老年人瑞米芬太尼静脉维持麻醉

目的 探索老年人全身麻醉时瑞米芬太尼的维持用量。方法 在１００例老年手术病人全身麻醉中,采用异丙酚ＴＣＩ或地氟醚吸入加瑞米芬太尼静脉维持。按年龄和麻醉选择分组,观察各组瑞米芬太尼维持用量。结果 Ａ组（６５－７４岁）和Ｂ组（７５岁以上）的瑞米分太尼维持量分别为０．１８μｇ·ｋｇ＾－１·ｍｉｎ＾－１和０．１５μｇ·ｋｇ＾－１·ｍｉｎ＾－１。结论 老年人全身麻醉时,瑞米芬太尼用量较年轻减少。瑞米芬太尼     

肝缺血再灌注损伤和ATP-MgCl_2含氧晶体灌注液的保护作用——肝细胞病理变化观察

取健康大耳白兔１６只，体重２．１～２．４ｋｇ，随机分为２组。Ⅰ组：肝门阻断后，通过门静脉向肝内持续灌注生理盐水（４０～４５ｍｌ／ｋｇ·ｈ－１）；Ⅱ组灌注ＡＴＰ－ＭｇＣｌ２（１００μｍｏｌ／ｋｇ·ｈ－１）＋含氧生理盐水（４０～４５ｍｌ／ｋｇ·ｈ－１）。阻断６０ｍｉｎ后恢复肝血流灌注１２０ｍｉｎ。于缺血前、缺血后６０ｍｉｎ及再灌注１２０ｍｉｎ分别切取肝组织行光镜及电镜检查。结果显示，光镜下及电镜下改变：Ⅱ组缺血６０ｍｉｎ及再灌注１２０ｍｉｎ细胞损伤程度均较Ⅰ组同期明显减轻。认为ＡＴＰ－ＭｇＣｌ２含氧晶体灌注液能有效防止肝缺血再灌注损伤，显著提高肝细胞对缺血的耐受能力。     

小剂量硝普钠和多巴胺持续泵入治疗34例顽固性心衰的疗效观察

34例住院患者 ,均为经合理给予洋地黄、利尿剂、血管转换酶抑制剂、硝酸酯类、纠正病因诱因、吸氧治疗仍无效或者加重的患者。原发病为扩张性心肌病 13例 ,风湿性心脏病 8例 ,冠心病 7例 ,高血压性心脏病 6例。男 2 3例 ,女 11例 ,年龄 2 6～ 68岁(平均 54岁 )。心功能按ＮＹＨＡ法分级 ,Ⅲ级 6例 ,Ⅳ级 2 8例。对入选患者即开始用微量泵持续泵入多巴胺 ,自 1μｇ/ｋｇ·ｍｉｎ开始 ,如无不良反应 ,每隔30ｍｉｎ增加 0 5μｇ/ｋｇ·ｍｉｎ直至增加到 2～ 5μｇ/ｋｇ·ｍｉｎ为止。同时再用另一微量泵持续硝普钠泵入 ,硝普钠的用法 ,从 3～ …     

运动心肺功能测验远期追踪

目的　探讨健康医务工作者１４ 例（ 男７ 例，女７ 例） 运动心肺功能测验前后１１ 年（７ ～１３ 年） 的自然变动。方法　采坐位踏车递增负荷测验。结果　无论男性或女性平均１１ 年后其峰值摄氧量（·ＶＯ２ｍａｘ／ｋｇ） 与无氧阈（ＡＴ 或·ＶＯ２ＡＴ／ｋｇ） 均减低。于无氧阈时通气量（·ＶＥＡＴ）、心率（ＨＲＡＴ）男性减少，女性增加。结论　①·ＶＯ２ｍａｘ／ｋｇ 男性下降１１－９％ ，平均每年下降１ ％ ；女性下降１４－８％ ，平均每年下降１－３％ 。②·ＶＯ２ＡＴ／ｋｇ 男女两性分别下降１７－９％ 及１２－６％ 。但仍＞ １４ｍＬ·ｍｉｎ－１·ｋｇ－１ ，心功能属Ａ级。③男性随年龄增长，潮气量减低，心率减慢导致通气量与心输出量减低是摄氧量降低的因素。女性尽管通气量增加，心率加快，但·ＶＯ２ｍａｘ／ｋｇ 与·ＶＯ２ ＡＴ／ｋｇ未见增加。推测与氧的提取及通气效率降低有关。     

