24例艾滋病患者机会性感染临床分析

目的探讨艾滋病(AIDS)患者机会性感染的临床表现,提高对该病的认识。方法综合分析2003年1月-2005年11月住院的24例AIDS患者临床表现、实验室结果及诊断性治疗效果。结果24例AIDS患者住院期间发生机会性感染52例次,平均每人发生2.17例次。临床特点以反复发热为主,主要临床表现为念珠菌病、单纯疱疹、肺孢子虫肺炎、肺结核等。结论AIDS可并发各种机会性感染,各感染常同时或先后发生,单一感染的临床表现常不典型。     

艾滋病神经系统机会性感染85例临床分析

2006年5月至2008年5月，新疆自治区传染病医院共收治812例艾滋病（AIDS）患者，其中85例合并神经系统机会性感染，现分析报道如下。1临床资料85例患者中，男性66例，女性19例；年龄10-62岁，中位年龄35岁。职业分布：无业60例，工人7例，教师及农民各5例，其他8例。57例有吸毒史，16例有不安全性行为史，1例有成分卖血史（血浆又回输体内），1例有手术后输血史，10例为不明原因感染。     

46例艾滋病死亡患者机会性感染分析

目的总结晚期艾滋病（AIDS）患者机会性感染的特点。方法回顾性分析46例AIDS住院死亡病例机会性感染的种类、临床特点、与原发病的关系以及对患者的影响。结果46例患者中机会性感染发生率前五位由高到低依次为肺孢子菌肺炎（PCP）、细菌陛肺炎、其他真菌感染、隐球菌脑膜炎、肺结核。这些机会性感染中直接导致患者死亡的前五位是PCP、隐球菌脑膜炎、细菌性肺炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎。进行CD4^＋T淋巴细胞计数检测的29例患者CD4^＋T淋巴细胞计数平均为32．45／mm^3。结论患者在AIDS晚期伴有各种机会性感染发生,其中最常见的是PCP、细菌性肺炎、其他真菌感染、肺结核、隐球菌脑膜炎等,这些感染常常导致患者死亡。预防、早期诊断和治疗机会性感染是缓解AIDS患者病情,降低病死率的重要环节。     

艾滋病肺部合并症六例分析

目的　提高对艾滋病肺合并症的认识。方法　对１９９２ 年３ 月～１９９７ 年８ 月间诊断的６例艾滋病患者进行分析。结果　并发卡氏肺囊虫性肺炎（ Ｐ Ｃ Ｐ）５ 例（ 其中１ 例为艾滋病首发表现） ,其临床表现为发热（５／５） ,呼吸困难（４／５） 和低氧血症（５／５） ,平均动脉血氧分压为５８ ｍｍ Ｈｇ（１ ｍｍ Ｈｇ ＝０１３３ ｋ Ｐａ ） ,胸部 Ｘ 片显示,两肺弥漫间质或肺泡性浸润。另有支气管真菌感染、肺结核和淋巴结结核各１ 例（ 痰抗酸杆菌阳性、结核菌素试验阴性） 。结论　艾滋病容易发生各种肺合并症,尤以 Ｐ Ｃ Ｐ多见。对既往身体健康的青壮年,如突然发生肺炎和呼吸衰竭应警惕 Ｐ Ｃ Ｐ 发生。对特定情况下发生的肺机会性感染应警惕艾滋病,并及时检查血抗人类免疫缺陷病毒（ Ｈ Ｉ Ｖ） 抗体。     

257例艾滋病病人机会性感染情况分析

目的回顾性分析北京地坛医院收治的257例艾滋病(AIDS)病人机会性感染的总体情况,进一步了解机会性感染的致病谱。方法对该院2006年以来收治的257例AIDS病人,就机会性感染的总体情况,分别从流行病学、临床症状和体征、实验室及影像学检查结果、免疫水平进行综合分析。结果呼吸系统机会性感染发生比例为65.25%,主要表现为肺部感染(细菌性、病毒性、真菌性),肺结核、卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)等;消化系统机会性感染的发生比例为40.47%,主要为口腔真菌感染、巨细胞病毒(CMV)肠炎、霉菌性食道炎等;神经系统机会性感染的发生比例为9.34%,主要为隐球菌脑膜炎、进行性多病灶脑白质病、细菌性中枢神经系统感染等;其他部位机会性感染的发生比例为30.35%,主要为CMV视网膜炎、淋巴结结核、带状疱疹等。结论呼吸系统和消化系统是AIDS病人发生机会性感染的常见部位,其次是神经系统和全身性。而细菌性肺部感染、结核病、CMV感染、PCP、真菌感染,是AIDS病人主要就诊和住院的机会性感染。     

