中胃肠激素水平有所变化，从而反映了胃肠激素是IBS各中医证型基础调节机制之一。     

疏肝健脾法中药汤剂治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效

目的：针对腹泻型肠易激综合征（IBS–D）患者行疏肝健脾法中药汤剂治疗,观察其对患者中医证候、血清胃肠激素水平的影响。方法：收集2020年1月至2023年1月将乐县总医院IBS–D患者98例进行前瞻性研究,随机数字表法分为观察组（49例）与对照组（49例）,分别应用疏肝健脾法中药汤剂+西药治疗与单纯西药治疗。比较两组患者疗效、治疗前后中医证候积分、血清胃肠激素水平,随访疾病复发率。结果：观察组患者治疗总有效率为95.92%,高于对照组的81.63%,差异具有统计学意义（P <0.05）;治疗后观察组患者中医证候积分（腹痛腹泻、两肋胀满、精神乏力、急躁易怒）均低于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）;治疗后观察组患者血清胃肠激素[胃动素（MTL）、胃泌素（GAS）、胰多肽YY(PYY)]水平均低于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）;随访3个月,观察组患者复发2例,少于对照组的8例,差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：疏肝健脾法中药汤剂应用于IBS–D治疗,可改善患者中医证候积分及胃肠激素水平,疗效显著,复发率低。     

健脾化痰法治疗老年性痴呆痰浊阻窍证的疗效及机制研究

目的：探讨健脾化痰法治疗老年性痴呆痰浊阻窍证的疗效及机制。方法：门诊及住院老年性痴呆痰浊阻窍证患者120例采用单纯随机分组设计随机分为试验组和对照组各60例,试验组运用健脾化痰法治疗,对照组运用吡拉西坦片治疗。结果：经过观察,试验组的总有效率明显高于对照组（P〈0．05）。治疗前两组中医证候积分对比无明显差异,治疗后两组对比差异明显（P〈0．05）。两组治疗前后MMSE积分都有明显上升（P〈0．05）,不过试验组上升幅度更大（P〈0．05）。结论：健脾化痰法治疗老年性痴呆痰浊阻窍证疗效明显,也能降低胆固醇含量,值得临床推广应用。     

肠易激综合征中医证型与胃肠激素水平变化的相关性研究

目的观察肝郁气滞型、脾胃虚弱型、肝郁脾虚型肠易激综合征患者胃肠激素的变化，探讨肠易激综合征的中医证型与血浆胃肠激素水平变化的相关性。方法103例肠易激综合征患者分为肝郁气滞证组35例，肝郁脾虚证组38例，脾胃虚弱证组30例，正常对照组10例。运用放射免疫同批测定血浆胃动素（MOT）、胆囊收缩素（CCK）和生长抑素（SS）水平。结果脾胃虚弱证组患者血浆MOT水平显著高于正常对照组（P〈0．05）；肝郁气滞证组明显低于正常对照组（P〈0．05）。3个证型组间比较，脾胃虚弱证组MOT水平显著高于肝郁气滞证组（P〈0．01）和肝郁脾虚证组（P〈0．05）。3个证型组血浆SS水平明显高于正常对照组（P〈0．01，P〈0．05），其中肝郁气滞证组明显高于脾胃虚弱证组和肝郁脾虚证组（P〈0．05）。结论不同中医证型的肠易激综合征患者上述胃肠激素存在不同的变化。肠易激综合征的中医证候与胃肠激素水平的变化具有相关性。     

疏肝健脾法治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察

目的：比较疏肝健脾法应用于腹泻型肠易激综合征的临床价值。方法：选取2010年1月至2012年11月本院内科病房收住的106例IBS—D患者,将患者分为疏肝健脾组和西药组,治疗1个月后进行疗效比较。结果：疏肝健脾组和西药组患者疾病治疗有效率分别为92．1％、70．90％,健脾疏肝组治疗效果明显优于西药组（P〈0．05）;中医证候治疗1个月后疏肝健脾组、西药组的总有效率分别为80．39％、70．90％,疏肝健脾组优于匹维溴胺西药组（P〈0．05）。结论：疏肝健脾法对于腹泻型肠易激综合征临床疗效较佳,其临床有效率及中医证候治疗情况明显优于西药组．能明显改善临床不适症状,提高患者生活质量,值得临床借鉴。     

