698例颅脑外伤病人致痫因素的临床分析

目的分析不同因素对颅脑外伤病人癫痫发作的影响，初步探讨颅脑外伤病人癫痫发作机制及预防性用药方案。方法对698例颅脑外伤病人中发生外伤后癫痫的72例病人与未发生癫痫的626例病人，从性别、年龄、病情、脑皮层挫裂伤、脑出血、颅骨骨折、硬膜破裂等方面进行比较，分析不同因素与癫痫发作的关系，探讨颅脑外伤病人癫痫发作机制及预防性用药方案。结果除性别因素外，年龄、病情、脑皮层挫裂伤、脑出血、颅骨骨折、硬膜破裂等因素皆与颅脑外伤后癫痫发生相关。结论年轻、病情重、脑皮层挫裂伤、脑出血、颅骨骨折、硬膜破裂等因素是颅脑外伤后癫痫发作的危险因素，对于具有这些因素的颅脑外伤病人应常规服用抗癫痫药物控制发作，将癫痫发作次数降到最低。     

老年重型颅脑外伤术后并发症的观察及护理

老年重型颅脑外伤 ,是指年龄在 6 0岁以上 ,伤后 GCS评分≤ 8分的病人。这种病人病情危重且变化快 ,并发症多 ,治疗困难 ,死亡率高。近几年来 ,我科收治老年颅脑外伤手术后并发多种并发症的病人 46例 ,根据这组病人的特点 ,我们找出主要护理问题 ,采取针对性的护理措施 ,在治疗护理原发伤的同时 ,加强并发症的观察、治疗和护理 ,现将护理体会总结如下 :一、临床资料 :1.本组老年重型颅脑外伤手术 46例 ,男 34例 ,女 12例 ;年龄 6 3岁～ 81岁 ,其中硬膜外血肿 11例 ,硬膜下血肿 19例 ,脑内血肿 12例 ,混合血肿 4例。病史中有糖尿病、高血压…     

酷似急性心肌梗死的急性重型颅脑外伤的心电图表现

目的 报告9例急性重型颅脑外伤，探讨其心电图及临床特征。方法 分析9例心肌酶谱正常而心电图有酷似急性心肌梗死改变，合并各种严重心律失常患的心电图及临床表现。结果 1例死于感染，8例随临床症状好转，心电图改变在短期内也随之消失。结论 急性重型颅脑外伤病人其ECG改变一般为应激反应，是暂时的、可逆的，与病情及预后存在着平行关系。急性重型颅脑外伤病人进行心电图监测对诊断及判断预后具有重要价值。     

老年人急性期胆囊胆道手术的麻醉选择

连续硬膜外麻醉和全身麻醉是目前常用的麻醉方法。由于急性期胆囊胆道手术的老年人往往病情较重，一般状态较差，手术时胆心反射明显，以往多采用连续硬膜外麻醉，但不能有效地控制胆心反射，并加重心率、血压下降，从而影响手术病人的安全性。而全身麻醉能有效控制胆心反射，同时减轻心率、血压的下降，尤其对重症胆囊、胆道感染休克者更适宜。本文就此类病人的麻醉选择、用药、术中血流动力学改变等问题进行分析，探讨不同年龄患者的麻醉方法。     

颅脑外伤患者GCS评分与手术预后及麻醉承受力的关系

为探讨GCS评分与颅脑外伤患者的手术预后及麻醉承受力的关系,我们对1992年5月～2000年5月采用全麻手术治疗的156例颅脑外伤患者进行临床分析。现报告如下。一般资料:本组男128例,女28例;年龄5～76岁,平均38.6岁。颅内血肿140例,原发性脑干伤6例,开放性颅脑外伤6例,颅骨凹陷性骨折4例。156例患者均有不同程度的脑挫裂伤。伤后2小时内入院112例,2小时以上入院44例。本组经手术治疗好转治愈率66%(103/156),病死率34%(53/156)。麻醉方法:本组患者均在全麻下行开颅手术。诱导用药为咪唑安定0.1～0.3mg/kg,γ-OH50～80mg/kg,硫喷妥钠5～8mg/kg,…     

