中药黄芪主要活性成分治疗肺纤维化作用机制研究

肺纤维化是以肺部纤维细胞异常增殖为表征,是一种慢性、进行性、致命性的纤维化肺间质疾病,其病发率现逐年增高,且治疗难度较大,因此寻找新的特效药物是提高肺纤维化疾病临床治愈率的关键。中药黄芪为补气上品,经过近年来的研究也证实黄芪是防治多脏器纤维化的主要中药之一。本文通过对中药黄芪主要活性成分黄芪总皂苷、黄芪甲苷、黄芪多糖、黄芪糖蛋白、黄芪黄酮等在治疗肺纤维化的药理作用及机制进行归纳总结,为后续中药黄芪及其活性成分在临床上的广泛应用提供理论依据。     

中药抗肺纤维化临床研究概况

特发性肺纤维化是呼吸科常见病、疑难病,近年来中医药抗肺纤维化的治疗取得较好的效果。本文综述了单味中药提取物如黄芪、丹参,川芎,冬虫夏草,姜黄所含成分抗肺纤维化的作用以及滋养肺阴、补益肺气、活血化瘀复方对肺纤维化肺功能的改善。中医药联合雾化吸入等疗法对于改善临床症状,提高肺功能,调节细胞因子水平等,均有较好的作用。通过综述认为,中医药复方治疗肺纤维化主要以养阴、益气、活血为主。从临床疗效来看,复方配合常规西药治疗肺纤维化的临床总有效率一般在80.0%以上,疗效优于单纯西药治疗。     

黄芪防治肝纤维化的研究现状

肝纤维化为诸多慢性肝病发展至肝硬化过程中所共有的病理组织学变化，在慢性肝病的治疗中，抗纤维化的治疗是非常重要的一个方面，也是治疗中的难点、研究中的热点。能否阻断肝纤维化的形成与发展，是影响慢性肝病预后的重要环节，对阻止或延缓慢性肝病向肝硬化的转变具有重要意义。益气活血法是中医临床治疗肝纤维化的重要方法，而益气则是诸法的根本和关键。掌握补气药黄芪防治肝纤维化作用的研究现状有利于进一步研究黄芪的抗纤维化机制及指导临床应用。     

固金汤对实验性肺纤维化的防治作用研究

肺纤维化早期以肺泡炎为主，包括多种细胞因子的渗出和大量炎性细胞的浸润，后期成纤维细胞大量增生，胶原沉积，逐渐发展为不可逆的肺间质纤维化。固金汤系临床经验方，由蛤蚧、冬虫夏草、人参、黄芪、川贝母、柴胡等组成，对慢性阻塞性肺气肿有较好的临床疗效。本实验研究固金汤对实验性肺纤维化模型的影响，观察其对肺纤维化的疗效并探讨其机理。     

养阴益气方治疗肺纤维化疗效观察

目的:观察养阴益气类中药组方治疗肺纤维化的临床疗效。方法:将入选肺纤维化的患者分为西医药治疗组24例和养阴益气方(党参、麦冬、生百合、生地、半夏、北沙参、川贝母、玉竹、白术、黄芪、桔梗等)治疗组25例,以血清中转化生长因子β1(TGF-β1)水平的变化、X线胸片的改善以及患者的肺功能改善情况进行疗效对照。结果:治疗组TGF-β1浓度较西医药治疗组高,治疗组的X线胸片与肺功能的改善情况均优于西医药治疗组。结论:养阴益气方治疗肺纤维化的疗效优于西医药治疗疗效,并且能减少患者激素类药物的服用量,从此有效降低副作用的发生与因副作用的困惑对疾病束手无策的患者进行突破性的治疗。     

