农村远程心电监测心肌梗死的临床分析

目的探讨农村及社区急性心肌梗死发病及死亡规律。方法采用远程心电监测会诊的方法,入选确诊急性心肌梗死患者65例（监测组）,分析入选患者四季及每天时间发病及死亡情况。选择同期门诊确诊的急性心肌梗死21例患者（门诊组）,对两组急性心肌梗死的发病情况进行对比分析。结果研究期间共监测、会诊农村及社区远程终点患者心电图14591例,确诊急性心肌梗死65例（0.44）,其中5例急性心肌梗死患者死亡,死亡率为7.69（5/65）,低于门诊组急性心肌梗死患者的死亡率（14.28,3/21）,但两组间的差异并无统计学意义（P〉0.05）。农村与社区急性心肌梗死易发时间为冬季（构成比为40）、每天晨起5：00～10：00（构成比为36.9）,监测组与门诊组患者急性心肌梗死发病的四季构成比及每天发病的时间构成比,两组间的差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论农村及社区急性心肌梗死易发时间为冬季、晨起,远程心电监测对降低急性心肌梗死的死亡率有帮助。     

心电图与心电向量联合检查诊断冠心病心肌缺血的临床价值

目的分析心电图与心电向量联合检查诊断冠心病心肌缺血的临床价值。方法选取我院2013年1月~2014年10月收治的冠心病患者52例,随机分为观察组和对照组,各26例。观察组采用心电图联合心电向量检查诊断,对照组采用单纯心电图检查,对比两组患者检查结果及在临床诊断中的价值。结果对照组患者异常检出率为65%,观察组患者异常检出率为81%,差异有统计学意义(P0.05)。结论心电图联合心电向量检查诊断冠心病心肌缺血,有利于提升患者病症诊断水平,具有较为突出的临床诊断应用价值。     

远程心电监测技术在城市社区卫生服务中的应用及评价

目的 对远程心电监测技术在城市社区卫生服务中的应用及其检测的准确性、实用性和便捷性进行评价.方法 本研究基于随机、对照的原则,将符合纳入标准的患者分为站点组(248例)和中心组(250例).站点组患者在就近的社区卫生服务站点接受远程心电监测;中心组患者按照常规流程在本社区卫生服务中心进行心电检查.比较并分析两组患者的心电图异常检出率、就医检查出行距离、就医时间及就诊费用等.结果 经分析发现:① 站点组患者的心电图异常检出率为88.7%,中心组为91.2%,二者比较,差异无统计学意义(P>0.05);② 站点组患者的就医时间较中心组明显缩短,二者比较,差异有统计学意义(P<0.05);③ 站点组和中心组患者的就诊总费用人均约132.82元和161.24元;除检查费用外,站点组的就诊总费用明显较低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 远程心电监测技术与常规心电图一样有着较高的灵敏度和特异性,同时还更为便捷,可降低就诊总费用、节约就医时间,为城市社区患者足不出户而得到准确的心电诊断提供了可能.     

发热伴血小板减少综合征死亡病例的流行病学和临床特征分析

目的 探讨发热伴血小板减少综合征（SFTS）死亡病例的流行病学和临床特征.方法 应用病例-对照研究方法,分别对16例SFTS死亡病例（病例组）和16例一般病例（对照组）的临床与流行病学信息进行统计分析,本研究所有病例均为发热伴血小板减少综合征实验室确诊病例.结果 病例组和对照组有蜱叮咬史的比例分别为25.00％和18.75％,有田间劳作史的比例分别为75.00％和81.25％,差异均无统计学意义（P值均＞0.05）.死亡病例发病至死亡平均时间为10天,发病至确诊平均时间为4天.病例组从发病到首诊的时间间隔和住院治疗天数均显著小于对照组,差异有统计学意义（P值均＜0.05）.62.50％的死亡病例伴有基础疾病,显著高于对照组25％的比例,差异有统计学意义（P=0.035）.病例组具有神经系统症状的比例（87.50％）显著高于对照组（37.50％）,差异有统计学意义（P＜0.05）.病例组ALT、AST、LDH、CK和BUN均高于对照组,但两组比较差异均无统计学意义.结论 既往有基础疾病史和有神经系统症状的患者,死亡风险较高.     