肾上腺髓质素对组胺诱发气道痉挛的作用

目的观察肾上腺髓质素（ＡＭ）对组胺诱发麻醉豚鼠气道痉挛的影响。方法实验分为生理盐水对照组、异丙肾上腺素０．０３μｇ／ｋｇ、０．３μｇ／ｋｇ、３μｇ／ｋｇ、３０μｇ／ｋｇ四个剂量组及ＡＭ０．０２μｇ／ｋｇ、０．２μｇ／ｋｇ、２μｇ／ｋｇ、２０μｇ／ｋｇ四个剂量组，每组豚鼠７只，戊巴比妥钠麻醉状态下，分别静脉注射生理盐水、不同剂量的异丙肾上腺素和ＡＭ，同时组胺（１０－４ｍｏｌ／Ｌ）雾化吸入，采用动物体描箱测定豚鼠气道阻力和肺顺应性。结果异丙肾上腺素０．３μｇ／ｋｇ、３μｇ／ｋｇ和３０μｇ／ｋｇ剂量下能明显拮抗组胺诱导的豚鼠气道阻力增加和肺顺应性降低（Ｐ＜０．０５）。ＡＭ２μｇ／ｋｇ、２０μｇ／ｋｇ剂量下能明显拮抗组胺诱导的气道阻力增加，０．２μｇ／ｋｇ、２μｇ／ｋｇ，２０μｇ／ｋｇ剂量下能明显拮抗组胺诱导的肺顺应性降低（Ｐ＜０．０５）。结论ＡＭ具有拮抗组胺诱发豚鼠气道痉挛的作用。     

三氧化二砷治疗中晚期原发性肝癌的临床研究

我们在 １９９８年 ７月－ ２０００年 １２月静脉应用三氧化二砷（Ａｓ２Ｏ３）注射液单药治疗原发性肝癌，取得一定疗效，现报告如下。 一、资料与方法 １．一般资料：本组共２８例，男２６例，女２例，年龄２８～７１岁（中位年龄４８岁）；１２例经病理组织学和／或细胞学确诊，１６例结合临床病史、ＡＦＰ和影像学依据确诊；按国内统一的临床分期标准，Ⅱ期８例，Ⅲ期２０例；ＡＦＰ阳性（＞２０μｇ／Ｌ）１９例，阴性９例；ＨＢｓＡｇ阳性２１例，阴性 ７例；初治 ４例，复治 ２４例。 ２．治疗方法：０、１％．Ａｓ２Ｏ３注射液（亚…     

关于法定计量单位的使用

按１９９１年中华医学会编辑出版部编辑的《法定计量单位在医学上的应用》一书为准。计量单位的使用必须规范,在一个组合单位符号中表示相除的斜线不能多于１条,当分母有２个以上单位时,整个分母需加圆括号如μｇ／（ｋｇ·ｍｉｎ）,不写作μｍ／ｋｍ·ｍｉｎ和μｇ／ｋｇ／ｍｉｎ;表示带中心值的百分数偏差时,应写成（６０．８± ０．７）％,而不应写成 ６０．８％± ０．７％或 ６０．８±０．７％。百分数起止亦应加百分符号,如３５％～８０％。描述面积用长×宽表示,写成２ｃｍ×３ｃｍ,而不写成２×３ｃｍ~２;描述体积用长…     

1995年龙岩地区的IDD病情分析

１９９５年采用容量比例概率（ＰＰＳ）抽样法，对我区的８～１０岁儿童以触诊法监测甲状腺肿大率为２１．０１％（１７７７／８８３５）；８、９、１０岁儿童的肿大率有显著性差异（ｘ￣２＝２０．２６，Ｐ＜０．００５）；在８～１０岁儿童的年龄与肿大率呈正相关；１６１４例８～１０岁儿童尿碘中位数为２２７．７６μｇ／Ｌ；学生家庭用户盐，盐碘中位数为２９．５４ｍｇ／ｋｇ；碘盐合格率为７１．２０％（１７０６／２３９６）。１９９５年我区对特需人群进行碘剂防治约３０万人；碘盐投碘量由５０ｇ（ＫＩＯ＿３）／吨食盐，提高至７０ｇ（ＫＩＯ＿３）／吨食盐，１～４个月后，盐碘尿碘水平明显提高，但病情严重，只有加大防治力度，病情可望下降。     

