80岁以上高龄良性前列腺增生症患者开放性前列腺切除术的临床分析

我院自1994年1月～2 0 0 3年3月,对5 6例80岁以上高龄良性前列腺增生症(BPH )患者行开放性前列腺切除术,治疗效果良好。1　临床资料　1 1　一般资料　本组5 6例BPH患者,年龄80～92岁,平均83 4岁,病程5～17年。均有不同程度的尿频、夜尿增多、排尿不畅甚至排尿困难等病史,因尿潴留需要留置导尿管或耻骨上膀胱造瘘管者19例,有程度不等的肉眼血尿10例,有膀胱结石者8例。3 2例有43～66年的吸烟史。前列腺大小Ⅰ度5例,Ⅱ度3 1例,Ⅲ度2 0例。B超等影像学资料均诊断BPH。1 2 　术前伴发的疾病　冠心病2 7例,心律失常18例,高血压病3 0例,完全性…     

前列腺增生并慢性炎症患者手术后排尿困难的病因分析

临床上 ,部分良性前列腺增生 (BPH )患者可同时伴有慢性前列腺炎 ,这类患者手术治疗后 (尤其是开放手术后 ) ,排尿困难的发生率明显高于单纯 BPH患者。 1993年 6月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们采用手术治疗 BPH并慢性前列腺炎患者 5 1例 ,其中 11例发生排尿困难 ,发生率为 2 1.6 %。现报告如下。一般资料 :5 1例 BPH伴慢性前列腺炎患者的年龄为 5 8～ 76岁 ,平均 6 5岁。前列腺 度增生 16例 , 度增生 2 7例 , 度增生 8例。 2 1例有慢性前列腺炎病史 5～ 10年。 5 1例均行耻骨上经膀胱前列腺摘除术 ,其中 33例手术前根据病史、查体和 B超诊…     

前列腺摘除术后排尿障碍原因分析

1992年 1月至 2 0 0 2年 1月 ,我院对 2 16例前列腺增生(BPH)患者行耻骨上经膀胱前列腺切除术 ,其中 2 1例术后出现不同程度的排尿障碍 ,现将其原因分析如下。临床资料 :本组 2 1例 ,年龄 5 6～ 83岁 ,平均 6 8.2岁 ;病程 6个月至 16年 ,平均 5 .2年 ;术前尿潴留 10例 ,肾功能不全 4例 ,合并膀胱结石 2例 ,尿路感染 2例 ,慢性前列腺炎 4例 ,尿道炎 3例 ;术前均经 B超及肛诊确诊为 BPH,摘除的前列腺重量为 2 8～ 5 1g,平均 35 .5 g,术后病理检查均为良性BPH。术后随访 1个月至 4年 ,排尿困难 9例 ,尿频 8例 ,尿失禁 4例。应用 Dantec2 1…     

前列腺增生合并非肌层浸润性膀胱癌经尿道同期电切术20例临床观察

2004年5月～2008年8月,我院对20例前列腺增生症合并非肌层浸润性膀胱癌患者采用经尿道膀胱肿瘤电切术,同时行耻骨上膀胱穿刺造瘘术加前列腺电切术治疗,取得较好疗效。现报告如下。临床资料：本文20例患者,年龄60～79岁。13例因全程无痛肉眼血尿就诊,肉眼血尿时间为3 d～1个月,均伴有进行性排尿困难病史;5例因进行性排尿困难就诊;2例因膀胱癌术后随访发现。患者术前均通过超声、盆腔CT、膀胱镜活检等检查明确诊断为膀胱移行细胞癌Ⅰ～Ⅱ级,     

30例女性膀胱颈硬化症患者二维超声检查结果分析

女性膀胱颈硬化症又称膀胱出口梗阻综合征，多发于中年以上妇女。主要表现为下尿路梗阻。近来，我们对40例有下尿路梗阻症状的女性患者行二维超声检查，现报告如下。临床资料：本组40例女性患者，年龄38～74岁，平均54岁，病程2个月～5a。25例有多次尿路感染史，2例曾因急性尿潴留行导尿治疗。均有尿频、尿急、尿痛、排尿困难等下尿路梗阻表现。40例均行二维超声检查，检查前适量充盈膀胱，平卧位对膀胱区行全面扫查，观察膀胱内壁回声、膀胱颈部前后唇形态，测量膀胱前后唇及尿道上段厚度，排尿后残余尿量。     

