前置胎盘剖宫产术前应用米索前列醇临床观察

目的探讨前置胎盘剖宫产术前应用米索前列醇减少术中术后出血的临床效果。方法将妊娠晚期124例前置胎盘患者随机分为2组:研究组62例、对照组62例,2组均按常规行剖宫产术,研究组术前予米索前列醇0.4mg直肠置药。比较2组术时、术后2h及术后24h内平均累计出血量和输血率。结果研究组术时、术后2h、术后24h累计出血量均显著小于对照组(P<0.05),输血率亦低于对照组(P<0.05)。结论术前直肠置入米索前列醇能促进子宫收缩,预防前置胎盘剖宫产术时、术后出血。     

前置胎盘剖宫产减少出血临床研究

目的探讨结扎子宫动脉上行支对前置胎盘剖宫产大出血防治的意义。方法 120例为前置胎盘行剖宫产术的患者,术中行子宫动脉上行支结扎的60例,未行子宫动脉上行支结扎的60例,比较两组术中术后出血量。结果结扎组术中术后出血量均比未结扎组明显减少。结论结扎子宫动脉上行支对防治前置胎盘剖宫产大出血有良好的效果。     

暂时阻断子宫血管减少剖宫产术中出血的护理观察

自2002年1月以来，我院在剖富产术中采用暂时阻断子宫动脉上行支的方法减少术中出血，同时采取有效护理措施，明显降低术后出血率。现报告如下。     

缩宫素联合米索前列醇用于剖宫产术中子宫收缩乏力的临床观察

目的评价缩宫素联合米索前列醇用于治疗剖宫产术中子宫收缩乏力引起产后出血的临床观察,方法112例剖宫产术中子宫收缩患者随机分为对照组和观察组。54例对照组采用缩宫素法,58例观察组采用缩宫素联合米索前列醇宫腔内给药法。结果观察组剖宫产术中出血量及术后2h出血量均明显少于对照组,具有显著统计学意义（P〈0.001）。观察组和对照组在治疗过程中均未见明显的不良反应。结论缩宫素联合米索前列醇宫腔内给药法用于剖宫产术中子宫收缩乏力,安全、有效。建议临床进一步推广。     

筋膜内多重子宫动脉缝扎术治疗中央性前置胎盘剖宫产术中出血临床观察

目的观察筋膜内多重子宫动脉缝扎术治疗中央性前置胎盘剖宫产术中出血的效果。方法中央性前置胎盘产妇32例,均行剖宫产术。20例术中行常规子宫动脉结扎术（对照组）,12例行筋膜内多重子宫动脉缝扎术（观察组）。结果对照组术中出血（1849±536）ml,输血18例,手术时间为（135±42）min;观察组分别为（824±218）ml、6例、（62±49）min。两组术中出血量、手术时间相比,P均〈0.05。对照组20例中有7例止血无效,其中3例行髂内动脉结扎,2例行全子宫切除术,2例术后行动脉栓塞术;观察组12例均成功止血,两组止血效果比较,P〈0.05。结论筋膜内多重子宫动脉缝扎术治疗中央性前置胎盘剖宫产术中出血效果可靠。     

子宫动脉上行支与卵巢动脉子宫支结扎术治疗剖宫产术中大出血6例报告

我们对6例剖宫产术中常规治疗无效的严重出血患者,在输液、补血、扩容等同时结扎子宫动脉上行支与卵巢动脉子宫支,取得了满意效果。 临床资料:患者年龄26～32岁,平均28.5岁。其中胎盘早剥致子宫卒中2例,子宫收缩乏力3例,胎盘部分植入1例。出血量1800～3500ml,平均2600ml。6例均行子宫动脉上行支与卵巢动脉子宫支结扎,其中1例胎盘部分植入患者同时用刮匙清理宫壁,肠线“8”字缝合。 手术方法:①结扎子宫动脉上行支:术者以左手垫在左侧子宫下段后壁处,用大弯无创伤缝合针自子宫横切口下子宫肌层(子宫边缘1～1.5cm处)进针(不穿到子宫内膜),在子宫血管外1cm处出针,然后用无创伤缝合针(亦可用大弯针,7号丝线或0号肠线)结扎。若结扎右侧子宫动脉上行支,亦将右手置于子宫右后壁,但从子宫血管外侧进针,右侧肌层出针。②结扎卵巢动脉子宫支:对子宫体部出血和结扎子宫动脉上行支后欲保留生育机能者可行双     