健脾疏肝方治疗肝郁脾虚腹泻型肠易激综合征的临床研究

目的观察健睥疏肝方治疗肝郁脾虚腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法采用随机对照的研究方法,将80例患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。对照组予曲美布汀片和酪酸梭菌活菌片治疗,治疗组予健脾疏肝方汤剂。两组疗程均为1个月,观察临床疗效及中医证候积分变化情况。结果治疗组、对照组总有效率分别为92．50％、85．00％,组问中医证候疗效差异有统计学意义（P〈0．015）。两组治疗后中医证候总分及各主要症状积分均明显减少（P〈0．05）;组间治疗后比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗组治疗后,除食后腹胀外,其余次要症状积分明显减少（P〈0．05）;对照组食欲减退、食后腹胀积分明显减少（P〈0．05）;组间治疗后比较,口苦口黏、精神疲乏、四肢无力、畏寒怕冷、烦躁易急等次要症状积分差异有统计学意义（P〈0．05）。结论健脾疏肝方能有效改善肝郁脾虚腹泻型肠易激综合征的临床症状,疗效确切。     

天香丹对非体外循环冠脉搭桥患者临床疗效的影响

目的：评价天香丹颗粒对冠脉搭桥术后患者临床疗效的影响。方法：66例冠脉搭桥术后患者,对照组（33例）采用西医常规治疗,试验组（33例）在西医治疗的基础上,采用天香丹颗粒治疗,观察两组治疗前后心功能变化、中医证候、左室舒张末期内径（LVDD）、左心室射血分数（LVEF）的改善情况。结果：治疗3个月后,试验组心功能较对照组提高（P〈0．05）,中医证候疗效优于对照组（P〈0．05）,LVDD较对照组缩小（P〈0．05）、LVEF较对照组提高（P〈0．05）。结论：天香丹颗粒可以改善冠脉搭桥术后患者中医临床症状,提高心功能,减轻临床症状。     

芦青颗粒治疗病毒性上呼吸道感染发热的临床观察

目的观察芦青颗粒治疗病毒性上呼吸道感染发热的临床疗效。方法159例患者随机分为两组,试验组（85例）服用芦青颗粒,对照组（74例）服用抗病毒口服液;观察并比较两组患者治疗前后不同时间点的体温、中医证候的变化情况及症状的改善情况。结果两组治疗后体温均较前明显下降（P〈0．05）,试验组解热时间早于对照组;试验组中医证候及症状的改善效果显著优于对照组（P〈0．05）,总有效率问无显著性差异（P〉0．05）。结论芦青颗粒能明显改善中医证候及发病症状,对病毒性上呼吸道感染发热具有良好的疗效。     

疏肝健脾法治疗腹泻型肠易激综合征的临床研究

目的:观察疏肝健脾法治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的疗效,探寻中医药治疗腹泻型肠易激综合征可能的客观化评价指标。方法:采用随机、双盲、平行对照研究,将60例腹泻型肠易激患者用随机数字表法分为治疗组和对照组,分别用痛泻药方加减以及匹维溴胺治疗。2组治疗疗程均为4周。分别在治疗前、治疗2周、治疗4周,记录患者主要中医临床症状及中医证候积分;并在治疗前和治疗4周结束,检测患者血清胃肠激素5-羟色胺(5-HT)、降钙素相关基因肽(CGRP)、血管活性肠肽(VIP)、胆囊收缩素(CCK)的含量。结果:1)中医证候总体疗效评价:治疗组总有效率为88.9%,对照组总有效率为65.2%,疗效优于对照组(P0.05)。2)治疗组能有效改善腹痛即泻、腹胀腹痛、肠鸣矢气、情志抑郁、急躁易怒等主要单项症状,尤其在改善腹胀腹痛、情志抑郁、急躁易怒优于对照组(P0.05)。3)胃肠激素水平检测:2组均能有效改善胃肠激素水平,2组治疗后胃肠激素含量较治疗前均有下降;尤其在改善CGRP水平上,治疗组明显优于对照组(P0.05)。结论:疏肝健脾法治疗腹泻型肠易激综合征具有良好的临床疗效,能够显著改善患者血清胃肠激素水平。     

