贵州乡镇中心与边缘区燃煤型氟中毒流行病学调查

目的：了解贵州省乡镇中心区与边缘区燃煤型氟中毒(地氟病)流行情况，探讨实施健康教育与促进控制地氟病的必要性。方法：在贵州省地氟病重度流行县织金县随机选择轻、中、重地氟病乡镇各1个，再分层为中心区和边缘区。中心区调查乡镇政府所在中心村(小学)，边缘区随机调查相邻的2个村(小学)。结果：所查轻、中、重乡镇之间经济收入及主食大米与玉米比例存在差异，病情越重经济收入越差，玉米食入比例越大。乡镇中心经济收入明显好于边缘区。乡镇边缘区学校儿童氟斑牙检出率及尿氟明显高于中心区。各乡镇生活燃煤氟无显著差别，但中、重乡镇烘炕玉米和辣椒氟高于轻病区。约50％的住户使用铁炉，但其中约50％烟囱未出屋或无烟囱。重病区乡镇炉灶烟囱未出屋或无烟囱户数(比例)显著多于轻病区。结论：病区经济、燃煤方式、生活卫生习惯显著影响地氟病流行，烟囱出屋情况、煤火烘烤玉米和辣椒及食入比例明显与病情有关。     

贵州乡镇中心区与边缘区农村地方性氟中毒流行病学调查

目的了解贵州省乡镇中心区与边缘区燃煤型地氟病流行情况.方法全县随机选择轻、中、重地氟病乡镇各1个,再分层为中心区和边缘区.中心区调查中心所在村(小学),边缘区随机调查相邻的2～3个村(小学).结果所查轻、中、重乡镇之间经济收入及主食大米与玉米比例存在差异,病情越重经济收入越差,玉米食入比例越大.乡镇中心经济收入明显好于边缘区.乡镇边缘区学校儿童氟斑牙检出率及尿氟含量明显高于中心区.各乡镇生活燃煤氟含量无显著差别,但中、重乡镇烘炕玉米和辣椒氟含量高于轻病区.约50%的住户使用铁炉,但其中约50%烟囱未出屋或无烟囱.重度乡镇炉灶烟囱未出屋或无烟囱户数(比例)显著较轻度的多.结论病区经济、燃煤方式、生活卫生习惯显著影响地氟病流行,烟囱出屋情况、煤火烘烤玉米和辣椒及食入比例明显与病情有关.     

贵州燃煤型地方性氟中毒重病区总摄氟量调查分析

目的探讨贵州燃煤型地方性氟中毒（地氟病）重病区总摄氟量变化。方法采用随机分层抽样方法,对地氟病重病区村作了流行病学现况和回顾性调查。结果 4个历史重病区村儿童氟斑牙总体检出率达90%以上,缺损型达40%以上,临床氟骨症检出率达40%以上,其中重度检出率达5%以上,但8、9岁组儿童氟斑牙检出率、16岁组临床氟骨症检出率已经显著下降,未见儿童长骨畸形患者。20世纪90年代前历史重病区村日人均总摄氟量30 mg以上,近年仍达18 mg。氟来源的摄入构成顺序依次为辣椒〉玉米〉大米〉蔬菜〉饮水〉空气,这与10年前构成截然不同。2个对照村地氟病病情显著低于历史重病区村,但其患病时间等分布情况与历史重病区村类似。结论近10年贵州省地氟病重病区总摄氟水平显著降低,病情得到显著控制。但是,历史重病区氟污染仍然十分严重,摄氟量仍然较高。病区摄氟途径构成明显改变,通过烘炕干辣椒摄氟途径需要高度重视。     

贵州燃煤型氟中毒防制项目基线评价指标的相关与逐步回归分析

目的为燃煤型地方性氟中毒预防与控制评价指标科学定权以及应用适宜综合评价方法提供科学依据。方法对贵州省2004～2006年度项目基线资料主要指标数据进行统计学相关和回归分析,排列主要影响因子、次要因子及无关因子。结果相关分析中,玉米煤火烘烤率、辣椒煤火烘烤率、学生知晓率和户主知晓率等与儿童氟斑牙检出率显著相关,玉米食前淘洗率和辣椒食前淘洗率处在边缘,学生知晓率与户主知晓率呈显著相关; 以儿童氟斑牙检出率为自变量,作逐步回归分析,仅台灶敞烧率和辣椒煤火烘炕率进入方程。结论台灶敞烧率和辣椒煤火烘炕率两指标为主要影响指标,为主因子; 学生知晓率越高,住户知晓率越高,敞炉灶烧煤率越低,煤火烘炕辣椒率越低。     