黄芪注射液对肺纤维化小鼠肺组织上皮-间质转分化的影响

目的观察黄芪注射液对肺纤维化小鼠肺组织上皮-间质转分化(EMT)的影响,研究其对肺泡上皮细胞EMT过程的干预作用及可能机制。方法将30只实验小鼠随机平均为纤维化组、黄芪组、PBS对照组。纤维化组小鼠气管内灌注博莱霉素3 mg/kg;PBS对照组小鼠于气管灌注等量PBS;黄芪组小鼠给予气管灌注博莱霉素3 mg/kg,并且于实验造模后10 d腹腔注射黄芪注射液5 m L/kg,连续给药2周。实验第24天处死小鼠,肺组织切片行Masson染色观察肺组织病理改变,碱裂解法检测肺组织中羟脯氨酸(HYP)含量,ELISA法检测小鼠血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和转化生长因子-β1(TGF-β1)水平,Western blot法检测肺组织中上皮细胞标志物E-cadherin和间质细胞标志物α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的蛋白表达量。结果与纤维化组比较,黄芪组小鼠肺组织肺纤维化病理损伤明显减轻,胶原沉积减少;黄芪组小鼠肺组织中HYP含量和α-SMA蛋白表达量均明显低于纤维化组(P均<0.05),E-cadherin蛋白表达量明显高于纤维化组(P<0.05);黄芪组血清TNF-α和TGF-β1水平均明显低于纤维化组(P均<0.05)。结论黄芪注射液能下调TNF-α和TGF-β1表达,抑制肺泡上皮细胞EMT现象,从而改善博来霉素诱导的小鼠肺纤维化病理改变。     

基于网络药理学探讨益气与活血配伍治疗肺纤维化的协同机制

目的:通过网络药理学方法研究益气与活血配伍治疗肺纤维化的协同机制。方法:以使用频率最高的黄芪、甘草、党参和丹参、当归、川芎为例,对比益气药和活血药的活性成分和作用靶点,并分析得出益气药和活血药共同作用靶点(YHT)、益气药特异性作用靶点(YQTH)和活血药特异性作用靶点(HXTH),再分别对上述靶点进行KEGG通路分析。结果:益气药和活血药仅有6个相同活性成分,但二者共同作用靶点达83个,占总靶点数的56%,其相关通路涉及肺纤维化炎性免疫反应、血管新生、细胞凋亡、肌成纤维细胞迁移及表型转化、细胞外基质代谢异常等方面。YQTH、HXTH和YHT三者之间虽无靶点交集,但YQTH与YHT、HXTH与YHT均有共同的通路群。结论:益气药与活血药主要通过作用于相同靶点和在同一通路不同环节中协同起效来达到治疗肺纤维化的目的。     

中药治疗特发性肺纤维化的临床研究近况

本文根据相关文献,归纳了滋养肺阴、补益肺气、活血化瘀、中药离子导入法及临床验方对特发性肺纤维化肺功能的改善作用.通过分析认为,中医药复方治疗肺纤维化主要以养阴、益气、活血为主.从临床疗效看,中药复方配合常规西药治疗临床疗效明显.     

中医治疗肺纤维化方药规律的文献分析

目的:探讨现代中医治疗肺纤维化的方药规律,以期为中医临床治疗肺纤维化用药和新药的研发提供借鉴。方法:以"肺纤维化"、"治疗"为"题名",时间"2005—2014",中国科技期刊全文数据库(CNKI),中国生物医学文献数据库(CBM),和中国中医文献检索系统数据库(TCM)的"跨库检索"检索所有相关文献。采用频数分析、聚类分析等方法进行分析。结果:共检索382篇,筛选出129篇文献182种方药。治疗肺纤维化使用频率较高中药是黄芪、丹参;频次超过26次的中药中补气药占52%,活血化瘀药占48%;补益药、化痰止咳平喘药、活血化瘀药、清热药累积频率达77.39%;病机中以气虚血瘀最多,占40.58%。结论:肺纤维化病机与虚、痰、瘀关系最为密切,以益气养阴、养肺化痰、活血通络和养肺清热为主要治法,益气、活血、清热中药使用频次较高。     

基于统计学分析的肺间质纤维化用药规律探讨水

目的探讨中医药治疗肺间质纤维化的常用药物和配伍规律。方法以1991年1月至2013年8月在省级以上期刊发表,以中医药为主治疗肺间质纤维化,且经过临床疗效观察有效的中药复方为研究对象．对其用药进行聚类分析,探索中医药治疗肺间质纤维化的常用药物和配伍规律。结果肺间质纤维化中药药物治疗使用最多的药物为黄芪、丹参、甘草、当归、麦冬、川芎。聚类分析显示肺间质纤维化用药可分为7类,包括养阴活血化瘀类、益气健脾类、清肺化痰类、益气养阴类等。结论肺间质纤维化的用药以益气、养阴、活血,清肺化痰类中药为主,因此益气养阴活血化痰是肺间质纤维化的基本治疗方法。     

