癌性腹水的生化诊断近况

癌性腹水是指腹腔恶性肿瘤引起的腹腔液体渗出而言。男性以肝和胃肠道肿瘤多见,女性以卵巢肿瘤多见。恶性肿瘤产生腹水的确切发病机理尚不十分清楚,可能因转移淋巴结破裂,或癌组织侵及腹膜,由浆膜渗出而形成。恶性肿瘤转移到肝脏也可引起腹水。     

13例腹水型晚期血吸虫病人的临床护理体会

晚期血吸虫病因感染日本血吸虫多为未及时作病原治疗所致，临床上腹水型较多见，治疗后腹水易反复，患者思想情绪波动较大，不愿坚持长期治疗，病死率高。为使患者积极配合治疗．巩固治疗效果，提高其生活质量，笔者分析总结13例晚期腹水型血吸虫病人的护理体会，报告如下。     

乳糜腹水

乳糜腹水临床上较少见,主要因炎症、肿瘤等造成腹膜淋巴系统破裂、受损或渗出增加,使含有脂质的淋巴液漏入腹腔积聚而成。根据其发生的急缓分为急性乳糜腹水与慢性乳糜腹水,按其理化性质又分为真性与假性乳糜腹水。因二者治疗原则不同,故需注意鉴别(见表)。     

乙型肝炎肝硬化失代偿期患者首发食管静脉曲张出血或腹水的临床特征

目的比较乙型肝炎肝硬化失代偿期患者首发食管静脉曲张破裂出血或首发腹水的检验学和超声影像学方面的差异。方法回顾性研究2005年-2007年50例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者首发以食管静脉曲张破裂出血或腹水住院者的血液分析、肝肾功能、电解质及门脾静脉宽度等资料。性别分层分析这些资料的改变与出血和腹水之间的关系。结果乙型肝炎肝硬化失代偿期首发食管静脉曲张破裂出血患者的血红蛋白显著低于以腹水为首发症状的乙型肝炎肝硬化失代偿期患者（P〈0.05）,而血糖则显著高于后者（P〈0.01）。出血组女性患者红细胞总数显著低于腹水组男性患者（P〈0.05）,出血组男女患者的血钠都显著高于腹水组男性患者（P〈0.05,0.0001）,腹水组男性血钠显著低于女性（P〈0.05）。腹水组平均发病年龄大于出血组,但差异无显著性（P〉0.05）。两组之间在白蛋白水平、凝血酶原时间、白细胞总数、血小板总数、血钾、血肌酐、血尿素氮和门脾静脉宽度等方面均无显著性差异。结论乙型肝炎肝硬化失代偿期患者首发食管静脉曲张破裂出血者多见高血糖和低血红蛋白,首发腹水者男性更多见低血钠,表明乙型肝炎肝硬化失代偿期出血性损害更倾向侵袭男性患者。     

肝性胸水的诊治

肝性胸水在肝硬变合并腹水病人中的发病率约为10％,女性发生率高于男性。肝性胸水常以右侧多见,但也见于左侧或双侧。根据国内报道268例中右侧占76.5％,左侧占11.9％,双侧占11.6％。微量腹水或无腹水的病人也可发生肝性胸水。     

腹水中HBV标志物测定——附30例报告

在腹水中测定乙肝病毒标志物的报告甚少,本文对30例血HBV标志物阳性的漏出性腹水患者用ELISA法测定其腹水HBV标志物结果见下表: 本组结果结合复习文献,提出以下意见1.腹水HBV标志检出率:Chlumsky报告15例腹水HBsAg检出率为73.3%(11/15)。宋乃明11例腹水患者中,HBsAg阳性率为54.5%(反向血凝)、HBeAg9%(对流电     

肝性胸水的诊断和治疗(附2例报告)

肝硬化腹水伴有的胸水称肝性胸水,以右侧多见,发生率在0.4～10%。我们收治2例,报道如下。例1:女,55岁。因肝硬化,上消化道出血入院。经输血、补液、三腔管压迫、静脉注射垂体后叶素等治疗后,出血停止。次日查体:脾肋下7厘米,腹水征~( ),双肺呼     

自发性细菌性腹膜炎

自发性细菌性腹膜炎是肝硬化腹水患者的常见并发症,临床表现多不典型,诊断困难,预后极差.其发生与基础肝病的严重程度密切相关。病原菌以大肠杆菌为主,50%患者伴有同菌种菌血症。腹水多形核白细胞和pH 结合是诊断本症的最敏感最特异的指标,腹水血培养瓶床边接种可大大提高其阳性率。治疗以β-内酰胺抗生素为首选并尽量避免使用肾毒性药物。本症复发率极高,利尿治疗有利于预防其发生与复发。     

