超声引导肾自动活检术1 832例的并发症分析及护理干预

目的探讨超声引导肾自动活检术并发症的护理对策。方法对超声引导肾自动活检术1832例的并发症进行分析,并对常见并发症进行护理干预。结果1832例中发生肉眼血尿45例(发生率为2.45%),肾周血肿34例(1.85%),腹腔内出血3例(0.164%),肾周感染1例(0.05%),神经反射性低血压1例(0.05%),无1例死亡或需行肾脏切除。结论有效的护理干预能降低并发症的发生率,利于患者早日康复。     

超声引导下自动活检枪经皮肾活检术120例分析

目的 探讨超声引导下自动活检枪经皮肾活检术的安全性、有效性及临床意义.方法 回顾分析我院 120例行超声引导下自动活检枪经皮肾活检术患者的临床资料.结果 120例患者取材成功117例（成功率97.5%）;出现并发症12例（10.0%）,均为肾周血肿及肾包膜下血肿,其中1例合并肉眼血尿（0.83%）.结论 超声引导下自动活检枪经皮肾活检术是一种安全有效的检查方法,对明确诊断,指导治疗有重要的意义.     

超声引导下行肾活检120例的临床分析

目的 探讨肾活检的安全性及并发症.方法 回顾性分析120例肾活检患者出现的并发症及取材效果.结果 120例穿刺成功率为97.5%,出现镜下血尿为100%,肉眼血尿为1.67%,肾周血肿为41.7%,术后腰痛为2.5%.结论 彩超引导下肾活检技术是一项安全、简便、有效的技术.     

高危患者围肾活检期的处理

<正>肾活检病理检查是肾病内科临床常用的诊断技术,它不但可以明确肾脏病理变化和类型,有助于诊断疾病、制定治疗方案、判断患者预后,还有可能发现新的肾脏疾病。然而肾活检技术作为一项创伤性的检查,可能发生一些并发症,以血尿和肾周血肿较常见。镜下血尿发生率几乎100%,肉眼血尿发生率5%,肾周血肿发生率高达     

超声引导肾自动活检术的应用价值评估

目的　评估超声引导肾自动活检术的临床应用价值。方法　大样本调查和回顾性分析 9年间进行肾自动活检术的成功率和并发症并探讨其临床价值。结果　 10 4 1例患者共作 10 5 3例次手术均获成功 ,其中取材不良 19例 (占 1 8% ) ,取材合格 96例 (占 9 1% ) ,取材良好 938例 (占 89 1% )。共 5 2例出现并发症 (占 4 9% ) ,其中肉眼血尿 2 9例 (占 2 8% ) ,肾周血肿 18例 (占 1 7% ) ,腹腔内出血 3例 (占 0 3% ) ,明显腹胀及神经反射性低血压各 1例。需输血的较严重出血并发症仅为 0 3% ,无一例死亡或需行肾脏切除。结论　肾自动活检术成功率高而并发症少且大多较轻 ,值得进一步推广应用。     

2型糖尿病伴肾脏病变患者肾活检指征探讨

目的 研究2型糖尿病(DM)伴肾脏病变怀疑合并非糖尿病肾病(NDN)患者肾活检的指征及临床特征.方法 对53例2型糖尿病患者[因①急性肾衰竭7例;②突出的肾小球源性血尿6例;③糖尿病病程＜5年而蛋白尿＞0.5 g/24h者29例;④糖尿病病程＞5年、大量蛋白尿而血压正常者(肾活检指征)11例]行肾活检、眼底和常规实验室检查.24例因其他原因肾活检、住院期间发现2型糖尿病的患者做对照.结果 糖尿病肾病(DN)占51%,非糖尿病肾病占49%,其中系膜增生性肾炎最多见占1/3.病程越长,糖尿病肾病发生率越高;伴有糖尿病眼部病变[糖尿病视网膜病、白内障、晶体或(和玻璃体)浑浊]者肾活检均为糖尿病肾病.非糖尿病肾病患者糖尿病眼部病变少,糖尿病肾病病程短.肾活检指征②非糖尿病肾病的检出率最高(83.3%),指征④最低(18.2%).结论 糖尿病眼部病变预测糖尿病肾病的特异性为100%;2型糖尿病合并非糖尿病肾病患者血尿突出,糖尿病病程短,糖尿病眼部病变少见.     

老年2型糖尿病合并肾脏损害肾穿刺活检患者的临床及病理特点

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)合并肾脏损害肾穿刺活检患者临床及病理特点。方法回顾性分析住院行肾穿刺活检的82例老年T2DM患者的临床及病理资料,根据肾活检病理结果分为DM肾病(DN)组15例,非糖尿病肾病(NDRD)组45例,DN合并NDRD(DN+NDRD)组22例。结果 NDRD中最常见的病理类型是膜性肾病(MN)13例(28.89%),其次是IgA肾病10例(22.22%);DN+NDRD中最常见的病理类型是MN和高血压肾小动脉硬化各6例(27.27%)。在肾穿刺时年龄方面,DN+NDRD组显著比DN组大,而NDRD组比DN+NDRD组显著小(P0.05)。在DM视网膜病变(DR)的发生率、体重指数(BMI)18 kg/m~2的发生率、BMI 18～25kg/m~2的发生率及收缩压方面,NDRD组明显比DN组低(P0.05);在DM病史12个月的发生率、BMI25 kg/m~2的发生率及血红蛋白方面,NDRD组明显比DN组高(P0.05);DM病史12～60个月的发生率和BMI 18～25 kg/m~2的发生率,DN+NDRD组明显比DN组低(P0.05);在BMI、BMI25 kg/m~2的发生率及血红蛋白方面,DN+NDRD组明显比DN组高(P0.05);在DM病史、DM病史61～120个月的发生率、BMI、BMI 18～25 kg/m~2的发生率及收缩压方面,NDRD组明显比DN+NDRD组低(P0.05);在BMI25 kg/m~2的发生率方面,NDRD组明显比DN+NDRD组高(P0.05)。结论老年T2DM合并肾脏损害肾穿刺活检病理诊断为NDRD并不少见,MN和IgA肾病最常见;DN+NDRD中MN和高血压肾小动脉硬化多见。老年T2DM患者NDRD的DM病史较短,DN、DR发生率较NDRD高。     

