深部真菌感染的实验室诊断研究进展

深部真菌感染一般包括侵袭真皮、皮下组织和内脏器官的深部真菌病,引起深部真菌感染的病原菌主要有念珠菌、曲霉菌、新型隐球菌、卡氏肺孢菌等机会性致病菌,另外还有一些如粗孢子球菌、荚膜组织胞浆菌、皮炎芽生菌及巴西副球孢子菌等南美洲和北美洲等地出现的地方性致病菌以及毛霉菌属、镰刀菌属、青霉属和申克孢子丝菌等罕见菌种。随着广谱抗生素、     

老年患者呼吸系统真菌感染的检测及临床研究

目的 探讨老年患者肺部真菌感染的危险因素和流行病学特征，为控制真菌感染提供依据。方法 根据真菌形态学及生化学特征，进行真菌的鉴定；调查医院真菌感染的流行病学特征；对67例医院真菌感染进行回顾性统计分析。结果 从72份疑似真菌感染患者的痰液标本中，分离得到真菌67株，检出率为93．1％。其中，白色念珠菌感染率最高（53．73％），其次为光滑念珠菌（14．94％）、热带念珠菌（7．46％）、克柔念珠菌（7．46％），构成比与以往报道有差异；除念珠菌属外，还分离到曲霉属（13．43％）等真菌。结论 老年患者肺部真菌感染发生率较高，正确地进行菌种的鉴定，对临床真菌感染的诊断及治疗具有重要意义。     

长春地区医院环境中真菌分布情况的调查

目的调查长春地区医院环境中真菌的种类、数量及分布情况,为院内外源性真菌感染及真菌毒素性疾病的防治提供有用的参考资料。方法用曝皿法采集医院及周边环境中的真菌菌株,通过菌落形态及镜下结构特点进行鉴定。结果①神经外科、儿科、妇产科、心内科、血液肿瘤科及内分泌科真菌分布较多。②分离菌株中各种属所占比例为青霉属22.4%、拟青霉属15.9%、链格孢霉14.0%、毛霉属12.9%、念珠菌属9.8%、曲霉属4.0%、镰刀菌属1.8%及其他19.2%。结论医院环境中青霉属、拟青霉属、链格孢霉、毛霉属、念珠菌属、曲霉属、镰刀菌属的数量及分布较多,而这些真菌既可以作为条件致病菌引起院内感染,也可以产生真菌毒素引起人类疾病。因此,调查环境中真菌的分布情况,降低真菌含量,有利于真菌性疾病的预防和控制。     

肺结核合并真菌感染58例临床观察

目的通过对58例肺结核合并真菌感染的认识与处理。方法从2004年1月～2006年12月三年间收治的肺结核病例中58例合并真菌感染的资料并进行回顾分析。结果58例真菌感染中自色念珠菌20例（34．5％）;热带念珠菌10例（17．2％）;光滑念珠菌8例（13．8％）;克柔念珠菌7例（12．1％）;曲霉菌12例（20．7％）,季也蒙念珠菌1例（1．7％）。感染的诱发因素多与应用抗生素和激素有关。结论临床医师应加强对结核病合并真菌感染的警惕性;合理应用抗结核药物,加强抗生素及肾上腺皮质激素的规范应用,以减少真菌感染及耐药的发生,有利于结核病控制及减少死亡。     

系统性念珠菌感染的诊治

近年来深部真菌感染发病率明显上升,出现了令人担忧的局面:白念珠菌比例下降,非白念株菌增多,少见的真菌感染增多(曲霉菌、足根霉菌属、镰刀菌属等)且治疗困难,不同科室的患者发生感染真菌种类不同,在同一个体内可同时存在两种或两种以上真菌感染,对氟康唑、二性霉素 B 耐药菌株有增加的趋势。来自全球35个国家89个研究机构均使用NC CLS推荐的M44-P纸片扩散法进行测试,评估全球内酵母菌对氟康唑和伏立康唑的敏感性,共22,111份标本,其结果可以发现如下的情况,见表1。表1　1997年6月~2001年12月35个国家89个研究机构5种念珠菌检出率真…     

汉防己甲素对氟康唑外用治疗单纯性外阴阴道念珠菌病增效作用的临床研究

白念珠菌所致的真菌感染发病率逐年升高,尤其念珠菌血症的病死率接近50％,且白念珠菌对抗真菌药物耐药现象也是日趋严重,成为困扰临床医生治疗真菌感染的一个重要问题。局部联合用药是提高药物对病原真菌感染疗效的有效捷径,但是目前多采用两种以上结构不同的抗真菌药物联合使用。如果能选用一种安全的增效剂与抗真菌药物联合使用将是一个新的突破。我们前期的研究已经证实,     

AIDS病人真菌菌种分离鉴定及体外抗真菌药敏分析

目的了解新疆地区艾滋病(AIDS)病人真菌感染的菌种分布和优势菌株,并检测AIDS病人病原真菌对不同抗真菌药物的体外敏感性,为临床早期诊断及合理用药提供科学依据,并发现该地区的耐药情况。方法分别取AIDS病人口咽、呼吸道、消化道及泌尿、生殖道的标本,采用常规方法做真菌培养,用科玛嘉显色培养基进行鉴定,药敏试验采用ATBTMFUNGUS3试剂盒测定50株分离酵母菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑的体外敏感性。结果100株分离菌株中,念珠菌属为97株,其他菌属3株;其中白念珠菌85株,克柔念珠菌6株,热带念珠菌2株,光滑念珠菌1株。曲霉菌属2株,分别为烟曲霉和土曲霉;接合菌属1株,为根霉。结论新疆地区AIDS病人真菌感染仍以白念珠菌为优势菌种,并有罕见菌种出现。抗真菌药物以5-氟胞嘧啶、两性霉素B敏感性较高,而唑类存在不同程度的耐药。     

念珠菌菌血症22例临床分析

近20年来，院内真菌感染的发病率不断递增。美国感染病学会报道念珠菌血液感染的发病率达7．6％，仅列凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌之后，是第4位常见医院内血液感染致病菌。台湾的资料显示，院内真菌的感染率由1981年的0．9‰增加至1993年的6．6‰。大陆缺乏大规模的前瞻性研究资料，但临床工作者在工作中均有体会，真菌感染的比例不断增加，     

真菌性食管炎12例报告

真菌广泛存在于自然界中，约50多个菌属对人体致病，其中以念珠菌感染最为常见。食管真菌感染近年来多从胃镜检查中被检出，随着免疫力低下人群增多，抗生素、糖皮质激素、抗肿瘤药物的广泛使用，其发病率有所增加。我们从门诊胃镜检查检出真菌性食管炎12例，现报告如下。     

56例住院患者呼吸道真菌感染的临床分析

目的探讨呼吸道真菌感染的病因、发病机制、临床特点、常见菌种及有效的治疗药物。方法分析我院呼吸内科2002年1月～2006年8月56例住院患者呼吸道真菌感染的临床资料。结果56例呼吸道真菌感染患者中，上呼吸道感染14例（23．7％），下呼吸道感染45例（76．3％）。白色念珠菌36株（57．1％），非白色念珠菌18株（28．6％）。其主要诱因为不合理使用抗生素、长期使用激素、细胞毒类药物或其它免疫抑制剂、气管插管、气管切开及人工机械呼吸等。结论近年呼吸道真菌感染的发病率明显增加，以白色念珠菌最常见，其临床表现不典型，诊断主要靠胸部X线检查和深部痰培养。酮康唑和氟康唑治疗呼吸道真菌感染是安全有效的。