综合止血法在前列腺切除术中的应用

1998～ 2 0 0 1年 ,我们对 80例前列腺增生症 (BPH)患者于耻骨上经膀胱前列腺切除术中采用综合止血法止血 ,效果满意。现报告如下。资料与方法 :本组 80例 BPH患者 ,年龄 4 9～ 85岁 ,平均6 8.2岁。主要表现为排尿困难 5 4例 ,尿滞留 2 6例。术前尿流率测定均示梗阻状态。剩余尿量 6 0～ 2 80 m l,平均 16 6 m l。术前行 B超或 CT以及直肠指诊检查 ,均诊断为良性 BPH,术前查体无明显手术禁忌症。术前服用乙烯雌酚 7～ 10天 ,每次 2～ 3mg,每日 2次。手术取下腹正中切口 ,分离耻骨后间隙 ,暴露膀胱两侧壁 ,于膀胱前列腺间沟处寻找搏动的…     

前列腺切除术后静脉自控镇痛疗效观察

良性前列腺增生 ( BPH)术后 ,由于手术创伤 ,止血气囊压迫及需行常规膀胱冲洗 ,患者常有切口疼痛 ,出现尿意及便意急迫感 ,膀胱痉挛性收缩痛 ,膀胱内压升高 ,有时可出现继发性出血 ;而传统方法镇痛效果不佳。我们对 46例 BPH术后患者行静脉自控镇痛 ( PCIA)法治疗 ,效果良好 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　将 1 997年 3月至 1 999年 6月收治的 1 0 4例 BPH患者随机分为两组。观察组 46例 ,年龄 51～ 89岁 ,平均 67.3± 1 2 .1岁 ;平均体重 64.72± 8.54kg;国际前列腺症状评分 ( I- PSS)为 2 5± 6分 ;平均前列腺体积 55.2…     

尿道造影在前列腺术后尿道狭窄中的定位诊断及其意义

前列腺术后尿道狭窄是泌尿外科较常见并发症。本文对 1996～ 1999年因术后发生排尿困难行尿道造影检查 ,诊断为尿道狭窄 42例进行分析 ,并对狭窄原因及治疗方法的选择进行了讨论。1　资料和方法　　本组 42例 ,年龄 61～ 72岁 ,平均66 2岁。其中 16例是行经耻骨上切除 ,余 2 6例经尿道前列腺切除术 (ＴＵＲＰ)后发生排尿困难。发生排尿困难的时间 ,1例前列腺良性增生 (ＢＰＨ )术后复发者为12年 ,余 41例发生在术后 8～ 48ｄ ,平均17ｄ。造影方法为在岛津 3 2 0 0数字胃肠机行逆行及排泄性膀胱尿道造影 ,造影剂为 19%复方泛影葡胺。2　Ｘ线…     

耻骨上前列腺切除术后膀胱出口梗阻20例分析

１９８４～１９９８年,我院共收治耻骨上前列腺切除术后膀胱出口梗阻患者２０例。现报告如下。 临床资料：本组２０例患者年龄６１～８０岁,平均６７岁。切除前列腺重量为２７～８２ｇ,８０％患者术前有尿潴贸史。术后发生症状的时间为１周～半年不等。主要症状为排尿困难,尿线细或尿潴留。经Ｂ超、尿道膀胱镜、尿道造影及尿流动力学检查等明确诊断。 治疗方法与结果：４例膀胱颈挛缩和３例后唇抬高者行经尿道电切术,３例腺体残留、２例膀胱颈挛缩和３例后唇抬高者分别行经膀胱残余腺体切除术、膀胱颈前唇切开及膀胱颈后唇楔形切除术。…     

前列腺增生术后发生前列腺癌2例报告

前列腺增生术后发生前列腺癌少见 ,我们曾收治2例 ,现报告如下。例 1,64岁 ,因进行性排尿困难 3个月入院。查体 :膀胱中等度充盈伴压痛 ;肛诊 :前列腺 °增大 ,B超示前列腺 4 6mm× 58mm,腺体内回声均质。行前列腺摘除术 ,术后病理诊断 :前列腺良性增生症 ,术后排尿正常出院。术后 2 0个月再度出现排尿困难 ,直肠指检( DRE)示前列腺增大 ,质硬 ,左右侧叶分别可扪及5mm× 10 mm及 10 mm× 10 mm的结节。前列腺穿刺活检诊断为前列腺癌 级 ,行膀胱造瘘术加双侧睾丸切除术以及雌激素治疗 ,出院后患者失访。例 2 ,67岁 ,因进行性排尿困难 1年…     

