2006年全国燃煤污染型地方性氟中毒重点监测报告

目的 掌握2006年全国燃煤污染型地方性氟中毒(简称地氟病)防治措施落实进度、防治效果及病情变化,为制订地氟病防治策略提供科学依据.方法 按<全国地方性氟中毒重点监测方案>,在燃煤污染型地氟病病区的8个省份,选择病情严重的9个县为监测县和其中的15个村为监测点.调查监测县改炉改灶进度及降氟炉灶质量.采集监测点室内空气、玉米、辣椒及儿童尿样,离子选择电极法测定含氟量;检查监测点8～12岁儿童氟斑牙和缺损型氟斑牙,诊断标准采用Dean法;在更换的8个监测点中,调查成人氟骨症,诊断按<地方性氟骨症临床分度诊断>(GB 16396-1996)进行.结果 ①2006年监测县新改降氟炉灶99 331个,累计改炉改灶430 409个,改炉改灶率增长了9.86个百分点,累计改炉改灶率为42.74%(430 409/1 007 058);降氟炉灶合格率为86.66%(2118/2444).②有7个监测点开展了室内空气含氟量监测,有5个监测点日平均含氟量超过国家标准(0.007 mg/m3),含氟量在0.0172～0.6003 mg/m3.③大部分监测点玉米、辣椒含氟量都超过国家标准(玉米:1.5 mg/kg,辣椒:1.0 mg/kg).尤以云南、贵州、四川省的监测点为重(玉米12.68～49.50 mg/kg,辣椒202.33～1879.56 mg/kg).④15个监测点中,儿章氟斑牙检出率<30%的有1个,30%～60%的有3个,>60%～80%的有4个,>80%的有7个;缺损型氟斑牙检出率<20%的有10个,20%～40%的有4个,>40%的有1个.14个监测点测定了儿童尿氟,几何均数≤1.40 mg/L有9个,>1.40 mg/L的有5个.⑤ 8个更换的监测点,成人临床氟骨症检出率在4.86%～60.03%,Ⅲ度氟骨症检出率存0～4.86%.结论 H2006年,全国地氟病监测县改炉改灶率以平均近10%的速度增长,降氟炉灶总体合格率较高;室内空气、玉米、辣椒仍存在氟污染;老监测点病情得到控制或有所减轻,新监测点病情以中度为主.     

1991-2005年全国地方性氟中毒监测结果分析

目的掌握全国地方性氟中毒(地氟病)防治措施落实进度和病情变化动态,为政府部门制定地氟病防治策略提供科学依据。方法数据来源于1991-2005年全国地氟病各年度监测数据,全部监测工作按国家地氟病重点监测方案执行。结果①饮水型地氟病病区降氟改水率增长34个百分点,但水氟≤1．0 mg／L改水降氟工程数量则减少了近5个百分点;②燃煤污染型地氟病病区改炉改灶完成率增长了28个百分点,到2005年改炉改灶完成率达到47．22％;降氟炉灶合格率增长了26个百分点,达到92．54％;③饮水氟≤1．0 mg／L的监测点数量呈下降趋势,与水氟≤1．0 mg／L的改水工程数量减少一致;④玉米氟≤1．5 mg／kg的监测点数量总体趋势表现为减少, >1．5 mg/kg的监测点数量总体趋势表现为增加;辣椒氟≤1．0和>1．0 mg／kg的监测点数量增减变化甚微,但92％以上监测点辣椒含氟量超标:⑤饮水型病区儿童氟斑牙检出率≤30％和>30％～60％的监测点数量增加,而>60％～80％和>80％的监测点数量减少;燃煤污染型病区儿童氟斑牙检出率≤30％的监测点数量增加,而>80％的监测点数量减少。结论①饮水型地氟病病区降氟改水率增加,但≤1．0 mg／L改水工程减少和水氟回升;②燃煤污染型地氟病病区改炉改灶完成率年度递增,降氟炉灶合格率达到90％以上;玉米和辣椒含氟量下降,但幅度不大;③无论饮水型地氟病还是燃煤型地氟病,其病情被控制的监测点数量均增加,重病区监测点数量则明显减少。     