散点图联合逆向技术诊断阵发性房颤的研究

目的 探讨心电散点图及逆向技术在阵发性房颤(PAF)诊断中的应用价值。方法 回顾性分析2020年6月至2021年6月在我院确诊为PAF的50例患者的临床资料,根据发生的不同负荷量分成低负荷量组(13例)、中负荷量组(19例)、高负荷量组(18例),分别通过软件构建其Lorenz散点图、时间散点图,分析各类型各自的散点图特点及其在3组中的分布情况,结合时间散点图及逆向技术分析PAF的散点图特征,掌握其快速PAF诊断规律。再选取PAF高风险患者100例,行动态心电图和常规心电图检测,在上述诊断规律支持下,比较两组PAF检测准确性。结果 低负荷组患者扇形分布最少(7.69%),感叹号形分布最多(30.77%),中、高负荷两组伞形分布最多(42.10%、38.89%),感叹号形分布最少(0%),三组在感叹号形分布比较差异具有统计学意义(χ²=11.829, P<0.05),在扇形、伞形、蘑菇形及多分布形分布比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。临床诊断结果显示,100例PAF高风险患者确诊PAF 61例,非PAF 39例,常规心电图结果与临床诊断结果一致性...     

院前急救医疗服务对急性胸痛患者的价值

目的 探讨院前急救医疗服务对急性胸痛患者的应用价值.方法 抽选我院接收的急性胸痛患者100例,根据是否实施院前急救医疗服务将其分为研究组与参照组,各50例.前者实施院前急救,后者未实施院前急救.比较两组患者救治时间相关指标与并发症发生情况.结果 研究组发病至治疗时间、发病至病情确认时间、住院时间均显著短于参照组;并发症发病率均显著低于参照组(P<0.05).结论 对急性胸痛患者实施院前急救医疗服务可有效缩短患者就诊时间,促进其康复,降低并发症发生率,具有一定临床应用价值.     

微负压及微动力加压技术在糖尿病溃疡创面中的应用

目的分析在糖尿病溃疡创面的治疗中应用微负压及微动力加压技术的治疗有效性。方法针对该院2019年1月—2020年12月期间收治的糖尿病溃疡创面患者65例作为该次研究对象,采用电脑随机分组的方式将65例糖尿病溃疡创面患者分成参照组与治疗组,其中32例参照组患者实施传统的创面治疗干预,33例治疗组患者实施微负压及微动力加压技术治疗干预,对比两组糖尿病溃疡创面患者的治疗效果之间的差异。结果治疗组糖尿病溃疡创面患者干预后的换药次数、创面愈合时间、治疗费用、住院时间、疼痛评分均少于/低于参照组糖尿病溃疡创面患者,差异有统计学意义(P0.05);治疗组治疗后的生活质量评分、满意度、愈合率明显高于参照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组干预后的手术发生率相对参照组明显更低,差异有统计学意义(P0.05)。结论针对糖尿病溃疡创面患者实施微负压及微动力加压技术治疗的有效性较为显著,能显著减少患者的住院时间和治疗费用,提高患者创面的愈合率,减少手术对患者造成的创伤,利于患者预后及生活质量水平的提高。     

急诊开腹胆囊切除术与急诊腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的成本-效益分析

目的分析急诊开腹胆囊切除术(OC)与急诊腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎的临床效果和疾病负担成本。方法选取2015年1—9月在上海市长宁区天山中医医院和上海交通大学医学院附属同仁医院就诊并住院的急性胆囊炎患者42例,其中行急诊LC者31例(LC组)、行急诊OC者11例(OC组)。比较两组患者一般资料、临床效果及疾病负担成本。结果两组患者性别和月收入比较,差异无统计学意义(P>0.05);LC组患者年龄小于OC组,文化程度高于OC组(P<0.05)。两组患者发病至手术时间、手术时间和术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);LC组患者术后下床时间、排气时间、进食时间、住院时间及总住院时间均短于OC组(P<0.05)。两组患者总费用比较,差异无统计学意义(P>0.05);LC组患者自负费用和西药费用少于OC组(P<0.05)。LC组患者出院后误工费用、总误工费用、家属照护费用及雇佣护工费用少于OC组(P<0.05)。LC组退休患者和非退休患者疾病总负担费用和个人承担费用均少于OC组(P<0.05)。结论急诊LC治疗符合LC指征的急性胆囊炎患者的临床效果和疾病负担成本均优于急诊OC。     