硝酸甘油介入小剂量多巴酚丁胺心电图试验识别冬眠心肌的？…

目的 观察小剂量多巴酚丁胺（Ｄｏｂｕ）合用硝酸甘油心电图负荷试验识别冬眠心肌的准确性和安全性。方法 陈旧性心肌梗死患３０例，行小剂量Ｄｏｂｕ（５￣１０μｇ·ｋｇ＾－１·ｍｉｎ＾－１）及其合用硝酸甘油心电图负荷试验。在试验前、低剂量期（５μｇ·ｋｇ＾－１·ｍｉｎ＾－１）行超声心动图及心电图检查，计算心电图识别冬眠心肌的准确性。结果 ３０例中检出冬眠心肌１９例。ＳＴ段偏移识别冬眠心肌的敏感性、特异性     

倾斜试验对原因不明晕厥诊断价值的探讨

对２１例原因不明晕厥患者（晕厥组）行倾斜试验并以正常人作对照（正常对照组）。晕厥组基础倾斜试验阳性９例（４２．９％），多阶段异丙肾上腺素－倾斜试验阳性１０例（８３．０％），总阳性率为９０．５％（１９／２１）。对照组基础倾斜试验无一例阳性，与晕厥组比较，Ｐ＜０．００１；多阶段异丙肾上腺素－倾斜试验有２例为阳性，假阳性率１０％。结果显示：倾斜试验采用倾斜８０°、持续４５ｍｉｎ、异丙肾上腺素用量为４～６μｇ／ｍｉｎ，对不明原因晕厥的诊断，其敏感性为９０．５％、特异性为９０％、准确性为９０．２％。倾斜试验是诊断血管迷走性晕厥、指导临床治疗的一种有价值的方法。     

老年人流行性出热合并肝脏损害的临床特点

动态检测３５例老年流出血患者的血清总胆红素，丙氨酸转氨酶，总蛋白，白蛋白和球蛋白，并与３５例青中年患者比较。结果表明：老年人重型ＥＨＦ中ＳＢ（２９．９±１１．８μｍｏｌ／Ｌ）和ＡＬＴ（１３２．９±６１．４μＵ／Ｌ）增高，Ｔ（６０．０±８．１ｇ／Ｌ）和Ａ（２９．１±５．１ｇ／Ｌ）降低，与青中年患者比较差异有显著性（Ｐ＝０．０１或＜０．０５）；恢复期末老年人ＥＨＦ的ＳＢ（２１．９±９．１μｍｏｌ／Ｌ）     

儿童摄入氟允许限量的调查研究

本文对３８名４～７岁儿童的摄入氟量进行了的调查，结果显示：氟斑牙患病率１３．８％的地区儿童摄入氟总量（饮水、食物、空气）上限值为２１．１２μｇ／日／ｋｇ体重；氟斑牙患病率为３０．６％的地区儿童摄氟总量上限值为４４．９５μｇ／日／ｋｇ体重。根据原中央地办划分病区氟斑牙患病率标准上限值（３０％），作者建议儿童日摄入氟允许值不应超过４５μｇ／ｋｇ体重。     

肝硬变患者放腹水输注白蛋白对血浆ANF RAAS的影响

目的探讨排放腹水静输白蛋白对肝硬变患者血浆ＡＮＦ，ＲＡＡＳ的影响．方法肝硬变腹水患者１２例，男１０例，女２例，年龄２０岁～６７岁，平均４８岁．经内科联合利尿治疗无效．在６０ｍｉｎ内排腹水２５Ｌ～５Ｌ后３０ｍｉｎ静脉输注白蛋白２０ｇ，６０ｍｉｎ输完．分别测排放腹水前后，输白蛋白前后及次晨０８∶００血浆ＡＮＦ，ＲＡＡＳ，电解质，白蛋白，ＢＵＮ，Ｃｒ等浓度和尿量、血压、脉搏变化．结果血浆ＡＮＦ值从１６０１ｎｇ／Ｌ±５１５ｎｇ／Ｌ升至３２０８ｎｇ／Ｌ±１０３２ｎｇ／Ｌ，上升了２倍，其效应持续至次日晨，同时血浆ＲＡＡＳ下降〔（２１４±０４４）μｇ／Ｌ·ｈ〕→〔（０９９±１２１）μｇ／Ｌ·ｈ〕，较单纯放腹水为强〔（２１４±０４４）μｇ／Ｌ·ｈ〕→〔（１２８±０９９）μｇ／Ｌ·ｈ〕，时间亦长．血浆钠、钾、氯、白蛋白、ＢＵＮ、Ｃｒ、心率、血压无明显改变，尿钠、尿钾、Ｃｃｒ排泄量增加．尿量增加（３７５９ｍｌ／ｈ±２３７３ｍｌ／ｈ至９１３８ｍｌ／ｈ±４７９４ｍｌ／ｈ），并恢复对利尿剂反应．结论排放腹水静输白蛋白是治疗肝硬变腹水的安全有效方法．     