子宫切除对卵巢功能的影响

卵巢为女性性腺，位于盆腔内、输卵管的后下方，以卵巢系膜连接于阔韧带后叶，通过卵巢固有韧带与子宫角部相连，经骨盆漏斗韧带固定于盆壁。卵巢血液供应来源于卵巢动脉和子宫动脉的上行支。卵巢动脉自腹主动脉分支经骨盆漏斗韧带、卵巢门进入卵巢。子宫动脉起自髂内动脉前干，进入子宫阔韧带内，在宫颈外侧约2cm处横跨输尿管至子宫侧缘，之后分为上、下两支，上支沿子宫两侧迂曲上行至子宫角部分为宫底支(分布于子宫底部)、卵巢支(与卵巢动脉末梢吻合)及输卵管支(分布于输卵管)。有研究表明，子宫动脉卵巢支血供占卵巢血供的50％～70％。     

介入子宫动脉栓塞术在植入性凶险型前置胎盘中的应用价值

目的探讨介入子宫动脉栓塞术在植入性凶险型前置胎盘中的临床应用价值。方法前瞻性分析2013年1月至2014年2月唐山市妇幼保健院植入性凶险型前置胎盘患者40例,其中剖宫产术中胎儿娩出后立即行子宫动脉栓塞术,然后处理胎盘的23例为观察组;术中仅按常规处理胎盘的17例为对照组,观察两组患者出血量和子宫切除率。结果观察组术中出血量和产后24小时总出血量分别为459.78±212.33和565.92±123.12mlmL,均显著少于对照组(P<0.01),病例观察组子宫切除率和输血率均显著低于对照组(4.34%,VS 23.5%、8.69%VS 82.3%,P<0.05)。结论在植入性凶险型前置胎盘剖宫产术中早期行介入双侧子宫动脉栓塞术可以显著减少产后出血率,降低子宫切除率。     

米索前列醇预防产后出血临床观察

为探讨米索前列醇预防产后出血的疗效 ,我们对部分住院分娩的第一胎单胎足月顺产产妇给予米索前列醇预防产后出血 ,并进行了对照观察。现报告如下。临床资料 :选择 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 10月在我院住院分娩的第一胎单胎足月顺产产妇 183例 ,随机分为米索前列醇组 6 1例 ,催产素组 5 8例 ,米索前列醇 +催产素组 6 4例。产后出血采用《妇产科学》第四版的诊断标准。研究方法 :在胎儿前肩娩出后 ,米索前列醇组立即口服米索前列醇 4 0 0μg,催产素组立即肌注催产素 2 0 U ,米索前列醇+催产素组立即口服米索前列醇 4 0 0 μg,并肌注催产素…     

子宫动脉栓塞术在中央型前置胎盘中晚期妊娠引产中的应用观察

目的 观察子宫动脉栓塞术在中央型前置胎盘中晚期妊娠引产中的临床效果.方法 中央性前置胎盘中晚期妊娠需引产者7例,采用Seldinger技术进行子宫动脉栓塞术,5例于子宫动脉栓塞术当日在B超引导下采用利凡诺100 mg羊膜腔内注药,2例在子宫动脉栓塞术后7 h有规律宫缩,未用利凡诺.结果 7例术后40 h内排出胎儿和附属物,无产后出血;6例术后34 d左右恢复月经;1例引产后不足1个月,尚在观察中.结论 在中央型前置胎盘中晚期妊娠引产术中,应用子宫动脉栓塞术,止血可靠,可保留生育功能,有促进引产作用.     

