夹板和掌背侧对垫固定治疗尺、桡骨干中下段双骨折的疗效观察

目的:观察夹板和掌背侧对垫固定治疗尺、桡骨干中下段双骨折的临床疗效.方法:对63例闭合性前臂尺、桡骨干中下段双骨折患者,采用手法整复后行夹板及掌背侧对垫固定治疗.随访观察骨折临床愈合时间及相应关节功能.结果:63例均获随访,时间3～6个月,平均4个月.临床愈合时间21～40天,平均29天.前臂旋转功能和腕、肘关节活动均正常,优58例,良5例.未出现前臂软组织压伤、张力性水疱及骨筋膜室综合征.结论:前臂尺、桡骨干中下段闭合性骨折手法复位后行小夹板固定时,用掌背侧对垫可以代替分骨垫防止骨折端相互靠拢,避免前臂掌背侧皮肤、肌肉压伤坏死,临床效果良好,值得推荐使用.     

手法整复联合纸夹板外固定治疗儿童尺桡骨远端双骨折的临床观察

目的:探讨骨科手法及纸夹板外固定治疗儿童尺桡骨远端双骨折疗效。方法:选择儿童尺桡骨远端闭合性双骨折42例,均采用手法整复、纸夹板外固定治疗,治疗后观察骨折愈合情况、前臂的旋转及腕屈伸功能。结果:所有患者均获得3～5个月随访,骨折均愈合,临床愈合时间为4～6周。患者前臂及腕关节功能与健侧相同,未出现不愈合、筋膜室综合征等并发症。结论:采用骨科手法整复联合纸夹板外固定治疗儿童尺桡骨远端骨折安全有效,值得临床推广。     

平桌手法复位结合夹板固定治疗儿童尺桡骨中下段双骨折临床观察

目的:观察平桌手法复位结合夹板固定治疗儿童尺桡骨中下段双骨折的临床效果。方法:36例用平桌手法复位结合小夹板固定治疗。结果:达到或接近解剖复位27例,达到功能复位7例。愈合时间4~6周,未出现神经、血管损伤、骨筋膜室综合征和骨折畸形愈合。按照Anderson前臂骨折疗效评价分级标准,优30例、良6例。按照《中医病证诊断疗效标准》中尺桡骨干双骨折疗效标准,痊愈29例、好转7例。结论:平桌手法复位结合小夹板固定治疗儿童尺桡骨中下段双骨折疗效好,操作简单且创伤小,骨折愈合率高,并发症少,可促进患肢功能恢复。     

跟骨牵引配合小夹板固定治疗胫腓骨骨折临床观察

目的观察跟骨牵引配合小夹板固定在治疗胫腓骨骨折中的应用,评价其临床治疗效果。方法对该院2011年1月—2014年3月收治的胫腓骨骨折患者66例患者临床资料进行回顾性分析,该组患者入院后均给予跟骨牵引复位+小夹板固定治疗,观察该组患者治疗情况。结果经过对该组患者治疗后统计发现,该组患者优44例(66.67%),良19例(28.79%),差3例(4.55%),骨折总愈合率为95.45%,此外2例(3.03%)患者因施术处轻微感染,1例(1.52%)出现压疮,经消炎、抗菌等处理后好转,未出现骨筋膜室综合征等表现。结论跟骨牵引配合小夹板固定在治疗胫腓骨骨折中疗效去确切,治疗后不良反应与并发症较少,安全性更高,具有临床应用与推广价值。     

折顶手法复位塑形纸夹板固定治疗儿童尺桡骨中段双骨折

目的:探讨折顶手法复位塑形纸夹板固定治疗儿童尺桡骨中段双骨折的临床疗效和安全性。方法:2017年1月至2018年12月,采用折顶手法复位塑形纸夹板固定治疗尺桡骨中段双骨折患儿52例。男40例,女12例;年龄2～14岁,中位数10岁;左侧27例,右侧25例。在牵引状态下,采用折顶手法复位骨折后,用自制塑形纸夹板固定。观察骨折复位情况,随访观察骨折愈合、前臂功能恢复及并发症发生情况。结果:52例患儿骨折均1次复位成功。患儿均获随访,随访时间3～6个月,中位数4.5个月;骨折均愈合,愈合时间4～6周,中位数4.5周。末次随访时,参照Anderson等拟定的前臂骨折治疗后功能评价标准评价疗效,本组优45例、满意6例、不满意1例。均无骨折再移位、再骨折、骨筋膜室综合征、缺血性肌挛缩及神经、血管损伤等并发症发生。结论:折顶手法复位塑形纸夹板固定治疗儿童尺桡骨中段双骨折,骨折复位好,固定可靠,有利于骨折愈合和前臂功能恢复,且并发症少。     