血管外肺水指数在老年脓毒症患者早期液体复苏治疗中的应用价值

目的探索血管外肺水指数(EVLWI)在老年脓毒症患者早期液体复苏治疗中的应用价值。方法参照脓毒症诊断标准随机选取该院2012年1月至2014年8月住院治疗的老年脓毒症患者40例,按液体复苏时患者的EVLWI水平将所有患者分为低EVLWI组和高EVLWI组,分别比较两组液体复苏前及治疗达标后的血流动力学相关指标以及预后指标。结果两组液体复苏前的平均动脉压(MAP)和EVLWI差异显著(P0.05),治疗达标后的EVLWI差异显著(P0.05);两组血液乳酸水平、机械通气时间、住院时间和急性生理与慢性健康(APACHE)-Ⅱ评分间存在统计学差异(P0.05),而两组急性肾衰竭发生率和28 d生存率间差异无统计学意义(P0.05)。结论 EVLWI在老年脓毒症患者早期液体复苏治疗中具有重要的应用价值。     

尿糖与尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤诊断作用评价

目的研究在糖尿病早期肾损伤诊断中采取尿糖联合尿微量白蛋白检测的临床价值。方法该次样本为2014年9—至2017年9月期间该院参与收治的20例糖尿病早期肾损伤患者,作为实验组,选取同期纳入分析的20例健康体检人员作为参照组,比对两组数据分析差异。结果实验组糖尿病早期肾损伤患者尿糖阳性率、尿微量白蛋白阳性率、尿糖水平、尿微量白蛋白水平与参照组对比,差异有统计学意义(P0.05)。结论将尿糖联合尿微量白蛋白检测应用在糖尿病早期肾损伤诊断中具有显著诊断价值,值得广泛推广应用。     

彩色多普勒超声诊断颅外段颈内动脉粥样硬化后狭窄的效果观察

目的观察彩色多普勒超声诊断颅外段颈内动脉粥样硬化后狭窄的效果。方法选取我院2013年5月~2014年6月收治的颅外段颈内动脉粥样硬化患者120例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各60例。对照组使用经颅多普勒超声(TCD)方法诊断,观察组在使用TCD方法的基础上采用彩色多普勒超声(DUS)方法诊断。观察两组诊断检出灵敏度、颈内动脉血管狭窄和闭塞不同级别例数分布情况,分析两组患者颅外段颈内动脉粥样硬化后狭窄的效果。结果观察组确诊灵敏度为96.7%,明显高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P0.05);观察组4个病情分级分布诊断结果和患者参照诊断结果大体一致,对照组Ⅲ级Ⅳ级与参照诊断结果基本一致,Ⅰ级和Ⅱ级诊断结果灵敏度较低,观察组诊断患者血管狭窄与闭塞分级分布相比对照组更准确,差异有统计学意义(P0.05)。结论彩色多普勒超声在诊断颅外段颈内动脉粥样硬化后狭窄的效果显著,具有临床应用价值。     

高血压左室肥厚诊断中心电向量的应用价值

目的研究心电向量检测应用于高血压左室肥厚诊断中的临床价值。方法选取我院心内科2013年6月~2015年6月收治的高血压患者108例为研究对象,并将超声心动图的结果作为确诊依据,比较心电图和心电向量诊断结果的特异性和灵敏度。结果心电向量检出高血压左室肥厚的检出率显著高于心电图,差异有统计学意义(P0.05);心电向量敏感度、特异性及准确性均高于心电图,差异有统计学意义(P0.05);心电向量假阳性和假阴性检出率均低于心电图,差异有统计学意义(P0.05)。结论心电向量检测结果可以应用于诊断高血压左室肥厚,且特异性强、灵敏度高,值得临床应用。     