外伤性膀胱破裂34例报告

2000年5月～2005年9月，本院收治各种类型外伤所致膀胱破裂34例。现报告如下。 临床资料：本组34例中，男23例，女11例；年龄15～67岁。受伤原因分别为交通伤25例、砸伤及挤压伤8例、坠落伤1例。膀胱破裂部位分别为顶部10例、前壁8例、底部5例、颈部6例。膀胱破裂口长1～10cm，4例有2～3个裂口。腹膜内型膀胱破裂15例，腹膜外型14例，混合型5例。伤后出现失血性休克23例，腹膜刺激征18例，不能自行排尿20例，尿道外口滴血7例。24例经尿道置入尿管，导出血性尿液21例、尿色正常3例。24例行膀胱注水试验，21例阳性。11例行膀胱造影检查，10例发现膀胱裂口。30例行腹部B超检查，提示膀胱破裂28例。10例行CT检查，提示膀胱破裂9例。32例术前诊断膀胱破裂，2例术前未能确诊，于剖腹探查术中发现腹膜内型膀胱破裂。     

下尿路肛管直肠穿通伤的诊断与治疗

目的 探讨下尿路肛管直肠穿通伤的诊断与治疗。方法 回顾性总结下尿路肛管直肠穿通伤14例，均为男性，平均年龄37岁。均系外伤所致，伤后就诊时间〈6h者5例，6～12h者6例，〉12h者3例。行膀胱肛管直肠伤口清创缝合，尿液粪便有效转流、充分骶前引流。膀胱损伤处理：14例均行膀胱探查及膀胱造瘘术。其中1例因前列腺损伤行前列腺切除，1例行尿道吻合术，4例行尿道会师术，术后均持续导尿。直肠肛管损伤处理：肛管括约肌清创缝合3例，经肛门行直肠修补8例，未修补4例。骶前间隙置双套营7例，沿原创口引流5例，放置肛管6例，行乙状结肠造瘘12例。结果 14例均治愈，2例术后并发骶前间隙感染，经充分引流而愈；1例肛门括约肌修补失败，行二期修补治愈；1例发生直肠膀胱瘘，保守治疗而愈。无排尿困难、阳萎、肛门狭窄等并发症。随访12例，失访2例；随访时间10个月～6年，1例轻度大便失禁，经提肛训练半年后恢复正常；1例1年后发现膀胱结石，经膀胱镜下碎石而愈。余8例排尿、排便正常，6例曾定期尿道扩张2年。结论掌握膀胱肛管直肠穿通伤的临床特点，做到正确早期诊断，选择合理手术方案，加强围手术期治疗，是提高疗效的关键。     

Madigna术治疗前列产生症26例

1999年 1月～ 1 999年 1 0月 ,我们采用Madigan前列腺切除术治疗前列腺增生症( BPH) 2 6例 ,并与同期耻骨上前列腺切除术(对照组 )进行了对比分析 ,现总结报告如下。1　临床资料Madigan组 2 6例 ,年龄 5 2～ 82岁 ,平均6 7岁。均有进行性排尿困难 ,经直肠指诊及腹部 B超确诊为 BPH。其中尿潴留 6例 ,其余 2 0例残余尿量均大于 6 0 ml,3例伴有双肾积水。国际前列腺症状评分 ( IPSS)为 2 8± 6分 ,最大尿流率小于 8ml/s。患者术前常规行直肠指检、B超、血 PSA、血 RT、肾功及尿流率等检查 ,出院时行尿流率复查。对疑有膀胱颈挛缩者行…     

去势术后前列腺再度增生1例

去势术后前列腺再度增生１例即墨市人民医院（２６６２００）滕秋菊，王保山患者男。７７岁，因排尿困难３年、尿潴留１天而来我院，初诊为前列腺增生并尿潴留，急症行去势术加膀胱造瘘术。术后１２天患者恢复排尿，拔除造瘘管，痊愈出院。半年后，患者又出现排尿困难且进...     