艾滋病合并多重机会性感染48例临床研究

目的了解艾滋病合并多重机会性感染的临床情况。方法分析48例艾滋病机会性感染患者的临床资料,总结多重机会性感染的发生率与治疗效果。结果48例患者中,多重感染29例（60．4％）,其中3例感染4种病原体,10例感染3种,16例感染2种。针对不同病原体给予不同的药物治疗,22例患者同时给予高效抗逆转录病毒治疗。39例机会性感染患者治愈或好转;9例患者死亡。均为多重感染。结论艾滋病合并多重机会性感染率较高,高效抗逆转录病毒治疗有重要价值。     

艾滋病病人机会性感染救治保障机制研究

目的分析中国艾滋病病人机会性感染救治保障机制的现状及存在问题,为进一步完善该机制提供建议。方法采取定量和定性调查相结合的方法。结果中国制定了＂四免一关怀＂等机会性感染医疗费用减免政策,并结合医疗体制改革要求通过医保、救助等进一步减轻费用负担。各地主要采取了医保和新农合报销补偿政策倾斜、定额医疗补助、医疗救助以及直接减免部分治疗费用等4种方式落实减免政策。目前仍存在缺乏对病种、临床路径的明确界定,医疗费用减免措施尚未覆盖所有贫困患者,医疗保障水平仍较低,救治保障资金缺口较大等问题。结论建议明确纳入医疗保障范围的常见机会性感染病种等机会性感染治疗服务体系中存在的问题;短期可通过城乡医疗救助,长期可通过将机会性感染纳入重大疾病保障;建立分级负担、多渠道的机会性感染医疗保障经费筹措机制;加强艾滋病治疗定点医疗机构的综合诊疗能力建设;进一步开展相关专题研究等。     

艾滋病相关机会性感染的诊断和临床特点研究

目的研究分析艾滋病机会性感染的临床特点。方法对北京地坛医院2006—2007年度46例住院病人中,诊断为艾滋病相关机会性感染病例的资料进行回顾性分析。总结其发生情况,病原学确定情况以及其临床表现等。结果46例病人各种机会性感染的发生情况如下：结核病17例（36．9％）,肺孢子肺炎（PCP）11例（23．91％）,巨细胞病毒（CMV）感染9例（19．57％）,隐球菌脑膜炎5例（10．87％）,进展性多灶性脑白质病变（PML）3例（6．52％）,鸟分枝杆菌（MAC）感染1例（2．17％）。病原学确诊率分别是结核病29．4％,PCP0,CMV感染0,隐球菌脑膜炎、PML、MAC均100％。所有病人的平均CD。细胞计数为47．3／μl,明显低于200／μl及正常水平500／μl。病人均处于免疫功能缺陷状态。结论艾滋病病人的机会性感染病因及临床表现复杂多样,临床诊断困难。需要通过特异性的检查提高机会性感染的病原学诊断率。经验性治疗有助于诊断。     

中医药治疗艾滋病常见机会性感染的研究进展

艾滋病常见机会性感染是导致艾滋病死亡的主要原因。中医药防治艾滋病机会性感染方面,疗效显著。本文通过分析中医药防治艾滋病肺部感染、艾滋病相关腹泻、艾滋病发热、艾滋病皮肤损伤、艾滋病口腔病损等常见机会性感染临床基础研究,提出了中医药应早期介入艾滋病机会性感染治疗,进一步开展大样本、多中心循证临床研究,深入开展多层次的相关机制研究,研发中医内服及外用制剂,完善相关诊疗方案,扩大该病的诊疗范围,从而更好地发挥中医药的优势特色。     

河南省487例艾滋病患者5种机会性感染临床特征及预后

目的 分析河南省艾滋病合并机会性感染患者的临床特征,提高本地区对艾滋病合并机会性感染的诊治水平。方法 对2017-2019年郑州市第六人民医院住院治疗的487例艾滋病患者进行回顾性分析,对患者的临床特征及相关危险因素进行描述。结果 487例患者中,男性占81.1%,平均年龄（43.7±13.0）岁;农民或农民工占62.2%,经性途径感染的占81.5%。其中肺孢子菌肺炎351例、马尔尼菲篮状菌病46例、隐球菌脑炎44例、巨细胞病毒视网膜炎25例、弓形虫脑病21例。CD4细胞中位数为26(10,62)个/μL,HIV病毒载量平均值为（4.93±0.83）Log拷贝/mL,HIV病毒载量≥4Log拷贝/mL者的比例为88.4%(220/249),未接受ART的比例为71.9%(350/487),合并2种以上机会性感染的比例达89.5%(436/487),调查对象死亡比例为18.3%(89/487)。结论 艾滋病患者合并5种机会性感染的临床特征为发现晚、没有接受ART、CD4细胞数低、临床表现复杂多样、预后差等,建议对艾滋病患者进一步完善检查,明确诊断,及时治疗,以降低艾滋病的病死率和致残率。     

