麻醉前肌注盐酸戊乙奎醚对老年人循环系统的影响

传统的抗胆碱药阿托品能抑制腺体分泌而广泛应用于麻醉前用药,但由于其抗M2受体作用,常引起心率加快,特别对老年人和心血管患者会产生不利影响.戊乙奎醚(成都力思特制药有限公司)是一种新型抗胆碱药,对M1、M3受体有高度选择性,而对M2受体无明显作用[1],理论上它可以避免阿托品的心血管作用.本文比较了戊乙奎醚和阿托品对老年人循环系统的影响,为盐酸戊乙奎醚的术前应用提供临床依据.     

盐酸戊乙奎醚、东莨菪碱和阿托品在小儿房室间隔缺损修补术麻醉前的应用观察

将60例择期行房室间隔缺损修补术的患儿随机分为盐酸戊乙奎醚组（P组）、东莨菪碱组（S组）、阿托品组（A组）,各20例。术前P组肌注哌替啶1mg/kg＋盐酸戊乙奎醚0.02mg/kg,S组肌注哌替啶1mg/kg＋东莨菪碱0.01mg/kg,A组肌注哌替啶1mg/kg＋阿托品0.01mg/kg。分别记录给药前和给药后30min的心率（HR）、平均动脉压（MBP）、体温（T）以及拔管后面红、头晕、视物模糊、恶心呕吐等不良反应;测量给药后30min的唾液分泌量、口干程度、镇静程度和气管插管后、手术结束前、术后1h的吸痰量。结果显示,给药后30min,P组HR减慢（P〈0.05）,S组、A组HR增快、MBP升高（P〈0.05,P〈0.01）;与S组、A组相比,P组给药后唾液分泌量减少（P〈0.05）、患儿明显口干（P〈0.05）;S组、A组拔管后恶心呕吐发生率明显高于P组（P〈0.01）;P组、S组镇静程度高于A组（P〈0.05）。认为在小儿房室间隔缺损修补术麻醉前应用盐酸戊乙奎醚安全有效,不增加心肌耗氧,减少呼吸道分泌物,降低拔管后恶心呕吐发生率。     

盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒疗效观察

39例急性有机磷农药中毒（AOPP）患者分为治疗组与对照组。对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上辅用盐酸戊乙奎醚治疗。结果治疗组的抗胆碱药用药量及次数减少,中毒症状消失快,药物中毒率、心动过速发生率低,平均治疗时间短,与对照组比较均有统计学意义（P〈0．01）。认为盐酸戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒疗效确切。     

盐酸戊乙奎醚注射液治疗重度有机磷农药中毒的临床观察

目的 观察盐酸戊乙奎醚治疗重度有机磷农药中毒的疗效。方法 将患者随机分成两组，对比观察病死率、住院时间、症状消失时间。结果 盐酸戊乙奎醚组M样症状、中枢神经系统症状消失时间、住院时间均明显缩短，病死率无明显变化。结论 盐酸戊乙奎醚是治疗重度有机磷农药中毒的有效制剂，治疗中用药次数少，比较安全。     

盐酸戊乙奎醚联合异丙酚用于无痛肠镜检查的临床观察

目的研究盐酸戊乙奎醚(长托宁)联合异丙酚在无痛肠镜检查中的应用。方法将2006年3月至2006年8月沈阳医学院沈洲医院麻醉科60例患者随机将患者分为2组。A组给予长托宁0.01mg/kg静脉注射,5min后给予异丙酚1～2mg/kg静脉注射,在30～40s内注完。B组单纯给予异丙酚1～2mg/kg静脉注射,在30～40s内注完。待患者进入睡眠状态后,睫毛反射消失,全身肌肉松弛,即可插入肠镜进行检查,检查中根据患者情况必要时追加异丙酚0.5mg/kg以维持麻醉深度。两组一般情况及用药前血压、心率、SpO2、呼吸频率无差异。结果用药后血压、心率、SpO2、呼吸频率在相同时点,差异无统计学意义(P>0.05),A组异丙酚用量、检查时间与B组差异有统计学意义(P<0.05)。结论长托宁联合异丙酚用于无痛肠镜的检查可以保证在检查过程中无任何痛苦,提供良好的操作环境,更安全、更可靠。     

盐酸戊乙奎醚对急性有机磷中毒的疗效分析

目的比较盐酸戊乙奎醚与阿托品对救治急性有机磷农药中毒(AOPP)的疗效。方法选择我院2003年5月~2004年12月收治的57例救治成功的AOPP患者,其中使用盐酸戊乙奎醚治疗23例,用阿托品治疗34例,比较两组的临床疗效。结果两组患者在用药剂量、用药次数、住院天数和不良反应方面存在明显差异(P<0.01)。结论盐酸戊乙奎醚在多方面均明显优于阿托品,在AOPP的救治中可取代阿托品。     