益气养阴润肠汤改善结肠黑变病小鼠肠动力的实验观察

目的：研究益气养阴润肠汤改善结肠黑变病小鼠肠动力效果,为临床提供实验依据。方法：将48只小鼠随机分为正常组,模型组,益气养阴剂高、中、低剂量组,福松组,观测各组碳末推进率。结果：益气养阴润肠汤（黄芪20 g,党参10 g,当归10g,陈皮10 g,升麻10 g,白术15 g,玄参10 g,麦冬10 g,生地黄10 g,肉桂2 g,甘草3 g）各剂量组的碳末推进率均明显提高,中、高剂量组优于对照组。结论：益气养阴润肠汤能促进肠动力,是治疗结肠黑变病的有效方法。     

复方丹参注射液配伍黄芪注射液治疗冠心病疗效Meta分析

[目的]评价复方丹参注射液配伍黄芪注射液治疗冠心病的临床疗效.[方法]检索文献,提取数据资料,运用Meta分析法,即对研究结果进行一致性检验,并采用相应数学模型进行数据的合并与分析.[结果]符合纳入标准的文献4篇.心绞痛发作缓解率的合并效应量d的95%CI为26%～10%;心电图改善有效率的合并效应量d的95%可信区间（confidence interval,CI）为27.38%～7.66%.[结论]复方丹参注射液配伍黄芪注射液对气虚血瘀型心绞痛的治疗效果优于单用复方丹参注射液.     

赵云芳从瘀论治糖尿病经验

赵云芳教授认为对于糖尿病的治疗,活血化瘀法应贯穿糖尿病治疗的始终,同时应审因论与辨证治相结合,使血瘀消散,恢复血液循环系统的功能。常用治法包括：①滋阴清热、活血化瘀法,可选用天花粉、黄连、生地黄、葛根、麦冬、牛膝、丹参、赤芍等。②益气养阴、活血化瘀法,可选用人参、黄芪、生地、元参、山药、葛根、丹参、桃仁、红花等。③益气温阳、活血化瘀法,可选用附子、桂枝、人参、黄芪、干姜、水蛭、地龙、僵蚕等。     

黄芪对急性肺损伤模型大鼠肺组织水通道蛋白-1和水通道蛋白-5表达的影响

目的探讨补气中药黄芪对急性肺损伤模型大鼠肺组织水通道蛋白-1(AQP-1)和水通道蛋白-5(AQP-5)表达的影响。方法将30只雄性SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、中药组各10只,予以每ml相当于0.25g黄芪生药的煎剂干预后,使用凝胶电泳测条带积分光密度值来检测确定肺组织AQP-1和AQP-5的表达情况。结果中药组大鼠肺组织AQP-1的积分光密度值为(0.572±0.084),模型组大鼠肺组织AQP-1的积分光密度值为(0.278±0.068),中药组高于模型组(P<0.01)。中药组大鼠肺组织AQP-5的积分光密度值为(0.812±0.084),模型组大鼠肺组织AQP-5的积分光密度值为(0.525±0.045),中药组高于模型组(P<0.05)。中药组与正常对照组无明显差异(P>0.05)。结论黄芪可能是通过促进肺组织AQP-1、AQP-5的表达,从而起到对模型大鼠急性肺损伤的防治作用。     

《金匮要略》应用中药气味理论治疗肝虚

肝虚者,失其温升也。对于肝虚的治疗,张仲景用了3种方法,"补用酸"为直接补肝法;"助用焦苦"为肝虚补心之法,体现了五行相生的"子令母实"原则;"益用甘味之药调之"起到了补脾制水,纵火刑金之用,体现了五行相克的用药方法。由张仲景采用气味理论治疗肝虚可知,五脏虚实,源于五行气化,所谓肝气温升、心气热散、脾气湿重、肺气清肃、肾气寒沉,此五脏之本气也,本气太过谓之实,本气不及谓之虚;四气五味补泻之法为脏腑辨证用药之根本;五味补泻有体用之别,研读古代著作和具体临床应用时要灵活;五气的内容及具体应用对于研究中医理论和当今中医临床仍有一定参考意义;基于五脏气味补泻的脏腑生克制化理论是古人脏腑辨证的规范和治疗用药技巧,须予以重视。     