不同起搏方式对病窦综合征患者远期效果的影响

为了解不同起搏方式对病窦综合征特别是慢－快综合征患者心功能及房性心律失常的影响，利用超声心动图、体表心电图及Ｈｏｌｔｅｒ检查，对２１１例病窦综合征患者采用自身对照方法进行回顾性分析。结果发现：生理性起搏（ＡＡＩ／ＤＤＤ）组术后左室射血分数（ＬＶＥＦ）、心输出量（ＣＯ）明显增加（ＡＡＩ：５３．５±６．１％ｖｓ４７．２±７．８％，４．９５±０．５７Ｌ／ｍｉｎｖｓ４．２０±０．６２Ｌ／ｍｉｎ；ＤＤＤ：５２．５±６．８％ｖｓ４４．３±０．１％，５．１２±０．７１Ｌ／ｍｉｎｖｓ４．４１±０．３８Ｌ／ｍｉｎ；Ｐ均＜０．０１），左房内径（ＬＡＤ）无明显变化；ＤＤＤ组Ｅ／Ａ比值明显增加（０．９８±０．０９ｖｓ０．８７±０．１５，Ｐ＜０．０１），ＡＡＩ组Ｅ／Ａ比值呈增加趋势（Ｐ＝０．０５７）。房性心律失常发生率明显减少（１５．９％ｖｓ５０％，Ｐ＜０．０１）。非生理性起搏（ＶＶＩ）组术后ＬＶＥＦ、ＣＯ明显下降（４４．１±４．７％ｖｓ４８．３±４．３％，３．７７±０．４２Ｌ／ｍｉｎｖｓ４．１７±０．８５Ｌ／ｍｉｎ，Ｐ均＜０．０１），ＬＡＤ明显增大（３９．２６±２．３７ｍｍｖｓ３６．８１±２．３５ｍｍ，Ｐ＜０．０１），Ｅ／Ａ比值呈?     

中草药复方合无环鸟苷治疗乙肝40例疗效观察

采用中草药复方合无环鸟苷治疗乙肝４０例，其中慢性迁延性肝炎６例，ＨＢＶ－ＤＮＡ转阴率７６．９％（２０／２０６）、ＨＢｓＡｇ转阴率３８．５％（１０／２６）、抗－ＨＢｓ转阳率３０．８％（８／２６）、ＨＢｅＡｇ转阴率８４．６％（２２／２６）、抗－ＨＢｃ转阳率７６．９％（２０／２６）、抗－ＨＢｃ转阴率２６．９％（７／２６）、肝功能恢复显效率１００％（２６／２６）；无症状ＨＢＶ携带者１４例，ＮＢＶ－ＤＮＡ转阴率６４．４％（９／１４）、ＨＢｓＡｇ转阴率２８．６％（４／１４）、抗－ＨＢｓ转阳率２８．６％（４／１４）、ＨＢｅＡｇ转阴率７１．４％（１０／１４）、抗－ＨＢｅ转阳率５７．１％（８／１４）、抗－ＨＢｃ转阴率２１．４％（４／１４）、肝功能恢复显效率１００％（１４／１４）。临床实践证明，治疗乙肝运用中西医结合，从病机着手，整体出发，筛选出高效或超高效中草药组方，以免疫调节为重点，注意多环调节和双向调整，保持机体的阴阳、气血平衡，可取得较好稳定的疗效。     

