心得安对“非特异性”ST段和T波改变的作用:冠心病与非冠心病心电图改变的鉴别

心电图在确定缺血性心脏病的诊断中具有重要意义。ST段水平型压低和T波倒置被认为是冠心病的特征;然而对于非特异性ST-T改变(T波平坦或轻微倒置,ST段轻度、非水平型压低)的解释仍有疑问。最近Furberg介绍一种新方法,通过给予心得安以评价非特异性心电图改变。本文报导了用此法研究143例的结果,其中41例为确诊的心脏病患者(31例冠心病,10例左心肥厚和劳损)作为对照组。其余102例具有非特异性ST—T改变的患者根据其临床病史分成两组:第1组53例,无主诉或诉述显然非心绞痛性胸痛;第2组49例,胸痛虽不典型,但不能排除心绞痛。方法:在作了休息时的基础心电图后,患者口服     

循环系统疾病

对不典型胸痛或胸闷、心悸,或有典型心绞痛而常规心电图和运动试验不能确诊者"例,用动态心电图(D CG)监测,有47例呈阳性改变,确诊为冠心病。监测一例无心绞痛老年人,出现T波改变和ST没下移,.其后死于广泛前壁心梗     

无痛性心肌缺血

心肌缺血时会出现心绞痛、心电图上ST段改变和产生无氧代谢的终末产物。其中以胸痛的可靠性最小,因为:(1)心肌梗死可无疼痛;(2)无症状病人极量活动踏板运动试验后ST段可压低,这些病人中的相当一部分在2.5年内将有冠状动脉疾病的临床表现;(3)心绞痛病人施行心房调搏可引起ST段改变而无胸痛;(4)变异型心绞痛病人无论有无胸痛均可出现ST段抬高。应激试验阳性的多数心绞痛病人,经活动时心电图监视常发现一时性无痛性ST段压低。一时性ST段压低在不伴胸痛者比伴有胸痛者持续时间短,心率较慢,而ST段压低程度无差异,疼痛与病人活动亦无关。这提示,病人心肌缺血程度可不同,程度轻者可为“无痛性”。     

静滴鲁南欣康治疗冠心病心绞痛的临床观察与护理体会

目的探讨鲁南欣康静滴治疗冠心病心绞痛的作用与护理。方法对50例心绞痛患者采用鲁南欣康20mg加入50ml液体中用注射泵控制滴速静脉滴注。结果3d内胸痛缓解率达90％，原有心电图ST段降低或T波倒置恢复正常或ST—T明显改善达62％。结论静滴鲁南欣康治疗冠心病心绞痛疗效稳定，安全。     

体表心电图在冠心病诊断中的评价

目的 探讨体表心电图在诊断冠心病方面的价值。方法对61例临床拟诊冠心病的患者的冠状动脉造影结果和体表心电图进行回顾性分析。结果61例患者中，冠状动脉造影阳性37例，阴性24例。冠心病组37例中，急性心肌梗死10例，陈旧性心肌梗死2例，心绞痛17例，心电图ST—T改变16例，心电图正常7例。非冠心病组24例中，ST—T改变11例。结论体表心电图对心肌梗死诊断有重要价值。但是，临床依据心电图ST—T改变诊断冠心病应慎重。     

心电图与冠状动脉造影结果的对比分析

目的通过比较分析心电图改变与冠状动脉造影结果，探讨心电图在冠状动脉病变中的诊断作用。方法选择2003年11月至2005年11月住院患者中行冠脉动脉造影并符合非继发性ST—T改变的患者1178例．对心电图和冠脉动脉造影结果进行比较分析。结果①冠状动脉狭窄〈70％组比狭窄50％-70％组、狭窄〈70％组比无狭窄组更易发现ST—T异常（p〈0．01），单支病变组与双支病变组、单支病变组与三支病变组比较有显著性差异（p〈0．01）。②诊断性试验表明ST段比T波异常特异性高，T波比ST段异常敏感性高。③胸痛组敏感性稍优于非胸痛组（54．9％vs48．9％），特异性基本一致（67．9％vs67．3％）。结论心电图对冠心病诊断的敏感性偏低，但除外其它继发性ST—T改变的存在，心电图在一定程度上能准确反映冠状动脉病变情况。无ST-T改变情况下，有胸痛患者应进一步行心电连续监测和心电图负荷试验等确定诊断。     

