老年胃肠道手术后患者早期肠内肠外营养支持与肠外营养支持的疗效比较

目的探讨早期肠内肠外营养支持疗法(EEN+PN)与肠外营养支持(PN)对老年胃肠道手术后患者的疗效。方法将106例行胃肠道手术的老年患者随机分为EEN+PN组(n=53)和PN组(n=53),分别于术前1 d和术后第7天测定其相关营养、生化、免疫及炎症指标,比较两组患者胃肠道恢复、住院时间、营养相关费用及术后并发症情况。结果术后第7天EEN+PN组血清白蛋白(ALB)与前白蛋白(PA)水平均明显高于PN组(均P0.05);术后第7天EEN+PN组C反应蛋白(CRP)明显高于PN组,而淋巴细胞计数(LYM)明显低于PN组(均P0.05);EEN+PN组术后首次排气时间、住院时间及营养支持费用均明显低于PN组(均P0.05),EEN+PN组中有5例发生腹泻、腹胀及恶心等并术后发症,PN组3例。结论早期EEN+PN较PN可更有效改善机体营养状况,保护机体免疫能力及胃肠道功能,有助于患者术后恢复,缩短其住院时间,减少营养支持费用。     

肠内、肠外营养对胃大部切除术后患者胃肠激素水平的影响

背景：术后早期肠内营养（EN）越来越受到临床医师的重视，但早期EN对胃大部切除术后患者胃肠激素水平的影响研究较少。目的：通过对胃大部切除术后患者胃肠激素水平的检测．为术后早期应用EN提供依据。方法：将41例拟择期行胃大部切除术的患者随机分为EN组（n=20）和肠外营养组（PN组，n=21），术后第1～7d分别给予EN或PN支持治疗。于术前、术后第1、7d清晨分别测定患者血清胃泌素（GAS）、血浆胃动素（MTL）、血浆胆囊收缩素（CCK）水平。结果：41例胃大部切除患者术后第1d血清GAS、血浆MTL和CCK水平较术前显著下降（P〈0．01），术后第7d恢复至术前水平。EN组术后第7d血浆MTL、CCK水平显著高于PN组（P〈0．05和P〈0．01），而两组血清GAS水平无显著差异（P〉0．05）。结论：胃大部切除术后应用EN制剂能增加患者血浆MTL和CCK水平，有助于促进残胃动力功能的恢复，促进胃肠道消化和吸收，促进胆囊收缩，预防胆汁淤积等胆囊疾病的发生。     

肠内序贯营养支持治疗老年重症脑卒中患者的疗效

目的探讨老年重症脑卒中患者采用肠内序贯营养支持治疗的临床效果。方法选择100例老年重症脑卒中患者,根据入院顺序分为观察组和对照组,均给予重症脑卒中常规治疗,对照组采用常规营养支持,即直接采用整蛋白型肠内营养剂;观察组采用肠内序贯营养支持,即由短肽型肠内营养制剂过渡到整蛋白型肠内营养制剂。对比观察两组患者治疗第1天和第14天营养学指标:前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb),免疫功能指标:免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM变化,对比观察两组患者治疗期间并发症发生情况。结果两组治疗第14天PA、Hb、ALB均较治疗第1天显著降低(P0.05),且观察组显著高于对照组(P0.05);两组治疗第14天IgA、IgG、IgM均较治疗第1天显著降低(P0.05),且观察组显著高于对照组(P0.05);观察组胃肠道出血、感染以及总的并发症发生率均少于对照组(P0.05)。结论与常规营养支持相比,肠内序贯营养支持更能缓解老年重症脑卒中患者营养状况恶化及免疫功能下降,从而降低并发症发生风险。     

