床边电子支气管镜在腹部手术后肺不张诊疗中的应用

目的探讨床边电子支气管镜在剖腹术后继发性急性肺不张诊疗中的作用。方法采用PEN—TAXBE—2000型电子支气管镜对剖腹术后继发性急性肺不张24例行床边检查、诊断、治疗。结果①肺不张24例占同期同类手术394例中的6．06％。②其特点为部位多在双下叶及右中叶;患者年龄大、基础病重、手术大;粘膜水肿、增厚所致气道狭窄;粘稠的分泌物、痰栓、血痂阻塞气道及肺水肿是引起肺不张的主要原因。③治疗效果满意,肺复张率为100％;无1例并发症及意外发生。结论电子支气管镜是剖腹术后继发性急性肺不张最有效的诊治方法,采用床边检查治疗可更早减轻患者的痛苦。     

电子支气管镜球囊扩张术治疗肺结核并支气管狭窄的临床效果分析

目的研究与探讨电子支气管镜球囊扩张术治疗肺结核并支气管狭窄的临床效果。方法选择我院住院治疗的肺结核并支气管狭窄患者47例,对其行电子支气管镜球囊扩张术,观察治疗效果及并发症发生情况。结果 47例患者经电子支气管镜球囊扩张术治疗后咳嗽和呼吸困难等症状均有明显好转。患者治疗前气道直径为（3.29±1.62）mm,治疗后为（6.73±1.16）mm;治疗前气促评分为（1.86±0.56）分,治疗后为（0.72±0.33）分;治疗前FEV1为（1.78±0.31）L,治疗后为（2.35±0.46）L;治疗前FVC为（1.98±0.59）L,治疗后为（3.14±0.55）L;患者治疗后各项指标较治疗前均有显著性改善（P〈0.01）。全部47例均未发生气胸、大出血等严重并发症。结论电子支气管镜球囊扩张术对于治疗肺结核并支气管狭窄,方法安全、操作简便、疗效显著。     

经电子纤支镜高频电刀治疗气道阻塞性疾病的临床研究

目的探讨经电子支气管镜高频电刀治疗气道阻塞性疾病的疗效及安全性。方法对25例气道阻塞性疾病，经电子支气管镜高频电刀切除、电灼扩大管腔，观察疗效及并发症。结果24例（96％）患者解除了气道阻塞，呼吸困难缓解，反复感染消除。高频电刀治疗时发生心跳骤停1例。结论经电子支气管镜高频电刀治疗气道阻塞性疾病疗效好、并发症少，可替代部分外科手术，值得临床广泛应用。     

电子支气管镜取成人支气管异物20例临床分析

目的探讨电子支气管镜在支气管异物取出术中的临床应用价值。方法 2%利多卡因注射液咽、喉、气道表面麻醉后,使用电子支气管镜配合活检钳取20例成人支气管异物。结果 17例获成功,一次成功取出异物为14例占70%,2次成功取出异物为3例占15%,改用纤维支气镜配合异物钳取出3例,占15%。未出现严重操作并发症。结论电子支气管镜在显示屏直视下钳夹并取出异物,具有视野清晰、易发现异物、分离出异物,患者痛苦较小,可保留操作过程资料、便于教学等优点。     

电子支气管镜代内科胸腔镜检查在疑难性胸腔积液诊断中的应用

目的 探讨电子支气管镜代内科胸腔镜检查在疑难性胸腔积液诊断中的应用.方法 回顾性分析52例原因不明胸腔积液患者电子支气管镜代替胸腔镜检查诊断结果及并发症,观察在支气管镜下的胸膜改变,并对可疑组织行病理检查.结果 52例原因不明胸腔积液患者,通过电子支气管镜代内科胸腔镜检查明确诊断48例,未能确诊4例,确诊率为92.31％.结论 电子支气管镜代替胸腔镜检查对不明原因的胸腔积液的病因诊断是一种操作简单、诊断率高、并发症少的检查方法,其具有较高临床应用价值,值得进一步推广使用.     

