心肌肌钙蛋白I在充血性心力衰竭中的应用价值

目的:探讨检测血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)在充血性心力衰竭(CHF)中的价值。方法:选择CHF患者(CNF组)共73例(包括缺血性心肌病35例,非缺血性心肌病38例),以体检及实验室检查无心脏病依据的30例作为对照组。测定2组cTnI水平及左室射血分数(LVEF)。结果:CHF组血清cTnI测定值及其增高检出率均明显高于对照组(P<0.01),且心功能分级越差,血清cTnI水平及其增高的检出率越高;缺血性心肌病与非缺血性心肌病CHF患者血清cTnI水平差异无统计学意义(P>0.05);LVEF值较低组(LVEF≤35%),血清cTnI水平较高;LVEF值与cTnI水平呈显著负相关(r=-0.573,P<0.05)。结论:血清cTnI是CHF患者心肌损伤的高度敏感和特异的指标,它对评价心功能障碍的严重程度、危险分层及预后判断等可能有一定价值。     

充血性心力衰竭患者C反应蛋白和肌钙蛋白Ⅰ检测的意义

目的:探讨充血性心力衰竭(Congestive heart failure,CHF)时血清C反应蛋白(CRP)和肌钙蛋白Ⅰ(troponinⅠ,cTnI)异常的变化及其意义。方法:收集CHF患者60例。其中心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级各20例。同时选取30例健康人作为对照组。以化学免疫荧光法定量测定血清CRP及cTnI水平。结果:CHF患者血CRP和cTnI水平明显高于对照组(P<0.01),心衰越重,其水平增高越明显;不同程度CHF患者,其组间差异性显著,呈正相关(P<0.01,r=0.735)。CHF纠正后,血CRP和cTnI水平明显下降(P<0.01)。结论:CHF患者血CRP和cTnI变化与CHF严重程度密切相关;而且CRP和cTnI水平呈正相关。     

高敏C反应蛋白、心肌肌钙蛋白I与冠状动脉病变程度的关系

目的探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)浓度变化与冠状动脉(冠脉)的病变程度之间的关系.方法冠脉造影患者按照造影结果分为阴性组、单支病变组、双支病变组和三支病变组,寻找hs-CRP和cTnI与冠脉病变的关系.结果 hs-CRP浓度按病变程度依次升高,双支病变组和三支病变组与阴性组比较差异有非常显著性(P<0.001),cTnI的阳性率依次升高,差异有非常显著性(χ2 =50.881,P<0.001).结论血中hs-CRP浓度的升高和cTnI阳性率的升高与冠脉病变的程度有着密切的联系,对冠心病的病变程度具有预测价值.     

扩张型心肌病患者运动前后血清肌钙蛋白I水平变化

目的 观察扩张型心肌病患者在症状限制性运动试验和运动训练期后心肌钙蛋白I变化.方法 20例扩张型心肌病中度心力衰竭患者[(NYHA分级Ⅱ一Ⅲ级,射血分数(31.7±9.3)%]与15例轻度心力衰竭患者及10例无心力衰竭受试者进行对比观察,他们均经历了症状限制性运动试验和单期运动训练(达最大心率的80%以上,持续时间30 min),分别测定其基础cTnI值、症状限制性试验后和运动训练后1～5h时的.TnI值.结果 症状限制性运动试验后,中度心力衰竭患者cTnI值由(38±19)pg/ml增加到(75±29)pgtnd,其中5例中度心力衰竭患者和4例轻度心力衰竭患者的cTnI值升高到100 pg/ml以上.无心力衰竭的受试者无论是静息时或是运动后其cTnI值均较低(P＜0.05).结论 扩张型心肌病中度心力衰竭患者在症状限制性运动试验后其.cTnI值增加,其水平达到轻微的心肌损伤水平,这一现象对患者预后的影响值得进一步研究.     