重症脑卒中患者早期肠内和肠外营养支持的疗效对比

重症脑卒中患者早期给予营养支持已成为临床学者的共识〔1〕。本文对重症脑卒中患者采取不同的营养支持治疗方法,对比分析其临床疗效。1资料与方法1.1一般资料2008年1月至2011年8月我院重症医学科诊治的重症脑卒中患者96例,均经颅脑CT及MRI检查确诊,重症脑卒中的诊断符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准,排除恶性肿瘤、严重肝肾功能障碍,蛛网膜下腔出血     

胰十二指肠切除术后肠内外联合营养与完全胃肠外营养的临床疗效比较

目的:比较临床中胰十二指肠切除术后应用肠内外联合营养与完全胃肠外营养的临床疗效.方法:选取2013-01/2013-12于我院行胰十二指肠切除术的手术患者80例为研究对象,将其按照随机数字法分为A组和B组,各40例.A组患者给予肠内外联合营养支持,B组患者给予完全胃肠外营养支持,观察两组的应用效果.结果:治疗前,A组和B组患者的白细胞计数、血清白蛋白和转铁蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,A组和B组患者的白细胞计数、血清白蛋白和转铁蛋白较治疗前有明显的改善,但是治疗后组间数据比较无统计学意义(P>0.05);A组患者住院时间和治疗费用均明显的低于B组患者,比较差异无统计学意义(33.41 d±11.82 d vs 39.73 d±13.72 d6.36万元±1.21万元vs 8.93万元±2.14万元P<0.05);两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(12.5%vs 15.0%,P>0.05).治疗前,两组患者的体质量比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,A组患者体质量明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).A组患者肠蠕动恢复时间和排气、排便时间均明显改善差异有统计学意义(P<0.05).结论:临床中对于胰十二指肠切除术患者术后应用肠内外联合营养与完全胃肠外营养具有较好的应用效果,但是肠内外联合营养支持治疗费用低,且不增加术后并发症的风险,值得临床中应用.     

肠内和肠外营养支持在老年重症肺炎病人中的应用

目的研究老年重症肺炎病人肠内和肠外营养支持效果。方法对呼吸重症监护病房38例老年重症肺炎病人的营养支持情况进行分析，其中肠内营养支持组20例，完全肠外营养支持组18例，摄入同等热量和同等氮量，营养支持时间〉10d。结果经肠内营养支持后，血红蛋白、白蛋白和血清前白蛋白明显升高（P〈0．05），免疫球蛋白显著升高（P〈0．01）；而完全肠外营养支持后，各指标差异无显著性。结论老年重症肺炎病人救治中，根据病人的不同情况，选择合适的营养支持方式，肠内营养有更好的代谢效应及营养效果，并能改善病人的免疫功能。     

老年结肠癌患者术后的肠内肠外营养支持

老年结肠癌治疗目前仍以手术为主,老年直结肠癌病人术前本身已经有不同程度的营养不良,而术后的应激反应使体内三大物质加快了高分解代谢,加上患者术前禁食和胃肠减压,加重了机体的蛋白质和热量失衡[1].因此营养支持对维持术后机体正常代谢、恢复功能及减少术后并发症和死亡率具有重要意义.本文回顾性分析220例老年结肠癌术后病人的临床资料,探讨肠内、肠外营养的价值.     

胃大部切除术后食管癌的外科治疗

对于因良性疾病行胃大部切除后又出现食管癌的患者,临床较为少见,手术根治依然是首选,但二次手术难度相对较大,选择合适的手术方法对患者的预后及生存质量至关重要~([1,2]).2002年至2008年,我科对胃大部切除术后20 例食管癌病人,采用不同的手术方法进行了再次手术治疗,现结合文献探讨该类患者手术方法选择的合理性.     