经纤维支气管镜介入治疗肺癌的临床病例研究

目的 探讨经纤维支气管镜下高频电凝术、氩等离子凝固术(argon plasma coagulation,APC)方法治疗肺癌伴气道阻塞的疗效、并发症及不良反应.方法 17例经细胞学或病理确诊的肺癌患者,支气管镜下明确有气道阻塞和(或)阻塞性肺炎、肺不张,经支气管镜下行高频电凝术和(或)氩等离子凝固术,术后追踪观察气道狭窄再通程度及患者临床症状并予以评价.结果 17例患者经高频电凝术或氩等离子凝固术治疗共计24次后,临床评价完全有效1例,部分有效13例,轻度有效2例,无效1例,无严重并发症发生.结论 经支气管镜下行高频电凝术、氩等离子凝固术等介入治疗方法能完全或部分消除瘤体,减轻肿瘤负荷,缓解患者症状,且创伤小、并发症及不良反应少,是临床治疗晚期肺癌伴气道阻塞的有效方法,值得进一步推广.     

电子支气管镜球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄的疗效观察

目的探讨经电子支气管镜球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄的疗效。方法对2005年1月～2007年12月在我科住院治疗的16例结核性支气管狭窄患者,在内镜直视下进行球囊扩张治疗。结果16例患者中15例扩张成功,狭窄的支气管保持通畅,无明显并发症。结论经电子支气管镜球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄能明显改善患者的临床表现,是一种安全、有效的治疗方法。     

电子支气管镜下微波热凝治疗支气管结核的护理

目的 探讨经电子支气管镜下微波热凝治疗支气管结核的护理配合要点及经验。方法 选择42例支气管结核患者，通过支气管镜行微波热凝治疗的术前、术中、术后的护理。结果 38例支气管结核患者经支气管镜下微波热凝治疗后，气道狭窄减轻，呼吸困难、气促等症状好转，所选病例均未出现支气管出血、穿孔、窒息等并发症发生。结论 完善的术前准备是保证患者治疗的前提，术中密切观察及配合、术后积极预防并发症是护理工作的重要环节，只有充分落实好术前、术中、术后的护理措施，才能降低各种并发症的发生率，提高治疗效果，同时术前、术中、术后的心理护理和疏导也是保证治疗顺利进行的重要手段。     

经电子支气管镜肺活检对周围型肺癌的诊断价值

目的 探讨经电子支气管镜肺活组织检查术对周围型肺癌的诊断价值。方法 对胸片及胸部CT片发现有周围性病灶，而支气管镜常规检查无法观察到病变的疑似周围型肺癌患者53例行经电子支气管镜下肺活检。结果 确诊周围型肺癌37例（69．8％），其中腺癌23例，鳞癌10例，小细胞未分化癌4例；肺良性病变7例，包括非特异性炎症3例1结核4例；阴性9例；总确诊率83．O％。结论 经电子支气管镜对周围型肺癌肺活检方法安全易行，并发症少，能显著提高周围型肺癌的诊断阳性率，     

电子支气管镜代替胸腔镜在恶性胸腔积液中应用价值

目的探讨电子支气管镜代替胸腔镜在恶性胸腔积液中的应用价值。方法51例不明原因恶性胸腔积液均采用电子支气管镜代替胸腔镜进行检查,其中32例采取胸腔粘连术,评价其诊疗效果。结果49例获得组织学诊断,准确率为96.1%,30例胸腔粘连术疗效满意,满意率93.8%。结论电子支气管镜代替胸腔镜对恶性胸腔积液患者检查操作简便,创伤小,诊断率高,胸腔粘连疗效良好,有较高的应用价值。     