关注燃煤污染型地方性氟中毒的流行与控制

燃煤污染型地方性氟中毒(简称燃煤型地氟病)是我国特有的地方痛,发病的主要原因是由于生活在产煤区的农村居民习惯使用无排烟设施的敞式炉灶炊事、取暖和烘烤食物,导致燃煤过程排放的氟化物污染室内空气和食物所致.燃煤型地氟病的流行不仅严重危害人民群众的身体健康,还阻碍了病区经济发展.成为家庭"因病致贫和因病返贫"的重要公共卫生问题.     

贵州省地方性氟中毒综合防治干预基线调查结果分析

目的为实施贵州省利用中央财政专项资金防治地方性氟中毒（简称地氟病）项目进行本底调查，并为制订项目实施细则提供依据。方法对村民炉灶使用情况进行逐户普查．同时抽查村民粮食干燥及食前淘洗情况；抽查成人和学生健康知识知晓情况；调查8～12岁儿童氟斑牙患病情况。结果在5个项目县的47个乡、362个村范围内调查了132761户农户炉灶使用情况．台灶拥有率为72~83％．台灶烟囱出屋率为1．67％，回风铁炉拥有率为36，38％，回风铁炉烟囱出屋率为70．01％．居厨分开率为46、25％。5个病区县8～12岁儿童氟斑牙检出率为76．95％，362个村儿童氟斑牙检出率均在30％以上．其中有66，85％的村儿童氟斑牙检出率在90％以上。77，41％和78，92％的村民用敞煤火烘烤玉米、辣椒。有84、60％和76．55％的村民玉米、辣椒食前淘洗。学生和家庭户主防治地氟病健康知识知晓率分别为44．20％和22.81％。结论项目实施地区是贵州省地氟病流行区，符合项目实施要求。在这些地区通过健康教育提高群众的健康意识．转变防病观念．并投入引导资金实施改良炉灶．将达到防治地氟病流行的目的。     

健康教育与健康促进干预防制地方性氟中毒基线分析

目的分析贵州省3县(区)开展健教干预防制地方性氟中毒的可行性与传播策略.方法普查与抽样调查,专业调查组入校、入户问卷调查.结果 3县(区)儿童氟斑牙患病率高于30%;目标人群地氟病防制卫生知识知晓率在4.65%～45.40%;各试点区住户敞炉灶率较高,35%以上的炉灶不能正常使用;试点区玉米和辣椒烘炕率为41.67%～100%;白云及龙里住户粮食烹调前淘洗率35%～84%;多数目标人群具有小学以上文化程度,年人均收入从700元～3 000元;有线广播及电视覆盖率高于60%.结论 3个试点县区燃媒污染型地氟病发生主要与当地人群不文明健康卫生生活习惯有关.当地人群对地氟病及其防制知识缺乏正确认识.该3县(区)已具备健教干预及取得预期效果的基本要求,具可行性.目标人群、尤其是妇女文化水平较低,是健康教育取得理想效果的难点.     

2001-2002年贵阳市地方性氟中毒流行病学调查分析

目的 了解贵阳市地方性氟中毒(地氟病)患病与流行情况。方法 采用分层抽样方法对全市5个病区(县)乡镇中心区和边缘区儿童和成人进行临床症状体征、氟斑牙、尿氟和环境介质氟含量调查。结果 全市总体氟骨症临床症状体征检出率为14．46％，病情以中度为主，检出率以白云区最高，为45．24％，女性发病高于男性，边缘区高于中心区。8～12岁儿童氟斑牙检出率为40．75％，缺损型检出率4．5％，氟斑牙指数0．8，边缘区高于中心区。尿氟范围为0．10～10．48mg／L，中位数为0．9mg／L。辣椒和玉米氟含量均值分别为70．55和5.0mg／L。结论 贵阳市地氟病流行总体上得到控制，但仍然严重，明显受文化经济影响。全市病区氟斑牙患者约有70万人，主要通过室内敞炉灶燃煤导致煤烟氟污染室内空气和烘炕的辣椒而摄人大量氟所致。     