华东地区暨全国部分省市肺心病,COPD,哮喘病学术会议概述

华东地区暨全国部分省市肺心病、ＣＯＰＤ、哮喘学术会议于１９９９年４月１９～２１日在山东省潍坊市召开，出席会议代表２０８名，１８名专家、教授在会上作了专题报告。会议收到论文２２１篇，其中大会交流２３篇，书面交流１９８篇。现就会议的主要内容概述如下。１　肺动脉高压和肺心病温州医学院附院观察腺苷对慢性缺氧高二氧化碳模型肺动脉压、体循环压等影响，发现不同浓度腺苷溶液使ｍＰＡＰ呈剂量依赖性下降，当剂量为２５μｇ／（ｋｇ·ｍｉｎ）时，腺苷只引起肺动脉压下降，剂量增加至１００μｇ／（ｋｇ·ｍｉｎ）时，则对肺、…     

杓型与非杓型高血压病患者QT离散度关系的观察

资料与方法 １．临床资料 １２６例均为住院患者,其中男７６例,女 ５０例,年龄（４６±１１．８）岁,病程８～２６年（１０年±７．２年）,经有关检查除外继发性高血压,高血压病诊断符合１９９９年ＷＨＯ／ＩＳＨ提出的高血压病诊断标准,其中Ⅰ级 ３８例,Ⅱ级 ５２例,Ⅲ级 ３６例。 ２．方法 采用美国ＤＰ５０００动态血压监测系统进行２４ ｈ ＡＢＰＭ,白天（６：００～２１：００）每３０ｍｉｎ１次,夜间（２１：００～６：００）每小时１次,统计２４ｈ、白天及夜间血压平均值;按夜间血压下降百分率：（白天平均舒张压－夜间…     

心脏肌钙蛋白T测定对老年不稳定型心绞痛患者预后的预测(摘要)

不稳定型心绞痛（ＵＡＰ）患者４１例，男性２１例，女性２０例，平均年龄６５．６±４．４岁。其中初发劳累型６例，恶化劳累型１５例，自发型１７例，变异型３例。并排除ＡＭＩ。健康老年人２０例，稳定型心绞痛（ＳＡＰ）患者１９例，男性２２例，女性１７例，平均年龄６５±４岁。就诊或住院后６ｈ、２４ｈ及４８ｈ～７２ｈ各取静脉血一次。定量测定血清ＴｎＴ及ＣＫＭＢ，取其峰值进行统计。选择ＴｎＴ≥０．２μｇ／Ｌ作为心肌损伤临界值。住院期间出现心脏事件为研究终点。健康老年人ＴｎＴ值为（０．０２±０．０４）μｇ／Ｌ，Ｓ…     

平喘合剂佐治小儿喘憋性肺炎疗效观察

１９９６年７月至１９９９年１０月，我们用自拟平喘合剂治疗小儿喘憋性肺炎，疗效满意，现报告如下。资料与方法：本文喘憋性肺炎患儿１７４例，随机均分为三组，每组５８例。三组的年龄、病情、血象及Ｘ线检查无明显差异,具有可比性。治疗方法：治疗组服用自制平喘合剂，方用知母６ｇ、石膏８ｇ、黄芩３ｇ、款冬花３ｇ、紫菀６ｇ、白果３ｇ、桔梗６ｇ、青黛２ｇ（冲）、赤芍３ｇ、甘草３ｇ，加水３００ｍｌ，水煎至１００ｍｌ，每次１ｍｌ／（ｋｇ·ｄ），分两次服；对照组静滴病毒唑１０～１５ｍｇ／ｋｇ，每日１次；联合组采用自制平喘…     

慢性肝病患者血清肿瘤坏死因子的水平及其临床意义

应用ＥＬＩＳＡ法检测了７０例慢性肝病患者及４６例健康献血员血清ＴＮＦ含量。结果表明ＣＰＨ（４．７３±３．３８ｎｇ／ｍｌ），ＣＡＨ（１３．７１±１２．６８ｎｇ／ｍｌ），ＨＣ（７．０８±５．３７ｎｇ／ｍｌ）患者ＴＮＦ水平均明显高于对照组（３．０５±１．４９），而以ＣＡＨ为最高；血清ＡＬＴ＞１６０ｕ和ＳＢ＞３４．２μｍｏｌ／Ｌ组患者ＴＮＦ水平明显高于正常组；ＨＢＶ－ＤＮＡ和ＨＢｅＡｇ阳性的乙肝患者ＴＮＦ水平明显高于阴性组。提示血清ＴＮＦ含量变化与肝细胞坏死程度、肝炎活动及病毒复制活跃程度密切相关，可作为衡量慢性肝病病情变化的重要指标。