健脾益胃汤治疗非甾体抗炎药相关性胃病的临床观察

目的：观察健脾益胃汤对非甾体抗炎药相关性胃病患者（NSAIDs相关性胃病）的临床疗效。方法：参照本病诊断标准,纳入病例60例,随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）。治疗组给予中药健脾益胃汤口服;对照组给予奥美拉唑口服,疗程均为2周。治疗后观察两组中医主要症状积分、中医证候疗效、胃镜下黏膜象。结果：两组在中医主要症状积分、中医证候疗效、胃镜下粘膜象等方面,治疗前较治疗后均有不同程度的改善（P〈0．05或P〈0．01）,且治疗后两组间比较无显著差异（P〉0．05）。但中医主要症状积分方面,治疗后治疗组在胃脘胀满、纳呆、嗳气泛酸上优于对照组（P〈0．05）,具有统计学意义。结论：健脾益胃汤治疗NSAIDs相关性胃病患者疗效确切,为中医防治NSAIDs相关性胃病提供了思路及方法,值得进一步研究及推广。     

抑肝扶脾汤治疗腹泻型肠易激综合征的随机对照临床研究

目的评价抑肝扶脾汤治疗腹泻型肠易激综合征（irritable bowel syndrome with diarrhea, IBS-D）的有效性和安全性。方法将患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组58例。治疗组给予抑肝扶脾汤治疗,对照组给予口服匹维溴铵片,2组疗程均为4周。分别采用IBS症状尺度表（IBS bowel symptom severity scale, IBS-BSS）、IBS大便性状问卷（IBS defecation state questionnaire, IBS-DSQ）、IBS生活质量问卷（IBS quality of life questionnaire, IBS-QOL）和中医证候疗效评分表（traditional Chinese medicine pattern curative effect scoring system, TCM-PES）评估两组患者治疗后总体临床疗效、大便性状情况、生活质量及中医证候疗效。结果治疗组与对照组IBS-BSS总有效率（分别为82.76%、77.59%）比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,IBS-BSS总积分比较,治疗组低于对照组（P〈0.05）;两组大便性状总有效率（分别为81.03%、 72.41%）比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,且治疗组在10天中排便的急迫天数短于对照组（P〈0.05）;两组IBS-QOL总积分、中医证候总有效率（分别为84.48%、70.69%）及中医证侯总积分方面均有改善,且治疗组优于对照组（P〈0.05）。结论抑肝扶脾汤能有效缓解IBS-D肝气乘脾证患者肠道症状,改善大便性状及频率,提高患者生活质量,改善肝气乘脾证候,且有良好的安全性和依从性。     

中医辨证论治干眼症25例（50眼）临床观察

目的：观察中医辨证论治干眼症的临床疗效。方法：将50例（100眼）干眼症患者随机分为治疗组和对照组各25例（各50眼）。对照组采用人工泪液滴眼治疗,每天滴4-6次,治疗组在对照组治疗的基础上配合中医辨证论治。两组均以4周为1个疗程,疗程结束后统计疗效。结果：总有效率治疗组为88.0%,对照组为68.0%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组中医证候积分、Schirmer I试验、泪膜破裂时间（BUT）、角膜荧光素染色结果比较,治疗后均较治疗前有所改善,且治疗组改善程度明显优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01,P〈0.05）。结论：中医辨证论治联合人工泪液治疗干眼症疗效满意,尤其在患者泪液的分泌、巩固泪膜的稳定性方面有明显的效果。     