盐酸戊乙奎醚在心血管病人非心脏手术麻醉前用药的临床观察

盐酸戊乙奎醚注射液（长托宁）为新型抗胆碱药，也可用于麻醉前给药。研究证实，它对M1、M3受体有高度选择性而对M2受体无明显作用，是否更适合于合并心血管疾病的病人尚未见报道。本研究观察了长托宁对这类病人的抗胆碱作用及对心血管系统及血液流动力学的影响。     

盐酸戊乙奎醚与阿托品治疗急性有机磷农药中毒的疗效对比分析

目的 观察盐酸戊乙奎醚与阿托品治疗急性有机磷农药中毒的疗效.方法 选择47例急性有机磷农药中毒患者随机分为治疗组和对照组,治疗组予盐酸戊乙奎醚+氯磷定治疗;对照组予阿托品+氯磷定治疗.结果 治疗组与对照组相比,症状消失时间、住院时间、住院费用、不良反应发生率均显著降低(P<0.01),治愈率提高(P<0.01),给药次数、用药量显著地减少(P<0.001).结论 盐酸戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒明显优于阿托品,值得临床推广应用.     

术前静注小剂量盐酸戊乙奎醚对全身麻醉甲状腺手术患者围术期认知功能的影响

目的观察术前静注小剂量盐酸戊乙奎醚对全身麻醉下行甲状腺手术患者围术期认知功能的影响。方法116例全身麻醉下接受甲状腺手术患者,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组,各29例,分别于麻醉前30 min静脉注射阿托品0.06 mg/kg、盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg、盐酸戊乙奎醚0.02 mg/kg、生理盐水1 m L,并于给药前、给药后30 min、术后1 h、术后24 h对患者认知功能进行MMSE评分。结果与同组给药前比较,术后1 h各组MMSE评分均下降(P均<0.05),术后24 h恢复,各组MMSE评分无明显差异。结论术前静注0.01、0.02 mg/kg的盐酸戊乙奎醚不会加重全身麻醉下行甲状腺手术患者围术期认知功能障碍。     

盐酸戊乙奎醚注射液改善休克微循环的对比研究

盐酸戊乙奎醚注射液能较好、较全面地减轻或消除休克时乙酰胆碱对M和N受体对心血管的抑制作用,用药后不致引起心跳明显加速,降低休克病死率,微循环改善时间提前,是治疗休克的辅助治疗手段之一[1]。本研究观察盐酸戊乙奎醚注射液对休克患者的治疗作用。1资料与方法1·1一般资料2     

盐酸戊乙奎醚取代阿托品成功抢救重度有机磷中毒一例

患者,男性,52岁。因“突发意识障碍2小时”于2005年4月20日上午9时送往我院急诊室进行抢救。患者于当日晨7时被人发现意识不清,口吐白沫,身旁有一500ml“敌敌畏”空药瓶。到急诊室时,患者呈深昏迷状,呼出气体大蒜味非常明显,Bp120/105mm Hg,皮肤湿冷,双侧瞳孔针尖大小,双肺可闻及湿性罗音。呼吸进行性减慢,并出现呼吸暂停现象。遂给以气管插管,呼吸机辅助通气,阿托品5mg静推,碘解磷定1g静滴,并切开洗胃。9时50分洗胃完毕,但血压下降至86/61mmHg,给以多巴胺80mg升压处理后收至ICU病房。在急诊室1小时20分共用阿托品80mg,碘解磷定共2.0g。…     

盐酸戊乙奎醚治疗AECOPD患者的疗效观察

目的探讨盐酸戊乙奎醚治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的疗效。方法90例AECOPD患者,随机分为观察组和对照组,对照组患者给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用盐酸戊乙奎醚治疗,10d为1疗程,疗程结束后进行疗效比较,并在治疗前后分别对患者的临床症状观察指标和评分及血气分析、肺功能检测结果进行比较。结果两组患者疗效比较有显著性差异（P〈0．05）,治疗后观察组临床症状观察指标和评分及血气分析、肺功能检测结果与治疗前比较有显著提高,与对照组相应指标比较,差异亦有统计学意义。结论AECOPD患者应用盐酸戊乙奎醚治疗可明显提高患者的疗效,缓解症状,显著改善患者的血气分析、肺功能指标,且无明显不良反应,值得临床进一步推广。     