2003、2004年全国燃煤污染型地方性氟中毒重点监测报告

目的掌握全国燃煤污染型地方性氟中毒(地氟病)防治措施落实进度、防治效果及病情变化动态,为制定燃煤污染型地氟病防治策略提供科学依据。方法按全国地方性氟中毒重点监测方案的要求,儿童氟斑牙采用Dean法,尿氟和主要食物(玉米、辣椒)采用离子选择电极法控制。结果①燃煤型地氟病病区的防治措施落实进度仍然呈现增长,改灶率增长1．52％;②病区改炉改灶总体合格率呈现增长,2004年为89．00％, 2003年为83．01％,增长了5．99％;③病区玉米、辣椒含氟量普遍超过国家标准,玉米(均值)最高超过国家标准 25倍,辣椒(均值)最高超过围家标准179倍;④病区儿童氟斑牙检出率下降,2003年在30％控制线以下的为 0,2004年已有3个监测点达到30％控制线以下。结论①燃煤型地氟病病区的防治措施落实进度虽然仍然呈现增长趋势,但是,地区差别很大,高者甚高,低者甚低;②病区玉米、辣椒氟污染相当严重;③病区病情总体上呈现一种下降趋势,但某些病区病情仍然较重。     

2005年和2006年全国饮水型地方性氟中毒重点监测报告

目的 掌握2005、2006年全国饮水型地方性氟中毒(简称地氟病)防治措施落实进度、防治效果及病情变化动态,为制订地氟病防治策略提供科学依据.方法 按<全国地方性氟中毒监测方案>规定的方法和要求,调查监测县(市)防治措施落实进度及改水降氟工程质量.在临测点采集居民户水样、8～12岁儿童尿样,水、尿氟测定采用离子选择电极法;检查8～12岁儿童牙齿,氟斑牙诊断采用Dean法.结果 ①2005年全国地氟病监测县平均改水率为71.78%(2462/3430),2006年新增改水村(屯)31个,平均改水率为72.68%(2493/3430),比2005年提高0.90%.②两年降氟改水工程报废率在10%左右,水氟超标率在30%左右.③约50%的监测点水氟超标,主要集中在1.0～2.0 mg/L,亦有50%以上监测点儿童尿氟几何均数超过正常值标准(1.4 mg/L).④儿童氟斑牙病情处于控制线标准(30%)以下的监测点还比较少,有部分监测点多年以来病情始终处于中、重病区水平.结论 两年来饮水型地氟病监测县改水率表现为增长,但幅度较小;改水工程报废和水氟超标现象普遍;大部分监测点儿童氟斑牙病情尚未达到控制标准.     

2004～2005年山东省梁山县地方性氟中毒重点监测结果分析

目的 了解2004～2005年山东省梁山县地方性氟中毒防治工作现况及重点监测点东徐村地氟病病情变化. 方法 按照全国地方性氟中毒监测方案的要求,调查梁山县的改水进度,已改水工程管理、使用、饮水含氟量现况;对重点监测点东徐村10户居民末梢水含氟量进行检测,调查该点8～12岁儿童氟斑牙患病率、氟斑牙指数以及即时尿氟含量等. 结果 监测县梁山共有地氟病村215个,已完成降氟改水139个(128处改水降氟设施),改水完成率64.7%;128处改水设施能够正常使用的69处,占53.9%;69处正在使用的降氟设施水含氟量≤1.0 mg/L的2年检测平均为72.1%,水氟最高达4.28 mg/L.重点监测点东徐村10户末梢水含氟量每年检测均在0.5 mg/L以下且持续稳定;8～12岁儿童氟斑牙患病率两年分别为8.33%和6.25%,氟斑牙指数分别是0.24和0.18,尿氟含量几何均值在1.0 mg/L左右,已完全达非病区标准. 结论 改水降氟是控制饮水型地方性氟中毒行之有效的主要措施,但是监测县改水降氟措施落实进度缓慢,改水设施的正常利用率不高,对此,应加大投入,强化管理,加快改水降氟工作步伐,在整体上有效控制地方性氟中毒的发生.     

2005年和2006年广东省丰顺县地方性氟中毒监测结果

目的 了解广东省丰顺县2005,2006年地方性氟中毒(简称地氟病)防治措施及防治效果,为饮水型地氟病的防治和研究提供科学依据.方法 按照全国地方性氟中毒监测方案,选择丰顺县汤西镇湖陂,大寨,安全村作为监测点,调查改水设施使用情况,饮水含氟量,8-12周岁儿童尿氟及氟斑牙检出率.结果 2005,2006年共调查18个改水降氟设施,其中6个改水设施损坏并停止使用.湖陂,大寨,安全村2005年的饮水含氟量分别为2.10,1.22,0.15 mg/L,8-12周岁儿童氟斑牙检出率分别为54.23%(64/118),38.91%(79/203),9.10%(6/66),儿童尿氟中位数分别为0.95,0.90,1.05 mg/L,2006年饮水含氟量分别为2.01,1.57,0.21 mg/L:8-12周岁儿童氟斑牙检出率分别为26.47%(27/102),12.50%(23/184),6.15%(4/65),儿童尿氟中位数分别为0.97,0.61,0.59 mg/L.结论 丰顺县地氟病病区基本达到了地氟病病区控制标准.建议规范改水降氟设施工程的管理和使用.     