2005年全国燃煤污染型地方性氟中毒重点监测总结

目的 掌握2005年全国燃煤污染型地方性氟中毒(简称地氟病)防治措施落实进度、防治效果及病情变化动态,为制订燃煤污染型地氟病防治策略提供科学依据.方法 按全国地氟病监测方案规定的方法和要求进行监测,监测范围覆盖全国8个燃煤污染型地氟病病区省份的8个病区县、13个病区村.调查监测县降氟改炉改灶措施落实进度、降氟炉灶使用情况;采集监测点居民户主要食物,酸浸-电极法测定含氟量;采集8～12周岁儿童尿样.离子选择电极法测定含氟量;以Dean法诊断8～12周岁儿童氟斑牙患病情况.结果 ①2005年全国监测县新改降氟炉灶158 356个,占应改炉灶的18.95%,累计改炉改灶率达43.32%(362 088/835 869),降氟炉灶合格率为92.54%(1688/1824);②监测点玉米、辣椒含氟量普遍超过国家标准(≤1.5 mg/kg),玉米最高含氟量均值超过国家标准14倍,辣椒最高含氟量均值超过国家标准94倍;③儿童氟斑牙检出率≤30%的监测点有3个,>30%～60%的有4个,>60%～80%的有1个,>80%的有5个;儿童尿氟几何均数≤1.4 mr/L的监测点有7个,>1.4mg/L的有6个.结论 2005年全国燃煤污染型地氟病监测县防治措施落实进度有较大增长,但部分病区监测点玉米、辣椒氟污染依然严重,部分病区氟中毒病情仍未得到有效控制.     

燃煤型地方性氟中毒病区除氟取暖房研究

燃煤污染型地方性氟中毒(简称地氟病)是使用无排烟设备的土炉灶燃煤做饭、取暖致氟污染室内空气和粮食,造成人体总摄氟量增加而引起的慢性全身性疾病.     

陕西省燃煤污燃型氟、砷中毒防治现状

目的 了解陕西省燃煤污染型氟、砷中毒防治现状,为今后工作提供思路.方法 对病区各年度上报资料进行统计分析.结果 陕西省陕南秦巴山区属燃煤污染型氟、砷中毒共存病区,主要分布于9县(区)124乡(镇)1 635个行政村,暴露人口约百余万.近十年来开展了以改炉改灶为主的综合防治措施,累计改灶25.26万户,改灶率达到86.62%,病情及各项指标虽有下降,但未能完全控制.结论 在病区,领导重视是落实防治措施的重要保障,持续、反复开展健康教育是地氟、砷病防治的关键.     