原发性高血压和心力衰竭患者血浆肾上腺髓质素和高敏C反应蛋白变化的研究

目的探讨血浆肾上腺髓质素(ADM)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)的浓度变化,在原发性高血压(EH)、心力衰竭过程中的变化及意义。方法选取21例健康体检者(对照组)及59例老年EH患者,其中32例单纯EH(高血压组)、27例EH合并心力衰竭(心力衰竭组),用放射免疫法测定血浆ADM,用胶乳免疫增强比浊法测hs-CRP的浓度。结果高血压组患者血浆ADM及hs-CRP的浓度较对照组明显升高;心力衰竭组血浆hs-CRP、ADM浓度较对照组明显升高;在心力衰竭组和高血压组中,不同心功能分级和高血压分级的患者随心功能衰竭加重和高血压级别的升高,血浆hs-CRP及ADM的浓度均有所升高;患者血浆hs-CRP浓度及ADM浓度呈正相关。结论血浆ADM、hs-CRP合成增加是原发性高血压、心力衰竭过程中血管活性物质调节紊乱的特点,可以作为观察高血压、心力衰竭过程中心功能变化的指标。     

慢性心力衰竭患者血清肌钙蛋白I与心肌重构的相关性研究

目的研究慢性心力衰竭(CHF)患者血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)与心肌重构的相关性。方法入选失代偿性CHF患者120例,根据血清cTnI浓度水平分为cTnI正常组(n=80)和cTnI升高组(n=40)。以左心房直径(LAd)、左心室直径(LVd)、室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPW)作为心脏结构改变指标,左室射血分数(LVEF)、E峰和A峰比值(E/A值)作为心脏功能指标,对上述指标进行组间比较。结果与cTnI正常组相比,cTnI升高组的LAd、LVd显著增高(P<0.05);而IVS、LVPW、LVEF、E/A值显著降低(P<0.05)。相关分析显示血清cTnI含量与LAd、LVd呈正相关(P<0.05),与IVS、LVPW、LVEF、E/A呈负相关(P<0.05),经性别、心衰病史、心功能分级与药物治疗校正后,上述相关性仍然存在,并具有统计学意义。进一步行多因素logistic回归分析,结果显示LAd、LVd和心衰病史与cTnI升高呈正相关;而血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗与cTnI升高呈负相关。结论血清cTnI浓度与心衰患者心肌重构及心功能具有显著相关性,此相关性可不依赖于年龄、性别、心衰病史、NYHA心功能分级和药物治疗而独立存在。监测心力衰竭患者血清cTnI浓度并采取相应的措施降低血清cTnI水平,对临床治疗和预防心力衰竭进展具有重要意义。     

血清尿酸、肌钙蛋白I和高敏C反应蛋白对急性冠状动脉综合征患者预后的预测价值

目的:观察急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清尿酸(UA)、肌钙蛋白I(cTnI)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)含量并探讨对其临床预后的预测价值。方法:入选确诊ACS的住院患者592例,收集入院24h内UA、cTnI和hs-CRP的数值,并对患者出院后的心血管事件进行随访,分为心血管事件组和无心血管事件组。结果:UA、cTnI和hs-CRP在2组之间的差异均有统计学意义;校正了年龄、职业、吸烟史、BMI、高血压、糖尿病等相关因素后,血清UA、cTnI和hs-CRP能独立预测ACS患者再发心血管事件。结论:血清UA、cTnI和hs-CRP水平升高与ACS患者的再发心血管事件显著相关,具有较强的预测价值。     

充血性心力衰竭病人心肌肌钙蛋白I的变化及葛根素的干预作用

目的观察充血性心力衰竭(CHF)病人心肌肌钙蛋白I(cTnI)的改变以及葛根素对cTnI的影响.方法 60例CHF病人随机分为常规治疗组和葛根素治疗组,两组疗程均为2周.观察治疗前后cTnI以及左室射血分数、左室短轴缩短率、每搏输出量、每分输出量及心脏指数等指标变化情况.结果经治疗2周后, 葛根素治疗组总有效率和显效率显著高于常规治疗组(P＜0.05);治疗后两组病人cTnI较治疗前显著降低, 葛根素治疗组优于常规治疗组(P＜0.05).结论 CHF病人存在cTnI异常,葛根素注射液可纠正CHF病人异常的cTnI水平.     

