小剂量安搏律定治疗顽固性早搏的疗效及其血药浓度观察

目的:探讨小剂量安搏律定治疗顽固性早搏的疗效。方法:观察34例顽固性早搏患者口服小剂量安搏律定(75～80mg/d)的临床疗效,其中26例用高效液相色谱法测定了血药浓度。结果:小剂量安搏律定治疗顽固性早搏的有效率为82％(28/34),不良反应少。有效者稳态血药浓度为0.65±0.18μg/ml～0.82±0.34μg/ml。结论:安搏律定治疗顽固性早搏有一定的疗效,对于血药浓度低于0.65±0.18μg/ml,未出现不良反应的无效者,可适当增加剂量。     

小剂量安搏律定治疗心律失常38例临床观察

安搏律定(茚满丙二胺,Aprindine)是一种较新的广谱强效的I 型抗心律失常药。但由于临床采用大负荷量治疗,副作用大且发生率高,限制了该药的广泛应用。我们试用小剂量安搏律定治疗心律失常患者38例,收到较好效果,现报道如下:     

长期口服胺碘酮的血药浓度与抗心律失常疗效的观察

对24例长期口服小剂量胺碘酮的患者,用HPLC5060 Varian进行血药浓度监测,以24小时动态心电图评估其长期疗效与血药浓度的关系。经平均13.4个月的观察显示,对常见心律失常的总有效率为83.4％,有效血浓度为0.59±0.07～1.06±0.12μg/ml,平均为0.75±0.09μg/ml。服药期间未发现严重副作用,为需要长期口服胺碘酮的患者提供了选择有效维持量的参考用量。     

心先安、异舒吉联用治疗顽固性心衰50例疗效观察

2000年1月至2002年1月,我们采用心先安与异舒吉联合静脉滴注治疗顽固性心衰50例,疗效显著。现报告如下。 临床资料:顽固性心衰患者80例,随机分为两组,治疗组50例,男35例,女15例;年龄17～91岁,平均(63.6±13.2)岁,病程0.5～30年,平均(7.2±6.2)年。病因为冠心病28     

Ⅲ度房室传导阻滞病人植入起搏器的观察

目的对72例Ⅲ度房室传导阻滞患者植入VVI或DDD起搏器的效果进行对照观察.方法对植入VVI起搏器的38例(VVI组)和DDD起搏器的34例(DDD组)患者配对观察(1) Holter 24小时早搏数;(2)超声心动图左室射血分数(IVEF);(3)存活年限;(4)死亡率.随访时间4.6±1.6年.结果两组Holter早搏数分别减少1250±1002次/24h和2546±1600次/24h.IVEF值分别为(20.6±5.0)%和(29.8±4.3)%,存活时间分别3.1±1.9年和4.0±2.3年,死亡率分别为10.5%和2.9%.结论DDD起搏器治疗Ⅲ度AVB患者的以上4项指标全部优于VVI起搏器.     

老年人室性早搏对心功能的影响

为探讨老年人的早搏收缩对心功能的影响,对45例年龄大于或等于60岁的室性早搏病人用无创心阻抗微分图检查,并以45例年龄小于60岁的室性早搏病人作为对照.老年组早搏前、后的每搏排血量均非常显著低于对照阻(61±25ml对83±20ml,P<0.01和82±33ml对107±26ml,P<0.01),早搏后强化作用使心排血量净增值和增加的百分率两组相似(21±12±ml对24±16ml,P>0.05和34%对30%,P>0.05).期前收缩时,射血前期延长,左室射血时间缩短,使两者的比值明显增高.早搏后强化作用使对照组的左心室射血时间基本不变,而老年组的则有所延长.早搏明显减少老年人心排血量,相对减少量与非老年人相似.早搏后强化作用对老年人同样有代偿效应..     

小剂量抗心律失常药物对CAP性AVRT患者近期疗效的电生理研究

本文对21例隐匿预激旁路(CAP)房室反复性心动过速(AVRT)频繁发作患者,分3组分别给予小剂量安搏律定、胺碘达隆、维拉帕米口服,并作了服药前及服药7～10天后的无创性电生理对照研究。3组病人服药后AVRT诱发率明显降低,诱发难度增大,诱发窗口时限显著变窄及/或诱发出的AVRT心率变慢或不能持续。文中讨论了药物疗效的机理,认为无创性电生理检查是治疗AVRT时筛选有效药物的简便易行的可靠手段。     