单导联可穿戴远程心电监测设备在有症状心律失常患者中的应用模式探讨

目的 探讨单导联可穿戴远程心电监测设备不同监测模式在有症状心律失常患者中的应用效果.方法 选取银川市基层医疗机构纳入的确诊为心律失常的40例患者为研究对象,均在两周内出现头晕、胸闷、心悸、气短等症状时采用自行佩戴单导联可穿戴心电监测设备采集1次24 h心电图作为对照组、5次1 h心电图作为观察组.数据均实时上传至云端,由银川市第一人民医院远程心电诊断中心诊断.统计观察组和对照组心律失常检出率.结果 观察组心律失常检出率高于对照组(77.5％vs.72.5％),差异无统计学意义(P>0.05),具有中等的一致性(Kappa=0.601).观察组设备佩戴次数与心律失常检出率呈正相关(r=0.94,P<0.05).结论 心律失常患者有症状时佩戴单导联可穿戴心电监测设备采集多次1 h心电图在心律失常检出率上与采集1次24 h心电图差异无统计学意义,而佩戴次数越多,心律失常检出率越高.     

腹腔镜下T管引流在肝内外胆管结石患者中的应用效果研究

目的探讨腹腔镜下T管引流在肝内外胆管结石患者中的应用效果。方法选取2015年6月至2018年6月于我院接受治疗的296例肝内外胆管结石患者为研究对象,按照随机数字表法随机分为腹腔镜手术组(n=148)和开腹手术组(n=148),腹腔镜手术组应用腹腔镜下T管引流术治疗,开腹手术组应用开腹胆总管切开取石术治疗。对比两组患者临床资料,统计两组患者手术出血量、手术时间、再次手术率、术后住院时间、术后胃肠恢复时间等近期疗效指标,并计算两组远期并发症总发生率。结果腹腔镜手术组和开腹手术组性别、结石分布、胆总管直径、术前总胆红素及胆囊切除手术史等临床资料对比差异无统计学意义(P0.05)。两组患者手术时间、术后住院时间比较差异无统计学意义(P0.05),腹腔镜手术组手术出血量(24.69±10.74)mL,再次手术率1.35%,术后胃肠恢复时间(1.52±0.39)d,分别少于开腹手术组的手术出血量(69.38±20.17)mL,再次手术率12.16%,术后胃肠恢复时间(3.69±0.46)d,数据对比差异具有统计学意义(P0.05)。腹腔镜手术组发生1例腹腔感染占比0.68%,1例切口感染占比0.68%,1例切口脂肪液化占比0.68%;开腹手术组发生2例急性胆管炎占比1.35%,7例腹腔感染占比4.73%,11例切口感染占比7.43%,3例切口脂肪液化占比2.02%。腹腔镜手术组远期并发症总发生率为2.02%,显著低于开腹手术组并发症总发生率15.54%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下T管引流术较开腹胆总管切开取石术能够减少患者手术出血量、再次手术及术后胃肠恢复时间,术后患者远期并发症发生率较低,适合临床推广。     

康复训练配合护理干预在脑出血患者术后康复中的应用效果

目的探究对脑出血患者应用康复训练配合护理干预对其术后康复效果产生的影响。方法随机选择127例自2015年10月至2017年9月间在我科接受脑出血诊治的患者,将患者分为参照组和试验组,参照组患者术后应用神经外科常规护理,试验组患者同时应用护理干预及康复训练。结果护理前两组患者运动功能、神经功能以及生活功能评分差异不具有统计学意义(P0.05),护理前后两组差异均具有统计学意义(P0.05),护理后试验组患者运动功能、神经功能以及生活功能评分均明显高于参照组,差异具有统计学意义(P0.05)。试验组满意患者为62例,护理满意度为96.88%,参照组满意患者为50例,护理满意度为79.37%,试验组患者护理满意度明显高于参照组且差异具有统计学意义(P0.05)。结论对脑出血患者早期应用康复训练配合护理干预能够改善其运动功能、神经功能以及生活功能,降低致残率,有助于提升患者的生活质量。     

