长RP心动过速的心电图鉴别流程

长RP心动过速是指RP间期≥50%心动过速的RR间期,主要包括房速、PJRT、FS-AVNRT、2:1心房扑动(符合Bix法则)、窦性心动过速和窦房折返性心动过速。长RP心动过速通常为窄QRS波心动过速,即前向经房室结下传。通过心电图判别心动过速的性质时,QRS波的形态及时限无鉴别价值,RP关系以及P波形态具有主要鉴别价值,除此,心动过速的频率、电交替现象、ST段改变     

长RP心动过速的鉴别方法概述

长RP心动过速鉴别诊断方法概述如下:1.根据概率判断长RP心动过速多为房速,PJRT和FS-AVNRT均较为少见,如果仅从一份心动过速的心电图判断的话,一般直接诊断为房速,当然不能完全排除后两者。2.根据病史中多份心电图记录判断房速在不同时间发作时,可因自主神经张力不同、刺激迷走神经、抑制房室结传导药物等的影响表现出房室文氏传导现象,可完全排除PJRT,也几乎     

长RP心动过速的定义与分类

长RP心动过速占室上性心动过速(室上速)比例较小,但诊断和鉴别诊断相对复杂。需要考虑多种心动过速的鉴别,以及应用程序刺激、拖带和/或应用药物观察心动过速反应等多种手段。其诊断与鉴别可以考量医生的心电学和电生理基本功。一.长RP心动过速的定义     

述评:长RP心动过速的鉴别诊断是一项基本功

室上性心动过速发生时,心室波(QRS波)起点与其后心房波(P波)起点之间的时间间期为RP间期。当RP间期≥50%心动过速RR间期,即RP>PR时,称长RP心动过速。长RP心动过速包括:房性心动过速、快慢型房室结折返性心动过速(FS-AVNRT)、持续性交界性反复性心动过速(PJRT)、房扑伴2:1房室传导、窦房折返性心动过速及窦性心动过速。上述多     

房性心动过速的心电图诊断与鉴别

长RP心动过速中,房性心动过速(房速)最为多见,掌握各种长RP心动过速的心电图特征是正确诊断房速及定位的基础。一.房速的诊断及鉴别心动过速时P波形态及PR间期的改变对识别房速有重要帮助。窦性心动过速时的P波与窦性P波形态一致。P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立,aVR导联倒置,     

长RP心动过速的分析与诊断

临床心电学杂志心电快递专栏编辑:1例心动过速的男性患者,48岁,反复心悸14年,发作呈突发突止,超声心动图示室间隔有局限性肥厚。心电图为窦性心律,心率102bpm,Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联呈qR型,V1～V3导联呈QS形,RV5+SV1=4.0mV;Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6导联T波倒置。心电图诊断:窦性心动过速,左室肥大,符合肥厚型心肌病心电图表现(图1)。心悸时的心率132bpm,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波倒置,且RP间期(280ms)>PR间期(170ms)(图2)。动态心电图:反复发作的心动过速频率127～173bpm不等。心动过速可被房早和室早诱发并可自行终止(图3A、B、E),根据上述多…     

12导联动态心电图对室性心动过速监测的分析

室性心动过速(VT)是常见而严重的心律失常,利用12导联动态心电图(DCG)监测对VT诊断以及鉴别室上性心动过速均有较大的帮助。目前国内报道较少,现将我院DCG所监测的56例VT患者报告如下,目的是加深对VT的理解以及提高VT诊断的正确性。     

动态心电图检出短阵室性心动过速的临床和心电图分析

一般认为器质性心脏病发生Lown分级Ⅲ级以上的室性心律失常易引发心室颤动而致猝死,故属恶性心律失常.本文收集经24h动态心电图检出的短阵室性心动过速32例,就其临床和心电图作一初步分析,旨在探讨动态心电图检出短阵室性心动过速的临床意义和发生机制.临床资料本组32例均为住院患者.用英国牛津公司产 Prima型动态心电图仪24h监测,其中男性23例,女性9例,年龄43～84(65.41±8.02)岁,经询问病史及各项检查明确诊断.基础心脏病为冠心病23例,高血压心脏病5例,肺源性心脏病3例,扩张型心肌病1例.其中3例为急性心肌梗死,6例为陈旧性心肌梗死,11例合并脑出血或脑梗死.X线胸片、超声心动描记术提示20例有不同程度心房、心室或全心扩大,5例有     

ST-segment changes in normal men during ambulatory electrocardiography

24-hour ambulatory monitoring was performed on 46 healthy men.The ECG analysis system employed a digital filter implementedin software to obtain satisfactory low frequency response. The46 subjects were aged between 18 and 63. Of the 30 subjectsaged 30 and under, 13 had episodes of ST elevation, 3 had episodesof ST elevation and depression and 3 had episodes of ST depression.In the 16 subjects aged over 30, 3 had episodes of ST elevation.During ambulatory electrocardiographic monitoring of healthymen aged 30 and under, ST-segment changes were a common finding.     