经硬质支气管镜实施气道狭窄介入治疗过程中的并发症

目的 分析经硬质支气管镜实施气道狭窄介入治疗过程中的并发症发生情况。方法 119例气道狭窄患者均经硬质支气管镜实施气道狭窄介入治疗（包括氩等离子体凝固术、高频电凝术、冷冻治疗、呼吸道球囊扩张术或气道支架植入术），观察治疗过程中并发症发生情况。结果 119例患者共经硬质支气管镜进行气道狭窄介入治疗264次，治疗后患者气促及气道狭窄程度均有改善。治疗中并发症发生情况为声门水肿21例、低氧血症15例、高碳酸血症8例、心律紊乱8例、气道黏膜撕裂1例、声带损伤1例、牙齿脱落2例、大出血1例、气道黏膜坏死1例、气胸1例及肺部感染1例。操作过程中硬质支气管镜进出声门的次数越多，声门水肿发生率越高（t=4.355, P <0.05）。结论 经硬质支气管镜进行气道狭窄介入治疗过程中声门水肿、低氧血症、高碳酸血症等并发症相对较多，在操作中需要注意减少硬质支气管镜反复进出声门频率。     

纤维支气管镜术后痰细胞学检查对肺癌诊断的价值

目的观察纤维支气管镜术后痰（以下简称“术后痰”）细胞学检查对肺癌诊断的价值。方法对110例行纤维支气管镜术患者术后第2～5天根据情况送1～3次痰细胞学检查。结果110例有64例确诊为肺癌,其中62例通过刷检、冲洗液、咬检、术后痰、穿刺等6种不同方法联合检查得到确诊,2例通过开胸手术才能确诊。术后痰共检出癌40例,可疑癌2例,不典型上皮细胞3例。纤维支气管镜术结合术后痰检查使肺癌的检出率达92．19％,在两者基础上结合穿刺术可使肺癌检出率提高到96．88％。同时,本组术后痰癌细胞分类与组织学对照,符合率为94．12％。结论结合纤维支气管镜术后痰细胞学检查可提高肺癌的检出率。术后痰细胞学检查对癌细胞分类的准确率高。     

电子支气管镜下行胸膜活检对不明原因的胸腔积液的诊断价值

目的探讨电子支气管镜替代胸腔镜对于不明原因胸腔积液病因诊断中的应用价值。方法利用电子支气管镜替代胸腔镜,对其他检查诊断不明的20例胸腔积液患者,开展电子支气管镜替代胸腔镜胸腔探查术,并同时进行胸膜活检。结果经胸腔镜活检病原学确诊率达到80%。临床确诊率达到100%。结论利用电子支气管镜替代胸腔镜开展胸腔探查术和胸膜活检,确诊率高,并发症少,费用不高,值得推广。     

电子支气管镜肺活检对周围型及弥漫性肺病变的诊断价值

目的探讨经电子支气管镜肺活检对周围型和弥漫性肺部病变的诊断价值。方法对62例常规支气管镜检查未发现腔内病变的周围型及弥漫性肺疾病患者,在无X线透视下按影像学解剖定位行经电子支气管镜肺活检及刷检。结果 62例病人中确诊病例37例（59.7%）,其中36例周围型肺部阴影有26例得到确诊（72.2%）,26例弥漫性肺部病变有11例得到确诊（42.3%）。结论经电子支气管镜对周围型和弥漫性肺部病变行肺活检术操作方便,安全性高,可重复性强,并发症少,具有较高的应用价值。     

