肌钙蛋白I与柯萨奇病毒特异抗体对病毒性心肌炎的临床价值

分别用固相免疫层析法和ELISA方法动态测定病毒性心肌炎组(VM,n=102)、病毒感染组(VI,n=41)和对照组(n=46)的血清肌钙蛋白I(cTnI)和柯萨奇病毒特异性抗体(CBV-IgM、IgG).结果①VM组cTnI阳性率70.58%,其中急性期阳性率达到87.93%,明显高于普通心肌酶CK、CK-MB和LDH的15.69%(P<0.01),而VI组与对照组无1例出现cTnI或心肌酶阳性.②VM组CBV-IgM阳性率(67.65%)明显高于VI组(17.07%),P<0.05.③在VM组中,IgM阳性者的cTnI阳性率(73.91%)明显高于IgG阳性者的cTnI阳性率(43.75%),P<0.01;cTnI阳性者中IgM阳性率(83.33%)也明显高于IgG阳性率(41.67%),P<0.01;而VM组中cTnI阴性者IgM阳性率(30.00%)明显低于IgG阳性率(60.00%),P<0.05.说明cTnI对VM的心肌损伤具有良好的敏感性、特异性和准确性,明显优于普通心肌酶,对VM急性期心肌损伤的敏感性更高.测定CBV-IgM、IgG有助于VM常见病因和病期的诊断.cTnI和CBV-Ig联合测定可使VM的诊断变得简单和成熟.     

外周血微小RNA-216a与小儿病毒性心肌炎的相关性研究

背景病毒性心肌炎主要由柯萨奇病毒B3(CVB3)感染引起,而微小RNA(miRNAs)与CVB3感染密切相关,因此明确miRNAs与小儿病毒性心肌炎的关系可能为临床诊治小儿病毒性心肌炎患儿提供新思路。目的探讨外周血miRNA-216a与小儿病毒性心肌炎的相关性。方法选取2018年1月—2019年1月哈尔滨医科大学附属第四医院收治的疑似病毒性心肌炎患儿38例,其中确诊为病毒性心肌炎患儿30例(观察组),另选取同期体检健康儿童30例作为对照组。比较两组儿童外周血miRNA-216a表达量及血清心肌肌钙蛋白I(c TnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,外周血miRNA-216a表达量与病毒性心肌炎患儿住院时间、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及血清cTnI、CK-MB水平间的相关性分析采用Pearson相关分析;绘制受试者工作特征(ROC)曲线以评价外周血miRNA-216a表达量及血清cTnI、CK-MB水平对小儿病毒性心肌炎的诊断价值。结果 (1)观察组患儿外周血miRNA-216a表达量及血清cTnI、CK-MB水平高于对照组(P0.05)。(2)Pearson相关分析结果显示,外周血miRNA-216a表达量与病毒性心肌炎患儿住院时间(r=0.409)、APACHEⅡ评分(r=0.607)及血清cTnI(r=0.491)、CK-MB(r=0.472)水平呈正相关(P0.05)。(3)ROC曲线显示,外周血miRNA-216a表达量诊断小儿病毒性心肌炎的曲线下面积(AUC)为0.662,血清cTnI水平为0.705,血清CK-MB水平为0.678。结论外周血miRNA-216a表达量与小儿病毒性心肌炎及其病情严重程度、心肌损伤程度有关,且其对小儿病毒性心肌炎的诊断价值与血清cTnI、CK-MB水平相似。     

cTnT、cTnI在急性病毒性心肌炎诊断中的价值

目的 探讨心肌损伤指标肌钙蛋白T(cTnT)、肌钙蛋白I(cTnI)对急性病毒性心肌炎的临床诊断价值。方法116例首次诊断为急性病毒性心肌炎患者,在其发病的一至二周内,同时定量检测血清cTnT、cTnI和心肌酶谱系列肌酸磷酸激酶(CK)及其同功酶(CK-MB)、血清谷草转氨酶(sGOT)、乳酸脱氢酶(LDH)并作比较。结果 116例急性病毒性心肌炎患者中,共有53例cTnT异常升高,阳性率为45.7%;共有75例cTnI异常升高,阳性率为64.7%;而CK、CK-MB、sGOT、LDH检测阳性率分别为10.3%、7.8%、6.9%、12.9%。上述结果分别与cTnT及cTnI结果作卡方检验均有显著差异(P<0.01)。结论 病毒性心肌炎患者在急性期心肌损伤指标检测中,cTnT、cTnI比传统的CK、CK-MB、sGOT、LDH有更好的敏感度,是及时反映心肌损伤的良好的观察指标。     

