肠内营养混悬液在神经外科昏迷患者鼻肠管途径营养支持中的应用

目的 观察肠内营养混悬液(TPF-FOS)应用于神经外科昏迷患者鼻肠管途径营养支持的可行性和效果.方法 选择2009年11月至2011年12月我院神经外科昏迷患者40例,随机均分为两组:观察组(n=20)和对照组(n=20).观察组直接通过鼻肠管途径给予整蛋白营养制剂TPF-FOS,第1天500 ml,30～40 ml/h,逐渐加量至满足患者的营养要求,对照组给予序贯肠内营养治疗.行肠内营养30 d后对两组患者血清生化指标及不良反应的发生情况进行观察,所有数据采用SPSS11.5软件进行统计分析.两组血清血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、血清前白蛋白(PAB)及血清肌酐(Scr)水平组内比较用配对资料的t检验,两组年龄、体质量、格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分、血清生化指标组间比较用成组资料的t检验,两组不良反应发生情况比较采用x2检验.结果 行肠内营养30 d时,观察组血清白蛋白、血红蛋白等指标与对照组相比差异无统计学意义(t=0.14～1.42,P＞0.05);30 d内并发症发生差异无统计学意义(x2=0～0.36,P＞0.05).结论 与序贯肠内营养方案相比,神经外科昏迷患者直接通过鼻肠管途径给予整蛋白营养制剂TPF-FOS,在不增加患者肠内营养相关不良事件的情况下,可以为患者恢复提供很好的营养支持.     

经皮内镜下胃/空肠造口术在胃大部切除术后患者中的应用

经皮内镜下胃造口（ percutaneous endoscopic gastrostomy, PEG）于1980年开始应用于临床，目前主要适用于建立长期肠内营养支持的途径或进行姑息性胃肠减压。经皮内镜下空肠造口 （ percutaneous endoscopic jejunostomy, PEJ ）则是在PEG基础上，通过PEG管将空肠营养管送入空肠近端，应用于胃排空障碍、幽门不全梗阻等患者中，既可通过空肠营养管进行肠内营养，又可以通过胃管进行胃内减压引流。     

鼻胃管和鼻肠管联合在重型胰腺炎病人早期肠内营养支持中的应用

目的探讨鼻胃管、鼻肠管在重型胰腺炎病人早期肠内营养支持中的联合应用。方法选取21例重型胰腺炎病人,在使用一次性螺旋型鼻肠管早期肠内营养,同时留置鼻胃管,入科后即可留置鼻胃管行负压引流,24～48h内留置鼻肠管,经鼻肠管早期肠内营养支持。结果患者均在24～48h内经鼻肠管开始接受肠内营养同时鼻胃管行负压引流后腹胀明显减少,胃肠蠕动及功能恢复快。结论对于需要早期营养支持重型胰腺炎患者,此方法操作简便、安全有效,值得推广应用。     

经皮内镜胃空肠造瘘术Introducer法的现状与展望

经皮内镜下胃/空肠造瘘术(PEG/PEJ)是目前用于胃肠内营养的有效新方法之一,其操作方法Introducer法较其他方法操作更简便、并发症更少、适应症更广泛.本文就Introducer法的操作技术、优势、适应症、并发症等作一简要综述.     

肠内营养支持在80岁以上反复肺部感染患者中的应用

目的 探讨肠内营养支持在≥80岁反复肺部感染患者中的临床应用效果. 方法 对34例≥80岁反复肺部感染患者肠内营养支持情况进行分析.采用经皮内镜下胃造瘘术(PEG/J)治疗组18例,采用鼻胃管治疗组16例,摄入同等热量和同等氮量,营养支持时间＞2月. 结果 经肠内营养支持后,全部患者的营养状况得到改善,2组各指标差异无显著性.PEG/J治疗组反流、误吸、吸入性肺炎的发生次数均明显少于鼻胃管组,对比差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 在≥80岁反复肺部感染患者中选择合适的肠内营养支持方式,不仅可以改善病人的营养状况,还可以减少肺部感染的发生,提高机体免疫功能,促进病人的康复.     