31例嗜酸粒细胞胃肠炎的临床病理分析

目的探讨嗜酸粒细胞胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis,EG)的临床特点,提高临床医师对该病的认识及诊疗水平。方法收集2011年6月至2016年7月河南省人民医院确诊的31例EG患者的临床资料,对其进行回顾性分析并分组比较。结果 31例EG患者中,12例(38.7%)有过敏史或过敏性疾病;常见临床表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻,以腹痛(87.1%)最常见;临床分型以黏膜型为主(占83.9%);23例(74.2%)伴外周血嗜酸粒细胞(eosinophils,Eos)增多,腹水沉渣病理见大量Eos;内镜下表现无特异性,组织病理学检查见黏膜慢性炎伴大量Eos浸润,以十二指肠、回肠多见,且检出率高。激素治疗有效,且外周血Eos下降显著(P0.05)。结论 EG是一种变态反应性疾病,其临床表现及内镜下表现均无特异性,确诊依据组织或腹水病理学检查见大量Eos,予抗过敏或激素治疗可明显缓解症状。     

联合检测腹水总蛋白、补体C3、IL-6及TNF-α对自发性细菌性腹膜炎的诊断价值

1996年以来,我们检测了22例肝炎后肝硬化腹水伴发自发性细菌性腹膜炎(Spontaneous bacterialperitonitis,SBP)患者腹水的总蛋白、补体C3、IL-6及TNF-α水平,旨在探讨其对SBP诊断预测及预后判断的临床意义。1 资料与方法1.1 一般资料 22例SBP者中男15例,女7例,年龄26～70岁,平均年龄48岁。SBP按1988年我国腹水会议制定的肝硬化腹水并发SBP的诊断标准诊断。同时期选择了22例肝炎后肝硬化腹水无SBP者为对照组,平均年龄47岁。1.2 方法 全部患者在进入研究第2天抽取腹水,检验腹水中总蛋白、补体C3浓度及IL-6、TNF-α水平。IL-6和TNF-α均采用双抗体夹心ELISA法,药盒购自美国Genzyme公司,标本由专人严格按说明书进行操作。1.3 统计学处理 采用t检验。2 结 果2.1 两组患者腹水中总蛋白、补体C3浓度测定结果 肝硬化腹水并发SBP组腹水总蛋白、补体C3浓度均显著低于肝硬化腹水无SBP组(P＜0.05)(见附表)。2.2 两组患者腹水IL-6和TNF-α水平测定结果肝硬化腹水并发SBP组腹水IL-6和TNF-α水平均显著高于肝硬化腹水无SBP组(P＜0.05)(见附表)。     

良恶性腹水的鉴别诊断进展

腹水是一种常见的临床症状,不同病因导致的腹水其治疗方法和预后截然不同,所以对病因的鉴别尤其是良、恶性腹水的鉴别极为重要,而此种鉴别有时颇为困难。腹水的细胞学检查是对腹水性质诊断的金标准,但其敏感性最多只有60％。腹水的鉴别诊断是临床上常见的难题。然而,对于一些以原因不明以腹水为临床表现的病人,     

胰源性腹水

胰源性腹水是由于炎症或肿瘤等使胰腺管破裂,胰液漏入腹腔所致。临床上最常见的原因为急性胰腺炎并发腹膜炎、慢性胰腺炎有或无假性胰腺囊肿及胰腺癌。胰源性腹水虽不多见,一旦发生提示病情严重或预后不良。一、发生机理:急性胰腺炎伴发腹水与并发腹膜炎有关,急性胰腺炎时,由于蛔虫、结石、水肿、痉挛等因素致使胰管阻塞,胰液分泌增多,胰管内     

腹膜假性黏液瘤误诊为肝硬化腹水1例报告

<正>正常机体腹腔内含少量积液,当过量的游离液体积聚即称腹水。临床上多种疾病均以腹水为主要表现,其病因复杂,涉及多系统、多疾病,为诊断带来一定难度。腹膜假性黏液瘤(pseudomyxoma peritonei,PMP)是一种腹膜低度恶性肿瘤,临床     

辨证论治门脉性肝硬化腹水初步分析

门脉性肝硬化一旦出现腹水,表示肝机能及门脉系代偿机能严重减损,预后恶劣,我们以辨证论治为主,将其分为四型,现将每型举例分述如下: 1、温热型: 临床见证以湿热内阻为主。症见:黄疸、胸闷纳呆、食欲不振、口苦而粘、渴     