慢性心衰患者NT-proBNP、血浆肌钙蛋白I、hsCRP检测的意义

目的：探讨检测慢性心力衰竭（CHF）患者氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、高敏C反应蛋白（hsCRP）的诊断、预后意义。方法：83例临床诊断为CHF的患者,根据NYHA心功能级别分为Ⅱ级组（27例）,Ⅲ级组（29例）,Ⅳ级组（27例）,各组又根据NT-proBNP下降是否〉30%分为NT-proB-NP下降〉30%组和NT-proBNP下降≤30%组,分别在入院时及入院7d后测定患者的左心室射血分数（LVEF）,左室舒张末期内径（LVEDd）,NT-proBNP、cTnI、hsCRP水平。其中75例随访9～12个月以了解心脏事件发生与NT-proBNP,cTnI,hsCRP关系。结果：随着CHF程度加重,NT-proBNP及cTnI,hsCRP水平均明显升高,LVEDd明显增大,LVEF明显减小（P均〈0.01）;在心功能Ⅳ级组中,与NT-proBNP下降≤30%比较,NT-proBNP下降〉30%患者cTnI,hsCRP水平明显降低（P〈0.01）。随访患者入院7d时与未发生心脏事件组比较,发生心脏事件患者cTnI[（0.17±0.03）ng/ml比（0.965±0.24）ng/ml],hsCRP[（1.07±0.05）mg/L比（6.97±0.12）mg/L]、NT-proBNP[（253.54±57.40）pg/ml比（4358.70±543.22）pg/ml]水平明显升高（P〈0.01）。结论：氨基末端脑钠肽前体,心肌肌钙蛋白I,高敏C反应蛋白在诊断心衰和评估预后方面有临床意义。     

老年慢性心衰患者高敏C反应蛋白和血尿酸变化的意义

目的:探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血尿酸(UA)的浓度变化及意义。方法:选择67例NYHAⅡ一Ⅳ级老年CHF患者(心衰组)及29例正常老年人(正常对照组),测定血清UA、hs-CRP的水平,超声心动图测量左心室射血分数(LVEF)。结果:心衰组患者血清hs-CPR[(8.78±4.35)mg/L∶(1.27±0.48)mg/L]、UA[(451±83)μmol/L∶(289±25)μmol/]均较正常对照组明显增高(P均0.01)。且随着NYHY心功能级别增高,血UA水平逐渐升高,其组间差异性显著(P0.01),二者呈正相关(r=0.39;P0.01)。血清hs-CPR随NYHA分级的增加而升高,但组间无显著性差异(r=0.187,P=0.079)。血UA水平与血清hs-CRP无显著相关(r=0.389,P=0.065)。结论:老年慢性心力衰竭患者血尿酸水平与心衰分级有很好的相关性,它结合NYHA分级方法及左室射血分数能更好地反映心衰患者的严重程度。     

血清cTnI和NT—proBNP对稳定性慢性心衰病人的预测价值

目的：探讨血清心肌肌钙蛋白（cTnI）和N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）与稳定性慢性心衰病人心脏主要终点事件的相关性。方法：本研究从2010年2月至2011年2月共入选了95名心功能Ⅲ-Ⅳ级的患者。根据患者cTnI和NT—proBNP的水平分为cTnI阴性组（60例）和cTnI阳性组（35例）;NT—proBNP阴性组（40例）和NT—proBNP阳性组（55例）,随访2年,主要终点事件是心源性猝死和心衰再次急性加重住院。结果：和阴性组比较,cTnI阳性组发生终点事件的风险比（HR）为2．69,可信区间（CI）1．54～4．72,P=0．002;NT—proB—NP阳性组的HR为2．54,CI1．35～4．78,P=0．002;进一步组间交叉分析发现,当病人cTnI和NT—proBNP均为阳性组,发生心脏终点事件的风险比最高（HR=6．34,CI2．26～17．9,P〈0．001）。结论：在慢性稳定性心衰的病人,血清心肌肌钙蛋白和N末端B型利钠肽前体水平的升高是反映心衰病人预后的重要预测指标。     

