可逆性胼胝体压部病变综合征1例报告

<正>可逆性胼胝体压部病变综合征(reversible splenial lesion syndrome,RESLES)又称为伴有胼胝体压部可逆性病灶的临床轻微脑炎/脑病(clinically mild encephalitis/encephalopathy with a reversible splenial lesion,MERS),是一种由各种病因引起,累及胼胝体部的临床影像综合征,目前国内对该病的报道较少~([1]),现将我院诊治的1例报道如下。患者男,23岁,因"言语不清、四肢麻木无力4 h"于2014年10月13日入院。4 h前,患者正在矿井下     

由脑梗死所致的他人手综合征一例

他人手综合征 (Alienhandsyndrome)在我国报道较少。现报道 1例继发于急性脑梗死的他人手综合征并对此作简要讨论。1　临床资料患者 ,女 ,74岁 ,家庭妇女 ,未受正式教育 ,因突发左上、下肢乏力及左上肢“不受自己控制”2个月余 ,于 1999年底就诊。其发病后患者左手持物易脱落 ,不受自己支配 ,左下肢跛行 ,常把单色调的物体看成“五颜六色” ,右手插入口袋持物时 ,左手要强行制止 ,右手拿着孩子刚给的零用钱 ,左手夺过扔在地下 ,系腰带时 ,一手去系 ,一手去解 ,致使长时间不能完成此动作。伴情绪波动 ,有自杀观念 ,责怪晚辈。曾被诊断为功能…     

胼胝体变性的CT和MRI分析（附4例报告）

胼胝体变性临床少见,大多为中老年长期嗜酒者,笔者遇到4例,其病史、临床表现及影像学表现较典型.     

急性单纯胼胝体梗死的临床诊治分析并文献复习

目的 探讨急性单纯胼胝体梗死的临床特点.方法 连续回顾性分析2010年1月至2018年12月首都医科大学附属复兴医院2694例脑梗死患者中,经MRI确诊的16例急性单纯胼胝体梗死患者临床资料,包括患者性别、年龄、卒中危险因素、影像学特征等,并记录患者胼胝体梗死的部位、胼胝体供血动脉有无狭窄以及颅内外狭窄血管的数量等,评价治疗前与出院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的变化.出院后6个月完成门诊病情评估.16例急性单纯胼胝体梗死患者中,男10例,女6例;年龄46~82岁,平均(69.4±2.3)岁;高血压病14例,2型糖尿病12例,高脂血症11例,冠心病5例(含心房颤动1例),高同型半胱氨酸血症4例,脑梗死6例,脑出血1例;吸烟史8例,饮酒史4例.结果 急性单纯胼胝体梗死占同期脑梗死的发生率为0.6%(16/2694),均伴有多个动脉粥样硬化危险因素,最主要危险因素是高血压病.16例急性单纯胼胝体梗死患者中,病变血管以大脑前动脉狭窄(14例)、大脑中动脉狭窄(10例)和颈内动脉狭窄(8例)多见;病变部位以胼胝体膝部和体部多见(12例),且以单侧受损为主(累及单侧胼胝体15例);临床以肢体瘫痪(13例)、认知障碍(10例)和精神行为异常(8例)为主要表现,偏身感觉异常(2例)、偏盲(1例)及共济失调(3例)较少见;经治疗后多数患者的病情可明显改善.治疗前NIHSS评分为(4.3±1.5)分,出院时NIHSS评分为(2.9±1.2)分,治疗前后的差异有统计学意义(t=3.914,P=0.023).出院6个月门诊随访结果显示,2例基本痊愈,13例显著进步,1例无变化,无死亡患者.结论 急性单纯胼胝体梗死发生率较低,其发病与颅内多支动脉狭窄密切相关,前循环血管可能更易受累.临床症状复杂多样,尤其应关注患者肢体肌力、认知功能及精神行为表现,一般预后良好.     

胼胝体梗死患者8例临床分析

胼胝体是连接两侧大脑半球的连接纤维,是脑内最大的纤维束.此纤维束的主要功能是执行两大脑半球间的协同活动、视觉功能和信息传导功能.单纯胼胝体病变在临床上相对少见. 国内外文献尚没有系统和全面的胼胝体梗死特征的临床表现的描述.本文对8例老年胼胝体梗死患者进行临床分析,并作文献复习.     