益气养阴法治疗小儿病毒性心肌炎35例

目的探讨益气养阴法治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效。方法将70例患者分成两组,治疗组35例,用益气养阴之中药汤剂治疗;对照组35例,用三磷酸腺苷与辅酶Q10胶囊治疗。14d为1个疗程,治疗2个疗程。观察两组治疗前后临床症状及静息心电图和生化指标的变化。结果两组治疗前后临床症状、静息心电图变化经统计学处理均有显著性差异(P<0.05),治疗组均优于对照组。结论本法治疗小儿病毒性心肌炎安全有效。     

基于临床医案的国医大师唐由之用药规律分析

目的分析国医大师唐由之教授治疗眼科疾病的用药规律,以期为经验传承及临床治疗提供参考。方法检索、收集、整理出2012—2014年国医大师唐由之门诊病历中中药处方231张,对获取的处方中药数据进行规范化处理,利用古今医案云平台v1.5集成数据挖掘功能对中药数据进行频次统计、聚类分析、关联分析,得到唐由之教授治疗眼科疾病的常用药物及其属性、分类,常用药对,核心方药组成。结果唐由之教授常用治疗眼病中药有生黄芪、炙黄芪、丹参、枸杞子、当归、覆盆子、白蒺藜等。四气五味方面常用温性药物、平性药物,甘味药物频次明显高于其他。聚类分析显示以欧式距离为12可分为三组:第一组为生黄芪、炙黄芪等;第二组为白蒺藜、沙苑子、车前子等。中药关联分析显示常用药物组合为生黄芪-炙黄芪;丹参-生黄芪;当归-丹参等。中药功效显示唐由之教授治疗此类疾病多用具有固精缩尿、明目、养肝明目、益气补中、补益肝肾等功效的药物。结论唐由之教授在临床治疗眼科疾病中坚持“气血理论”为指导,注重益气补中、补益肝肾。善于使用生、炙黄芪联用等方法发挥药对的作用。在治则治法和药物选用上互为作用。     

应用不同剂量黄芪的补阳还五汤治疗慢性脑供血不足临床观察

目的观察补阳还五汤黄芪剂量的变化对慢性脑供血不足患者的临床疗效及血液流变学指标的影响,为黄芪临床用量提供依据。方法采用随机对照研究方法,将150例气虚血瘀型慢性脑供血不足患者分为空白组及4个试验组,试验组分别采用15、30、60、120g黄芪的补阳还五汤治疗,进行治疗前后中医证候、血液流变学及临床疗效观察。受试对象均进行安全性观察。结果治疗后4个试验组的中医证候评分、血液流变学指标、愈显率及总有效率均优于空白组,且与黄芪剂量的增加呈正相关关系。结论补阳还五汤治疗慢性脑供血不足具有确切疗效,可以明显缓解气虚血瘀型患者的中医临床症状,且无不良反应;补阳还五汤可以有效改善血液流变性,其改善程度与黄芪的剂量呈正相关。     

不明原因发热中医诊疗新思路

目的:观察益气养阴法对不明原因发热的疗效,探讨不明原因发热中医诊疗的新思路。方法:将38例不明原因发热患者随机分为治疗组20例、对照组18例,治疗组予对症退热治疗+益气养阴中药口服,对照组予对症退热治疗,疗程15 d。结果:治疗组在总有效率、中医证候疗效比较、中医证候积分、体温稳定时间、治疗0 d、5 d、10 d、15 d及治疗结束10 d后随访的平均体温、患者满意度方面,与对照组比较,均有统计学意义,治疗组优于对照组(P0.01或P0.05)。结论:益气养阴法治疗不明原因发热疗效肯定,患者满意度高,为不明原因发热的治疗提供了新的思路。