肌钙蛋白I在病毒性心肌炎诊断中的应用价值

目的探讨肌钙蛋白I(cTnI)在病毒性心肌炎诊断中的应用价值。方法选取长沙市中心医院2017年2月至2019年2月收治的56例病毒性心肌炎患者(观察组)和44例同期健康体检者(对照组)为研究对象,分别检测两组的c TnI和同工酶(CK-MB),根据检查结果分析两组不同指标的水平差异。结果观察组的cTnI和CKMB水平明显高于对照组,两组对比差异显著(P0.05);cTnl不同患病时间的阳性检出率均明显高于CK-MB,两者对比差异均显著(P0.05);并且随着观察组患病时间的延长,c TnI的阳性检出率和CK-MB的阳性检出率差异越来越大。结论与同工酶相比,肌钙蛋白I在病毒性心肌炎的诊断中具有更高的敏感性和更宽的诊断窗,可将其作为病毒性心肌炎诊断的重要参考指标。     

非特异性胸痛患者运动试验前后血清心肌肌钙蛋白I水平的变化

目的探讨以非特异性胸痛(ACP)患者运动负荷前、后血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)值的变化,间接推断其是否存在心脏微血管病变的可能性.方法冠状动脉造影结果正常的ACP患者33例,健康正常人17例和冠心病心绞痛患者16例,均进行运动平板试验,并分别于运动前,运动后1小时、24小时进行血清cTnI浓度、CK值和LDH值的测定.结果ACP组中运动试验阳性者及冠心病心绞痛组患者运动后1小时及24小时血清cTnI浓度明显升高(P<0.01及 P<0.05),提示ACP组运动试验阳性者可能存在心脏微血管病变;ACP组中运动试验阴性者运动前、后血清cTnI浓度的变化无显著性差异.在冠心病心绞痛组患者中,运动试验后1小时血清cTnI浓度随患者病变程度的加重而逐渐增加,且变化有显著性差异(P<0.05).结论ACP患者运动负荷前后血清cTnI值的检测有助于间接推断患者是否存在心脏微血管病变,且其升高程度可以间接反映冠状动脉的病变程度.     

非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者入院肌酸激酶同工酶与肌钙蛋白Ⅰ检测一致性分析

目的:评价肌酸激酶同工酶(CK-MB)与肌钙蛋白I(cTnI)在非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者早期危险分层及处理中的作用及二者结果一致性的意义。方法:1 074例NSTE-ACS患者,入院早期(<48 h)行冠状动脉造影检查并采集症状发作至入院36 h内cTnI和CK-MB检测结果。以>1×正常值上限(ULN)作为阳性结果,以≤1×ULN作为阴性结果,将入选患者分为4组:CK-MB、cTnI均阴性组(CK-MB-/cTnI-组),CK-MB阳性、cTnI阴性组(CK-MB /cTnI-组),CK-MB阴性、cTnI阳性组(CK-MB-/cTnI 组),CK-MB、cTnI均阳性组(CK-MB /cTnI 组)。评价组间结果一致与不一致的发生率及早期侵入性检查(<48 h)应用情况,统计各组院内主要不良心脏事件(MACE)。结果:1 074例NSTE-ACS患者在CK-MB-/cTnI-组、CK-MB /cTnI-组、CK-MB-/cTnI 组、CK-MB /cTnI 组中分别为664例、90例、54例、266例。cTnI 318例,CK-MB 356例;CK-MB与cTnI结果一致者共930例(CK-MB-/cTnI-组664例,CK-MB /cTnI 组266例);CK-MB与cTnI结果不一致者144例(CK-MB /cTnI-组90例,CK-MB-/cTnI 组54例)。CK-MB-/cT-nI 组与CK-MB /cTnI-组在冠状动脉病变支数、SCAI分型及院内MACE比较差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示:冠状动脉病变SCAI分型、cTnI是CK-MB升高的危险因素;冠状动脉病变SCAI分型、冠状动脉病变支数、CK-MB是cTnI升高的危险因素。同时发现,在4组间存在风险逐渐上升的倾向。与CK-MB-/cTnI-组院内MACE进行比较,CK-MB /cTnI-组(OR=2.07,95%CI:1.04~4.84)、CK-MB-/cT-nI 组(OR=3.57,95%CI:2.41~6.14)、CK-MB /cTnI 组(OR=4.12,95%CI:2.98~8.32)院内风险有逐级升高趋势。结论:在NSTE-ACS患者,cTnI升高能够独立预测患者院内风险,CK-MB 的预测价值与cTnI 比较无明显差异。     