132例颅脑外伤死亡病例临床分析

目的分析颅脑外伤死亡原因、总结诊治经验教训。方法回顾分析132例颅脑外伤死亡病例特点、诊治经过、死亡原因。结果原发严重脑损伤、恶性颅内高压、脑疝导致原发或继发中枢衰竭和失血性休克是病人早期死亡的主要原因;颅内血肿导致继发脑干功能衰竭和肺部感染、应激性溃疡等严重并发症是后期死亡的主要原因。结论颅脑外伤早期急救及规范救治和并发症的正确防治是提高颅脑外伤救治成功率的关键。     

颅脑外伤后蛛网膜下腔出血

颅脑外伤病人时常发生蛛网膜下腔出血(SAH)作者运用欧洲严重颅脑外伤尼莫地平研究组资料,分析了SAH的出血量和部位对预后的影响.     

颅脑外伤患者的优质护理价值

<正>病情复杂、发展迅速、预后差是颅脑外伤的主要特征,同时具有较高的致死率与致残率,对患者生命安全具有严重的影响。本研究对122例颅脑外伤患者分别实施传统护理与优质护理,对其临床效果进行对比。1资料与方法1.1基线资料将2014年12月至2015年12月本院诊治的122例颅脑外伤患者作为研究对象,随机分组方式分为对照组和观察组,每组61例。对照组男39例,     

胸外伤342例治疗体会

胸外伤是常见急症.一般都伴有合并症或伤后出现并发症.胸外伤病人病情复杂,呼吸循环功能严重受损,对其强调诊断准确,治疗及时,根据病情采用有效措施包括闭式引流、气管切开、呼吸机辅助呼吸、限制输液、手术等,才能降低胸外伤病死率.本研究回顾分析胸外伤342例,探讨胸外伤处理。     

脑疝手术127例疗效分析

脑疝是急诊科常见的危急重症,最多见于严重颅脑外伤.其病情进展快、治疗难度大、病死率、致残率高[1],特别是发展至双侧瞳孔散大阶段即晚期脑疝时,临床救治效果差,文献报道的病死率为60%～100%.我科2005年-2010年行急诊开颅手术救治脑疝病人127例,取得一定效果,现总结报道如下.     

29例老年急性颅脑外伤合并急性肾功能衰竭的临床分析

急性肾功能衰竭(ARF)是老年颅脑外伤较严重且较常见的并发症,也是老年颅脑外伤病人主要死因之一.但对相关危险因素及其预后高死亡率究竟是ARF本身,还是严重脑损伤引发,尚有不同看法[1,2].     

神经源性急性应激性胃粘膜病变时泰胃美两种应用方法的疗效比较

临床上,颅脑外伤和脑中风常并发急性应激性胃粘膜病变（ＡＳＧＭＬ）,引起上消化道出血。我们采用两种不同给药方法,观察泰胃美治疗神经源性ＡＳＧＭＬ出血的效果,现将资料总结报告如下。１　资料与方法１．１　病例选择　本文９０例患者中,男６８例、女２２例,年龄１７～７４岁。均为有上消化道出血的严重颅脑外伤和脑中风患者,经临床及头颅ＣＴ检查确诊,并符合下列条件：①１周内未用过任何抑酸或影响胃酸分泌的药物;②既往无明确的肝、胆、胰疾病史;③无腹部手术史;④无对西咪替丁过敏史。原发病为颅脑外伤６９例,蛛网膜下腔…     

80例重型颅脑外伤的心电图分析

为探讨颅脑外伤后患者的心电图改变情况 ,对 80例急性重型颅脑外伤患者开颅手术之前常规 12导联心电图进行分析。1　资料与方法本组 80例颅脑外伤者均为我院外科 1999年 3月～ 2 0 0 0年 3月的住院病人 ,男 61例 ,女 19例 ;年龄 15～ 70岁 ,多数为 18～ 5 0岁。既往有冠心病史 2例 ,原发性高血压病史 1例 ,余 77例病史及体检均未发现器质性心脏病。 80例病人经确诊均为急性重型颅脑外伤 ,存活 72例 ,死亡 8例。全部病人均于入院后开颅手术之前记录常规 12导联心电图。2　结果80例患者中 ,心电图异常者 63例 ,异常心电图达 78 75 % ;正常者 1…     