不稳定心绞痛心电图近期改变与预后

目的 探讨不稳定心绞痛心电图的改变对预后的影响。方法 分析146例不稳定心绞痛病人的心电图变化，分为广泛ST-T改变、ST段抬高、T波倒置和无ST-T改变四组，讨论与病人预后的相关性。结果 不稳定心绞痛病人的预后差别很大，尤其是广泛ST-T改变组的急性心血管事件发生率明显高于其它三组。结论 对于不稳定心绞痛病人在缺血性胸痛发作时即刻心电图进行临床危险度分析，及早识别高危患者对其预后和指导治疗有重要意义。     

不稳定心绞痛病人频发短暂无症状ST—T改变的血管痉挛性缺血的机理

心绞痛病人动态心电图监护时.常发生无症状的ST段和/或T波改变,然而,与无症状的心肌缺血有关的这种改变解释似有争论。作者观察了不稳定心绞痛病人血管痉挛引起的无症状ST段抬高或压低及T波改变,常常有严重的左右心室功能损害,有类似于心绞痛发作时的心电图改变,在无症状ST段和T波改变发作时,冠状窦氧饱和度立即下     

102例无症状心肌缺血临床分析

近年来发现在冠心病患者中,无症状心肌缺血的发作远较心绞痛发作多见。无症状性心肌缺血系指心肌的灌注、功能或电活动发生短暂性改变,而致缺乏胸痛症状,在心电图上表现为缺血性的ST—T改变。我院分析了294例无症状者,在日常生活中经Holter监测出现缺血性发作的病人102例现报告如下:     

弥漫性三支冠状动脉痉挛在12导联心电图上的各种发现

在冠脉痉挛时,心电图可出现ST段和T波改变,R和S波电压改变,出现Q波,改变QT间期及发生心律失常。作者报道4例弥漫性三支冠脉痉挛在心电图上的各种表现,包括无ST段改变。4例皆为男性。例1,47岁。入院后发作严重胸痛时的心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上移1—3mm,在IaVL及V_2-V_4导联ST段对应性下移。一周后冠脉造影正常,静注麦角新碱0.4mg后引起左右冠状动脉严重而弥漫的收缩,剧烈胸痛,但当时心电图无变化。例2,44岁。右冠脉造影显示自发的弥漫性痉挛,病人有胸痛但无ST段改变。右冠脉造影显示自发的弥漫性严重痉挛,发作胸痛,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVL导联ST段水平型上移2mm,在Ⅰ、aVF及V_2-V_4呈对应性改变。例3,53岁。左冠脉造影显示自发的弥漫性痉挛,病人有胸痛而心电图无     

误诊为冠心病心绞痛5例报告

随着心电图的普及和人们对冠心病心绞痛危害性认识的提高,使许多冠心病得以有效治疗。但一种倾向往往掩盖另一种倾向,临床上往往又将一些非特异性的ST—T改变,伴随模糊不定的胸痛,误诊为冠心病心绞痛。我们近年来在临床上遇到5例误诊误治病人,现报道如下。     

动态心电图记录心脏性猝死1例

患者男性,56岁,因反复胸痛1周就诊。既往体健。体检：血压正常,一般情况可,心肺无殊,心电图正常。次日,患者家属诉来院送动态心电图仪时患者于凌晨2点左右从事体力劳动时胸痛发作并晕倒,经120抢救无效死亡。12导联动态心电图见02：00前心电图正常,Q—T间期正常,无ST—T改变。02：20（图1）ST段开始压低,继而出现T波低平倒置,02：40（图2）发生心室颤动。     

中年女性胸痛患者冠脉造影特点及其相关因素分析

目的了解女性胸痛与冠心病发病间的关系。方法选择40～60岁具有典型心绞痛或非典型心绞痛心电图有ST—T缺血性改变的女性患者76例进行冠状动脉造影（CAG）检查，并对胸痛症状、绝经年龄、出现胸痛症状距绝经时间、ST-T缺血性改变、配偶有无、血脂、血糖、高血压病史、CAG结果进行分析。结果76例胸痛患者中冠状动脉狭窄（CAS）组24例（占31．58％），冠状动脉正常（CAN）组52例（占68．42％）；CAS组与CAN组比较，高血压、无配偶、绝经期后、典型心绞痛症状、非典型心绞痛症状百分比以及血清Lp（a）水平差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论女性胸痛患者仅以症状及心电图变化作冠心病诊断误诊率较高，对疑诊冠心病患者应行CAG检查或冠脉造影CT筛查。     