床旁电子支气管镜在358例接受机械通气的肝衰竭患者中的应用研究

目的探讨电子支气管镜在接受机械通气的肝衰竭患者中的临床应用价值。方法对358例在ICU接受机械通气的肝衰竭患者进行了床旁电子支气管镜检查,人工气道位置判断,并进行肺泡灌洗、吸痰、气道异物吸出、病原学检查以及可能的气管导管位置调整,最后对其应用价值进行分析。结果 358例患者中,304例合并肺炎经电子支气管镜吸痰及支气管肺泡灌洗等治疗后,明确病原学证据247例(81.25%),比较24 h胸片,明显改善者106例(34.87%);54例(17.76%)通气障碍患者经电子支气管镜检查明确原因,其中27例为人工气道梗阻、痰痂或血痂形成,经电子支气管镜反复吸取,成功解除气道梗阻;21例为气管插管或套管易位、顶端贴气管壁,在电子支气管镜协助下调整或更换套管;6例肝衰竭存在肺不张患者经电子支气管镜吸痰治疗后全部复张。结论针对机械通气的肝衰竭患者,电子支气管镜在直视下吸痰、调整导管位置或留取标本,可有效减少气道出血等并发症的发生,从而安全、有效清除气道内分泌物,及早获得病原学结果,及时指导临床抗生素的应用。     

电子支气管镜下联合取材病理诊断肺癌120例分析

目的探讨电子支气管镜在肺癌诊断中的作用。方法对我院收治的120例肺癌患者行电子支气管镜检查,通过电子支气管镜活检、刷检、术后痰涂片行细胞学检查或病理进行分析。结果病变部位以左肺上叶多见,其次为右肺上叶,左肺下叶、右肺下叶次之。确诊的多为中央型肺癌,肺癌病理类型以鳞癌为主,其次为腺癌,小细胞癌最少。结论经电子支气管镜下联合取材病理诊断肺癌中央型肺癌居多,鳞癌比例最高;肺癌病变部位好发于左右肺上叶;电子支气管镜下联合取材病理诊断肺癌,对提高肺癌诊断率有一定的帮助。     

纤支镜球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄疗效观察

采用纤维支气管镜（纤支镜）球囊扩张术并局部注入抗结核药治疗14例结核性支气管狭窄患者。结果扩张成功12例，狭窄支气管通畅，无明显并发症。认为纤支镜球囊扩张术并局部注入抗结核药治疗结核性支气管狭窄安全有效。     

异丙酚静脉复合麻醉在小儿纤支镜检查的临床应用价值

目的观察异丙酚静脉复合麻醉在小儿纤维支气管镜检查中临床应用。方法异丙酚静脉复合麻醉下,应用纤维支气管镜对38例肺不张、慢性咳嗽、反复、难治性喘息等患儿进行纤维电子支气管镜(纤支镜)检查治疗及应用情况。结果异丙酚静脉复合麻醉起效快,术后清醒时间短,并发症少。结论在小儿纤支镜检查中采用异丙酚静脉复合麻醉,解决了患儿不合作,操作更顺利,减少并发症,增加了安全性,特别适用婴幼儿。小儿纤支镜检查在小儿呼吸系统疾病的诊疗过程中应用广泛,对于反复、难治性喘息病因诊断非常重要。     

经支气管镜针吸活检术诊断周围型肺癌及纵隔淋巴结肿大

目的评价经支气管镜针吸活检术在诊断周围型肺癌及纵隔淋巴结肿大中的作用。方法对39例周围型肺癌和24例经胸部CT检查提示有纵隔淋巴结肿大的患者进行针吸活检术,并常规活检和刷检,评价其有效性和安全性。结果常规活检和刷检确诊16例,其诊断阳性率25．40％,针吸术确诊50例,诊断阳性率为79．37％;两种方法联合确诊52例,诊断阳性率为82．54％。所有患者均未出现严重并发症,22例患者穿刺部位有少量出血。结论经支气管镜针吸活检术用于诊断周围型肺癌和纵隔淋巴结肿大具有有效、安全和简便等优点。     

经纤维支气管镜针吸活检术在胸部疾病诊断中的价值

纤维支气管镜检查是目前临床呼吸系统疾病常用的诊断方法,具有快捷、安全、经济等特点。支气管镜的发展经历了从传统硬质支气管镜、纤维支气管镜及现代电子支气管镜、电视硬质支气管镜三个不同阶段。