首次住院艾滋病患者机会性感染的特点

目的 了解AIDS患者机会性感染的常见病原体、感染部位、临床特征,为制定科学诊疗方案提供依据.方法 对AIDS定点医院6年收治的603例AIDS患者的临床资料进行回顾性分析.结果 603例AIDS患者中,327例(54.2％)合并耶氏肺孢子菌感染,251例(41.6％)合并真菌感染,210例(34.8％)合并分枝杆菌感染.367例(60.9％)患者为单种病原体感染,236例(39.1％)患者同时合并2种及以上病原体感染.390例(64.7％)患者单一部位感染,其中呼吸道最常见(271例,69.5％);213例(35.3％)患者存在2个及以上部位的感染,其中最多见为口咽十呼吸道同时感染(111例,52.1％).结论 AIDS患者机会性感染多为多部位、多病原体重叠感染,早期发现、及时有效治疗可以治愈大部分机会性感染,延长患者生命,提高患者生活质量.     

上海地区艾滋病患者机会性感染的临床特征和影响预后的因素

目的探讨AIDS患者机会性感染的临床特征和预后因素。方法用Logistic回归的方法，分析42例病原明确的AIDS合并机会性感染患者临床资料和影响患者预后的主要因素。结果细菌性感染是AIDS患者机会性感染的第1位病因，占57．1％；多种病原同时感染率为83．3％；且多个部位同时感染率为57．1％。机会性感染与CD4^＋T淋巴细胞数的高低相关。结论CD4^＋T淋巴细胞数是影响AIDS患者预后的最主要因素。患者的主要机会性感染与CD4^＋T淋巴细胞计数的平均数密切相关。     

Cardiac dysfunction associated with the acquired immunodeficiency syndrome (AIDS)

Five patients with acquired immune deficiency syndrome (AIDS) developed clinical evidence of mild to severe cardiac dysfunction confirmed by nuclear angiography and echocardiography. In 4 patients who were studied postmortem there was no evidence of myocarditis, valvular, or ischemic heart disease. Cardiac involvement in patients with AIDS may include pericardial and myocardial involvement by opportunistic pathogens or Kaposi's sarcoma, subclinical myocardial dysfunction, or an as-yet unexplained cardiomyopathy.     

艾滋病患者肺部感染的临床分析

目的提高对艾滋病机会性感染尤其是肺部感染临床表现的认识。方法对作者在坦桑尼亚多多马省地区医院经治的３２例艾滋病患者进行临床综合分析。结果３２例艾滋病患者肺部感染临床表现的共同特征为：发热，乏力，消瘦，盗汗，咳嗽，吐痰，全身疼痛等。其中结核病患者２４例，占总数的７８％。其余为肺部感染和卡氏肺囊虫病。这些患者同时伴有皮肤感染和心、肝、肾等多系统损害。结论肺部感染是艾滋病患者晚期的主要机会性感染，其中结核感染最多见，并且可伴有机体多系统损害，治疗困难。     

AIDS合并肺部感染116例临床分析

目的探讨AIDS合并肺部感染的临床特点。方法回顾性分析我院临床确诊的116例合并肺部感染的AIDS患者的临床表现、实验室资料、影像学表现及治疗预后。结果最常见的是细菌性肺炎(54例,46.6%),其次是肺结核(40例,34.5%)、肺孢子菌肺炎(14例,12.1%)、马尔尼菲青霉菌肺炎(3例,2.6%)、隐球菌肺炎(2例,1.7%)、淋巴细胞间质性肺炎(2例,1.7%)和巨细胞病毒性肺炎(1例,0.9%)。死亡12例(10.3%),另有12例(10.3%)因病情加重自动出院。结论肺部感染是AIDS的主要机会性感染,病原学的复杂性导致诊疗更加困难,影像学检查可能有助于诊断。AIDS患者如发生肺部感染,尤其是合并其他并发症时,预后不良。     

Focal tuberculosis of the liver with local hemorrhage in a patient with acquired immunodeficiency syndrome

Abstract: Tuberculosis of the liver is common in patients with acquired immunodeficiency syndrome (AIDS). Tuberculous liver granulomas in such patients are usually atypical. The liver granulomas may be even totally absent, but liver tissue usually reveals numerous acid-fast bacilli. Focal tuberculosis of the liver is a less common form of liver tuberculous infection. We present a 33-year old white homosexual man infected with the human immunodeficiency virus. He had three tumour-like lesions in the left liver lobe, which were subsequently diagnosed as focal hepatic tuberculosis with local hemorrhage. This unusual presentation of liver tuberculosis indicates the necessity of an aggressive diagnostic approach for the evaluation of focal liver lesions in patients with AIDS.     