2006年全国燃煤污染型地方性氟中毒重点监测报告

目的 掌握2006年全国燃煤污染型地方性氟中毒(简称地氟病)防治措施落实进度、防治效果及病情变化,为制订地氟病防治策略提供科学依据.方法 按<全国地方性氟中毒重点监测方案>,在燃煤污染型地氟病病区的8个省份,选择病情严重的9个县为监测县和其中的15个村为监测点.调查监测县改炉改灶进度及降氟炉灶质量.采集监测点室内空气、玉米、辣椒及儿童尿样,离子选择电极法测定含氟量;检查监测点8～12岁儿童氟斑牙和缺损型氟斑牙,诊断标准采用Dean法;在更换的8个监测点中,调查成人氟骨症,诊断按<地方性氟骨症临床分度诊断>(GB 16396-1996)进行.结果 ①2006年监测县新改降氟炉灶99 331个,累计改炉改灶430 409个,改炉改灶率增长了9.86个百分点,累计改炉改灶率为42.74%(430 409/1 007 058);降氟炉灶合格率为86.66%(2118/2444).②有7个监测点开展了室内空气含氟量监测,有5个监测点日平均含氟量超过国家标准(0.007 mg/m3),含氟量在0.0172～0.6003 mg/m3.③大部分监测点玉米、辣椒含氟量都超过国家标准(玉米:1.5 mg/kg,辣椒:1.0 mg/kg).尤以云南、贵州、四川省的监测点为重(玉米12.68～49.50 mg/kg,辣椒202.33～1879.56 mg/kg).④15个监测点中,儿章氟斑牙检出率<30%的有1个,30%～60%的有3个,>60%～80%的有4个,>80%的有7个;缺损型氟斑牙检出率<20%的有10个,20%～40%的有4个,>40%的有1个.14个监测点测定了儿童尿氟,几何均数≤1.40 mg/L有9个,>1.40 mg/L的有5个.⑤ 8个更换的监测点,成人临床氟骨症检出率在4.86%～60.03%,Ⅲ度氟骨症检出率存0～4.86%.结论 H2006年,全国地氟病监测县改炉改灶率以平均近10%的速度增长,降氟炉灶总体合格率较高;室内空气、玉米、辣椒仍存在氟污染;老监测点病情得到控制或有所减轻,新监测点病情以中度为主.     

贵州省燃煤污染型氟中毒重点病区主要氟污染来源

目的 了解贵州省燃煤污染型地方性氟中毒病区主要氟污染来源.方法 根据2000年贵州省地方性氟中毒流行病学调查结果,于2007年采用分层随机抽样方法,在氟斑牙流行强度为较显著(A类)和中等(B类)的病区各抽取4个县,每个县抽取3个乡,每个乡抽取3个村,每个村抽取30户,入户调查煤和拌煤黏土的使用量及比例,同时采集主要生活饮水、煤、拌煤黏土样品进行含氟量测定.结果 8个病区县生活饮用水含氟量在0.01～0.50 mg/L,平均0.13 mg/L,远低于国家生活饮用水卫生标准(GB 5749-2006).煤氟中位数为132.97 mg/kg,最低为23.62 mg/kg,最高达4269.19 mg/kg;黏土氟中位数为853.42 mg/kg,最低为53.93mg/kg,最高达4268.38 mg/kg;黏土氟是煤氟的6.4倍.煤对室内空气氟污染的贡献率平均为49.27%,其中有5个县的贡献率在50.00%以上,但有2个县拌煤黏土对室内空气氟污染的贡献率达到60.00%以上.结论 煤及拌煤黏土都是贵州省地方性氟中毒病区主要氟污染来源;在现阶段的防治工作中,必须坚持采取以改良炉灶为主的综合防治措施.     

贵州氟病试点区健康教育传播效果评估

目的 考核健康教育传播效果。方法 调查健康教育干预后,目标人群氟病卫生知识和防治方法知晓率及相关行为及改变率,室内空气和食物氟含量,8－12岁学生尿氟水平。结果 80％以上的目标人群知识氟病卫生知识和防治方法,84％的家庭购置安装了铁炉具,97％的改炉户能烟囱伸出室外,96％家庭不再使用敞煤火烘烤食物,70％以上的家庭采取密闭方式保存食物,并能做到食物烹调前淘洗;监测户室内空气氟含量降至国家允许浓度以下,辣椒氟含量明显降低,玉米氟含量接近国家卫生标准,8－12岁学生尿氟趋于正常。结论 在具有一定经济文化基础的病区,通过健康教育干预,能够拓宽氟病防治范围,提高防治效果,减少国家投入。     