早期留置鼻肠管在促进胃癌患者术后康复中的作用

胃癌术后一般需禁食5～7 d,合理的营养支持必不可少。研究证实〔1,2〕,长期肠外营养使患者长期处于饥饿状态,易造成肠黏膜萎缩、肠道黏膜屏障功能损伤、菌群失调,并发症较多;而肠内营养则能避免这些问题,更符合人体生理功能,在肠道功能允许时,是首选的营养支持方式。留置鼻肠管和鼻胃管是     

X线下内镜鼻肠管置放术的临床应用

内镜鼻肠管即内镜置放鼻肠管(endoscopic nasoenterictubes,ENET),有些内镜医生置入不顺利。2002年1月～2003年3月,我们在X线下行内镜鼻肠管置放术8例均获成功,现报告如下: 1.临床资料:8例中男5例,女3例,年龄22～65岁,平     

经皮内镜下胃造瘘空肠置管术在高位肠外瘘患者中的临床应用

目的探讨经皮内镜下胃造瘘空肠置管术治疗高位肠外瘘患者的方法、并发症及疗效。方法回顾性分析经皮内镜下胃造瘘空肠置管术治疗我院24例高位肠外瘘患者的手术操作时间、成功率、并发症、导管留置时间及肠瘘治愈率。结果所有患者均置管成功,成功率为100%,平均置管时间为(16.5±3.8)min,无置管相关并发症;置管后并发症发生率为12.5%(3/24):2例营养管堵塞,1例造瘘管周围感染,平均导管留置时间(83.7±46.2)d。18例患者肠瘘愈合,治愈率为75%(18/24),5例肠瘘未愈行外科手术治疗,1例因原发病死亡。结论经皮内镜下胃造瘘空肠置管术具有操作简单易行、安全,住院时间短,空肠营养管越过肠瘘给予肠内营养等优点,可用于高位肠外瘘患者的临床治疗。     

复尔凯螺旋型鼻肠管在气管切开患者肠内营养中的应用与护理

2003年12月～2004年7月，我们采用复尔凯螺旋型鼻肠管对26例气管切开患者进行空肠肠内营养，效果良好。现报告如下。     

营养支持在脑血管意外患者的应用

营养支持是危重病人管理中最重要的治疗之一，脑血管意外患者选择合理的营养支持，符合机体代谢的生理过程，已成为临床营养学研究的主题。本文回顾我科肠内营养(enteral nutrition，EN)与肠外营养(parenteral nutrition，PN)的体会报告如下。     

经皮内镜下胃肠造口行肠内营养在术后胃瘫中的应用

腹部术后出现胃瘫并非少见，以往给予禁食、胃减压、应用胃动力药及静脉插管输液以及经鼻肠管行肠内营养等，但疗效欠佳且存在诸多并发症与不便。近年来，随着经皮内窥镜下胃造口（PEG）及经皮内窥镜下空肠造口（PEJ）术的日益成熟和推广，经PEJ管行肠内营养后，极大地提高疗效并减轻了病人的痛苦。现将我们开展此项治疗的情况总结报告如下。     

经皮内镜胃造瘘和小肠造瘘术的临床应用

目的 探讨经皮内镜胃造瘘术(PEG)和经皮内镜小肠造瘘术(PEJ)的临床应用价值。方法 1996—06／2002—08 PEG和PEJ共治疗24例病人，其中13例行PEG胃肠营养；11例行PEG胃肠减压加PEJ小肠内营养。结果 21例共行PEG、PEG加PEJ28例次，其中PEG17例次(4例行造瘘管置换)、PEG加PEJ11例次，手术成功率100％。2／28例次出现造瘘管周围皮下感染。所有患者造瘘管置入后营养迅速恢复，停止静脉补液。24例病人随访1～48个月无严重并发症发生。结论PEG和PEJ是作为胃肠减压和肠内营养替代鼻饲的一种新的治疗方法，具有安全、有效、降低医疗费用和并发症少等优点。     

机械通气患者肠内营养的应用及护理

临床营养支持按其供给途径分为肠外营养（parenteral nutritron，PN）与肠内营养（enteral nutrition，EN）两种，是临床危重病治疗不可缺少的措施。肠内营养分口服和肠内管饲（enteral tube feeding，ETF）两种途径，后者包括鼻胃管、双腔胃-空肠管，鼻-十二指肠管、鼻空肠管及各种造痿管。对于需要气管插管的患者以通过鼻胃管、鼻空肠管或胃（肠）造口途径的EN支持为宜。如何预防EN的并发症是护理工作的重点。本文总结30例机械通气患者行EN期间的护理经验，报告如下。     