四神丸加味治疗腹泻型肠易激综合征临床观察

目的:观察四神丸加味治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法:将60例腹泻型肠易激综合征(中医辨证为脾肾阳虚证)患者随机分成治疗组和对照组,治疗组予四神丸加味治疗,对照组予双歧杆菌三联活菌胶囊配合使用复方地芬诺脂片,疗程2周后观察疗效。结果:治疗组和对照组治疗前后腹痛腹泻积分比较,差异均具有统计学与意义(P<0.05);治疗组和对照组对腹痛、腹泻疗效比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组和对照组中医证候疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:四神丸加味治疗腹泻型肠易激综合征(中医辨证为脾肾阳虚证),在改善腹痛腹泻症状和中医证候方面均有较好的疗效,且无明显不良反应。     

耳穴贴压配合中药灌肠治疗湿热内蕴型慢性溃疡性结肠炎32例

目的观察耳穴贴压配合中药灌肠治疗湿热内蕴型慢性溃疡性结肠炎的临床疗效。方法将62例病例随机分为治疗组(32例)和对照组(30例),对照组予美沙拉嗪肠溶片,治疗组同时加用耳穴贴压和中药灌肠。两组疗程均为14天,观察临床疗效及中医证候变化情况。结果治疗组、对照组总有效率分别为96.9%、70.0%,治疗组临床疗效优于对照组(P0.05)。两组治疗后中医证候积分均明显减少(P0.05),且治疗组积分低于对照组(P0.05)。结论对于湿热内蕴型慢性溃疡性结肠炎,在西药治疗基础上加用耳穴贴压和中药灌肠,可明显提高临床疗效。     

疏肝健脾方结合敷脐治疗腹泻型肠易激综合征伴精神心理障碍的临床疗效

目的：观察疏肝健脾方联合胡椒敷脐治疗腹泻型肠易激综合征（irritable bowel syndrome with diarrhea,IBS-D）伴精神心理障碍的临床疗效。方法收集2011年1月至2013年1月年广州市南沙中心医院就诊的IBS-D伴精神心理障碍患者64例,按随机数字表法随机分为2组,治疗组33例,予疏肝健脾法方药口服配合胡椒敷脐治疗;对照组31例,予匹维溴铵和氟哌噻吨美利曲辛治疗,疗程4周。观察疗效,对比治疗前后抑郁积分（HAMD）、焦虑积分（HAMA）、生活质量积分（IBS-QOL）和症状严重程度积分（IBS-SSS）。结果治疗后,治疗组和对照组HAMD积分、HAMA积分、IBS-SSS积分较同组治疗前下降（治疗组t值分别为14.280、13.530、18.847,对照组t值分别为11.514、9.424、13.829, P＜0.01）,IBS-QOL积分较同组治疗前升高（t分别为-16.848、-11.712,P＜0.01）。治疗后治疗组HAMA积分、IBS-SSS积分、IBS-QOL积分改善优于对照组（t分别为-3.183、-2.549、3.904,P＜0.01或0.05）。治疗组总有效率为94%（31/33）、对照组为75%（23/31）,两组总有效率比较,差异有统计学意义（χ^2＝4.727, P＜0.05）。结论疏肝健脾方配合胡椒敷脐可有效改善IBS-D伴精神心理障碍患者的临床症状、抑郁焦虑状态,提高生活质量。     