核素显像在病毒性心肌炎诊疗中的意义

目的 研究核素心肌灌注扫描（ECT）与急性病毒性心肌炎诊疗和转归的相关性并探讨其诊疗意义。方法 48例急性病毒性心肌炎患者,其中21例ECT异常为阳性组,正常为阴性组,两组资料进行统计学分析。结果 阳性组肌酸磷酸激酶同功酶、室性早博次数和多源性心律失常、左室舒张功能减低等例数均比阴性组多,并具有统计学意义;阳性组治疗后复查ECT均基本正常;心律失常好转率明显高及随访复发率明显低于阴性组,并 具有统计学意义。结论 ECT可作为急性病毒性心肌炎诊疗中一项科学性与可靠性较强的参考指标。     

心肌肌钙蛋白I在小儿病毒性心肌炎中的诊断价值

目的探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)在小儿病毒性心肌炎中的诊断价值。方法检测62例小儿病毒性心肌炎的血清cTnI、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,并对诊断心肌炎阳性率进行比较。结果血清cTnI诊断心肌炎阳性率明显高于CK-MB,差异有统计学意义(P<0.01)。62例患儿心电图表现:心律失常者24例(38.7%),ST段改变者21例(33.9%),房室传导阻滞者10例(16.13%),P波改变者5例(8.1%),束支传导阻滞者2例(3.2%)。结论 cTnI对于诊断小儿病毒性心肌炎有较高的敏感性和特异性,可作为小儿病毒性心肌炎早期诊断的可靠指标。     

黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效及其对心肌肌钙蛋白Ⅰ和心肌酶指标的影响

目的探讨黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效及其对心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)和心肌酶指标的影响。方法选择2012年10月—2014年10月在陕西省安康市中医院儿科就诊的病毒性心肌炎患儿96例,采用随机数字表法分成对照组和观察组,各48例。对照组患儿给予常规对症治疗,观察组患儿在常规对症治疗基础上给予黄芪注射液进行治疗,两组患儿均治疗2周。比较两组患儿临床疗效及治疗前后血清炎性因子〔肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)〕水平、cTnI、心肌酶指标〔肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)〕。结果观察组患儿显效26例,有效19例,无效3例;对照组患儿显效20例,有效18例,无效10例;观察组患儿临床疗效优于对照组(u=1.978,P0.05)。治疗前两组患儿血清TNF-α、IL-6、IL-8、CK、CK-MB及cTnI水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患儿血清TNF-α、IL-6、IL-8、CK、CK-MB及cTnI水平均低于对照组(P0.05)。结论黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效确切,能有效减轻患儿炎性反应、降低cTnI及心肌酶指标,从而改善心功能。     

巨噬细胞炎性蛋白-1α在病毒性心肌炎患者血清中的变化及其与心肌损害的关系

目的 探讨巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)在病毒性心肌炎(VMC)患者血清中的变化及其临床意义.方法 收集26例急性期、20例恢复期VMC患者及25名健康人(对照组)血清,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定MIP-1α、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平,通过日立7180型全自动生化分析仪检测磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平.结果 VMC急性期组血清MIP-1α、cTnI、CK-MB水平显著高于VMC恢复期组及对照组(P.＜0.01);但VMC恢复期组与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).VMC急性期患者MIP-1α与cTnI、CK-MB呈正相关(r=0.78,0.75;P＜0.05);而VMC恢复期MIP-1α与cTnI、CK-MB无相关性(r=0.32,0.39;P＞0.05).结论 MIP-1α可能在VMC的发生发展中起重要作用,可作为评价VMC患者心肌损害的血清学指标.     