胃大部切除术后吻合口缝线周围溃疡的治疗观察

胃大部切除术后吻合口缝线周围溃疡较为常见,予以内科治疗常难奏效。1983年10月～1998年2月,我们对108例吻合口缝线周围溃疡患者,在胃镜直视下拆除缝线后再行服药治疗,取得了较满意的效果。报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　同期共检查胃大部切除术后残胃1002例,发现其中108例吻合口缝线周围溃疡。男87例,女21例;年龄36～77岁;病史2个月至1年不等。术后2～3个月发生溃疡病者48例,4～5个月37例,6～7个月11例,8～12个月12例。108例随机分为2组,拆线组51例,未拆线组57例;两组临床资料无明显差异。1.2　方法　在做胃镜检查前,凡怀疑有吻合…     

炎症性肠病的肠内与肠外营养

自1932年,Crohn氏本人在其最初报道的所谓 "区域性肠炎"时即已指出,肌肉消耗与体重下降等营养不良症状是该病的常见临床表现之一.     

食管癌术后肠外营养支持的效果观察

1998年 8月～ 2 0 0 0年 1月 ,我们应用外周静脉肠外营养支持 ( PPN)治疗食管癌术后患者 1 2 0例 ,效果良好。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 84例 ,女 3 6例 ;年龄 42～74岁 ,平均 6 2 .4岁。上段食管癌 2 1例 ,中段 77例 ,下段 2 2例。术前均无代谢性疾病。术后第 1～ 7天均给予等氮等热卡的 PPN治疗 ,按 1 1 0 k J/( kg.d)供给非蛋白热卡。糖 :脂供能比例为 5∶ 5;糖 :胰岛素 =5∶ 1 ;氮 :非蛋白热卡 =1∶ 1 1 0。1 .2　观察指标　分别于术前 ( AOD)、术后第 3天( POD- 3 )、第 7天 ( POD- 7)晨采集血标本测定…     

胃大部切除术后功能性排空障碍的观察及护理

1989～1999年，我院对1012例患者行胃大部切除术（包括根治性胃大部切除术），其中18例发生不同程度的残胃功能性排空障碍。现将护理体会报告如下。     

老年胃癌患者术后肠内营养与肠外营养支持的效果比较

2007年2月-2008年2月,笔者应用早期肠内营养（EN）对胃癌根治术后患者进行了营养支持,并与肠外营养（PN）进行比较。现报告如下。     

1例老年肾癌根治术后并发十二指肠瘘肠内外营养支持

本文回顾性分析1例老年肾癌根治术后并发十二指肠瘘肠内外联合营养支持过程,通过观察治疗前后症状体征、生化指标的变化及治疗转归,发现患者早期应用全静脉营养支持,内环境稳定后逐渐恢复肠内营养,并适当提高能量与蛋白质供给,白蛋白水平较营养支持前显著增加,BUN、Cr逐渐减低,感染得到控制,顺利度过应激期,平稳进入恢复期.结果 表明,肠瘘患者多合并不同程度营养不良,适时进行肠内和(或)肠外联合/续贯营养支持,可有效纠正营养不良,促进肠瘘愈合.     

全肠外营养和肠内营养对急性胰腺炎患者预后影响的荟萃分析结果

急性胰腺炎普遍呈高新陈代谢、高动力状态的过程，可致分解代谢状态而加重系统炎症反应和营养不良。急性胰腺炎患者的营养状态可快速恶化，严重衰竭患者的康复时间也延长。因此，为确保此类患者能最快地康复，早期的营养支持在处理方案中起重要作用。     

老年患者术后肠内营养与肠外营养支持的临床效果对比

伴随着社会经济的发展,人们生活水平的逐渐提高,导致一些疾病的发生率有逐年上升的趋势,恶性肿瘤即为该疾病之一.恶性肿瘤中有60.50％以上为消化系统肿瘤[1],其中胃癌在临床治疗的恶性肿瘤中最为常见,而老年患者发病率已达到50.0％以上,有67.0％以上的老年患者经病理学切片确诊为进展期[2].     