2009年贵州省燃煤污染型地方性氟中毒病区防氟铁炉使用情况调查

目的 调查贵州省燃煤污染型地方性氟中毒(简称地氟病)病区防氟铁炉的使用情况,为地氟病防治项目管理提供依据.方法 按<贵州省地氟病防治项目铁炉调查方案>,在2005-2008年实施地氟病防治项目改良铁炉的18个县,每个项目年度每个县抽取2个乡,每个乡抽取2个村,每个村调查10户项目户.问卷调查内容包括改良铁炉的使用情况及项目户防治地氟病健康知识知晓情况.结果 ①改良铁炉完成率为100.00%(1286/1286).②改良铁炉总体使用率为94.09%(1210/1286),其中冬季使用率为62.21%(800/1286),全年使用率为31.88%(410/1286).③不使用改良铁炉的项目户中有46.05%(35/76)是由于改用其他清洁能源,此外有19.74%(15/76)是将铁炉转送或变卖、有14.47%(11/76)是由于仍习惯使用敞灶、有13.16%(10/76)是由于煤价过高、有6.58%(5/76)是由于改良铁炉满足不了生活需求而不再使用.④对1261户项目户进行人户调查,铁炉损坏率为24.58%(310/1261),铁炉部件的损坏主要是烟囱和炉芯,分别占损坏部件的51.94%(161/310)和29.03%(90/310).铁炉损坏部件修复率达32.58%(101/310).⑤用问卷调查了1286户项目户,防治地氟病健康知识知晓率为82.74%(1064/1286),对改良铁炉的满意率为88.65%(1140/1286).结论 贵州省实施燃煤污染型地氟病防治项目改良的铁炉符合病区群众生活习惯,基本能满足病区群众的生活需求,绝大多数项目户仍在使用改良的铁炉,摈弃了过去使用的敞灶,但仍需进一步加强项目的 后期管理和强化健康教育干预工作,建立和完善炉灶维修网点,使燃煤污染型地氟病可持续控制.

Abstract：

Objective To investigate the usage of fluorine-proof iron stove in regions with coal-burning borne endemic fluorosis of Guizhou province and to provide scientific basis for the project management. Methods According to "the local prevention programs against coal-burning borne endemic fluorosis-Guizhou iron stove usage survey scheme", in the 18 counties implemented the project of improving the iron stove from 2005 to 2008, 2 townships were selected randomly in each county of each project annually, 2 villages were selected in each township randomly, and 10 households were checked in each village. The project households were investigated using questionnaire of the related health knowledge and awareness as well as the satisfaction of the households.Results ①The improvement rate of iron stove was 100.00%(1286/1286). ②The overall utilization rate of the improved stove was 94.09% (1210/1286), in which winter was 62.21% (800/1286) and annual was 31.88%(410/1286). ③Among the households that did not use the project stove, 46.05%(35/76) households was due to switch to other clean energy, in addition, 19.74%(15/76) was due to sell or send to other households, and 14.47%(11/76) was still used to use the open kitchen without the ventilating pipe, and still 13.16%(10/76) was due to high coal prices, and 6.58%(5/76) was due to that the improved stove can not meet the needs of life and no longer used. ④Amoag 1261 households investigated, households with damaged furnace was 24.58%(310/1261 ), and the parts damaged were mainly chimney (ventilating pipe) and the furnace core, accounting for 51.94%(161/310) and 29.03%(90/310), respectively. Repair rate of the damaged parts was 32.58%(101/310). ⑤The health knowledge rate was about 82.74% (1064/1286), and the satisfaction of the iron furnace was 88.65% (1140/1286).Conclusions The improved stoves for the prevention of endemic fluorosis in the diseased area meet the people's living habits, and meet their basic livelihood needs. Most project households are still using the improved furnace.But we still need to further strengthen the project management and the health education intervention, establish and improve stove maintenance network, and reach the goal of sustainable control of coal-burning borne endemic fluorosis.     

河南省燃煤污染型地方性氟中毒流行现况调查

目的 掌握河南省燃煤污染型地方性氟中毒(简称地氟病)流行现状,为地氟病的防治工作提供依据.方法 2006、2007年对河南省13个县(市、区)的1832个历史燃煤污染型地氟病病区村燃煤情况、生活习惯、主食、住房结构、水氟等因素进行普查,对仍使用高氟煤的216个村进行重点抽样调查,每村对8～12岁全部儿童进行氟斑牙检查,并采集30份即时尿样检测尿氟.结果 所有历史病区村饮水含氟量<1.0 mg/L;有独立厨房的居民户占93.7%(241 281/257 393),炉灶有排烟设施的占41.9%(107 917/257 393),使用当地高氟煤做饭的户数占28.6%(73 686/257 393);使用当地高氟煤取暖的户数占24.1%(61 924/257 393);主食来源为自产,占病区村的95.7%(1753/1832),均采用自然晾晒的方式干燥粮食;16.2%(35/216)的病区村8～12岁儿童氟斑牙检出率>30.0%,全部集中在洛阳市;77.8%(168/216)的病区村儿童尿氟≤1.50 mg/L.结论 河南省燃煤污染型地氟病病区范围已大大缩小,危害程度明显减轻.其中8个县(市、区)历史病区村8～12岁儿童氟斑牙病情已经达到了病区控制标准,有5个县(市、区)未达到控制标准,集中分布在洛阳市.     