Surfactant therapy improves pulmonary function in infants with Pneumocystis carinii pneumonia and acquired immunodeficiency syndrome

Pneumocystis carinii pneumonia (PCP) is an important cause of acute respiratory failure in HIV-infected children. PCP may initiate acute respiratory distress syndrome (ARDS) by adversely affecting surfactant physiology. We report improved pulmonary function following administration of bovine lipid extract surfactant to two infants with AIDS-related PCP/ARDS. Pediatr. Pulmonol. 1997; 24:370–373. © 1997 Wiley-Liss, Inc.     

Prognostic factors in acquired immunodeficiency syndrome

To identify prognostic factors in acquired immunodeficiency syndrome (AIDS), the authors studied an inception cohort of 45 patients in a non-endemic area (Group I). The probability of survival was 67% six months after the diagnosis of AIDS and 32% at 12 months. As shown by multivariate Cox regression analysis, survivals were shorter (p<0.01) in patients 35 years old or older and in those who had anemia when AIDS was diagnosed. In patients with neither of these poor prognostic factors, the 12-month survival was 64%; in patients with one factor, it was 22%; and in patients with both factors, 0%. The prognostic significance of these two factors was validated in a second inception cohort of 50 patients (Group II): in patients with zero, one, and two poor prognostic factors, the 12-month survivals were 80%, 58%, and 26%, respectively. Other poor prognostic factors in Group I included disseminatedMycobacterium avium-intracellulare and the development of new opportunistic infections or neoplasms. The authors conclude that clinically important prognostic factors can be identified in AIDS patients. These findings should be considered in planning therapeutic trials and in counseling patients. Received from the Divisions of General Internal Medicine, Infectious Disease, and Geographic Medicine, Department of Medicine and the Clinical Analysis Project, University Hospitals of Cleveland; the Division of Infectious Disease, Department of Medicine, Cleveland Metropolitan General Hospital; the Department of Infectious Disease, Cleveland Clinic Foundation; and Case Western Reserve University School of Medicine. Dr. Wenger is now with the Centers for Disease Control, Atlanta, Georgia. Supported in part by Grant Al-25314 from the NIAID.     

艾滋病并肺结核临床分析

目的提高艾滋病并肺结核的认识。方法2007年1月～2007年12月间诊断的15例艾滋病并肺结核病患者进行回顾性分析。结果其临床表现为咳嗽（13／15）,咳痰（7／15）,发热（11／15）,盗汗（5／15）,呼吸困难（8／15）和低氧血症（11／15）,平均动脉血氧分压为68mmHg（1mmHg=0．133kPa）,胸痛（4／15）,消瘦（11／15）等。结核病感染率高,合并肺结核时病情较重,胸部X片显示：肺部病灶表现不典型,病灶范围大,肺间质病变多见,或双侧中下肺浸润,可合并肺门,纵膈淋巴结肿大及结核性胸膜炎,易发生粟粒性肺结核及肺外结核。结论艾滋病容易发生肺结核,临床表现复杂多样,病情重,进展快,肺部病灶表现不典型,范围大,中下肺野浸润,呈血行播散型,病变易向其他器官扩散,如结核性脑膜炎,胸腔积液。     

HIV-associated opportunistic pneumonias

Among the HIV-associated pulmonary complications, opportunistic pneumonias are major causes of morbidity and mortality. The spectrum of HIV-associated opportunistic pneumonias is broad and includes bacterial, mycobacterial, fungal, viral and parasitic pneumonias. Bacterial pneumonia is the most frequent opportunistic pneumonia in the United States and Western Europe while tuberculosis is the dominant pathogen in sub-Saharan Africa. With the use of combination antiretroviral therapy and prophylaxis, the incidence of Pneumocystis pneumonia (PCP) has declined. Nevertheless, PCP continues to occur in persons who are unaware of their HIV infection, those who fail to access medical care, and those who fail to adhere to antiretroviral therapy or prophylaxis. Although pneumonias due to Cryptococcus neoformans , Histoplasma capsulatum , Coccidioides immitis , cytomegalovirus and Toxoplasma gondii are less frequent, their presence in the lung is often indicative of disseminated disease and is associated with significant mortality.