2型糖尿病患者合并非糖尿病肾损害的临床病理分析

目的　分析 2型糖尿病 (T2DM)患者合并非糖尿病肾损害 (NDRD)的临床与病理特点。　方法　回顾性分析 4 2例T2DM患者临床与病理资料 ,比较NDRD患者与糖尿病肾病 (DN)患者发病年龄、病程、视网膜改变、急性肾功能衰竭 (ARF)、尿检等临床表现的异同。　结果　 (1)该组肾活检诊断NDRD 2 8例 ,占 6 6 7% ,以轻中度系膜增生性肾炎最常见 (7例 ,2 5 0 % ) ,其次为局灶节段性肾小球硬化 (4例 ,14 3% )和膜性肾病 (3例 ,10 7% ) ;3例患者为DN基础上合并肾小管间质性损害(10 7% )。 (2 )两组患者发病年龄、病程、蛋白尿差异无显著意义 ,但NDRD患者镜下血尿明显 (17/2 8vs 3/14 ,P <0 0 5 ) ,3例患者表现为肉眼血尿 ,4例患者出现急性肾功能衰竭 ,与DN组比较差异有显著意义 (P <0 0 5 )。 (3)肾外表现中 ,NDRD组视网膜病变发生率明显低于DN组 (3/14vs 7/10 ,P <0 0 5 ) ,但高血压发生率、心血管病变两组间差异无显著意义。 (4)该组 4例ARF患者和 8例以大量蛋白尿为主要表现的NDRD患者治疗后获得完全缓解。　结论　糖尿病常伴有NDRD。对于病程短、血尿明显、伴有ARF或不伴有糖尿病视网膜病变者 ,应重视NDRD诊断。     

中老年2型糖尿病伴肾损伤患者的临床及病理特征

目的探讨中老年2型糖尿病(T2DM)伴糖尿病肾病(DN)、DN合并非糖尿病肾病(DN+NDRD)及糖尿病(DM)合并非糖尿病肾病(DM+NDRD)患者的临床及病理特点。方法回顾性研究该院自2006年1月至2014年5月间收住院行肾穿刺活检的108例中老年T2DM伴肾损伤患者的临床及病理资料。依肾穿刺活检病理结果将所有病例分为DN组、DM+NDRD组及DN+NDRD组。结果糖尿病病史<5年的中老年T2DM伴肾损伤的患者应考虑存在DM+NDRD的可能,相反,>5年应考虑DN及DN+NDRD的存在;Hb A1c越高,DN的可能性就越大;中老年T2DM伴肾损伤患者有DR的存在,应高度警惕发生DN的可能;肾小球滤过率(GFR)低而血清肌酐高应考虑DN存在的可能;血尿多发生于DM+NDRD和DN+NDRD;DN多发生高血压;108例中老年T2DM伴肾损伤患者肾穿刺病理结果,DN 69例,占63.89%,DM+NDRD 30例,占27.78%,DN+NDRD 9例,占8.33%。DM+NDRD和DN+NDRD最常见的病理类型是Ig A肾病,DN最常见的病理类型是弥漫型肾小球硬化。结论中老年T2DM伴肾损伤DM+NDRD和DN+NDRD并不罕见;鉴别DN、DM+NDRD和DN+NDRD的"金标准"是肾穿刺活检;对于糖尿病病史短、血尿、蛋白尿、无DR及临床症状不典型的中老年患者应及时做肾穿刺活检,以便指导临床治疗。     

2型糖尿病患者合并非糖尿病肾病的临床诊断

目的　分析 2型糖尿病 (DM )患者合并非糖尿病肾病 (NDRD)与糖尿病肾病 (DN )在临床表现、病程、病理改变的异同 ,以指导临床诊断与治疗。方法　 2型DM患者 3 4例分为两组 ,合并NDRD组 2 2例 ,单纯DN组 12例。对两组发病年龄、糖尿病病程、蛋白尿、血尿、肾功能、高血压、视网膜病变、肾脏病理等资料进行对比分析。结果　DM病程在NDRD组短于DN组 ;两组蛋白尿程度相似 ;血尿伴蛋白尿的发生率在NDRD组略多于DN组 ;肾功能损害在NDRD组更显著 ;伴高血压者DN组多于NDRD。视网膜病变并发率在DN组为 10 0 % ,且为Ⅱ～Ⅳ期病变 ,NDRD组仅有 2例伴发Ⅱ期病变。 3 0例患者行肾穿刺活检 ,12例呈不同阶段的DN ,18例伴发不同类型的肾小球肾炎。结论　糖尿病合并非糖尿病肾病者平均糖尿病病程多 <5年 ;突然出现大量蛋白尿、水肿、而肾功能正常者 ;单纯肾性血尿 ,或血尿加蛋白尿者 ;肾功能迅速减退者 ;不伴视网膜病变者 ;肾小管功能受损显著者 ,应考虑为DM并发非糖尿病性肾病