应用心阻抗图测定心排血量研究早搏后强化

应用心阻抗图对49例室性早搏患者按年龄分甲乙两组测定早搏前、中、后的每搏心排量。结果:两组的早搏前、早搏及早搏后心排量分别为85.4±20.6对62.4±22.4(P<0.001)、16.4±12.5对13.1±10.9(P<0.05)和108.4±26.6对85.1±31.4(P<0.01)。认为心阻抗图测定心排量研究早搏后强化作用,可用于估价不同年龄患者的心脏贮备功能。     

肝素在弥散性血管内凝血致顽固性休克治疗中价值探讨

目的 :探讨肝素治疗弥散性血管内凝血 (DIC)致顽固性休克的价值。方法 :收集DIC致顽固性休克应用肝素治疗患者的临床资料 ,分析肝素治疗时机、用量与休克、出血倾向、实验室指标、直接死亡原因等之间关系。结果 :11例患者 ,年龄 6 0 .0± 11.6岁 ;所有患者均合并有顽固性休克 ,普通肝素持续静脉滴注 ( 1～ 5mg/h)后缓解 10例 ( 90 .9% ) ;8例治疗前有出血倾向患者 ,治疗后明显好转 7例 ( 87.5 % ) ;所有患者中痊愈出院 3例 ( 2 7.3% ) ,仅 1例直接死亡原因与DIC有关。结论 :小剂量普通肝素 ( 1～ 5mg/h)持续静脉滴注试验性治疗有效 ,不但是DIC致顽固性休克综合救治的主要措施 ,也是DIC早期诊断的重要依据。     

卡维地洛治疗顽固性高血压的长期临床随访研究

目的探讨卡维地洛治疗顽固性高血压的临床疗效和安全性.方法采用随机入选其他药物治疗无效或疗效欠佳的高血压患者共48例,其中男性26例,女性22例,平均年龄57.2±9.4岁(24～67岁).结果服药4周后卡维地洛总有效率%,收缩压和舒张压分别由治疗前168.8±21.1mmHg,109.3±14.0mmHg降至治疗后137.9±11.2mmHg,89.8±8.7mmHg,心率从治疗前77.5±14.8次/分降至66.7±7.2次/分;服药8周后卡维地洛总有效率91.7%,收缩压和舒张压分别降至治疗后134.1±10.5mmHg,85.3±7.6mmHg,心率平均为65.4±6.9次/分.有效病例继续服药至24周.卡维地洛治疗后使收缩和舒张负荷均有下降,与用药前有显著的差别;无严重的不良反应.结论卡维地洛是一种安全和有效的治疗顽固性高血压的药物.     

艾司洛尔治疗围术期快速型心律失常63例

自1997年以来,我院用国产艾司洛尔治疗围术期快速型心律失常,并对其疗效进行了观察,现报告如下。临床资料:本组共63例,男34例,女29例;年龄8～75岁,平均46.2±16.7岁;体重21～83kg,平均51.3±21.6kg。连续硬膜外麻醉28例,静脉吸入复合麻醉20例,静脉复合麻醉11例,其他麻醉4例。手术时间35分钟至5.5小时,围手术期发生阵发性室上性心动过速(PSVT)19例,窦性心动过速(窦速)32例,阵发性早搏(PVBS)2例,阵发性房颤(PVF)4例,阵发性房扑(PAF)6例。治疗方法:麻醉开始或术中出现心律失常者先给予艾司洛尔负荷量500μg/kg,静脉缓慢推注(1～2分钟),5…     

人工肝支持系统治疗重型病毒性肝炎

自 1996年 3月～ 2 0 0 0年 8月 ,利用Ｂａｘｔｅｒ 550人工肾和Ｂｉｏｌｏｇｉｃ ＤＴｓｙｓｔｅｍ进行人工肝支持系统 (ＡＬＳＳ)治疗 ,共治疗病人 83例 ,其中重型肝炎病人 66例 ,顽固性电解质紊乱病人 17例。 66例重型肝炎病人接受了血浆置换加血液透析或血液吸附治疗 ,17例顽固性电解质紊乱病人接受了血液透析治疗。 66例重型肝炎病人治疗前平均凝血酶原活动度为 2 9.3%± 10 .6% ,胆红素为 557.4 %± 12 3.9%ｍｍｏｌ/Ｌ ,胆碱酯酶为 1765.7± 84 3.5Ｕ/Ｌ ;17例顽固性电解质紊乱病人治疗前平均血钠 12 0 .2± 8.4ｍｍｏｌ/Ｌ ,血氯 82…     

