艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎的诊断和治疗

目的探讨中国艾滋病病人合并卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)的诊断、治疗及PCP的发生与CD+4细胞水平相互关系.方法对1998～2000年诊断的9例PCP进行全面分析.结果 100%有发热,66.7%有咳嗽,77.8%有呼吸困难及咳痰.动脉血氧分压均降低,胸片呈间质样改变,乳酸脱氢酶(LDH)升高,病毒载量极高,CD+4细胞极度减少(平均20/mm3).复方新诺明(SMZco)治疗反应良好且安全.结论(1)9例中国艾滋病病人发生PCP时其细胞免疫功能极度低下.(2)艾滋病合并PCP的特异性诊断是找到病原体,但是典型的临床表现、胸片呈双肺囊状或网状改变、动脉血氧分压降低、LDH升高及SMZco治疗有效可以诊断PCP.     

艾滋病合并肺孢子菌肺炎34例临床分析

目的探讨艾滋病（AIDS）合并肺孢子菌肺炎（PCP）的临床特点。方法回顾性分析我院临床诊治的34例AIDS合并PCP的临床资料。结果①PCP以男性青壮年多见,感染HIV途径主要经静脉吸毒和性传播;②以发热、进行性呼吸困难和干咳为典型症状,而体征不明显;③CD4＋T淋巴细胞计数均〈200／mm^3,平均48．6／mm^3,〈100／mm^3的患者占96．2％;④典型的影像学表现为双肺弥漫对称性的间质性渗出病变,可呈毛玻璃样、小结节样、网格状改变,胸部CT显示肺内病灶比x线胸片明显;⑤复方磺胺甲嗯唑（SMZco）治疗有效。结论PCP均见于AIDS晚期患者,是AIDS最严重和常见的肺部机会性感染,是AIDS主要致死原因。早期诊断并且及时治疗是可以控制的,甚至可以治愈。HIV／AIDS患者使用SMZco可以预防PCP发生。     

艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎的临床分析

目的探讨艾滋病（AIDS）合并卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）的临床特点。方法回顾性分析佑安医院16例AIDS合并PCP的临床资料,包括临床表现、实验室检查及影像学检查、临床治疗及转归,并进行相关文献复习。结果（1）16例AIDS合并PCP患者中,男性13例,占81.3％;女性3例占19．7％;年龄17460岁,平均年龄为38岁。感染HIV途径主要经输血（4例）和性传播（11例）;（2）最常见的临床表现为发热（13例）、进行性加重的呼吸困难（10例）、咳嗽（11例）、咳痰（9例）及体重下降（14例）。11例患者肺呼吸音正常或稍粗。外周PaO2〈60mm Hg（1mmHg=0．133kPa）者12例;（3）均为AIDS晚期患者,外周血CD：T淋巴细胞9～148个／μl,其中〈100个／μl者占93．7％（15／16）。（4）常见的胸部影像学表现为双侧肺间质纹理改变（13／16）和斑片影（10／16）;（5）全部病例治疗药物为复方磺胺甲嗯唑（SMZco）,其中14例加用肾上腺糖皮质激素。治愈13例,自动放弃1例,死亡2例。死亡患者CD4^＋T淋巴细胞计数明显低于治愈组。结论PCP主要发生于AIDS晚期,临床有发热、呼吸困难、低氧血症、体重下降。胸部X线显示间质纹理改变或毛玻璃状改变,应警惕AIDS合并PCP的可能,应尽早给予SMZco治疗。     

获得性免疫缺陷综合征患者并临床诊断肺孢子菌肺炎10例回顾性分析

目的探讨获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并临床诊断肺孢子菌肺炎(PCP)的临床特点,以提高对PCP的认识,协助临床诊断治疗。方法回顾性分析我院及海南省农垦总医院10例获得性免疫缺乏综合征(AIDS)合并临床诊断PCP的临床资料。结果 (1)男性9例,年龄22~51岁,平均38岁;有冶游史6例;(2)常见的临床表现为咳嗽10例,咳痰9例,呼吸困难8例,发热7例,精神疲倦6例、体重减轻6例;呼吸音增粗9例;(3)85.7%患者血清乳酸脱氢酶(LDH)升高;8例患者中4例动脉血p H7.45,7例外周Pa O2降低,7例Pa CO2降低者;所有患者血沉(ESR)均增快;88.9%的患者血清ALB降低;近半数转氨酶轻-中度升高;6例行T淋巴细胞亚群检测者CD4+T淋巴细胞低于200×106/L;(4)胸部HRCT的主要特点:双肺磨玻璃样影5例;双侧不均匀斑片影3例;双肺不均匀网状条索影2例;(5)经复方磺胺甲噁唑(SMZco)片治疗,好转7例,死亡1例,放弃治疗2例。结论临床遇咳嗽、咳痰、呼吸困难、发热青壮年男性患者,有冶游史,胸部CT示肺门为中心对称性磨玻璃影、网状条索影,伴呼吸性碱中毒、低氧血症、ESR增快、LDH升高等,应考虑艾滋病合并PCP可能;如HIV初筛试验阳性应尽早给予SMZco治疗。     