长腿石膏固定治疗儿童胫腓骨骨折865例

目的:观察长腿石膏固定治疗儿童胫腓骨骨折的临床疗效及安全性。方法:2005年9月至2015年9月,采用长腿石膏固定治疗儿童胫腓骨骨折患者865例,男579例、女286例。年龄1~14岁,中位数8岁。闭合性骨折785例,开放性骨折80例。横形骨折148例,斜形骨折419例,螺旋形骨折286例,粉碎性骨折12例。开放性骨折按Gustilo分型,Ⅰ型62例、Ⅱ型18例。合并脑外伤21例、肺挫伤78例、骨盆骨折1例。受伤至手术时间2 h至11 d,中位数3 d。闭合性骨折采用手法复位后石膏固定;开放性骨折患者闭合复位后常规行清创缝合术,术后即刻采用石膏固定。所有患者均先采用长腿石膏固定4~6周,再根据骨折愈合情况改用短腿石膏固定2~4周。随访观察骨折愈合及并发症发生情况,于末次随访时采用Johner-Wruhs胫骨干骨折疗效标准评价疗效。结果:所有患者均获随访,随访时间9个月至10年,中位数2年。785例闭合性胫腓骨骨折临床愈合时间(56.5±6.6)d,骨性愈合时间(84.6±7.4)d;62例GustiloⅠ型开放性胫腓骨骨折临床愈合时间(70.4±10.1)d,骨性愈合时间(112.9±12.1)d;18例GustiloⅡ型开放性胫腓骨骨折临床愈合时间(73.7±9.3)d,骨性愈合时间(126.1±14.0)d。闭合性胫腓骨骨折患者中出现固定失败56例、骨折畸形愈合6例、骨筋膜室综合征2例、压疮21例、膝和踝关节活动受限11例;开放性胫腓骨骨折患者中,GustiloⅠ型固定失败3例、创面感染3例、骨折畸形愈合4例、压疮2例、膝和踝关节活动受限2例,GustiloⅡ型固定失败2例、创面感染12例、骨折畸形愈合2例、压疮2例、膝和踝关节活动受限4例。固定失败的61例患者中,16例改用外固定架固定、45例改用弹性髓内钉固定,最终骨折均愈合。2例骨筋膜室综合征患者,行切开减压术后采用外固定架固定。末次随访时采用Johner-Wruhs胫骨干骨折疗效标准评价疗效,闭合性胫腓骨骨折优432例、良196例、可95例、差62例;开放性胫腓骨骨折,GustiloⅠ型优29例、良19例、可8例、差6例,GustiloⅡ型优7例、良6例、可3例、差2例;横形骨折优89例、良38例、可14例、差7例,斜形骨折优227例、良110例、可51例、差31例,螺旋形骨折优148例、良70例、可38例、差30例,粉碎性骨折优4例、良3例、可3例、差2例。结论:长腿石膏固定治疗儿童胫腓骨骨折,骨折愈合好、并发症少、临床综合疗效好,值得临床推广应用。     

彝医水膏药外敷配合手法复位夹板固定治疗尺桡骨干骨折临床体会

目的:探讨彝医水膏药外敷配合手法复位夹板固定治疗尺桡骨干骨折的临床体会。方法:回顾性分析应用彝医水膏药外敷、手法整复并以夹板固定治疗尺桡骨干骨折患者46例,全部采用手法整复并小夹板外固定、彝医水膏药外敷治疗。结果:本组46例均获随访,时间3~6个月,平均3.6个月。20例获解剖复位,16例近解剖复位,10例功能复位。临床愈合时间4~6周,前臂旋转功能和腕、肘关节活动均正常。优39例,良7例。未出现张力性水疱及骨筋膜室综合征的情况。结论:彝医水膏药外敷配合手法复位夹板固定治疗尺桡骨干双骨折具有良好的临床效果,值得临床推荐使用。     

闭合复位交锁髓内针固定治疗胫骨骨折62例

目的:探讨闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨骨折在临床上的应用效果。方法:应用闭合复位交锁髓内针固定治疗胫骨骨折62例。结果:所有患者骨折均在10～18周愈合,平均愈合时间13周。无髓内针松动、断裂,无感染、骨折畸形愈合和不愈合,无骨筋膜室综合征、脂肪栓塞等并发症。结论:闭合复位交锁髓内针固定治疗胫腓骨骨折具有手术创伤小、内固定可靠、能早期下床活动、骨折易愈合等优点。     

小夹板外固定治疗骨折的护理体会

小夹板外固定治疗骨折的护理体会陈翠莲，柴秀花甘肃省中医院（７３００５０）小夹板外固定治疗骨折，骨折愈合快，功能恢复好，简便易行。但小夹板使用不当造成的肌筋膜室综合症，局部压伤，骨折再移位等失误在临床上屡见不鲜，故经闭合手法整复，小夹板外固定术后病人只...     

手法整复结合小夹板及抱枕外固定治疗肱骨干骨折106例

目的:观察手法整复结合小夹板及抱枕外固定治疗肱骨干骨折的安全性及临床疗效。方法:选取106例新鲜闭合性、无血管和神经损伤的肱骨干中下段骨折的患者，均采用手法整复结合小夹板及抱枕外固定治疗。结果:106例患者均在8～12周为愈合；均获随访，随访时间为6～18个月，均未出现骨不连、压疮、血管和神经损伤及骨筋膜室综合征等并发症。参照Mayo和Constant-Murley功能评分表对肘关节和肩关节进行评价：末次随访时Constant-Murley肩关节功能评分为(89.3±4.6)分，优62例，良38例，可6例。Mayo肘关节功能评分为(93.6±3.2)分，优66例，良39例，可1例。疗效评定参考《中医病证诊断疗效标准》,中医疗效治愈率达96.2%。结论:手法整复结合小夹板及抱枕外固定可维持和提高骨折端的稳定性，安全性高，减少并发症，有利于骨折愈合及肩肘关节功能恢复，临床效果显著。