Milrinone对充血性心力衰竭患者的电生理作用

本文报告严重充血性心力衰竭患者静脉输注Milrinone后电生理及血流动力参数的改变.受试者为56±10(42～77)岁的11例冠心病(8例)和特发性扩张型心肌病(3例)患者,心功能Ⅲ级(9例)或Ⅳ级(2例),试验前均无严重心律失常并停用心脏活性药物(利尿剂例外)至少5个半衰期.在5分钟内推注Milrinone50μg/kg;继而持续滴注48小时,速率为0.5μg/kg/min.其中1例推注Milrinone后血压急剧下降而须扩容治疗,未参加测试.滴注后18小时血药浓度为210±47ng/ml.同用药前相比,此时心脏指数增高(1.65±0.51～2.19±0.68L/min/m~2,p<0.03),肺毛细血管楔压     

并行心律19例心电图分析

1　资料与方法并行心律 (ＰＳＲ)并不少见 ,现报告19例于后。 19例均为门诊及住院病人。男 12例、女 7例。年龄 16～ 70 (40± 7)岁。冠心病 6例 ,高血压 2例 ,病毒性心肌炎 4例 ,颈性晕厥 1例 ,上呼吸道感染2例 ,原因不明 4例。干部 5例 ,工人 2例 ,农民 2例 ,学生 7例 ,其他 3例。现行诊断标准　①早搏联律间期不等 ,互差 >0 0 8ｓ ;②不同早搏间距之间呈整倍数或有最大公约数 ;③有融合波。建议标准[1] 　①各早搏最短联律间期 /最短异位周期长度应 <80 % ;②异位周期长度的变异系数应 <7或变异范围应在(± 7 5 % )以内 ;③各早搏联律间…     

静脉溶栓治疗急性心梗的改善左室功能及阻止左室扩大作用

34例首次急性心肌梗塞患者在发病平均3.48小时内静脉给予尿激酶80～150万U,结果再通组较未再通组左室射血分数(61.3±8.4/53.5±10.6)明显升高(P<0.05),左室内径(46.8±3.6/51.5±3.6)明显减小(P<0.001),提示早期溶栓是改善左室功能及阻止左室扩大的有效治疗手段。     

双心室同步起搏治疗顽固性心力衰竭的疗效

目的观察双心室同步起搏对扩张型或缺血性心肌病出现顽固性心力衰竭(心衰)时的治疗效果.方法 7例患者,男性6例,女性1例.NYHA 心功能分级Ⅲ～Ⅳ级, QRS 间期>0.12 s, 左室射血分数(LVEF)< 35%, 左室舒张末直径≥60 mm,患者均为药物治疗效果不佳的顽固性心衰.分别植入右心房、右心室和冠状静脉左室分支电极导线,行房室顺序双心室同步起搏.起搏前后跟踪随访患者,观察LVEF,NYHA心功能分级和6 min步行的变化.结果右心房、右心室和左心室导线感知和起搏参数均符合起搏要求,随访中亦未发现导线移位和功能障碍.起搏后QRS时间明显缩短,起搏前(188±40)ms、左心室起搏(212±42)ms、右心室起搏(222±34)ms、双心室起搏(169±26)ms.随访(430±136)d.心功能分级(NYHA)术前(3.28±0.45)级,术后1周(1.86±0.64)级,随访中未见进一步改善;LVEF术前(28.30±3.94)%, 术后1周(37.80±3.98)%, 随访时(41.67±6.77)%;6 min步行起搏前(398±168)m,术后1周(478±126)m,随访时增加到(506±134)m.结论双心室同步起搏治疗顽固性心衰可以缓解患者的症状,改善心功能,增加LVEF,提高运动耐量,这些变化可能与心室间电活动以及机械活动的再同步化有关.     