2006年全国地方性砷中毒重点监测报告

目的 掌握2006年全国地方性砷中毒(简称地砷病)病情及防治措施落实进度,为全国地砷病防治提供依据.方法 按<全国地方性砷中毒监测方案>,选择14个饮水型和3个燃煤污染型地砷病病区监测点,调查监测点所在县预防措施落实情况,监测点的病情及预防措施效果,采用银盐法(DDC-Ag法)或原子荧光法测定饮水、玉米、辣椒、煤、尿含砷量.结果 ①饮水型病区监测县改水率为42.00%(126/300),改水工程报废率为1.04%(3/288),水砷合格(≤0.05 mg/L)率为86.67%(247/285).燃煤污染型病区监测县8746个应改炉灶均已完成.高砷煤使用率为51.08%(355/695),铁炉使用合格率为75.05%(358/477),烧煤台灶使用合格牢为58.13%(286/492).②17个监测点中,有4个监测点地砷病患病率(不包括可疑患者)在10%～30%,5个监测点在4%-10%.8个监测点＜3%.③14个饮水型病区监测点中,饮水含砷量≤0.05 mg/L的有6个,占监测点总数的42.86%;3个燃煤污染型病区监测点中,安龙石丫口村有部分煤样含砷量＞100 mg/kg.3个监测点辣椒含砷量(均数)均超过国家标准(≤0.50 mg/kg),玉米含砷量(均数)均符合国家标准(≤0.7 mg/kg).结论 ①监测点地砷病病情无显著变化;②饮水型病区监测县,2006年改水措施落实无进展,但有新的报废工程出现;监测点居民高砷暴露依然严重;③燃煤污染型病区监测县,仍有一半的病区户在使用高砷煤,炉灶使用合格率有下降趋势;粮食砷污染与2005年比有所减轻.仍以辣椒为重.     

重庆市燃煤型氟中毒现状调查分析

目的掌握燃煤型氟中毒现状,评价防治效果,为防治决策提供依据。方法调查8￣12岁儿童氟斑牙,各病区区县普查病区村;并调查重症(Ⅲ度)氟骨症病例;各病区抽取一定儿童检测尿氟;抽查各类病区玉米和辣椒氟污染;调查改炉改灶及饮食情况;各病区县同时抽样调查非病区村儿童氟斑牙、尿氟、玉米和辣椒氟及改炉改灶。结果调查病区村626个,儿童74795人,氟斑牙患病率为45.86%,缺损率为7.09%,有206个村达到控制病区标准;4县发现Ⅲ度氟骨症患者222例;尿氟中位数为0.89mg/L,5个区县>1mg/L;玉米和辣椒氟中位数分别为1.70mg/kg和9.20mg/kg;炉灶改造率为68.85%,正常使用占70.00%;居民食用大米为主;调查148个非病区村,发现氟斑牙患病率30%以上的病区村12个。结论病区缩小,病情减轻,防治效果显著,但部分病区病情仍较重,并出现了新的病区,须加强改炉改灶为主的综合性降氟除氟措施。     

巫山县改灶降氟效果9年动态监测报告

目的 了解巫山县燃煤污染型氟病区改灶降氟效果。方法 采用整群随机抽样法与对比动态观察法连续9年对巫山县建坪乡、坪南乡已改炉灶的地氟病区村进行炉灶使用情况与降氟效果监测。结果 建坪乡建坪村降氟炉灶使用合格率（简称合格率）高,儿童氟斑牙、尿、空气、粮食含氟量逐年下降或维持正常水平,效果显著,坪南乡也显示相似结果,而建坪乡柳坪村、巫峡村合格率波动大（24％－84％）,其效果不稳定或不明显。结论 长期较高的炉灶使用合格率（80％以上）可控制或大大降低燃煤污染型地氟病的发生和流行。     

镇雄县地方性氟中毒监测结果

我县为燃煤污染型氟中毒重病区 ,主要防氟措施是改炉改灶。通过 10多年的改炉工作 ,至今已改炉 5万余套 ,受益人口达 2 0多万。为了更好地监督炉灶的合理使用 ,真正达到改炉降氟的目的。 1998年根据《云南省燃煤污染型地氟病改炉降氟效果监测实施方案》的要求进行监测 ,现将结果报告于下。1　材料与方法1.1　选取芒部乡余青村和中屯乡中屯村为监测点。对其所在乡中心小学当地出生的 8～ 12岁学生用 Dean法进行氟斑牙检查。并采集学生尿样 ,用离子选择性电极法测尿氟 (按改炉和未改炉分别进行统计 )。1.2　于粮食收获季节采玉米、辣椒 (用烤…     