杂交手术室剖宫产术前子宫动脉置管术中行栓塞术对防治前置胎盘产后出血的效果

目的评估在杂交手术室前置胎盘患者剖宫产术前经股动脉子宫动脉置管后,术中行子宫动脉栓塞术防治产后出血的效果。方法回顾性分析34例前置胎盘剖宫产术前经股动脉子宫动脉置管后,术中再行子宫动脉栓塞术的患者(术前置管术中栓塞组)与38例前置胎盘剖宫产术后行子宫动脉栓塞术患者(术后置管栓塞组)的临床资料,比较两种手术方式在防治产后出血方面的效果。结果术后置管栓塞组弥散性血管内凝血(DIC)发生率、出血量及产后并发症发生率均高于术前置管术中栓塞组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前置胎盘患者常合并有胎盘植入,剖宫产术中及术后发生大出血的风险较高。在杂交手术室剖宫产术前行股动脉穿刺子宫动脉插管为栓塞提前做好准备,待胎儿娩出后再行子宫动脉栓塞治疗是安全有效的,能减少术中及术后的出血量及产后并发症。     

缝扎子宫动脉治疗剖宫产产后出血8例

自1987年以来,我们对8例剖宫产产后出血者采取缝扎子宫动脉上行支的方法,止血效果满意,产后随访月经正常。 资料分析:8例剖宫产产后出血者中,6例系子宫收缩乏力所致,另2例分别为前置胎盘、胎盘早剥伴死胎。本组8例均系剖宫产中大出血,应用宫缩剂等保守治疗无效者,立即将子宫推向一侧,取子宫切口下方相当于子宫颈内口平面;用手指触摸到子宫动脉搏动后,用大圆针穿7号丝线紧靠子宫边缘、双道8字形缝扎。以同法处理对侧。一般在双侧上行支缝扎后子宫收缩好转,出血停止;有1例子宫收缩无好转,但出血停止。本组8例术后随访2年。产后授乳7例,1年内月经相继恢复正常,回奶1例于产后2个月月经开始规律。     

米索前列醇置入直肠下端用于晚期妊娠引产的临产观察

观察米索前列醇（ＭＰ）置入直肠下端用于晚期妊娠引产的临床效果,并和静滴缩宫素引产的临床效果及自然临产的分娩过程进行比较。结果：放置ＭＰ组有效率为９６．８４％,成功率为９２．６３％,产程缩短。有效率与宫颈评分呈正相关,有效时间、ＭＰ有效剂量与宫颈评分呈负相关。认为ＭＰ置入直肠下端用于晚期妊娠引产是一种既简便又安全有效的方法,且宫颈愈成熟,效果愈好。     

米索前列醇置入直肠下端用于晚期妊娠引产的临床观察

观察米索前列醇（ＭＰ）置入直肠下端用于晚期妊娠引产的临床效果,并和静滴缩宫素引产的临床效果及自然临产的分娩过程进行比较。结果：放置ＭＰ组有效率为９６．８４％,成功率为９２．６３％,产程缩短。有效率与宫颈评分呈正相关,有效时间、ＭＰ有效剂量与宫颈评分呈负相关。认为ＭＰ置入直肠下端用于晚期妊娠引产是一种既简便又安全有效的方法,且宫颈愈成熟,效果愈好。     

保留子宫动脉子宫切除术对卵巢功能及子宫动脉血流变化的影响

行子宫切除术的患者80例,随机分为保留子宫动脉上行支的次全子宫切除术组（实验组）和传统腹式次全子宫切除术组（对照组）,每组40例。对两组术前及术后性激素水平、更年期症状、性生活质量及子宫动脉血流变化等进行比较。对照组术后雌二醇水平较术前显著降低（P〈0．01）,实验组术后性激素水平无明显变化。实验组术后更年期症状发生率显著低于对照组（P〈0．01）,术后子宫动脉的直径、最大血流速度（Vmax）、血流阻力指数（RI）无明显差异。认为保留子宫动脉上行支的次全子宫切除术对患者卵巢功能影响较传统腹式次全子宫切除术小。     