氧气枕在肾区手术体位中的应用

临床上施行肾区手术时，有的手术床无腰翘，常用橡胶海绵垫填充于病人腰部，此方法存在以下缺点：①极易使手术区污染，增加切口感染机会；②易沾污血迹，一旦海绵垫湿透，不能定期消毒，容易引起交叉感染。③容易拉动麻醉导管，使之滑脱、扭曲，影响麻醉效果；④关体腔前医生要停止手术，撤除海绵垫，延长手术时间，增加病人痛苦；⑤加大巡回护士的工作强度。     

急性腹部外伤病人20例抢救与护理体会

目的探讨急诊腹外伤的抢救与护理体会。方法我院收治腹外伤病人20例,均采取及时有效的抗休克和手术治疗,严密观察病情变化。结果病人得到及时救治,抢救成功率达95％。结论通过对20例腹外伤病人及时有效的抗体克治疗和病情观察判断实施手术治疗,使病人尽早康复。     

长期住院工伤残疾病人的心理分析与护理

因工伤残疾而长期住院疗养的病人并不少见。这些病人往往自身苦恼、花费高、单位压力大、医护人员棘手。我们对住我院疗养的 12例工伤残疾病人在心理分析的基础上采用了相应的护理对策 ,使其尽早返回社会 ,收到较好效果。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组病人 12例。均为非颅脑外伤后经医院治疗病情稳定 ,但都有不同程度的某处功能残疾而来我院进一步疗养康复的病人。其中男 8例 ,女 4例 ;年龄2 2～ 4 6岁 ,平均 31.2岁。因烧伤造成面部及四肢皮肤疤痕变形者 3例 ;因脊椎或四肢外伤造成运动功能障碍者 7例 ;因骨盆损伤造成小便失…     

重型颅脑损伤的护理

重型颅脑损伤病人均有不同程度的意识障碍和呼吸功能不全，治疗期间往往会出现许多的并发症而危及病人生命安全。因此，护理颅脑损伤病人要高度重视，首先要了解受伤程度、着力部位，有无骨折，昏迷时间长短、呕吐史，有否其他部位损伤，对提供开颅手术选择指征有重要参考价值。     

前列腺切除术病人护理体会

1.术前护理:①认真做好术前准备,反复检查肝、心、肺功能。训练病人床上排便、翻身,教以深呼吸和咳嗽的方法。对尿潴留者,需做好引流集尿袋的护理,严防泌尿系感染。②向病人讲解手术的重要性和安全性,消除其焦虑、恐惧心理,积极配合手术。 2.术后护理:①密切观察脉搏、血压变化,了解术中情况,加强膀胱引流管的护理。根据尿色调节膀胱冲洗液速度,防止血块堵塞,保持引流通畅。术后当麻醉作用消失、刀口疼痛、持续冲洗气囊引流管压迫不适时,病人往往情绪低落,担心有合并症,此时护理咨询十分重要。应主动介绍手术后恢复的过程、并发症的表现和采取的预防措施,调动病人的主观能动性,积极配合治疗护理。③术后保持膀胱引流管通畅,指导病人卧床期间动静结合,鼓励翻身、按摩或活动下肢、作深呼吸等,以预防盆腔或下肢静脉栓塞、静脉炎。并有心血管病的患者,要注意逐渐加大活动量,多食新鲜水果、蔬菜,保持大便通畅。     

内科疾病引起的急性腹痛

有三大类内科疾病可以引起急性腹痛:①胸腔疾病;②腹腔及腹膜后疾病;③全身疾病及其它。内科疾病引起的急性腹痛较外科者少,但认识和熟悉这类疾病也是很重要的,因为这类病人如果诊断错误而手术治疗,不仅给病人带来很大痛苦,往往还会使原来的病情加     

严重闭合性肝挫裂伤的外科处理

作者提出,对严重闭合性肝挫裂伤病人的外科处理关键是:①早期诊断,尽早施行手术探查;②重视失血性休克的处理,开辟通畅的静脉通路,迅速输入有效血容量;③充分暴露肝创面以利控制出血,根据肝损伤程度及病人情况选择不同术式;④肝损伤往往合并其他脏器损伤,应予同时治疗。