九味消瘤散治疗恶性肿瘤80例临床观察

目的：观察九味消瘤散治疗恶性肿瘤的临床疗效及安全性。方法：将138例恶性肿瘤患者分为两组,均采用西医常规治疗,治疗组在此基础上加用自拟九味消瘤散治疗,对照组加用消癌平片治疗。观察两组治疗前后中医证候积分、实体瘤大小及卡氏评分的变化情况。结果：（1）中医证候积分两组治疗后较治疗前均下降（P〈0.05）;治疗后组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,组间差值比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;（2）中医证候疗效：总有效率治疗组为86.25%,对照组为68.96%,组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;（3）肿瘤进展情况：总有效率治疗组为83.75%,对照组为82.75%,组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;（4）卡氏评分：总有效率治疗组为93.75%,对照组为93.10%,组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;（5）两组未发生与观察药物相关的不良反应事件,安全性指标均在正常范围。结论：九味消瘤散治疗恶性肿瘤对改善患者症状疗效确切,安全性较好,有临床应用价值。     

解毒通络生津方对阴虚型干燥综合征患者外周血PD-1及其配体表达影响的临床研究

目的观察解毒通络生津方联合西药治疗阴虚型干燥综合征的临床疗效及其对外周血单核细胞程序性死亡分子-1(PD-1)和配体表达的影响。方法将60例阴虚型干燥综合征患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。对照组予醋酸泼尼松加羟基氯喹治疗,治疗组在对照组治疗措施基础上,加用解毒通络生津方。两组疗程均为3个月,观察中医证候积分、疾病损害评分、疾病活动度评分、生活质量评分及外周血单核细胞PD-1、PD-L1、PD-L2、CD20的表达情况。结果 1治疗前后组内比较,两组中医证候积分差异均有统计学意义(P0.05);治疗组治疗前后中医证候积分的差值大于对照组(P0.05)。2治疗前后组内比较,两组SSDDI评分差异均有统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,SSDDI评分的差值差异无统计学意义(P0.05)。3治疗前后组内比较,两组ESSDAI评分差异均有统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,ESSDAI评分差异无统计学意义(P0.05)。4治疗前后组内比较,两组生活质量评分总分(PCS)差异均有统计学意义(P0.05);组间治疗前后,PCS评分差值差异无统计学意义(P0.05)。5治疗前后组内比较,对照组PD-1、PD-L1、PD-L2、CD20的差异无统计学意义(P0.05),而治疗组有统计学意义(P0.05);组间PD-1、PD-L1、PD-L2、CD20治疗前后差值差异有统计学意义,治疗组优于对照组(P0.05)。结论解毒通络生津方联合西药治疗阴虚型干燥综合征,可显著改善患者的临床症状,可能与提高外周血单核细胞PD-1及其配体表达有关。     

通腑泄浊法治疗腑实证慢性心力衰竭52例临床观察

目的观察通腑泄浊法治疗腑实证慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法将103例腑实证CHF患者随机分为2组,对照组51例予常规西药治疗,治疗组52例在对照组治疗基础上加通腑泄浊汤。2组均治疗7 d。观察2组治疗后喘憋、水肿、腹胀改善情况及心功能变化情况,记录2组治疗期间呋塞米日使用量,检测2组治疗前后血钾、血尿酸水平。结果治疗组喘憋、水肿及腹胀改善情况均优于对照组（P〈0.05）。2组治疗后心功能均较本组治疗前明显改善（P〈0.05）,且治疗组改善优于对照组（P〈0.05）。治疗组心功能改善总有效率96.1%,对照组心功能改善总有效率82.3%,2组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组疗效优于对照组。治疗组各患者呋噻米日用量明显少于对照组（P〈0.05）。2组治疗后血钾与本组治疗前比较均明显下降（P〈0.05）,治疗组治疗后血钾水平高于对照组（P〈0.05）;治疗组治疗后血尿酸水平下降（P〈0.05）,对照组上升（P〈0.05）,且治疗组治疗后血尿酸水平低于对照组（P〈0.05）。结论通腑泄浊法治疗腑实证CHF疗效满意,同时可以明显改善患者生活质量,减少利尿剂用量,改善电解质紊乱和高尿酸状态。