盐酸戊乙奎醚对宫腔镜手术静脉麻醉病人心率变异性的影响

目的 探讨盐酸戊乙奎醚(长托宁)对静脉麻醉下行妇科宫腔镜手术病人心率变异性(HRV)的影响.方法 选择择期妇科宫腔镜手术的患者60例,年龄30～ 50岁,体重50～ 70 kg,随机分为:单纯静脉麻醉组(Ⅰ组)、长托宁组(Ⅱ组)和鞍麻组(Ⅲ组),每组20例.Ⅰ组患者行静脉麻醉,Ⅱ组静脉麻醉开始时给予长托宁0.5 mg/kg静脉注射,Ⅲ采用静脉麻醉复合小剂量鞍麻.于麻醉开始前(T0)、麻醉诱导后(T1)、手术开始时(T2)、手术结束后(T3)各时点分别记录各组病人心率(HR)、HRV参数值作为观察指标.结果 Ⅰ组与Ⅱ组和Ⅰ组与Ⅲ组比较高频功率(HF)、低频功率(LF)(P＜0.05),Ⅱ组和Ⅲ组T1与T0时点HF、LF差异显著(P＜0.05).TP及LF/HF在T2与T3时间点,Ⅰ组与Ⅲ组比较有显著差异(P＜0.05).结论 长托宁具有降低副交感神经兴奋性和去迷走神经效应,使反射性交感神经波动减弱,稳定内环境,HRV降低.长托宁可用于妇科宫腔镜手术,与静脉麻醉复合小剂量鞍麻效果相当.     

盐酸戊乙奎醚在防治术后肺部并发症中的作用

<正>随着医疗水平的提高,术后并发症逐渐减少,但对于高龄,肥胖,术前存在肺部基础疾病等高危患者来说,术后肺部并发症发生率仍然较高,是导致术后死亡的主要原因。2009年以王天佑等[1]国内专家发表的《胸外科围手术期肺保护的专家共识》中强调加强围手术期肺保护,采取各种有效措施减少肺部并发症,促使患者"快速恢复"。而且,肺脏是多器官障碍综合征中主要的靶器官。因此,术后肺部并发症的预防是至关重要的。近些年来,抗胆碱能药物盐酸戊乙奎醚     

房间隔缺损修补术患儿3种麻醉前用药临床效果的比较

目的:比较盐酸戊乙奎醚、东莨菪碱和阿托品作为术前药在儿童房间隔缺损(房缺)修补术的临床效果。方法:择期房缺修补术患儿随机分为3组:盐酸戊乙奎醚组(P组,n=20)、东莨菪碱组(S组,n=20)、阿托品组(A组,n=20)。术前P组肌注吗啡0.2mg/kg+盐酸戊乙奎醚0.02mg/kg,S组肌注吗啡0.2mg/kg+东莨菪碱0.01mg/kg,A组肌注吗啡0.2mg/kg+阿托品0.01mg/kg。分别记录给药前和给药后30min的心率(HR)、平均动脉压(MBP)及体温(T),以及拔管后面红、头晕、视物模糊及恶心呕吐等不良反应;测量给药后30min的唾液分泌量、口干程度、镇静程度和气管插管后、手术结束前及术后1h的吸痰量。结果:P组给药后30minHR减慢(P<0.05),S组、A组给药后30minHR增快、MBP升高(P<0.05,P<0.01);与S组、A组相比,P组给药后唾液分泌量减少(P<0.05)、患儿明显口干(P<0.05);P组的呼吸道分泌物在气管插管后、手术结束前及术后1h都明显少于S组、A组(P<0.05);S组、A组拔管后恶心呕吐发生率明显高于P组(P<0.01)。结论:盐酸戊乙奎醚作为儿童心脏手术术前给药安全有效,且心率不增快,呼吸道分泌物减少,拔管后恶心呕吐发生率低。     

盐酸戊乙奎醚预防妇科手术患者术后恶心呕吐的效果

目的 探讨盐酸戊乙奎醚预防腰硬联合麻醉下妇科手术后恶心呕吐的作用。方法选择腰硬联合麻醉下择期行全子宫切除术患者120例,随机分为托烷司琼组、盐酸戊乙奎醚组和生理盐水组各40例。观察各组术后24h恶心呕吐分级、口干评分和术后Ramsay镇静评分。结果托烷司琼组、盐酸戊乙奎醚组术后6—24h恶心呕吐的发生率显著低于生理盐水组（P均〈0．05）;术后0—6h口干程度盐酸戊乙奎醚组高于托烷司琼组和生理盐水组（P〈0．05）;盐酸戊乙奎醚组术后Ramsay镇静评分高于托烷司琼组和生理盐水组（P〈0．05）。结论盐酸戊乙奎醚对于腰硬联合麻醉下妇科手术后恶心呕吐有较好防治作用。     