慢性酒精中毒致胼胝体变性1例报道并文献复习

胼胝体变性(Marchiafava-Bignami disease,MBD)是1903年由病理学家Marchiafava和Bignami详细描述的,故名MBD综合征。现今我国发病率和检出率有增高趋势。我科近期收治1例慢性酒精中毒致胼胝体变性的患者,报道如下。     

肺炎链球菌感染致可逆性胼胝体压部病变综合征1例并文献复习

目的 探讨细菌感染致可逆性胼胝体压部病变综合征(RESLES)机制、影像学表现和临床特征.方法 回顾性分析1例肺炎链球菌感染所致的RESLES患者的临床资料,并通过检索PubMed、知网、万方数据库,以2015—2020年为限,进行文献复习.结果 患者男,23岁,以"持续性头痛伴恶心呕吐"就诊.病前有感冒受凉病史,主要表现为反复高热、寒战、头痛、呕吐伴意识水平下降,入院头颅MRI示胼胝体压部异常信号影,DWI高信号,宏基因二代测序(mNGS)法检出肺炎链球菌,予以抗菌治疗14 d后复查头颅MRI提示原胼胝体压部异常信号消失.共检索19例有确切病原菌感染所致的RESLES病例,剔除3例,包括本例在内共有17例.其中男10例、女7例,年龄2.5～51岁,成年人7例、青少年及儿童10例;病前多有感染发热史,神经系统症状中排名前三的是精神行为异常、意识障碍和癫痫;病原菌包括大肠杆菌、肺炎链球菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯杆菌、伤寒沙门菌、李斯特细菌、甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、军团菌、空肠弯曲菌等;除1例使用mNGS法检出病原菌外,其余均为传统病原菌检出方法;头颅MRI多表现为胼胝体压部孤立病变,在T1WI呈稍低或等信号,T2WI/FLAIR呈稍高信号,DWI呈高信号,ADC呈低信号,病灶增强无明显强化;针对病原菌予以抗菌治疗预后良好.结论 细菌感染相关的RESLES先兆症状多与前驱感染相关,神经系统症状表现为精神行为异常、意识障碍、癫痫等,头颅MRI多表现为孤立的胼胝体压部可逆性病变,病原菌可以用mNGS法检出,针对病原菌予以抗菌治疗预后良好.     

老年性痴呆患者胼胝体形态的磁共振影像研究

老年性痴呆 (Ａｌｚｈｅｉｍｅｒｄｉｓｅａｓｅ ,ＡＤ)因其病理过程的特征被描述为进行性皮质失联系综合征 ,表现为皮质特别是联合区第Ⅲ、Ⅴ层大锥体细胞的丢失〔1〕,胼胝体纤维起源于这些细胞。我们收集了 1991年 4月至 1999年 12月的ＡＤ住院患者 ,进行胼胝体总面积和分区面积的测量 ,旨在了解ＡＤ患者胼胝体的形态改变。　　一、对象与方法　　 1.对象 :ＡＤ组 :参照ＮＩＮＤＳ ＡＤＲＤＡ标准 ,ＭＭＳＥ评分<2 0分 ,临床诊断轻、中度可能ＡＤ患者 11例 ,年龄 6 0～ 81岁 ,平均 6 9岁。血管性痴呆 (ＶＤ)组 :11例 ,年龄 6 1～ 82岁 ,平…     

胼胝体梗死:临床与影像学特征

目的 探讨胼胝体梗死患者的临床和影像学特征.方法 回顾性收集经颅脑MRI证实的胼胝体梗死患者,对其临床表现和影像学资料进行分析.结果 胼胝体梗死占所有脑梗死患者的1.04％(7/671),其主要危险因素是高血压、冠心病和糖尿病.典型表现包括观念运动性失用(42.9％)、额叶步态(28.6％)和异己手综合征(14.3％),可伴有肢体瘫痪、意识障碍和认知损害等症状.MRI共检出胼胝体病灶8个,以体部多见(62.5％),其次为压部(25.0％)和膝部(1/8,12.5％).额叶(57.1％)、基底节区(42.9％)和枕叶(42.9％)常同时被累及.弥散张量成像显示,l例患者胼胝体体部和膝部纤维连接中断.6例患者血管造影显示血管狭窄或闭塞,其中以椎动脉狭窄最多见(66.7％),其次为大脑前动脉(50.0％),颈总动脉、颈内动脉和大脑中动脉较少见(均为33.3％).结论 胼胝体梗死发生率低,动脉粥样硬化是致病关键,其临床表现多样,与梗死部位有关.     