改善慢性肝炎患者血清白蛋白水平的对策

选取232例慢性肝炎患者分别予以静脉滴注肝安注射液、口服肝安冲剂、口服肝安冲剂加马洛替酯等治疗,并与对照组比较,结果组Ⅱ、组Ⅲ治疗前后血清白蛋白分别为40.0±4.2g/L 和49.4±5.0g/L、42.8±3.6g/L 和48.1±3.5g/L,P<0.01。说明口服富含支链氨基酸制剂——肝安冲剂,能改善慢性肝病患者的血清白蛋白水平,且能为患者所接受。     

急性左心衰竭并休克病人动脉内血压监测指导血管活性药物应用

目的探讨动脉内血压监测在急性左心衰竭并休克病人抢救治疗中对血管活性药物的指导作用.方法急性左心衰竭并休克的重症心脏病人12例,左心室射血分数0.35±0.10,均应用了多巴胺静脉注射并静脉维持766.7±311.1 μg/min,血压仍不回升,7例病人周围血压为0,5例收缩期血压仅50～80 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),心率117±15次/分.我们在常规对症治疗、强心、利尿的基础上,进行动脉内血压监测指导血管活性药物治疗.结果动脉内血压监测示收缩压104.6±15.8 mmHg、舒张压66.9±13.9 mmHg.根据动脉内血压监测调整血管活性药物.多巴胺静脉最大维持量1 012.5±393.8 μg/min,在此基础上联合硝普钠小剂量开始应用,逐渐加量至30.6±23.6μg/min,半数病人同时应用多巴酚丁胺150～300μg/min以维持动脉内收缩期血压90～100 rmmHg.5例(5/12)病人休克得到纠正,心力衰竭减轻,随访1个月病人稳定;2例病人病情无变化自动出院;5例(5/12)病人经抢救治疗无效死亡.结论在动脉内血压监测指导下,应用大剂量多巴胺并小剂量硝普钠治疗急性左心衰竭并休克的病人,可在一定程度上提高抢救治疗成功率.     

替比夫定的药代动力学研究

目的评价中国健康志愿者单次口服不同剂量替比夫定的药代动力学特征以及多次给药后的稳态血浆药代动力学。方法42名年龄在18～40岁的健康志愿者,男32名,女10名,随机分配到200、400、600、800mg 4个剂量组。其中600mg剂量组受试者接受单剂量和多剂量的研究。多剂量每日给药,持续8d。采用HPLC-MS/MS法测定给药前和给药后不同时间替比夫定的主血浆、尿液药物浓度,并据此计算药代动力学参数。结果在单次口服200、400、600、800mg片剂后,受试者的达峰时间分别为2．50、2．00、2．00h和2．50h；半衰期的平均值分别为(43．3±15．2)h、(49．1±14．4)h、(39．4±12．1)h和(46．7±20．8)h；血药达峰浓度平均值分别为(1 753．2±389．0)ng/ml、(2 586．7±871．4)ng/ml、(3 703．6±1 219．0)ng/ml和(3 454．6±953．9)ng/ml；曲线下面积的平均值分别为(12 843．2±2 925．6)ng·h ~(1·)ml~1、(22 948．9±5 721．0)ng·~(1·)ml~1、(26 440．5±8 938．1)ng·h ~(1·)ml~1以及(28 820．9±7 912．9)ng·h ~(1·)ml~1；血浆清除率(600mg)为(6 545．6±1 504．4)ml/h；多次给药后的稳态药代动力学研究结果显示,在600mg/d的给药剂量下,连续给药8d后,平均稳态药时曲线下面积为(26 123．9±7 196．3)ng·h ~(1·)ml~1,平均血药浓度为(1 088．5±299．8)ng/ml,血药达峰浓度和曲线下面积蓄积囚子分别为1．02±0．21和1．23±0．26。结论受试者口服替比夫定以后,吸收较为迅速,给药后的2～3h即达到峰值。在200mg至800mg剂量范围内,血浆中替比夫定的药代动力学参数均呈现出一定的规律。替比夫定在受试者体内有轻微蓄积。     

腹水超滤浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水——附921例次分析

观察腹水超滤浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水的临床意义。采用研制的ＦＳＣＬＺＬＹ Ａ型腹水治疗仪和Ｇａｍｂｏｒ公司生产的ＦＨ2 0 2型中空纤维滤器 ,对 311例顽固性腹水患者进行了 92 1次腹水超滤浓缩回输腹腔治疗。患者平均治疗 ( 2 .9± 1.7)次 ,治疗时间为 ( 2 .3± 0 .9)ｈ/次 ;平均滤出腹水 ( 682 0± 2 315)ｍｌ/次 ,体重平均下降 ( 6.7± 2 .4 )ｋｇ ;腹围由治疗前的 ( 10 1.7± 13.5)ｃｍ降低至 89.4± 15.3)ｃｍ ;2 4小时尿量明显增加 ,由治疗前的 ( 2 57.8± 2 35.6)ｍｌ增至 ( 72 5.8± 4 36.9)ｍｌ(Ｐ <0 .0 1)。显效 379例次 …