生脉散对急性病毒性心肌炎临床症状及炎性损伤指标的影响

目的 :观察生脉散治疗急性病毒性心肌炎的客观疗效。方法 :将 10 2例急性病毒性心肌炎随机分为生脉组和对照组 ,其中生脉组 5 2例 ,对照组 5 0例。采用半定量积分法观察两组治疗前及治疗 4周后病人胸闷、心悸、胸痛改善情况 ,同时检测治疗前后心电图 (EKG)、2 4h动态心电图(Holter)、中和抗体、cTnI、cTnT的改变情况。结果 :生脉组在胸闷改善方面与对照组有统计学意义 (P <0 .0 1) ,两组在心悸、胸痛、心电图 (EKG )及 2 4h动态心电图 (Holter)方面也有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ,cTnI、cTnT转阴率两组分别为 5 9%与 3 2 %、72 %与 43 % ,有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ,中和抗体则无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 :生脉散对急性病毒性心肌炎改善临床症状和炎性损伤指标修复有较好的作用。     

病毒性心肌炎患儿血清肌酸激酶同工酶及心肌肌钙蛋白Ⅰ的动态变化

目的通过连续观测急性病毒性心肌炎(VMC)患儿血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白(cTnI)与外周血淋巴细胞等的变化,探讨VMC心肌细胞受损的机制。方法对32例急性期和12例迁延期及慢性期VMC患儿血清cTnI、CK-MB,外周血T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞、自然杀伤细胞,肠道病毒RNA,柯萨奇病毒(CBV)特异性抗体IgM(CBV-IgM),淋巴细胞增殖活性(PI),补体C     

肌酸激酶-同工酶亚型的检测及其在心肌损伤中的应用

目的:探讨在5~18岁心肌炎患者诊断中肌酸激酶-同工酶(CK-MB)亚型的检测意义。方法:选择120例5~18岁心肌炎患者作为观察对象,以心肌肌钙蛋白I(cTnI)检测结果作为心肌损伤确诊标准,分为非心肌损伤组(非损伤组,70例)及心肌损伤组(损伤组,50例),对比两组CK-MB质量及CK-MB活性差异。同时对CK-MB质量及CK-MB活性在心肌炎心肌损伤诊断中的应用价值进行分析。结果:与非损伤组比较,损伤组CK-MB质量[(40.35±23.27)μg/L比(105.62±29.26)μg/L]及CK-MB活性[(62.31±16.19)U/L比(120.78±15.23)U/L]均显著升高,P均=0.001;CK-MB质量及CK-MB活性均对心肌炎心肌损伤具有较高的诊断灵敏度(84.00%,74.00%)、特异性(82.86%,72.86%)及准确性(82.50%,71.67%),且CK-MB质量检测的准确性显著高于CK-MB活性检测(P=0.046)。CK-MB质量曲线下面积(0.838)及CK-MB活性曲线下面积(0.733)均对心肌炎心肌损伤具有显著的诊断价值(P均=0.001)。结论:相对于CK-MB活性,CK-MB质量在5~18岁患者心肌炎心肌损伤中具有更高的诊断价值。     

动态心电图和cTnI联用在病毒性心肌炎诊断中的价值

目的对临床诊断为病毒性心肌炎的病人,回顾动态心电图及cTnI检测,探讨动态电图及cTnI联合应用在病毒性心肌炎诊断中的价值.方法所有病人均作ECG、Holter检查,CK-MB、cTnI、cTnT检测,比较各项指标的阳性率.结果动态心电图诊断病毒性心肌炎阳性率高于ECG, cTnI诊断病毒性心肌炎阳性率高于CK-MB,Holter与cTnI联合应用诊断病毒性心肌炎阳性率高于单用动态心电图或cTnI.结论联合应用Holter与cTnI检测有助于及时诊断病毒性心肌炎.     

