从新的中国高血压防治指南看心血管疾病的综合防治

自从1997年11月发表JNC6以来，已发表了30多项有关高血压治疗和控制的大型临床试验结果，至此，美国公布了JNC7——高血压预防与治疗的新指南，欧洲ESH／ESC共同拟订了欧洲高血压指南，2005年中国重新修订并公布了新的高血压指南，表明高血压的防治已经进入一个崭新阶段，而中国高血压指南的修订标志着中国高血压的防治工作已逐渐走入正轨。新的指南有何新的体现？对我们有什么重要的指导意义？     

从JNC7和2003欧洲指南看药物经济学在高血压防治中的作用

2003年相继发表了美国高血压预防、检测、评估和治疗委员会最新的高血压治疗指南 (JNC7 )和第一个欧洲高血压指南,两个指南均从经济学角度关注降压治疗的实施。与 1997年的JNC6和 1999年WHO/ISH指南不同的是,JNC7更加体现了简单、实用和药物经济学思想。这是美国高额高血压治疗费用给国家与社会造成巨大负担后,经过近几年的思考,在治疗高血压认识上进一步提高的体现。结合我国多年来防治高血压的三率(知晓率、治疗率和控制率 )居低不升的现实,而高血压的发病率又不断增加,笔者认为药物经济学在高血压病及心血管病防治中的作用值…     

从中国实际出发与国际趋势接轨——中国高血压修订指南（2004）管见

自1999年第1个正式的中国高血压指南问世以来，大量新的基础与临床及流行病学研究，尤其是大样本的随机对照临床试验的问世，使医学科学工作者对高血压及其相关疾病，有了更深入、系统、整体的认识。许多过去不明确，有争议的问题得到进一步澄清。2003年美国JNC7，首次欧洲高血压指南，WHO／ISH的修订指南等的发表更为我国指南的更新提供了良好借鉴。面对中国高血压患者及相关疾病的进一步增加，有关防治的三率改进却不多(表1，2)，大量国内外研究成果与实践脱节，中国高血压指南的修订已刻不容缓，势在必行。     

从美国JNC7得到的启示

20 0 3年 5月 2 1日在《美国医学会杂志》(JAMA)公布JNC7的简写本 ,将其与 1997年发表的JNC6相比 ,从风格到内容都有重大变化。变化的依据是近 6年中大量关于高血压防治的前瞻性随机临床试验 ,包括最近发表的ALLHAT ,LIFE等所获取的最新证据。JNC7遵循循证医学的原则 ,对高血压防治提出了新思路 ,制定了新策略 ,这对我国高血压防治指南的修订具有重要参考价值。1　简化血压分类JNC7在成人 (≥ 18岁 )的血压分类中 ,将JNC6中的“理想血压”(收缩压 <12 0mmHg和舒张压 <80mmHg)更改为“正常血压”。将收缩压≥16 0mmHg或舒张压≥…     

对中国2004年、欧洲2003年高血压防治指南和JNC7血压分类的比较及评价

自1997年11月美国国家高血压预防、诊断、评价与治疗联合委员会的第6次报告（JNC6）发表以来，已有30多项有关高血压治疗和控制的大型临床试验结果公布，所积累的大量新证据呼唤新指南的产生。2003年5月，美国公布了美国国家高血压预防、诊断、评价与治疗联合委员会的第7次报告（JNC7），JNC7旨在为临床医生提供一个实用、简明的新指南。     

高血压前期的人心血管危险增多

2003年刊出JNC7高血压指南争议最多的是“高血压前期”的概念，指SBP〉120～139mmHg，DBP〉80～90mmHg（Am J Med，2006，119：133—141）。该文研究16000名45～64岁居民参加“社区动脉粥样硬化危险因子研究（ARIC）”，按JNC6血压分为；     

美国JNC7提出高血压分类新概念:高血压前期

最近美国国家高血压预防、诊断、评价与治疗联合委员会发布了高血压预防与治疗的第 7次指南 (JNC 7)。该指南提出了新的高血压分类概念 :高血压前期 ,它是指收缩压在 12 0 -13 9mmHg或舒张压在 80 -89mmHg之间者 ,JNC 7建议他们改善生活方式 ,减轻体重、增加运动、采用降血压膳食、减盐、限制饮酒、戒烟以预防心血管疾病 (CVD)的发生。JNC 7指南的其他主要内容为 :1) 5 0岁以上的人收缩压 >14 0mmHg ,是比舒张压更重要的CVD危险因素 ;2 )CVD危险 ,自血压 115 /75mmHg开始 ,每增加 2 0 /10mmHg,CVD危险加倍 ;3 ) 5 5岁时 ,血压正…     

高血压诊断治疗新进展

自1999高血压防治指南发表以来,基于许多有关高血压治疗与控制的大型临床试验陆续完成,2003年美国国家高血压预防、检测、评价和治疗联合委员会(JNC)与欧洲借鉴了这些结果,相继公布了各自的高血压防治指南.     

JNC7（简写版）——启迪与思考

自JNC6发布 8年以来 ,已公布了 30组以上高质量、大样本的临床试验 ,澄清了上世纪末不明确或有争议的问题 ,也提供了众多有关心血管病防治的线索。问题是已有成果及指南并未在实践中发挥应有的效益 ,与实践差距很大 ,是宝贵资源的浪费。而临床中高血压三率居高不下 ,某些心血管病 (如心衰、终末期肾病 )发病率正日益升高 ,医疗费用不断增长。JNC7及 2 0 0 3欧洲高血压指南正是在这种背景下产生的 ,它们既是对过去几年中成果与新概念的总结 ,也是支持实践的有力武器。JNC7发布后引起了全球范围出乎意料的反响 ,这种积极的学术争论将有助…     

JNC7——进展与局限

美国高血压预防、检测、评估及治疗联合委员会第七次报告 (JNC 7)于 2 0 0 3年 5月 2 1日在JAMA及美国官方公报正式发布 ,这是自 1 997年1 1月JNC6发表以来高血压防治领域里又一重要的科学报告 ,本文就其背景、特色、局限作一简扼评价。为预防心血管病 (CVD)的主要危险因素———高血压 ,1 972年由美国卫生研究院 (NIH)所属国立心肺和血液研究院 (NHLBI)协调成立了美国高血压教育规划及其协调委员会 (NHBPEP) ,它包括了 33个专业、公共、自愿机构及 7个联邦机构 80余位专家。它的重要功能之一是制定相应的指南 ,以促进高血压防治…