慢性心力衰竭患者血清胆红素和心肌肌钙蛋白T异常的临床意义

目的探讨慢性心力衰竭(心衰)患者血清胆红素和心肌肌钙蛋白T(cTnT)异常的变化规律及其临床意义。方法慢性心衰患者70例,按心功能分级分为2组心功能Ⅲ~Ⅳ级组,30例;心功能Ⅱ级组,40例。另选取30例心功能正常者作为正常对照组。所有病例入院当天或第2天检测血清胆红素(包括总胆红素和直接胆红素)和cTnT,其中心功能Ⅲ~Ⅳ级患者治疗1周后复查血清胆红素和cTnT。结果与心功能Ⅱ级患者及正常对照组比较,心功能Ⅲ~Ⅳ级患者,血清总胆红素、直接胆红素水平和TnT阳性率明显升高(P<0.01);经有效纠正心衰治疗后,血清总胆红素、直接胆红素水平及cTnT阳性率明显降低(P<0.01)。心功能Ⅱ级患者血清总胆红素、直接胆红素水平及cTnT阳性率与正常对照组比较差异无统计学意义。结论对慢性心衰患者动态观察血清胆红素及cTnT有助于判断心衰严重程度,评估治疗效果及预后。     

C反应蛋白与慢性心力衰竭患者心功能的关系

目的：探讨血清c反应蛋白（CRP）与慢性心力衰竭（CHF）患者心功能的关系。方法：选择76例CHF患者根据纽约心脏病协会（NYHA）分级分为：NYHAⅡ级组20例,NYHAⅢ级组30例,NYHAIV级组26例,另选择40例心脏功能正常者为正常对照组。采用免疫比浊法测定各组血清CRP水平,同时应用超声心动图测定左心室射血分数（LVEF）。结果：与正常对照组比较,心功能NYHAII～Ⅳ级患者血清CRP水平明显升高[（2．46±1．26）mg／ml比（5．33±1．07）mg／ml比（12．11±0．31）mg／ml比（19．12±1．35）mg／m1],LVEF[（0．65±0．13）比（0．46±0．15）比（0．40±0．12）比（0．35±0．20）]明显降低（P均〈0．01）;直线相关分析提示CRP水平与NYHA分级数呈正相关（r=0．817,P〈0．01）。结论：血清c反应蛋白与NYHA分级数呈正相关,能反映心功能恶化程度,是判断慢性心力衰竭的指标。     

慢性心力衰竭患者血清肌钙蛋白Ⅰ与心肌重构的相关性研究

目的研究慢性心力衰竭（CHF）患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）与心肌重构的相关性.方法入选失代偿性CHF患者120例,根据血清cTnI浓度水平分为：cTnI正常组（n=80）和cTnI升高组（n=40）.以左心房直径（LAd）、左心室直径（LVd）、室间隔厚度（IVS）、左室后壁厚度（LVPW）作为心脏结构改变指标,左室射血分数（LVEF）、E峰和A峰比值（E/A值）作为心脏功能指标,对上述指标进行组间比较.结果与cTnI正常组相比,cTnI升高组的LAd、LVd显著增高（P〈0.05）;而IVS、LVPW、LVEF、E/A值显著降低（P〈0.05）.相关分析显示：血清cTnI含量与LAd、LVd呈正相关（P〈0.05）,与IVS、LVPW、LVEF、E/A呈负相关（P〈0.05）,经性别、心衰病史、心功能分级与药物治疗校正后,上述相关性仍然存在,并具有统计学意义.进一步行多因素logistic回归分析,结果显示：LAd、LVd和心衰病史与cTnI升高呈正相关;而血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）治疗与cTnI升高呈负相关.结论血清cTnI浓度与心衰患者心肌重构及心功能具有显著相关性,此相关性可不依赖于年龄、性别、心衰病史、NYHA心功能分级和药物治疗而独立存在.监测心力衰竭患者血清cTnI浓度并采取相应的措施降低血清cTnI水平,对临床治疗和预防心力衰竭进展具有重要意义.     