动态心电图中的室速：心电学与临床特点

１５例动态心电图上≥１０个室性心动的非持续性和持续性室速（ＮＳＶＴ和ＳＶＴ），共计１３９阵。大部分室速（ＶＴ）的联律间期或≤４００ｍｓ或≥６００ｍｓ；短联律间期（＜５００ｍｓ）的ＶＴ频率高，多形室速（ＰＶＴ）多见；ＰＶＴ较单形室速（ＭＶＴ）频率高，联律间期短；９６％的ＶＴ发生在日间清醒状态下；所有病例无ＱＴ间期延长；与猝死和晕厥有关的心电学特征包括ＶＴ的频率，发作阵数，持续时间和ＰＶＴ；极短联律间期的ＶＴ可能进展为室颤。     

阵发性心房颤动患者动态心电图的临床分析

目的：探讨阵发性心房颤动（paroxysmal atrial fibrillation,PAF）的发作持续时间有无昼夜分布节律及其与患者性别、年龄和左房内径的关系。方法选取在我院住院或门诊行24 h动态心电图检查的66例 PAF 患者（PAF 组）,并随机选择60例住院患者（对照组）,均经动态心电图检查排除心房颤动。分析 PAF 组患者的动态心电图数据,统计每个时间段房颤持续的时间,同时比较两组的性别、年龄和左房内径等。结果PAF 的发作与维持有昼夜分布节律,与患者的年龄、左房内径等关系密切。结论动态心电图检测 PAF 操作简便、安全可靠、可重复性好,值得临床推广与应用。     

120例房颤患者24h动态心电图分析

目的：分析房颤患者12导联动态心电图,探讨其伴发的异常表现与年龄、疾病诊断情况及心脏器质性病变的关系,进一步认识阵发性房颤。方法收集我院动态心电图检测诊断为房颤（AF）及阵发性房颤（PAF）的120例患者的动态心电图,采用回顾性分析方法,根据动态心电图记录房颤中伴发的异常表现,结合临床资料进行分析和总结。结果①120例房颤患者中,动态心电图检测显示68例伴发有不同类型的心电图异常,异常发生率为68／120（56．7％）,其中以快速心室率及室性早搏最多见,分别占37／120（30．8％）和35／120（29．2％）,其次分别为：ST-T 改变占32／120（26．7％）;传导阻滞占29／120（24．2％）;＞2．0 s 的长 R-R 间期占23／120（19．2％）和室性心动过速7／120（4．2％）。在65岁以上的房颤患者中,心电图伴发的异常表现在同一患者有时可达两种或两种以上。②120例房颤患者中阵发性房颤有18例,占15％（18／120）,多由房性早搏触发所致。肺心病组、冠心病组、外科检查组和风心病组都以室性早搏最多见,分别占45％（5／11）、50．0％（11／22）、42．9％（2／7）和30．0％（3／10）;高血压组以ST-T 改变最多见,占44．1％（15／34）;胸闷、心悸组、甲亢组及糖尿病组都以快速心室率最多见,分别占38．0％（8／21）、33．3％（1／3）和22．2％（2／9）;晕厥组中1例伴发快速心室率,1例伴发＞2．0 s 的长 R-R 间期。有器质性心脏病房颤患者动态心电图伴发异常表现率可高达67．4％。结论动态心电图可准确显示房颤患者伴发的心电图异常表现,在合并器质性心脏病和／或65岁以上的房颤患者中有时达两种甚至更多,可确定阵发性房颤的心电始动因素及其部位。     

动态心电图涉及急诊心律失常监测的分析

目的：探讨动态心电图对急诊心律失常监测的应用价值。方法收集我院2012年7月至2013年12月住院和门诊患者常规心电图、动态心电图检查结果,比较二者急诊心律失常检出率。结果动态心电图检出需立即处理的急诊心律失常41例,包括阵发性室上性心动过速1例、阵发性心房颤动合并快速心室率8例、多形性及尖端扭转型室速5例、无休止性室性心动过速5例、窦性停搏10例、2∶1房室阻滞3例、高度及阵发性三度房室阻滞9例;常规心电图未检出一例有上述表现。结论动态心电图监测可发现需快速处理的急诊心律失常,报告至临床医生使急诊心律失常患者得到及时有效的诊治。     