经皮内镜下胃造瘘术25例临床应用体会

经皮内镜下胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy，PEG)是20世纪八十年代开始应用于临床一种新的内镜介入技术管饲方法，经临床验证取得满意疗效，目前已成为胃造瘘管饲的首选方法。在国内已有多家医院开展该项技术。本人在广州南方医院进修期间，参加12例次及总结自1999年7月该院开展应用至今共25例资料，现报道如下。     

鼻胃管减压并鼻空肠管营养在重型脑出血患者中的应用价值

目的比较经鼻胃管减压联合经鼻空肠管营养与单纯经鼻空肠管营养2种肠内营养方式在重型脑出血患者中的应用效果。方法将56例重型脑出血患者分成两组进行肠内营养,一组采用经鼻胃管减压联合经鼻空肠管营养,另一组采用单纯经鼻空肠管营养。记录两组置管前及置管后第8天、第15天的营养情况,包括血清总蛋白、前白蛋白、血红蛋白含量。记录两组置管15d内并发症发生率,包括腹泻、反流、误吸及吸入性肺炎。用格拉斯哥预后评分表评定两组患者的预后情况。结果置管后第15天经鼻胃管减压联合经鼻空肠管营养组的总蛋白、前白蛋白的含量均高于单纯经鼻空肠管营养组(P<0.05)。经鼻胃管减压联合经鼻空肠管营养组15d内并发症发生率低于单纯经鼻空肠管营养组(P<0.05),两组的格拉斯哥预后评分显示经鼻胃管减压联合经鼻空肠管肠内营养组预后优于单纯经鼻空肠管营养组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在重型脑出血患者中使用经鼻胃管减压联合经鼻空肠管肠内营养更能改善其营养状况,减少并发症,更有利于患者康复。     

鼻肠管及空肠营养性造口管早期肠内营养在上消化道肿瘤术后的临床应用比较分析

目的比较鼻肠管及空肠营养性造口管早期肠内营养在上消化道肿瘤术后的临床应用情况。方法在接受早期肠内营养的226例术后上消化道肿瘤患者中,148例采用鼻肠管,78例采用空肠营养性造口管。结果 226例上消化道肿瘤患者术后实施早期肠内营养效果良好。应用空肠营养性造口管的患者不良反应发生率较低(P<0.01)。结论不论是鼻肠管还是空肠营养性造口管,术后早期肠内营养具有保护胃肠黏膜屏障、促进肠道激素分泌、防止细菌易位、提高机体免疫功能等作用。空肠营养性造口管引起的不良反应较低。     

经皮内镜下胃造瘘与鼻胃管置人并发症的比较研究

经皮内镜下胃造瘘术（PEG）于1980年应用于临床,其优点是操作简便、并发症少。本研究对PEG与常规鼻胃管置人进行比较,旨在进一步探讨PEG的优越性。     

空肠营养性造口与鼻肠管早期肠内营养在胃癌术后的应用比较

目的探讨空肠营养性造口与鼻肠管早期肠内营养在胃癌术后的临床应用效果比较。方法选取延安大学附属医院2011年6月-2013年6月收治的76例行肠内营养的胃癌患者,A组42例采用空肠营养性造口,B组34例采用鼻肠管。分析比较两组患者实施肠内营养后通气时间、术前术后营养状况变化、并发症(呼吸道症状、消化道症状及其他各类不适)、住院时间等。结果73例胃癌术后患者实施肠内营养效果较好,3例患者未完成肠内营养,两组患者在术前术后营养状况变化、住院时间、住院费用上比较差异无统计学意义(P0.05),A组患者在通气时间、并发症发生率上优于B组(P0.05)。结论与鼻肠管比较,空肠营养性造口能减少并发症的发生率,使患者胃肠功能恢复更快,但应根据具体情况合理选择肠内营养方式。     

鼻胃管减压并鼻空肠管营养在重型脑出血患者中的应用

多数重型脑出血患者全身代谢紊乱，机体呈现高分解、高消耗、低合成的状态。因此，营养支持非常重要。但重型脑出血患者胃肠功能尤其是胃排空功能欠佳，经常出现胃轻瘫，肠内营养有时会导致反流甚至吸入性肺炎。2009年10月～2011年8月，我们对重型脑出血患者实施鼻胃管减压并鼻空肠管营养，并进行了观察。现报告如下。