运动对高血压心力衰竭患者血清肌钙蛋白Ⅰ的影响

目的观察症状限制性运动试验和运动训练对高血压心力衰竭患者心肌肌钙蛋白I（cTnI）的影响。方法30例高血压中度心力衰竭患者[NYHA分级Ⅱ～Ⅲ级,射血分数（1．7±9.3）％]与15例轻度心力衰竭患者及10例无心力衰竭受试者进行对比观察。患者均进行症状限制性运动试验和单期运动训练（达最大心率的80％以上,持续时间30min）,分别测定基础cTnI值、症状限制性试验后和运动训练后1～6h时的cTnI值。结果症状限制性运动试验后,中度心力衰竭患者cTM值由（37±21）pg／ml增加到（77±24）pg／d,其中9例中度心力衰竭患者和4例轻度心力衰竭患者的cTnI值升高到100pg／ml以上。无心力衰竭的受试者无论是静息时或是运动后,cTnI值均较低（P〈0．05）。结论高血压心力衰竭患者在症状限制性运动试验后cTnI值增加,其水平达到轻微的心肌损伤水平。这一现象对患者预后的影响值得进一步研究。     

心力衰竭患者血浆脑钠肽水平与左室内径、高敏C反应蛋白等因子的相关性研究

目的研究心力衰竭（选择心功能Ⅲ、Ⅳ级）患者血浆中脑钠肽（BNP）水平的差异及其与左室内径、高敏C反应蛋白（hs-CRP）等因子之间的相关性。方法选择心力衰竭患者98例,入院后均经心脏彩色B超检查。按NYHA分级,将98例患者分为Ⅲ级组60例,Ⅳ级组38例。使用美国博适Triage干式快速定量心肌梗死/心力衰竭检测仪测定血浆BNP水平,采用免疫散射比浊法检测hs-CRP水平。结果心功能Ⅳ级组血浆BNP水平明显高于心功能Ⅲ级组（P〈0.01）,BNP与左室内径（LVD）值呈正相关（r=0.58,P〈0.01）,BNP与hs-CRP呈显著正相关（r=0.80,P〈0.01）,BNP与左室射数分数（LVEF）呈负相关（r=-0.63,P〈0.01）。结论心力衰竭越严重,血浆BNP水平越高,心力衰竭患者BNP的血浆水平与LVEF负相关,与LVD、hs-CRP正相关,但BNP与hs-CRP在心力衰竭发生发展中的作用仍有待进一步研究。     

Profile of patients with acute heart failure and elevated troponin I levels

BACKGROUND: Elevation of troponin I (TnI), a sensitive marker of myocardial cell injury, has been described in a portion of patients with chronic heart failure and acute decompensated heart failure. The proportion and characteristics of patients with TnI elevation in an unselected population with acute left heart failure (AHF) are, however, not known. PATIENTS AND METHODS: One hundred five consecutive patients with AHF as the leading diagnosis were included in the present study. TnI was routinely assessed at admission and 12 h to 24 h later. Patients with TnI 0.5 mug/L or greater (TnI+ group) and TnI less than 0.5 mug/L (TnI- group) were compared from demographic and clinical points of view. RESULTS: TnI elevation was detected in a total of 28 patients with AHF (26.7%). The TnI+ patients had a significantly higher entry Killip stage (P<0.0001), lower time from onset of symptoms (P=0.002), higher baseline heart rate (P=0.003) and creatinine level (P=0.002), and lower body mass index (P=0.03). On the other hand, the TnI+ group did not differ from TnI- patients in demographic and some clinical parameters, such as age, sex, blood pressure, history of coronary artery disease, major electrocardiograph parameters and left ventricular ejection fraction. CONCLUSIONS: TnI elevation was present in a substantial portion of unselected patients with AHF as the leading clinical diagnosis. Moreover, TnI+ patients differed from those with normal TnI in several clinical parameters.