陕西省燃煤污燃型氟、砷中毒防治现状

目的 了解陕西省燃煤污染型氟、砷中毒防治现状,为今后工作提供思路.方法 对病区各年度上报资料进行统计分析.结果 陕西省陕南秦巴山区属燃煤污染型氟、砷中毒共存病区,主要分布于9县(区)124乡(镇)1 635个行政村,暴露人口约百余万.近十年来开展了以改炉改灶为主的综合防治措施,累计改灶25.26万户,改灶率达到86.62%,病情及各项指标虽有下降,但未能完全控制.结论 在病区,领导重视是落实防治措施的重要保障,持续、反复开展健康教育是地氟、砷病防治的关键.     

2001-2003年陕西省燃煤型氟中毒重点监测结果分析

目的掌握陕西省燃煤型氟中毒病情动态,评价防氟改灶效果。方法在监测点紫阳县柳良村测查8-12岁儿童氟斑牙和成人氟骨症患病情况,测定居室空气、玉米、辣椒含氟量和儿童尿氟水平。结果 2001-2003年儿童氟斑牙病情呈下降趋势,氟斑牙总检出率依次为87.93％、86．54％和78．79％,巾度以上氟斑牙检出率依次为58．62％、50．00％和39．39％,中度以上氟斑牙构成比依次为66．67％、57．78％和50．00％。儿童尿氟呈波动式下降(F=16．565,P<0．01)。3年来辣椒氟污染程度有所下降,室内空气、玉米氟污染未见减轻。结论防氟改灶是预防燃煤污染型氟中毒流行的有效措施,加强健康教育和炉灶管理工作是促使防氟改灶取得更好成效的重要环节。     

河南省燃煤污染型地方性氟中毒流行现况调查

目的 掌握河南省燃煤污染型地方性氟中毒(简称地氟病)流行现状,为地氟病的防治工作提供依据.方法 2006、2007年对河南省13个县(市、区)的1832个历史燃煤污染型地氟病病区村燃煤情况、生活习惯、主食、住房结构、水氟等因素进行普查,对仍使用高氟煤的216个村进行重点抽样调查,每村对8～12岁全部儿童进行氟斑牙检查,并采集30份即时尿样检测尿氟.结果 所有历史病区村饮水含氟量<1.0 mg/L;有独立厨房的居民户占93.7%(241 281/257 393),炉灶有排烟设施的占41.9%(107 917/257 393),使用当地高氟煤做饭的户数占28.6%(73 686/257 393);使用当地高氟煤取暖的户数占24.1%(61 924/257 393);主食来源为自产,占病区村的95.7%(1753/1832),均采用自然晾晒的方式干燥粮食;16.2%(35/216)的病区村8～12岁儿童氟斑牙检出率>30.0%,全部集中在洛阳市;77.8%(168/216)的病区村儿童尿氟≤1.50 mg/L.结论 河南省燃煤污染型地氟病病区范围已大大缩小,危害程度明显减轻.其中8个县(市、区)历史病区村8～12岁儿童氟斑牙病情已经达到了病区控制标准,有5个县(市、区)未达到控制标准,集中分布在洛阳市.     

炉灶使用及燃煤方式在贵州省地方性氟中毒病区形成中的作用

目的 探讨炉灶使用及其燃煤方式对贵州省燃煤型地方性氟中毒(简称地氟病)流行的影响.方法 采用分层抽样方法,对3个历史重病区村、2个病区对照村进行炉灶使用、燃煤方式、病情等状况的现况和回顾性流行病学调查.结果 20世纪90年代以前,历史重病区村所有住户使用没有烟囱的烧煤台灶或简易炉灶,采取村民组集中方式烘炕干燥玉米,玉米和室内空气氟污染严重.90年代后各户自行用敞煤火烘炕干燥玉米,但逐渐使用台灶和铁炉,燃煤氟释放量显著减少,粮食和室内空气污染减轻,病情得以控制.但是.在重病区联合与吉丰村,住户基本上还是使用简易敞煤火炉灶,冬季取暖铁炉烟囱出屋率较低,分别为51.3%(41/80)、41.7%(35/84),室内空气和粮食氟污染较重,与病情结果一致.2006年荷花村8岁以上人群氟斑牙总检出率[96.08%(392/408)]较1979年[90.51%(248/274)]明显增高(χ2=7.85,P＜0.01).结论 炉灶燃煤方式对贵州省燃煤型地氟病病区形成有显著影响,炉灶类型与使用不当是贵州省地氟病重病区形成的主要因素之一.     