血清肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶对急性心肌梗死诊断价值的对比研究

目的：对比研究血清肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶（CK-MB）对急心肌梗死（AMI）的诊断价值。方法：采用化学发光法定量检测17例AMI、14例不稳定性心绞痛（UA）、9例陈旧性心肌梗死（OMI）患血清中的cTnI及CK-MB。结果：17例AMI患cTnI浓度均大于1.5ng/ml，11例UA及9例OMI患cTnI浓度小于1.5ng/ml，3例UA患大于1.5mg/ml。13例AMI、5例UA和1例OMI患CK-MB浓度大于5.0ng/ml，其余患CK-MB浓度均小于5.0ng/ml。CTnI诊断AMI的敏感性为100％，特异性为86.96％，阳性预测价值为85％，阴性预测价值为100％，正确率为92.5％；CK-MB诊断AMI的敏感性为76.47％，特异性为73.91％，阳性预测价值为68.42％，阴性预测价值为80.95％，正确率为75％。结论：cTnI对急性心肌梗死的诊断价值优于CK-MB。     

病毒性心肌炎的快速检测心肌肌钙蛋白Ⅰ

目的 :探讨快速检测心肌肌钙蛋白 ( c Tn I)对病毒性心肌炎 ( VMC)的诊断价值。方法 :对 72例 VMC患者和 30例对照者进行 c Tn I和心肌酶谱检测分析。结果 :在诊断 VMC时 ,c T-n I敏感性和特异性都明显高于心肌酶谱 ( P <0 .0 0 1 )。结论 :c Tn I可作为诊断 VMC的重要指标     

心肌肌钙蛋白I在不稳定型心绞痛患者中的应用价值

目的：探讨心肌肌钙蛋白I（cTnl)检测在不稳定型绞痛患中的临床应用价值。方法：对80例不稳定型心绞痛（UAP）患进行临床Braunwald分级,固相层析免疫法测定血清cTnI,酶学法测定肌酸磷酸激酶（CK）及其同功酶（CK－MB）,并观察住院期间心脏事件发生率。结果：80例UAP患中22例（27．5％）血清cTnI检测呈弱阳性或阳性,而CK－MB仅2例（2．5％）升高（P＝0．0001）。cTnI阳性组（22例）与阴性组（58例）之间临床除Braunwald分级存在差异（77．3％比48．3％,P＝0．02）外,其他均无差异。住院期间发生心脏事件率在cTnI阳性组较阴性组明显增高（40．9％比6．9％,P＝0．007）,多元logistic回归分析发现,cTnI是预测不稳定型心绞痛患住院期间心脏事件的最主要独立危险因素。结论：心肌肌钙蛋白I是反映心肌细胞损伤较灵敏、较特异的指标,是判断不稳定型心绞痛患近期预后的最主要独立预测因素。     

盐酸曲美他嗪对急性病毒性心肌炎的心肌保护作用观察

目的:观察盐酸曲美他嗪对急性病毒性心肌炎的心肌保护作用。方法:选择符合成人急性病毒性心肌炎诊断标准的患者86例,随机分为治疗组(40例)和对照组(46例)。两组患者均卧床休息,应用抗生素、激素综合治疗,而治疗组在综合治疗基础上加用盐酸曲美他嗪片口服治疗。治疗前后采患者静脉血检测CK、CK-MB、肌钙蛋白I、血沉(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)等指标。结果:盐酸曲美他嗪治疗组治疗后CK、CK-MB、肌钙蛋白I、hs-CRP及TNF-α等指标水平均比对照组低(P0.05);仅ESR结果无显著差异。结论:盐酸曲美他嗪对急性病毒性心肌炎的心肌有很好的保护作用。     

成人重症肺炎患者血清心肌损伤标志物的变化

目的:探讨重症肺炎患者血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、CK-MB水平的变化及其对评估心肌损害的临床价值.方法:应用EUSA测定法检测38例重症肺炎患者血清cTnI、CK-MB水平.结果:38例重症肺炎患者血cTnI明显升高,与轻症肺炎比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:重症肺炎患者存在心肌损害,cTnI可作为早期检测心肌受损的指标,亦为判断病情预后的指标之一.