脑小血管病与血管性认知损害:关注神经影像学

脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)是老年人群功能丧失、残疾和认知损害的重要原因,皮质下CSVD可导致腔隙性梗死和进展性脑白质损害.CSVD性认知功能障碍是血管性认知损害(vascular cognitive impairment,VCI)的重要亚型,其所致的痴呆约占血管性痴呆的36%~67%.随着技术的发展,神经影像学及其相关标志物已成为诊断CSVD及认知损害的有力手段,在脑认知学相关领域内也可探寻到CSVD发病机制的线索.神经影像学血管性改变报道标准(STandards for ReportIng Vascular changes on nEuroimaging,STRIVE)确立了代表CSVD的6种关键性损伤的神经影像学标志物,包括近期皮质下小梗死、假定血管源性的腔隙灶、假定血管源性的白质高信号、血管周围间隙、脑微出血和脑萎缩.文章对CSVD所致VCI与影像学特征的相关性进行综述.     

脑小血管病患者认知损害的机制和筛查

脑小血管病是指主要累及颅内小动脉和微动脉的一组疾病.脑小血管病在MRI上的主要特征性改变为弥漫性白质高信号、腔隙性梗死、微出血和血管周围间隙扩大,这些改变可能与认知损害存在相关性.目前,已有多种量表可用于脑小血管病所致认知损害的评价.     

脑小血管病影像学标志物与认知损害

脑小血管病(cerebral small vessel disease, CSVD)指各种病因导致的脑内小动脉、微动脉、毛细血管、微静脉和小静脉以及血管周围脑实质出现的一系列临床、影像学和病理综合征, 而且是导致血管性认知损害和痴呆的重要原因之一。CSVD起病隐匿, 早期诊断主要依赖影像学检查。文章对CSVD的不同影像学标志物对认知功能的影响及其病理生理学机制进行了综述。     

脑小血管病与认知损害

脑小血管病(small vessel disease,SVD)是指累及颅内小动脉、微动脉、前毛细血管和小静脉的疾病,影像学分型主要包括脑白质病变、腔隙性梗死和脑微出血,被认为是认知功能损害或血管性痴呆的独立危险因素.SVD病变部位、数量和体积均会影响认知损害的程度和表现.     

脑小血管病与认知损害

脑小血管病是临床常见的脑血管疾病,以隐袭起病和缓慢发展为主要特点,部分可急性发作.脑小血管病的影像学特点主要包括脑白质病变、腔隙性脑梗死、脑微出血和血管周围间隙扩大,与认知功能障碍密切相关.各种影像学表现可同时出现及相互作用,进一步加重认知损害,最终导致痴呆.因此,脑小血管病对患者生活质量和社会功能的影响不容忽视.     

血脑屏障完整性与脑小血管病

脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)是一组累及小动脉、微动脉、小静脉、微静脉及毛细血管的小血管病变,影像学表现为腔隙性梗死、脑微出血、脑白质病变、血管周围间隙扩大等.近年来,CSVD发病率日益增高,给家庭和社会带来不同程度的经济负担,成为目前的研究热点.血脑屏障(blood-brain barrier,BBB)通透性改变是CSVD发病的主要原因,文章对BBB完整性与CSVD的关系进行综述.     

脑小血管病患者的脑小血管病MRI总体负担与空间导航功能受损的相关性

目的探讨脑小血管病(cerebral small vessel disease, CSVD)患者MRI总体负担与空间导航功能的相关性。方法以2020年11月至2022年6月在南京市江宁医院神经内科住院治疗的CSVD患者作为研究对象。根据患者头颅MRI结果进行CSVD总体负担评分, 并分为轻度组(0～1分)、中度组(2分)和重度组(3～4分)。对所有患者进行空间导航功能测试。采用多元线性回归模型分析CSVD总体负担与空间导航功能的相关性。结果共纳入101例CSVD患者, 其中轻度组37例(36.6%), 中度组28例(27.7%), 重度组36例(35.6%)。中度组和重度组年龄、糖化血红蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和肌酐以及高血压、糖尿病、既往卒中或短暂性脑缺血发作史患者构成比均显著高于轻度组, 而高密度脂蛋白胆固醇显著低于轻度组(P均<0.05)。空间导航功能测试表明, 与轻度组相比, 中度组和重度组环境+自我导航、自我导航以及环境导航功能均显著下降(P均<0.05)。多元线性回归分析显示, 在校正年龄、性别、高血压、既往卒中或短暂性脑缺血发作史和受教育年限后, C...     

老年脑小血管病患者认知衰弱的临床研究

目的 探讨老年脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)患者认知衰弱(cognitive frailty,CF)的发病情况.方法 收集2018年3月～2019年4月在解放军总医院第七医学中心神经内科住院且诊断CSVD的患者98例,根据患者是否符合CF的诊断标准分为CF组20例(2...     

血管周围间隙扩大与卒中后认知损害

血管周围间隙扩大(enlarged perivascular spaces, EPVS)是脑小血管病的早期特征性影像学表现之一。研究表明,EPVS可能是卒中后认知损害(post-stroke cognitive impairment, PSCI)的早期独立危险因素,在认知损害的发生和发展过程中起着重要作用。文章对EPV...     

血管周围间隙扩大与卒中后认知损害

卒中后认知损害(post-stroke cognitive impairment, PSCI)直接影响卒中患者的转归。血管周围间隙扩大(enlarged perivascular spaces, EPVS)提示大脑清除机制障碍,可影响认知功能。越来越多的研究证实,存在EPVS会加重PSCI。文章对EPVS与PSCI的关...     