米索前列醇治疗产后子宫收缩乏力性出血的临床观察

目的对米索前列醇治疗产后子宫收缩乏力性出血患者的临床疗效进行观察。方法选择我院收治的124例产后子宫收缩乏力性出血患者作为研究对象,平均将其分为A组与B组(n=62),B组应用缩宫素治疗,A组在B组治疗基础上给予米索前列醇治疗。结果 A组产妇第三产程时间明显短于B组(P0.05);A组产妇的用药2h后出血量显著少于B组(P0.05);A组不良反应发生率显著高于B组(P0.05)。结论应用米索前列醇治疗子宫收缩乏力性出血患者,能够明显缩短第三产程时间,减少用药2h后出血量,整体疗效显著。     

腹主动脉球囊阻断与子宫动脉预置导管栓塞联合辅助凶险性前置胎盘剖宫产效果分析

目的分析凶险性前置胎盘剖宫产采用腹主动脉球囊阻断联合子宫动脉预置导管栓塞的辅助治疗效果。方法 2013年3月—2018年3月,于北大医疗淄博医院行剖宫产的凶险性前置胎盘患者中选取35例,将其随机分为两组,对照组(17例)行常规剖宫产,观察组(18例)采用腹主动脉球囊阻断与子宫动脉预置导管栓塞辅助行剖宫产。比较两组术中出血、手术时间、血浆输血量、红细胞悬液输注情况、住院时间、新生儿Apgar评分情况与子宫切除、失血性休克、术中大出血发生情况。结果与对照组比较,观察组手术时间、住院时间更短,术中出血量、血浆输血量、红细胞悬液输注量更少,组间差异有统计学意义(P0.05);与对照组比较,观察组子宫切除、失血性休克、术中大出血率更低,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论凶险性前置胎盘剖宫产采用腹主动脉球囊阻断联合子宫动脉预置导管栓塞的辅助治疗效果显著,有效性与安全性高。     

米索前列醇治疗产后出血的疗效观察

目的探讨米索前列醇舌下给药对择期剖宫产术后阴道出血的影响。方法对28例择期剖宫产产妇在术后即舌下置入米索前列醇400μg,30例同期剖宫产产妇在术后应用5%葡萄糖500ml加入缩宫素20u静脉点滴,观察术后出血量及产妇血压的变化。结果米索前列醇组24h的出血量较缩宫素组减少,差异有统计学意义(P<0.05),米索前列醇组出血发生率低于缩宫素组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论米索前列醇舌下给药预防择期剖宫产术后出血疗效显著,简单易行。     

保留子宫动脉上行支筋膜内子宫切除术对卵巢功能的影响

目的探讨保留子宫动脉上行支筋膜内子宫切除术对卵巢功能的影响。方法符合子宫切除条件的84例患者随机分成保留子宫动脉上行支（UAU）的筋膜内子宫切除术组（A组）和改良筋膜内子宫切除术组（B组），观察两组手术前后各项有关指标及手术对卵巢功能、性生活及大小便等情况的影响。结果两组的手术情况及术后近期患者恢复情况各指标无显著性差异（P〉0．05），B组血清FSH、E2与术前相比，差异显著（P〈0．05），A组血清FSH、E2与术前相比，无统计学差异（P〉0．05）。两组更年期症状的发生率差异显著（P〈0．05）。术后性生活情况两组相似。A组UAU及卵巢支血流检出率为100％。结论保留UAU筋膜内子宫切除术对术后近期卵巢功能影响小，性生活质量较术前有所提高，术后UAU及子宫动脉卵巢支的血流基本不受影响。其远期效果尚需观察。     

子宫背带式缝合术治疗宫缩乏力性产后出血32例

2005年1月～2010年2月,我院采用子宫背带式缝合术治疗宫缩乏力性产后出血32例,效果较好。现报告如下。 临床资料：62例产妇,年龄25～38岁,孕36＋4～42＋5周;初产妇41例,经产妇21例;合并妊娠期高血压疾病7例,中度贫血4例,巨大儿4例,双胎妊娠2例。均行子宫下段剖宫产术,胎盘娩出后即发生大出血,子宫收缩差,继而呈软袋状改变;均采用缩宫素宫体注射及静滴,按摩子宫,热盐水纱布热敷子宫,含服米索前列醇400μg,子宫收缩无好转。