中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水

肝硬化顽固性腹水治疗困难、合并症多病死率高,是临床上亟待解决之难题。本研究根据中医“急则治标,缓则治本”的理论,对顽固性腹水患者采取中西结合分阶段治疗。对大量顽固性腹水采用腹水浓缩回输术以解除腹水压迫、消除腹水,腹水基本消退后服用中药软肝片巩固治疗。共对80例患者进行了120次腹水浓缩     

欠发达地区结核性腹膜炎40例

目的:总结结核性腹膜炎(tuberculous peritonitis,TBP)临床特点,进一步提高临床医生对TBP的认识水平.方法:收集40例TBP患者的病例资料,对其发病情况、临床表现、实验室和辅助检查、诊疗经过等方面进行回顾性分析并复习文献.结果:本组TBP患者年龄以20-40岁为高发(57.5%),仅22.5%的病例既往有结核病史或慢性疾病史.发病以慢性起病多见(85.0%),症状以腹胀(85.0%)、食欲减退(67.5%)、发热(52.5%)、腹痛(47.5%)常见.体征以腹水(67.5%)、腹痛(65.0%)多见,腹壁柔韧感少见(35.0%).血清学检查特异性低,腹水多呈渗出液的特点,但腹水ADA>33U/L,单核细胞占优势等有助于诊断TBP的特点较少见(16.0%-34.0%).腹水抗酸杆菌涂片和结核菌培养阳性率低(4.75%,0%).PPD实验和胸部X线的阳性率均为37.5%.CT和B超检查多数表现为腹水、腹膜增厚、粘连等(78%),女性患者子宫、附件受累常见(72.7%).本组TBP患者误诊5例,误诊率为12.5%,最常见是误诊为妇科肿瘤(n=3).仅4例患者(10%)获病原学或病理确诊,其余90%依靠试验性抗结核治疗获得诊断.结论:在欠发达地区,目前依靠腹腔镜、B超引导下活检等手段获得病理标本,确诊TBP的比例仍很低.绝大部分TBP病例诊断主要依靠试验性抗结核治疗及对疗效的动态观察.临床医生能够怀疑到TBP的可能并积极试验性抗结核治疗是TBP诊断的关键.对2wk试验性抗结核治疗效果不好的病例,要动员患者接受更积极的腹腔镜检查,以免贻误病情.     

肝硬化乳糜性腹水的治疗

乳糜性腹水是指富含脂类的乳状或奶油状腹腔渗液,由多种原因导致淋巴液进人腹腔而形成.该病临床并不多见,国外统计其发生率约占住院患者的1/20 000[1],北京协和医院统计1923年至1994年乳糜性腹水患者占此间住院患者的6/10 000.     

腹膜恶性间皮瘤与腹水

腹膜恶性间皮瘤是极为罕见的原发性腹膜肿瘤,约90％患者可伴有腹水。 腹膜恶性间皮瘤以40～60岁者多见。本病的发生与石棉粉尘接触密切相关。石棉可通过肠腔或穿过膈肌,也可经过后腹膜淋巴结抵达腹膜,侵犯腹膜脏层和脏器表面,产生局限性囊性包裹状隆起和局部淋巴结受累。由肿瘤直接刺激腹膜及压迫淋巴管使大量液体溢出于腹膜腔,形成腹水。此外,间皮瘤发生于体腔上皮(间皮),故也常形成胸膜间皮瘤及胸水。     

顽固性腹水

广义的顽固性腹水,是指各种慢性肝病、肾病、心衰、自身免疫性疾病等所致的难治性腹水。其中以肝硬化所致者占多数。本文就肝硬化所致顽固性腹水的诊治进展作一介绍。 顽固性腹水又称抗利尿剂性腹水。其发生为肝硬化严重,肝功能障碍明显的标志。特点为腹水量多,腹水持续超过3个月,无自发性利尿反应和利尿效应,对钠与水均不能耐受,尿钠<10mmol/L,肌酐清除率下降到20～50ml/min,最大尿流量2ml/min,24h尿Na/K<0.5(正常>5);常有低钠血症,半数以上病人血清钢<130mmol/L;常发     

365例腹水病因

本文报告我院25年来(1960～1984年)365例腹水住院病例的病因.临床资料男235例,女130例,年龄以21～50岁居多,占68.5%.病程从半月至30年,两年以内者占77.6%.病因见附表.从附表来看,本文365例腹水病因以肝硬变、炎症和肿瘤为常见.