脑小血管病患者多模态磁共振成像特征及其与认知功能损伤的相关性分析

目的分析脑小血管病(CSVD)患者多模态磁共振成像(MRI)特征及其与认知功能损伤的相关性。方法选取2017—2018年无锡市第五人民医院神经内科收治的CSVD患者184例,根据多模态MRI检查结果分为腔隙性脑梗死(LI)组(n=55)、脑白质高信号(WMH)组(n=48)、脑微出血(CMB)组(n=41)及合并组(n=40);另选取同期体检健康者42例作为对照组。比较五组受试者认知功能指标〔包括简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、认知障碍发生率、连线测验(TMT)时间、数字符号编码测验(SDMT)评分、数字广度测验(DST)评分、画钟测验(CDT)及词语流畅性测验(VFT)评分〕,有无认知障碍患者LI、CMB发生率及脑白质病变分级;LI、CMB病灶及脑白质病变分级与CSVD患者MoCA评分的相关性分析采用Spearman秩相关分析。结果LI组、WMH组、CMB组及合并组患者MMSE评分、MoCA评分、SDMT评分、DST评分、CDT评分及VFT评分低于对照组,认知障碍发生率高于对照组,TMT时间长于对照组(P<0.05);合并组患者MMSE评分、MoCA评分、SDMT评分、DST评分、CDT评分及VFT评分低于LI组、WMH组、CMB组,认知障碍发生率高于LI组、WMH组、CMB组,TMT时间长于LI组、WMH组、CMB组(P<0.05)。有认知障碍患者LI、CMB发生率高于无认知障碍者,脑白质病变分级劣于无认知障碍者(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,LI病灶(rs=-0.340)、CMB病灶(rs=-0.290)及脑白质病变分级(rs=-0.213)与CSVD患者MoCA评分呈负相关(P<0.05)。结论CSVD患者存在认知功能损伤,合并2种及以上MRI异常表现的CSVD患者认知功能损伤更严重,且多模态MRI检查结果LI、CMB病灶及脑白质病变分级与CSVD患者认知功能损伤程度有关。     

颅内动脉延长扩张症与脑小血管病

颅内动脉延长扩张症(intracranial arterial dolichoectasia, IADE)又称扩张性脑动脉病,是多种原因导致病变动脉延长、膨大及迂曲的一类疾病。脑小血管病(cerebral small vessel disease, CSVD)是指各种病因影响脑内小动脉、小静脉和毛细血管所导致的一系列临...     

静息态功能磁共振成像在脑小血管病研究中的优化应用

目的探讨静息态功能磁共振成像(fMRI)在脑小血管病研究中的应用价值。方法选择本院收治的伴轻度认知障碍的脑小血管病患者11例为疾病组,同期招募本院体检的年龄和性别相匹配的健康志愿者11例为对照组,2组MRI检查采用不同仪器和扫描序列,疾病组MRI扫描时长分别为近7min和近4min,对照组扫描时长近6min,采集的静息态fMRI数据依次记录为Group1(G1)、Group2(G2)和Group3(G3),并对G1、G2和G3进行处理。基于图论中节点度的度中心度(DC)和加权度中心度(DCW)方法分别计算,G1、G2和G3共获得6组z值化分布图,G1-DC、G2-DC、G3-DC和G1-DCW、G2-DCW、G3-DCW。采用配对t检验和双样本t检验分析定量和定性差异。结果疾病组在DC和DCW上,分别比较G1-DC与G2-DC、G1-DCW与G2-DCW的定量差异显示,2种扫描时长的G1与G2比较,均无统计学差异(P0.05,TDC=10.13,TDCW=10.51)。疾病组与对照组在DC和DCW上比较获得4组脑区图,G1-DC与G3-DC、G2-DC与G3-DC、G1-DCW与G3-DCW、G2-DCW与G3-DCW比较显示,4组图像结果基本一致。疾病组2个扫描时长下激活降低的脑区均位于左顶内沟附近,主要分布于其上方的中央后回及顶上回,少量分布于其下方的顶下缘角回。T1WI图像上显示,与对照组比较,疾病组2种计算法的节点度降低脑区都位于左顶内沟附近(连续体素10个,未校正,P0.01)。结论 MRI检查时,近4min时长的优化扫描足以提取脑小血管病潜在的静息态fMRI标志物,静息态fMRI节点度分析可能适用于脑小血管病的多中心研究。     

脑深髓静脉与脑小血管病

脑小血管病(cerebral small vessel disease, CSVD)是指各种病因作用于脑小动脉、微动脉、小静脉及毛细血管所致的一系列病理、影像及临床综合征。CSVD的主要影像学特征包括脑白质高信号、脑微出血、腔隙性脑梗死、血管周围间隙扩大和脑萎缩。脑深髓静脉(deep medullary veins, DMVs)是侧脑室周围的实质小静脉, 参与从脑深部白质静脉到室管膜下静脉的静脉回流。近年来, 越来越多的研究显示DMVs与CSVD的发生和发展密切相关。文章对DMVs在CSVD中的作用进行了综述, 为进一步探索CSVD的发病机制和影像学标志物提供思路。     

脑微出血与血管性认知损害

脑微出血是一种脑小血管病变,在不同人群中的检出率为4.5％～84.9％.血管性认知损害是各种脑血管病及其危险因素所致程度不一的认知损害的总称.研究显示,脑微出血与血管性认知损害关系密切.文章对不同人群、不同程度及不同部位脑微出血与血管性认知损害的关系进行了综述.     

炎症与脑小血管病

研究显示,炎症参与了脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)的早期发病过程,并且在疾病进展中起重要推动作用.文章就炎症在CSVD中的可能作用机制进行了综述.