心得安负荷试验对克山病心电图ST—T影响的临床价值探讨

克山病病人心电图ST—T改变发生率较高(我县42％),尤其在克山病病区中一部分β受体高敏者也会出现心电图ST—T改变往往被误诊潜在型克山病。为排除克山病ST—T改变的假阳性,作者应用β受体阻滞剂心得安对β受体高敏者和克山病患者心电图ST—T改变进行试验,现将结果报道如下。     

早期复极综合征心电图变化特点79例分析

目的探讨早期复极综合征（ERS）的诊断意义及鉴别方法。方法分析79例ERS者心电图J波及ST段等变化特点及临床资料。结果 ERS以男性多见（86.08%）,心电图特征是ST段抬高及高耸T波,以V3、V5导联最为明显,ST-T改变较恒定,运动试验可使ST段暂时回落基线。结论 ERS是一种正常变异的心电图改变,由于其在临床上常以胸痛为首发症状,易造成误诊,而与病理性ST-T改变混淆,需结合临床病史、心电图动态观察及血清酶学改变等,与急性期心肌梗死、变异型心绞痛、心包炎等病理性改变鉴别。     

7例不稳定型心绞痛心电图分析

目的探讨不稳定型心绞痛（UAP）临床及心电图特征改变。方法选取我院疗养期间UAP急性发作者7例,均于胸痛发作时记录心电图,并与入院时比较。结果 7例中心率变异（HRV）〈50ms者1例,50～100ms者5例,〉100ms者1例。ST段抬高6例,ST段下移1例。T波异常7例（〉2个导联）。结论 UAP发作时的心电图改变对临床有积极的指导意义。     

心电图运动试验:缺血性反应、假阳性与假阴性图型的认识

自从1928年Feil及Segal发现心绞痛伴有ST段压低以来,ST段压低即作为心肌缺血的心电图表现。图1为一例患者的连续心电图改变,在作心电图时可能由于焦虑而心绞痛发作。ST段水平压低与心绞痛同时     

中青年女性心电图ST-T改变的临床分析

心电图ST—T改变，在临床上比较常见，引起心电图ST—T改变的原因很多，可能为正常变异或功能性疾病所致，也可能为器质性疾病所致。我院近5年在职工体检中检出中青年女性心电图ST—T改变50例，为探讨其临床意义，现报告如下。     

38例早期复极综合征病人心电图及临床特点分析

目的分析早期复极综合征（ERS）的心电图变化特点，探讨其临床意义及鉴别方法。方法对38例ERS的心电图及临床资料进行分析。结果ST段抬高及高耸T波改变以V3、V5导联最为明显（85.6％），大多伴J波（88．7％），ST-T改变较恒定，运动试验可使ST段暂时回落基线。结论ERS是一种正常变异的心电图改变，由于ERS在临床上常以胸痛为首发症状，故易造成误诊，因其表现ST段抬高易与病理性ST-T改变混淆，需结合临床病史、心电图动态观察及血清酶学改变等与急性期心肌梗死、变异型心绞痛、心包炎等病理性改变心电图鉴别。     

高血压病患者ST-T改变与冠心病关系的探讨

目的 :探讨高血压病患者心电图有ST T改变 ,伴有不典型胸痛时冠心病的诊断。方法 :对70例心电图有ST T改变 ,伴有不典型胸痛的高血压病患者有关临床资料与冠脉造影结果进行回顾性分析。结果 :本文资料显示 ,70例高血压病患者心电图有ST T改变 ,伴有不典型胸痛时 ,冠脉造影证实有冠心病者占 40 % (2 8 70 ) ,且以单支和左前降支病变为主。 2例证实为心尖肥厚型心肌病。高血压病病程长、血压水平高者 ,2支、3支病变发生率高 ;相反 ,高血压病病程短 ,血压水平低者 ,冠状动脉无病变或冠脉病变轻。结论 :高血压病患者有ST T改变 ,伴有不典型胸痛时合并冠心病的比例较低 ,因此临床上仍应作冠脉造影 ,以明确冠心病诊断。而心电图巨大倒置T波应高度重视肥厚型心肌病诊断。本文资料显示冠状动脉病变程度与血压升高水平和病程有关 ,表明对高血压病积极防治可降低冠心病发病率