动态心电图在睡眠呼吸暂停综合征筛查中的应用价值

目的：探讨动态心电图在睡眠呼吸暂停综合征（sleep apnea syndeome,SAS）筛查中的应用价值。方法选择有不同程度睡眠鼾症的121例患者进行动态心电图检查。采用DMS 公司的第二代 SAS 初筛技术,同步提取动态心电图与呼吸波,并同步对患者行多导睡眠图（polysomnography,PSG）检查,进行阳性率比较。结果121例患者中,PSG 阴性40例、阳性81例,阳性患者中轻度25例、中度42例、重度14例。动态心电图检查阴性46例、阳性75例。动态心电图与 PSG 监测出的阳性患者72例相吻合。其中,两者对中、重度患者诊断的阳性率一致,但对于轻度患者动态心电图检出率偏低,并出现假阳性现象。动态心电图对中、重度SAS 的阳性检出率明显高于轻度患者,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论动态心电图是简便、实用和可靠的检测 SAS 的方法,对该病有较好的筛查效果,可用于临床诊断。     

High-resolution and signal-averaged electrocardiography to separate post-myocardial infarction patients with and without ventricular tachycardia

High-resolution and signal-averaged ECG, 24 h Holter recordingand ejection fraction were used to separate post-myocardialinfarction patients with and without ventricular tachycardia(VT) among 150 individuals: 26 patients with an old myocardialinfarction and documented sustained VT, 104 patients with anacute myocardial infarction without sustained VT, who were followed-upfor 2 years, and 20 healthy volunteers. Bipolar orthogonal XYZleads were recorded, high-pass filtered at cut-off frequenciesof 25, 40, 60, 80 and 100 Hz, and combined to vector magnitudex² + Y²+ Z². The filtered QRS duration, the root-mean-squarevoltages of different time intervals and the durations of lowamplitude signals under different thresholds, both from theinitial and terminal QRS, were calculated. The sensitivity andspecificity of each parameter alone and in every combinationof two, three and four parameters (17 million different combinations)were computed both from non-averaged and averaged data. Thebest separation was achieved by 12 combinations all includingfour signal-averaged ECG parameters, with a sensitivity of 81%and a specificity of 79%. The parameters represented most were:filtered QRS duration at 25 Hz, RMS voltage of the last 50 msat 25 Hz, terminal LAS duration at 80 Hz, and RMS voltage ofthe last 20 ms at 80 Hz. Parameters of the initial QRS complexdid not improve either the sensitivity or the specificity ofthe method. In logistic regression analysis, the best combinationsof four signal-averaged ECG parameters separated VT patientsbetter (P<0·001) than non-sustained ventricular tachycardiaat Holter (P=0·001); left ventricular ejection fraction(P=0·01) or age (P=0·006). Parameters calculatedfrom averaged data gave better results than parameters calculatedfrom non-averaged data.     

12导联动态心电图和常规心电图在早期复极综合征诊断中的对比分析

目的比较12导联动态心电图和常规心电图对早期复极综合征(early repolarization syndrome,ERS)的检出率,揭示前者对ERS的诊断价值。方法对3 967例12导联动态心电图资料进行回顾性分析,严格按照诊断标准,利用上述两种心电检查手段筛查ERS。比较并分析两种不同导联连接方式下心电图ST段和T波各自的差异。结果 12导联动态心电图共筛选出ERS患者81例,检出率2.04%,其中男73例(90.12%)、女8例(9.88%),二者比较差异有统计学意义(P<0.01);31~45岁年龄组检出率比其他年龄组高。而81例中常规12导联心电图已经诊断并拟诊为ERS者9例(检出率0.23%)。结论 12导联动态心电图对ERS的检出率高于常规12导联心电图,能更好地反映该病的心电图特点,尤其是ST-T段的特征性变化及其与心率、患者自觉症状之间的关系,因此对ERS有一定的临床诊断价值。     

动态心电图对急性短暂性心肌缺血的诊断价值（附1例报告）

动态心电图可完整记录心肌缺血发作过程，为诊断心肌缺血提供确凿证据。本文通过对典型病例及动态心电图的记录结果进行相关性分析，指出动态心电图能够发现急性短暂性心肌缺血发作过程，对诊断急性冠脉综合征的价值较大。因此，临床医师应重视动态心电图对急性短暂性心肌缺血的诊断价值，尤其是对无症状心肌缺血的诊断价值。