胼胝体梗死的临床与磁共振影像特点

目的探讨胼胝体梗死患者的临床和磁共振检查的影像学特点。方法回顾22例急性胼胝体梗死患者的临床和磁共振检查资料,分析其主要临床特点及其特征性影像学表现。结果胼胝体梗死主要表现为肢体瘫痪、认知功能下降、语言障碍、情感障碍、面舌瘫痪、感觉障碍、偏侧肢体失用。磁共振影像显示,胼胝体体部和膝部梗死患者的大脑前动脉狭窄或闭塞率明显高于胼胝体压部梗死患者（χ2分别为4.996、4.337,P均〈0.05）,胼胝体压部梗死患者的大脑后动脉狭窄或闭塞率明显高于胼胝体体部和膝部梗死患者（χ2分别为4.337、4.996,P均〈0.05）。结论胼胝体梗死临床表现复杂多样,颅脑磁共振检查是确诊胼胝体梗死的依据。     

胼胝体梗死的MRI特征(附78例报告)

目的 探讨胼胝体梗死的磁共振成像(MRI)特征.方法 回顾性分析78例胼胝体梗死患者的影像学及临床资料.结果 单纯胼胝体梗死少见(8/78),多合并颅内其他部位梗死灶.胼胝体梗死部位:膝部16例,体部7例,同时累及膝部、体部15例,压部34例,弥漫性累及6例.累及胼胝体的脑梗死临床表现以肢体瘫痪﹑语言障碍﹑智能与精神障碍较多见.结论 胼胝体梗死并不少见,其临床表现常被合并的梗死病灶所掩盖,MRI是确诊的主要依据.     

原发性胼胝体变性病2例报道并文献复习

<正>原发性胼胝体变性(MBD)多由慢性酒精中毒引起,近年有报道与营养不良有关~(〔1〕)。MBD发病率低,多为个例报道,目前该病临床表现缺乏特异性,以往病例多为尸体解剖发现,随着神经影像学的发展,尤其是CT和磁共振成像(MRI)的临床应用,使本病早期诊断成为可能,改善了预后。现将我科收治的2例病例报道如下,并结合国内外文献进行回顾性分析。1临床资料病例1,男性,49岁。因乏力2年,再发伴失语3 d入院。     

胼胝体梗死的临床表现及影像学特点分析

目的探讨胼胝体梗死的临床表现及影像学特点。方法将2011年6月—2012年3月在开封市第二人民医院确诊的12例胼胝体梗死患者的临床表现及影像学资料进行分析。结果 (1)单纯病灶组与合并其他部位病灶组患者梗死灶左右发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者胼胝体膝部梗死发生率与其他部位梗死发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)临床表现以肢体瘫痪者最多(占75.0%),多由胼胝体膝部梗死引起;其次是语言障碍(占33.3%),左手失用、眩晕、精神行为异常、中枢性面舌瘫者较为少见。(3)单纯梗死组者以轻度瘫痪为主(占57.1%),下肢受累多见;而合并其他部位梗死组多瘫痪程度较重(占60.0%),且以上下肢同时受累多见。结论本研究12例胼胝体梗死患者中病灶左右发生率及好发部位无显著性差异,其临床表现与部位及是否合并其他部位梗死有关。     

胼胝体梗死临床特点分析

目的探讨胼胝体梗死患者的临床表现、影像学表现以及预后。方法纳入胼胝体梗死患者11例,对其临床特征及头颅CT、MRI表现及预后等进行回顾性分析,总结胼胝体梗死的临床特点。结果胼胝体梗死患者中,梗死范围局限于胼胝体的局限病灶患者占27.3%,合并胼胝体外梗死的弥散性病灶患者占72.7%。胼胝体梗死患者临床可表现为失语、肌力减退、智能障碍、小便失禁、感觉障碍、意识障碍、共济失调、情感障碍等症状,病变除累及胼胝体外还多合并基底节区、额叶、顶叶、颞叶等部位梗死。随访1年,患者痊愈或症状改善为10例(90.9%),恶化1例(9.1%)。结论胼胝体梗死患者临床表现复杂多变,头颅MRI对胼胝体梗死的诊断具有重要价值,经积极治疗预后良好。     

胼胝体梗死14例分析

目的探讨胼胝体梗死的病因及临床表现。方法回顾性分析14例经头颅MRI扫描证实的胼胝体梗死的临床和影响像学资料。结果胼胝体梗死临床表现复杂,且很少单一发生,多合并其他部位脑梗死。结论胼胝体梗死应及早诊断,及时治疗,预后多较好。     