云南省富源县燃煤型氟中毒防治效果分析

目的 掌握云南省富源县燃煤型氟中毒病区改灶降氟效果。方法 于1997～1999年对富源县3个氟中毒病区村进行了2周期炉灶使用情况和降氟效果对比监测。结果 新寨、迤得黑、德胜3个监测点玉米氟本底值均〈1.00mg／kg，辣椒氟本底值分别为4．55、1．70、2．85mg／kg。经贮存3个月后，玉米、辣椒含氟量呈不同程度升高，新寨明显低于迤得黑和德胜，监测户与对照户间差异无显著意义。而经贮存6、9个月后，粮食氟无继续升高趋势。新寨、迤得黑、德胜村8～12岁儿童氟斑牙检出率分别为47．0％、88．9％、90．2％；尿氟分别为1．01、3．55、4．41mg／L。新寨低于迤得黑和德胜，监测户与对照户间尿氟差异无显著意义。降氟炉灶第2周期监测结果与第1周期无明显差异，使用合格率分别为70％、0、4％，三者差异有显著意义。结论 监测点氟污染仍然严重，改灶降氟是预防燃煤型氟中毒的关键，宣传教育与管理、经济文化水平的提高是有效实施改灶降氟工程的保证。预防燃煤型氟中毒应采取改灶降氟为主的综合措施。     

2006年河南省洛阳市燃煤污染型氟中毒病区现状调查

目的 了解河南省洛阳市燃煤污染型氟中毒(简称地氟病)病区现状,为制订地氟病防治措施提供依据.方法 2006年,采用一村一户一表的登记式方法,对洛阳市所辖的偃师市、孟津县、新安县、栾川县和吉利区共941个历史燃煤污染型地氟病自然村病情现况、生活习惯、住房结构等进行普查.普查中对人口数在500人以上的病区自然村作为重点调查村,进行水氟、8～12岁儿童氟斑牙病情及尿氟测定.水氟、儿童尿氟测定采用氟离子选择电极法,儿童氟斑牙检查采用Dean法.结果 在洛阳市地氟病病区,现存地氟病自然村742个,与历史村数比较减少了199个.96.7%(142 543/147 419)的居民户以本地石煤及外购的无烟煤做燃料,无排烟设施.其中独立厨房户数占93.6%(137 919/147 419),有63.0%(86 889/137 919)的居户厨房和卧室相通.125 060户群众用燃煤炉取暖,其中87.8%(109 802/125 060)有排烟设施,12.2%(15 258/125 060)无排烟设施.抽取人121数在500人以上的病区自然村52个,采集饮用水水样183份,2份水样水氟>1.0ms/L,最高水氟值1.04 mg/L,水氟均值0.39 mg/L.儿童氟斑牙总检出率为36.06%,检出率>30%有36个自然村,占69.2%(36/52),儿童氟斑牙检出率<30%有16个自然村,占30.8%(16/52).儿童氟斑牙指数>0.6的有23个自然村,中度氟斑牙检出率为1.3%(94/7238),但未发现重度氟斑牙儿童.测定8～12岁儿童即时尿样1408份,尿氟最高值6.88 mg/L,最低值0.10 mg/L,几何均数1.10 mg/L.结论 洛阳市燃煤型氟中毒病区村数较过去减少,儿童氟斑牙病情大幅度下降,部分群众仍然厨房卧室相通,无排烟设施,须教育群众改变生活方式、改炉改灶减轻煤烟氟污染.     

2008年福建省饮水型地方性氟中毒病区监测结果分析

目的了解福建省地方性氟中毒轻、中病区现状。方法按照分层整群抽样的原则,抽取轻病区村6个,中病区村4个作为调查点,每个调查点测定饮用水氟、8～12岁儿童氟斑牙和尿氟、对16岁及以上成人进行临床氟骨症检查和X线检查。结果10个病区村饮水氟均值均低于1.0 mg/L,9个村儿童氟斑牙低于30%,10个病区村儿童尿氟几何均数均未超过1.4 mg/L。临床氟骨症检出率4.42%,X线氟骨症检出率19.82%。结论饮水型氟中毒实施改水措施效果显著,临床与X线氟骨症诊断标准的衔接还有待于进一步探讨。