带皮筋膜蒂耻骨瓣入路行尿道外前列腺切除术36例

1994～ 1999年 ,我们采用带皮筋膜蒂耻骨瓣入路尿道外前列腺切除术治疗 3 6例前列腺增生症 ( BPH )患者 ,疗效满意。报告如下。临床资料 :本组患者年龄 5 4～ 75岁 ,平均 60 .4岁。表现为急性尿潴留 19例 ,排尿困难 17例。术前经肛诊、B超、尿流率测定、膀胱尿道造影及 CT诊断为 BPH,术后病理证实诊断。术前心电图异常者 13例 ,双肾积水、肾功不全者 10例 ,尿培养阳性者 8例。 2 1例残余尿 >2 0 0 m l者术前置尿管引流 1周 ,10例肾功不全者引流至血肌酐接近正常。手术方法 :硬膜外麻醉 ,下腹中线及耻骨前弧形切口 ,使呈倒“Y”型 ,弧线…     

前列腺偶发癌15例报告

我院自 1 990年 1月至 1 998年 1 2月收治前列腺增生症 ( BPH)患者 4 52例 ,均行前列腺切除术 ,术后病理诊断为局部前列腺癌或部分癌变 1 5例 ,检出率为 3 .3 %。年龄62～ 85岁 ,平均 68.5岁。病程 1～ 6年 ,均有排尿困难、尿线变细、夜尿增多等症状 ,其中发生 1次急性尿潴留 3例 ,2次以上 1 2例。直肠指诊 :前列腺 度增生 1 0例 , 度 5例 ,均未扪及结节 ,有 3例质地偏硬。术前 B超检查均诊断为BPH。前列腺特异抗原 ( PSA)测定值 <1 0 μg/L,其他生化检查 ,如血清前列腺酸性磷酸酶、血清酸性磷酸酶、血清碱性磷酸酶均阴性。 1 5例均行…     

外科急腹症伴发糖尿病40例护理体会

2002～2005年．我们共收治急腹症伴发糖尿病患者40例，均行手术治疗。现将围手术期护理体会报告如下。 临床资料：本组男30例，女10例；年龄30～80岁，平均54岁。因外科急腹症而行手术治疗。已知伴有糖尿病者11例，入院后发现者29例。空腹血糖均≥8．3mmol／L，其中≥17．2mmol／L者11例，无酮症酸中毒及糖尿病足。术后平均住院12d，均治愈出院。     

血清前列腺特异抗原对前列腺癌的诊断价值

1998年9月～2002年9月,我院因前列腺疾病住院行血清前列腺特异抗原(PSA)检查的患者共425例,其中经活检或手术病理确诊为前列腺癌(PCa)者48例,随机抽取经手术确诊的50例前列腺增生(BPH)患者为对照组,分析比较两组患者PSA检测结果,以探讨PSA对PCa的诊断价值。 资料与方法:PCa组48例,年龄57～88岁,平均71.8岁。BPH组50例,年龄62～86岁,平均69.3岁。两组患者均有膀胱出口梗阻症状。PCa组伴有血尿7例,远处转移症状11例,尿潴留4例;BPH组伴有血尿12例,尿潴留9例。PCa组临床分期:T_1期6例,T_2期18例,T_3期13例,T_4期11例。 方法:采血前1周内禁行直肠指检、前列腺穿刺、尿道内器械检查。空腹抽静脉血2ml,分离血清,备检。采用化学发光免疫法检测,ACS:180SE全自动化学发光免疫分析仪及配     

前列腺增生症术后并发症分析

回顾性分析22例前列腺增生症（BPH）,术后因并发症再入院的临床资料,其中5例腺体残留者,行TURP术;8例膀胱颈挛缩者均行膀胱颈疤痕冷刀切开及电切术;2例前列腺癌者,均行双侧附睾切除术;1例尿道外口狭窄者行尿道外口切开术;3例出血者和1例附睾炎、1例尿路感染、1例前列腺尖部尿道狭窄者均采用非手术保守治疗。结果疗效均满意。认为选择合理手术方式,可减少BPH术后并发症的发生。因并发症入院再手术者应首先选择腔内手术方式。     

嗜铬细胞瘤25例围术期护理体会

1985～2004年，我们行嗜铬细胞瘤切除术25例，现将围术期护理体会总结如下。临床资料：本组男16例，女9例；年龄14～56岁，病程2个月～5a；均有高血压伴心悸等临床表现，1例伴甲状腺功能亢进症。经酚妥拉明试验、尿儿茶酚胺测定、B超和（或）CT检查确诊。肿瘤位于左肾上腺13例，右肾上腺9例，腹膜后2例，膀胱1例。确诊后均行嗜铬细胞瘤切除术。术后随访6个月～10a，肿瘤无复发；3例因肾动脉狭窄仍有高血压。