盐酸戊乙奎醚对老年心脏瓣膜置换术微循环的影响

目的探讨盐酸戊乙奎醚对老年心脏瓣膜置换术患者微循环的影响。方法 2011年6月至2013年12月在我院接受心脏瓣膜置换术的老年患者84例,随机分为盐酸戊乙奎醚组（Ⅰ组）和对照组（Ⅱ组）,Ⅰ组在麻醉诱导后静脉注射盐酸戊乙奎醚0.02 mg/kg;Ⅱ组在诱导后给予等容量的生理盐水,分别在诱导后即刻（T1）、肛温降至33℃时（T2）、停体外循环（CPB）时（T3）、术毕（T4）采集血标本检测动脉血乳酸（Lac）、动静脉血氧压差（Pa-VO2）、动静脉血氧含量差（Ca-jvO2）,同时记录术中尿量、输液量、直肠及鼻咽复温时间及心脏自动复跳率。结果Ⅰ组尿量明显多于Ⅱ组（P〈0.05）,Ⅰ组鼻咽复温及直肠复温时间明显短于Ⅱ组（P〈0.05）,自动复跳率高于Ⅱ组（P〈0.05）。与T1时刻比较,Ⅰ组及Ⅱ组患者的Lac水平在T2、T3、T4明显升高（P〈0.05）,Pa-VO2、Ca-jvO2在T2、T3、T4明显降低（P〈0.05）;在相同时间点Ⅱ组Lac水平升高幅度明显高于Ⅰ组（P〈0.05）,Pa-VO2、CajvO2下降幅度高于Ⅰ组（P〈0.05）。结论盐酸戊乙奎醚在老年心脏瓣膜置换术时能够增加周围组织的氧供和促进Lac代谢,对改善微循环有重要作用。     

盐酸戊乙奎醚预处理对大鼠肺损伤早期血管内皮生长因子的影响

目的 探讨盐酸戊乙奎醚预处理对大鼠肺损伤早期血管内皮生长因子(VEGF)的影响,以及VEGF在肺损伤早期诊断中的意义. 方法 SD大鼠随机分为正常对照组、模型组和盐酸戊乙奎醚高、中、低剂量组,尾静脉注射脂多糖,建立全身炎症反应综合征-急性肺损伤(SIRS-ALI)模型.以ELISA法观察肺组织和血清VEGF的表达,光镜观察肺组织的病理改变,测定肺组织髓过氧化物酶(MPO)及超氧化物歧化酶(SOD)活性、肺湿重/干重比值(W/D),并进行动脉血气分析. 结果 模型组大鼠肺脏组织和血清VEGF表达显著增多,MPO活性显著增高,SOD活性降低(P＜0.05);盐酸戊乙奎醚可以有效抑制上述改变. 结论 盐酸戊乙奎醚可抑制肺损伤早期VEGF的表达,发挥保护作用; VEGF可以提示早期肺损伤.     

眼外伤患儿手术麻醉前应用长托宁效果观察

将拟行手术治疗的60例眼外伤患儿随机分为A、B两组,各30例,分别于麻醉前静注长托宁0.01mg/kg或阿托品0.01 mg/kg,然后行氯胺酮静脉全麻.分别记录注药前、注药后、麻醉诱导前、手术开始及术毕各时点的HR、平均动脉压(MAP)、SpO2、体温的变化,观察镇静程度及吸痰次数.与B组相比,A组HR、MAP较平稳,体温变化不大,患儿苏醒期无躁动.两组术中、术后均无需吸痰.认为长托宁能有效减少呼吸道分泌物,稳定循环和体温,还具有一定的镇静和抗焦虑作用,对眼外伤患儿是一种较好的手术麻醉前用药.     

盐酸戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒疗效观察

2002年以来,我们应用盐酸戊乙奎醚代替阿托品治疗有机磷农药中毒患者33例,取得良好疗效。现报告如下。临床资料：本文62例有机磷农药中毒患者男20例,女42例;年龄12～78岁,平均32．7岁。敌敌畏中毒15例,乐果10例,对硫磷、氧化乐果各8例,敌百虫7例,甲拌磷、甲胺磷各5例,其他4例。口服中毒50例,皮肤中毒10例,静脉注射中毒2例。轻度中毒16例,以M样症状为主,胆碱酯酶(ChE)活力70％～50％;中度中毒28例,M样症状加重,出现N样症状,ChE活力50％～30％;重度中毒18例,除M、N样症状外,合并肺水肿、抽搐、昏迷、呼吸肌麻痹、脑水肿等,ChE活力30％以下。随机分成治疗组33例和对照组29例,两组一般资料具有可比性。