自身免疫病并发卡氏肺孢子菌肺炎的临床分析

目的了解自身免疫病并发卡氏肺孢子菌肺炎（PCP）的临床特点。方法回顾性分析北京协和医院12例自身免疫病并发PCP患者的临床特点和外周血T细胞亚群的改变。结果12例自身免疫病合并PCP患者的临床主要表现为发热12例、咳嗽9例、咳痰9例及明显呼吸困难12例，并呈进行性加重，血气分析均显示Ⅰ型呼吸衰竭；胸部X线片主要表现为双肺间质纹理改变和斑片影。外周血T细胞总数（0．44±0.31）×10^9／L、CD4^＋T淋巴细胞（0．120±0.079）×10^9／L、CD8^＋T淋巴细胞（0．248±0.252）×10^9／L，均明显下降，CD4／CD8比值倒置，与正常人比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。经复方磺胺甲嗯唑和糖皮质激素、给氧、辅助通气治疗后，3例好转，9例死亡。结论自身免疫病合并PCP病死率高，当患者出现进行性呼吸困难、Ⅰ型呼吸衰竭及胸部X线片示肺间质浸润，CD4^＋淋巴细胞计数明显下降时，应警惕合并PCP的可能，早期诊断及治疗可改善预后。     

艾滋病患者耶氏肺孢子菌肺炎的影像学分析

目的通过对艾滋病（AIDS）患者耶氏肺孢子菌肺炎（PCP）的影像学特点分析,提高PCP的诊断水平。方法回顾性分析45例AIDS患者PCP的胸部x线、cT表现。结果45例均表现为两肺弥漫性病变,呈两肺网状合并斑片状、小片状、大片状、结节状及两肺磨玻璃状改变。少见的合并表现有少量胸腔积液、肺气囊、肺大泡、结节灶、空洞、气胸。4例胸片两肺未见异常。结论胸部x线及CT对AIDS患者PCP具有重要的诊断价值。     

艾滋病合并结核分枝杆菌感染综合诊断技术的应用研究

目的分析结核分枝杆菌（TB）感染的诊断技术在艾滋病合并TB感染诊断中的应用效果。方法回顾性分析265例艾滋病合并TB感染患者,记录临床常用的TB感染实验室、影像学、组织病理学诊断结果和CD4^＋ T淋巴细胞计数,分析其相关性。结果265例患者中,临床表现为肺结核127例,肺结核并肺外结核80例,肺外结核58例（21．9％）。两者的CD4^＋T淋巴计数分别为（107．10±99．55）、（44．24±43．15）、（50．64±66．60）／μl,三组两两比较均有统计学差异（P均〈0．01）。不同诊断技术在肺结核、肺结核并肺外结核、肺外结核患者中的阳性率分别为痰涂片13．5％、6．3％、0,胸片21．1％、12．5％、3．4％,CT61．0％、52．4％、15．8％,1．干扰素释放试验75．0％、100％、83．3％,支气管镜检查36．4％、25．0％、0,组织病理检查54．5％、71．4％、63．6％。结论在CD4^＋T淋巴计数较低的艾滋病合并TB感染者的诊断中,γ-干扰素释放试验、支气管镜检查、组织病理检查受CD4^＋T淋巴计数高低影响小,使用综合诊断技术有助于提高诊断水平。     

艾滋病相关机会性感染的诊断和临床特点研究

目的研究分析艾滋病机会性感染的临床特点。方法对北京地坛医院2006—2007年度46例住院病人中,诊断为艾滋病相关机会性感染病例的资料进行回顾性分析。总结其发生情况,病原学确定情况以及其临床表现等。结果46例病人各种机会性感染的发生情况如下：结核病17例（36．9％）,肺孢子肺炎（PCP）11例（23．91％）,巨细胞病毒（CMV）感染9例（19．57％）,隐球菌脑膜炎5例（10．87％）,进展性多灶性脑白质病变（PML）3例（6．52％）,鸟分枝杆菌（MAC）感染1例（2．17％）。病原学确诊率分别是结核病29．4％,PCP0,CMV感染0,隐球菌脑膜炎、PML、MAC均100％。所有病人的平均CD。细胞计数为47．3／μl,明显低于200／μl及正常水平500／μl。病人均处于免疫功能缺陷状态。结论艾滋病病人的机会性感染病因及临床表现复杂多样,临床诊断困难。需要通过特异性的检查提高机会性感染的病原学诊断率。经验性治疗有助于诊断。     

艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的影像学诊断

目的探讨艾滋病（AIDS）合并卡氏肺囊虫肺炎（PCP）的影像表现特点。方法分析9例有完整影像资料PCP的影像表现。结果双肺毛玻璃样改变3例,网状及网织状结节影2例,斑片-大片型2例,混合表现2例。结论胸部平片及CT,尤其是HRCT对PCP的诊断具有重要价值,是诊断AIDS合并PCP的重要依据。     

高效抗逆转录病毒疗法对艾滋病合并HCV感染儿童肝功能与病毒载量的影响

目的观察艾滋病合并HCV感染患儿高效抗逆转录病毒疗法（HAART）治疗后肝功能、病毒载量、CD4^＋T细胞变化特点,探讨艾滋病患儿合并HCV感染对HAART治疗效果的影响。方法选择艾滋病患儿合并HCV感染者19例为研究组,单纯艾滋病患儿64例为对照组,患儿均接受HAART治疗,采用酶法检测治疗前、后两组肝功能,采用PCR法检测病毒载量,采用流式细胞术检测CD4^＋T细胞,并进行比较。结果研究组治疗后,ALT、CD4^＋T细胞均显著升高,HIV-RNA降低（P均〈0.01）。对照组治疗后,ALT、TBIL、CD4^＋T细胞均显著升高,HIV-RNA降低（P均〈0.01）。研究组治疗后ALT高于对照组（P〈0.05）。HAART治疗后,研究组2级以上肝毒性发生率明显高于对照组（χ^2=7.07,P〈0.01）。结论 HAART增加了艾滋病患儿合并HCV感染者肝毒性的发生率,但合并HCV感染对HAART治疗效果的影响较小。