贵州省燃煤型地方性氟中毒流行病学调查

目的　评价贵州省地方性氟中毒 (地氟病 )流行现状、影响因素及防制效果。方法　采用横断面调查方法 ,2 0 0 1年 5～ 9月对全省燃煤地区乡镇中心小学 8～ 12岁学生氟斑牙患病情况进行了调查 ,同时对原烧柴地区进行了地氟病线索调查。结果　在 85 7个乡镇中调查 772个 (受检率 90 .0 9% ) ,查出病区乡 5 92个 (检出率76 .6 8% ) ,其中轻病区乡 5 19个 (占 87.6 7% ) ,中病区乡 4 9个 (8.2 8% ) ,重病区乡 2 4个 (4.0 5 % )。病区人口约190 0万人 ,全省燃煤地区 8～ 12岁儿童氟斑牙患病率为 5 6 % ,缺损率为 6 .5 % ,推算 8～ 12岁氟斑牙儿童约 110万人。重病区仍然主要分布在省境内西北地区的毕节地区和六盘水市。与 1986年调查结果比较 ,儿童氟斑牙患病率 <30 %的乡镇无明显变化 ,30 %～ 80 %的乡镇检出率增高 ,而 >80 %的乡镇数明显减少。在约 4 0 %的由烧柴转为烧煤的乡镇发现氟中毒病人。结论　贵州省地方性氟中毒流行得到明显控制 ,但形势仍然严峻 ,病区有扩大趋势。     

食前处理方法对燃煤型氟中毒病区粮食氟含量的影响

目的了解云南省燃煤污染型氟中毒病区粮食食用前处理对氟含量的影响,为有效降低病区居民氟摄入量提供科学依据。方法选取鲁甸、富源、镇雄3个县在2005-2007年实施改良炉灶项目,改灶率达到95%以上(包括95%)的病区自然村及对应乡镇,每县抽取5个乡镇,每个乡镇抽取2个自然村作为调查点。采集家庭供人食用的主要食物(大米、玉米、辣椒),分别测定未处理、擦拭和淘洗后的氟含量,了解处理前后各病区粮食氟含量的变化情况。检测方法采用《食品中氟含量测定》(GB/T 5009.18)中的"氟离子选择电极法"。结果病区未处理样品氟含量辣椒>玉米>大米,中位数分别为3.95 mg/kg、0.71 mg/kg、0.36 mg/kg;玉米、辣椒擦拭和淘洗前后差异均具有统计学意义(P<0.05),可认为擦拭和淘洗均能降低粮食氟含量。结论食用前处理可明显降低燃煤型氟中毒病区粮食氟含量,且淘洗处理降氟效果更好,应指导病区群众养成食用前淘洗粮食的卫生习惯,尽量减少氟的摄入。     

娄底市地方性氟中毒现况调查

目的 调查地方性氟中毒(地氟病)的现状，探讨致病因素，为改灶降氟提供科学依据。方法 根据农村居民使用燃料类型，分类抽样，检查学生氟斑牙、尿氟，并测定食物、饮水、煤的含氟量。结果 不同燃料类型的乡镇居民都查出地氟病，以煤为惟一燃料的乡镇人群患病率高。历史地氟病病区仍是病区，新发现病区乡镇5个。用煤火薰的茶叶、辣椒、腊肉、干蔬菜含氟高。结论 煤氟高加上居民不合理的建房结构和炉灶设置，厨房无排气装置及围灶取暖、烟薰食品等综合作用导致地氟病。