胸痛临床评估与诊断流程在急诊科急性胸痛患者诊断中的应用效果

目的探讨胸痛临床评估与诊断流程在急诊科急性胸痛患者诊断中的应用效果。方法选取2014年11月—2015年10月在郑州大学第一附属医院急诊内科就诊的急性胸痛患者117例作为试验组;通过查阅既往病历资料,另选取2013年11月—2014年10月在郑州大学第一附属医院急诊内科就诊的急性胸痛患者89例作为对照组。对照组患者因无规范化流程进行指导,各急诊医师处理方式不同;试验组患者按照"胸痛规范化评估与诊断中国专家共识"中胸痛临床评估与诊断流程进行诊断。比较两组患者接诊医师的专业技术职称,记录两组患者就诊至确诊时间、重复抽血率及确诊率。结果对照组剔除无随访资料者7例,最终入选82例;观察组剔除资料不完整者8例,最终入选109例。两组患者接诊医师的专业技术职称比较,差异无统计学意义(P0.05)。试验组患者就诊至确诊时间短于对照组,重复抽血率低于对照组,确诊率高于对照组(P0.05)。结论胸痛临床评估与诊断流程在急诊科急性胸痛患者诊断中的应用效果较好,能缩短患者就诊至确诊时间、减少重复抽血,且确诊率较高。     

心电图联合心电向量检查对冠心病心肌缺血的诊断价值研究

目的探讨联合应用心电图和心电向量检查对冠心病心肌缺血的诊断价值和意义。方法选取2014年1月—2015年1月陕西省延安市人民医院门诊就诊的冠心病病人88例作为研究对象,并根据病人是否有临床症状分为观察组(有症状组,62例)和对照组(无症状组,26例),入组的所有病人均给予心电图和心电向量进行检测,比较不同检查方案的阳性率。结果对照组病人单纯给予心电图检查其阳性确诊率为42.31%,心电图和心电向量联合检查的阳性确诊率为88.46%,差异有统计学意义(P0.05);观察组病人中单纯给予心电图检查其阳性确诊率为69.35%,心电图和心电向量联合检查的阳性确诊率为96.77%,差异有统计学意义(P0.05)。结论在冠心病心肌缺血的诊治过程中,联合应用心电向量和心电图检查能够明显提高临床确诊率,增加临床参考意义。     

高血压脑出血合并急性心力衰竭的临床护理干预价值分析

目的分析高血压脑出血伴急性心力衰竭患者实行护理干预的效果。方法选择我院2018年7月至2019年7月的70例高血压脑出血伴急性心力衰竭患者,经抽签方法分组分为观察组及参照组,各35例。观察组施行护理干预,参照组施行一般护理干预,对比两组的护理效果。结果 (1)观察组的护理满意度、参照组的护理满意度实行比较差异有统计学意义(P0.05)。(2)观察组的死亡率、参照组的死亡率进行比较差异有统计学意义(P0.05)。(3)观察组的平均住院时间、参照组的平均住院时间相对比差异有统计学意义(P0.05)。结论高血压脑出血伴急性心力衰竭患者接受临床护理干预,不但能获得患者对护理服务的满意,而且可严格控制患者的死亡率、住院时间。     

苯磺酸氨氯地平片治疗轻中度高血压的疗效与药理作用分析

目的分析对轻中度高血压患者行以苯磺酸氨氯地平片治疗的效果,并探究其药理作用。方法选取2015年6月~2016年8月我院收治的轻中度高血压患者124例作为研究对象,按照入院时间将其分为参照组和研究组,各62例,参照组患者行以硝苯地平片治疗,研究组患者行以苯磺酸氨氯地平片治疗,对两组患者的疗效进行分析和比较,并探究苯磺酸氨氯地平片的药理作用。结果研究组治疗总有效率明显高于参照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗前舒张压和收缩压无显著差异,而治疗后研究组两项指标改善情况显著优于参照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组不良反应发生概率明显低于参照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对轻中度高血压患者行以苯磺酸氨氯地平片治疗可以有效控制血压,且具备稳定药效,不良反应发生概率相对较低,具有显著临床价值,值得推广。     

试论心肌梗死再定义及心电诊断术语新理念

目的探讨心肌梗死再定义及心电诊断术语新理念下的诊断情况。方法选取2012年7月~2015年1月在我院就诊的心肌梗死患者102例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各51例。两组患者在接受两种不同的诊断标准后,比较两组患者的诊断结果精准度。结果观察组患者诊断准确率明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论再定义下的心电诊断新理念方法,在临床上进行心肌梗死心电诊断,十分有效。