胼胝体梗死患者不同梗死部位的磁共振表现与认知障碍特征

目的探讨胼胝体梗死不同梗死部位所致认知障碍及磁共振MRI、DWI检查的特征。方法对39例胼胝体梗死患者进行MRI及DWI扫描,按不同梗死部位分为膝部、体部、压部梗死三组,分析三组的磁共振影像学特征,比较三组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、简易精神状态量表(MMSE)、医院焦虑抑郁量表(HAD)和日常生活能力量表(ADL)检查结果。结果经MRI、DWI检查发现,入组患者均为胼胝体单一部位的新发病变,左右侧均有发病,且左右侧差异不均。单纯的压部梗死较体部和膝部更常见。胼胝体膝部、压部、体部梗死患者的NIHSS和ADL评分无统计学差异(P0.05),体部梗死患者的HAD测定结果明显高于膝部和压部梗死(P0.05)。不同部位胼胝体梗死患者MMSE评分均有降低,但无显著差异(P0.05),膝部梗死患者表达和记忆力评分下降更突出,体部梗死患者语言障碍较压部梗死患者更突出。结论不同部位胼胝体梗死患者均存在不同程度的认知障碍,且胼胝体体部梗死更容易合并脑卒中后焦虑抑郁,膝部梗死表现以表达和记忆力下降为主,体部梗死表现以语言能力下降为主。     

成人伴有胼胝体压部可逆性病变的轻度脑炎/脑病的影像学及临床特点

目的探讨成人伴有胼胝体压部可逆性病变的轻度脑炎/脑病(MERS)的影像学改变及临床特点。方法回顾性分析MERS患者的临床及影像学资料,总结其影像学改变及临床特点。结果共纳入患者11例,男7例,女4例。脑炎/脑病症状前驱症状表现为发热9例、意识模糊2例、头痛头晕8例、呕吐1例、咳嗽1例。其中有9例患者经治疗14 d后症状明显缓解,2例患者病情进展迅速,出现明显脑实质损害症状,预后不良。影像学MRI检查表现为孤立性胼胝体压部病变,即胼胝体压部孤立性圆形长T1长T2信号,DWI高信号病灶,病变周围无明显水肿占位效应,伴或不伴胼胝体外,其他胼胝体部位受累,复查MRI提示胼胝体压部高信号完全消失或明显减弱。结论 MERS是一临床少见的临床影像综合征,起病前多有前驱感染史,临床表现为头痛、意识障碍、癫痫、幻视等神经系统症状,以意识障碍为主要症状者提示预后不良。影像学上多表现为MRI上胼胝体压部类圆形或弧形病灶,具有相似影像学表现的病例之间临床表现及预后可明显不同,伴有胼胝体外病灶的患者预后不良。     

胼胝体梗死

胼胝体的血液供应丰富,功能复杂,梗死发生率低.胼胝体梗死的危险因素和病因与其他部位梗死无异.该病的临床表现复杂多样,2个经典的临床表现为胼胝体离断综合征和额叶型步态障碍,但临床上以偏瘫、单瘫、失用和智力障碍等多见.CT平扫阳性率低,MRI对胼胝体梗死具有较高的敏感性和特异性.结合病史和影像学检查,胼胝体梗死的诊断并不困难,但需与其他易累及胼胝体的疾病相鉴别.多数胼胝体梗死患者的预后良好.     

胼胝体区脑胶质瘤34例MRI诊断及手术病理对照研究

目的　探讨胼胝体区胶质瘤的MRI表现 ,提高对该类肿瘤的诊断和鉴别诊断能力。方法　对 34例胼胝体区胶质瘤行MR平扫及增强扫描 ,并与手术及病理结果做对照分析。结果　胼胝体胶质瘤表现为胼胝体长T1长T2 异常信号 ,信号强度均匀或不均匀 ,有明显占位效应 ,注射Gd DTPA后增强扫描 ,根据肿瘤病理类型的不同可出现明显强化、轻度强化或不强化。胼胝体区肿瘤侵及双侧或单侧脑叶时 ,可出现“蝴蝶征”或“半蝴蝶征” ,此二种征象是诊断胼胝体区胶质瘤的重要征象。结论　胼胝体区胶质瘤是颅内特殊部位的肿瘤 ,MRI对该类肿瘤的诊断和鉴别诊断具有重要临床价值     

二维超声 三维Smart MSP MRI在诊断胼胝体发育异常中的对比研究

目的对比MRI和二维超声、三维Smart MSP对胼胝体发育异常的诊断价值。方法选择产前超声诊断怀疑胎儿胼胝体异常的孕妇20例,分别进行二维超声、三维Smart MSP和MRI检查,与MRI结果对比,分析二维超声和三维Smart MSP诊断胼胝体异常的检出率及准确性。结果三维Smart MSP超声对胼胝体异常(完全性胼胝体缺如+部分性胼胝体缺如)的检出率显著高于二维超声(P0.05)。三维Smart MSP检出胼胝体异常的灵敏度、特异度均高于二维超声。三维Smart MSP在诊断胼胝体异常病例中与MRI有很好的一致性(Kappa=0.844)。结论使用三维Smart MSP技术能达到接近MRI诊断胼胝体发育异常的水平,具有较高的临床应用价值。