食管癌术后患者早期肠内、全肠外营养对比观察

目的比较食管癌术后早期肠内营养（EEN）支持与全肠外营养（TPN）支持的效果。方法将93例行开胸探查食管癌切除手术患者随机分为EEN组（47例）和TPN组（46例）,术后分别给予EEN支持、TPN支持,检测手术前后营养、肠屏障功能、炎性及免疫指标,观察并发症、肠功能恢复时间、术后住院时间、住院费用。结果与同组术前比较,两组术后第1天ALB、TFN、PA、CD4／CD8、NK水平降低,I-FABP、ET、D—Lac、CRP、TNF-α水平升高;术后第7天TFS、MAC、ALB、TFN、PA、CD4／CD8、NK水平降低,I-FABP、ET、D—Lac、CRP、TNF—α水平升高（P均〈0．05）。与TPN组比较,EEN组术后第7天TFN、PA、CD4／CD8、NK水平升高,I-FABP、ET、D—Lac、CRP、TNF—α水平降低（P均〈0．05）。EEN组、TPN组并发症发生率分别为36．2％、78．3％,肠功能恢复时间分别为（43．2±5．6）、（82．4±16．7）h,术后住院时间分别为（15．3±3．2）、（22．7±5．5）d,住院费用分别为（64669±7150）、（77923±8990）元,两组比较P均〈0．05。结论食管癌术后EEN支持在改善患者营养状况、细胞免疫功能、保护肠黏膜屏障功能等方面较TPN支持具有明显优势。     

老年胃癌患者术后早期肠外联合肠内营养支持对其预后的影响

目的探讨肠外营养支持(PN)联合肠内营养支持(EN)对老年胃癌(GC)患者术后营养和免疫功能的恢复价值。方法选择老年GC患者40例,将患者分随机分为观察组和对照组,每组20例。观察组患者术后给予PN联合EN支持,而对照组术后仅给予PN支持。比较两组患者术前和手术10 d后的免疫功能指标CD4+、CD4+/CD8+、Ig A、Ig G、营养指标〔血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)和24 h尿素氮(24 h UP)〕以及并发症发生情况。结果两组术前CD4+、CD4+/CD8+、Ig A、Ig G、ALB、TF和24 h UP,差异无统计学意义(P0.05);术后10 d,观察组患者免疫指标CD4+、CD4+/CD8+、Ig A、Ig G明显高于对照组(P0.05);且ALB、TF和24 h UP与对照组差异显著(P0.05);观察组患者并发症发生率(10.0%)明显低对照组(25.0%,P0.05)。结论对老年GC患者术后给予EN联合PN支持有利于GC患者免疫力提升和营养的改善,并能降低并发症。     

肠内外联合营养支持对急性重症脑卒中患者临床疗效的影响

目的:探讨肠内营养(EN)+肠外营养(PN)对急性重症脑卒中患者的营养状态和临床疗效的影响。方法:将60例急性重症脑卒中患者随机分为EN+PN组(32例)和EN组(28例)营养支持,住院第1天、14天分别检测2组患者血红蛋白、血清白蛋白,第1天、21天测美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分,统计感染、肠道并发症,入院第90天时进行改良Rankin评分。结果:住院第14天2组患者各项营养指标均下降,EN组下降更为明显(P<0.05);EN组第14天低蛋白血症发生率及并发症发生率显著升高(P<0.05);EN+PN组第14天感染发生率显著低于EN组(P均<0.05)。第21天2组NIHSS评分均有明显改善,EN+PN组较对照组改善更为显著(P均<0.05),第90天时改良Rankin评分显著高于EN组(P<0.01)。结论:早期EN+PN营养支持可明显改善重症脑卒中患者的营养状况,降低并发症,改善临床预后。     

食管癌、胃癌患者术后肠内外营养支持观察及护理

食管癌及胃癌患者术后早期营养支持十分重要。我们对食管癌及胃癌患者术后放置鼻空肠营养管进行肠内营养支持,并配合精心护理,效果较好。现报告如下。