缺血修饰白蛋白对非ST段抬高急性冠脉综合征患者诊断及危险分层的评价研究

摘要 目的：研究新型心肌缺血标志物缺血修饰白蛋白在非ST段抬高急性冠脉综合征患者的血清水平，探讨缺血修饰白蛋白水平对非ST段抬高急性冠脉综合征患者的疾病诊断、危险分层中的价值。 方法：收集非ST段抬高急性冠脉综合征患者137例（其中非ST段抬高型心肌梗死患者73例，不稳定型心绞痛患者64例），并以120例无急性心肌缺血者作为对照（其中稳定型心绞痛患者37例，冠状动脉粥样硬化患者43例，健康者40例），采集肌钙蛋白指标及GRACE评分，并对所有入院患者采用酶联免疫吸附试验方法检测缺血修饰白蛋白值，对结果进行统计学分析。 结果：①非ST段抬高型心肌梗死患者缺血修饰白蛋白平均水平（118.02±38.14，U/ml），不稳定型心绞痛患者缺血修饰白蛋白平均水平（121.34±53.73，U/ml），稳定型心绞痛患者缺血修饰白蛋白平均水平（95.03±32.78，U/ml），冠状动脉粥样硬化患者缺血修饰白蛋白平均水平（101.65±30.04，U/ml），健康人群缺血修饰白蛋白平均水平（71.87±10.86，U/ml），五组中不稳定型心绞痛患者血清缺血修饰白蛋白平均水平最高，非ST段抬高型心肌梗死患者的缺血修饰白蛋白水平高于稳定型心绞痛患者，差异有统计学意义，不稳定型心绞痛患者的缺血修饰白蛋白水平高于稳定型心绞痛患者，差异有统计学意义；②非ST段抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛患者缺血修饰白蛋白水平与GRACE评分无相关性；③非ST段抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛患者术前、术后24小时内和出院前血清缺血修饰白蛋白水平无差异；④非ST段抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛患者的缺血修饰白蛋白水平与肌钙蛋白I无相关性；⑤血清缺血修饰白蛋白用于诊断非ST段抬高急性冠脉综合征的ROC曲线敏感度为68.7%，特异度为60%，曲线下面积为0.641，血清缺血修饰白蛋白诊断非ST段抬高急性冠脉综合征准确性较低。 结论：非ST段抬高急性冠脉综合征患者新型心肌缺血标志物血清缺血修饰白蛋白的表达水平高于稳定型心绞痛患者；非ST段抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛患者的缺血修饰白蛋白水平无区别；缺血修饰白蛋白水平诊断非ST段抬高急性冠脉综合征准确性较低，目前不能还作为非ST段抬高急性冠脉综合征患者的危险分层的指标。     

急性冠脉综合征患者血清缺血修饰白蛋白的检测及意义

检测90例急性冠脉综合证(ACS)患者及35例健康对照组血清缺血修饰白蛋白(IMA)水平,结果ACS患者胸痛发作2h时血清IMA水平明显升高,并达高峰,4h时持续升高,6h时下降至正常范围.胸痛发作2、4h时不稳定型心绞痛(UAP)、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)、ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者血清IMA水平明显高于正常对照组(P<0.05,<0.01);UAP组血清IMA水平明显高于NSTEMI组和STEMI组(P<0.05).认为IMA可作为诊断ACS的早期敏感生化标志物.     

血清骨保护素和脑利钠肽水平与非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变程度的相关性

目的 探讨血清骨保护素和脑利钠肽水平与非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变程度之间的关系.方法 192例受试者分为三组:稳定型心绞痛患者58例,不稳定型心绞痛/非ST段抬高心肌梗死患者99例,对照者35例,入院时检测血清骨保护素和脑利钠肽水平,并进行冠状动脉造影.根据造影结果对冠状动脉病变进行Gensini评分,分析两种标志物与冠状动脉狭窄数及冠状动脉病变Gensini评分的相关性.结果所有冠心病患者骨保护素水平高于对照组(P<0.01),稳定型心绞痛组骨保护素水平低于不稳定型心绞痛/非ST段抬高心肌梗死组(P<0.01);稳定型心绞痛组脑利钠肽水平略高于对照组(P>0.05),不稳定型心绞痛/非ST段抬高心肌梗死组脑利钠肽水平明显高于稳定型心绞痛组(P<0.01);多支血管病变患者脑利钠肽水平显著高于单支血管病变患者(P<0.01),脑利钠肽与冠状动脉病变Gensini评分轻微相关(r=0.45,P<0.01),骨保护素与冠状动脉病变Gensini评分显著相关 (r=0.64,P<0.001),多元回归分析发现骨保护素和脑利钠肽与冠心病独立相关(P<0.01).结论血清骨保护素与不稳定型心绞痛/非ST段抬高心肌梗死患者冠状动脉狭窄程度及病变进展有关,提示骨保护素可能参与了冠状动脉疾病的进程.不稳定型心绞痛/非ST段抬高心肌梗死患者脑利钠肽水平也增高,表明脑利钠肽水平与缺血范围以及严重程度有较大的关联.     

胎盘生长因子和白细胞介素10水平与急性冠状动脉事件的相关性

目的通过对急性冠状动脉综合征患者血清胎盘生长因子和白细胞介素10水平的测定,探讨其在急性冠状动脉综合征的早期预测及预后判断中的价值。方法将90例患者分为ST段抬高型急性心肌梗死组(n=26)、非ST段抬高型急性心肌梗死/不稳定型心绞痛组(n=36)、稳定型心绞痛组(n=14)和对照组(n=14)。采用ELISA法检测各组血清胎盘生长因子和白细胞介素10水平;随访并观察各组30天、90天后主要心血管事件(死亡、再梗死和紧急血运重建)的发生。结果ST段抬高型急性心肌梗死患者和非ST段抬高型急性心肌梗死/不稳定型心绞痛患者血清胎盘生长因子水平较稳定型心绞痛患者明显升高,而白细胞介素10水平显著降低(P(0.01)。具有高水平血清胎盘生长因子的患者在随访30天及90天的心血管事件发生率明显增加,而具有高水平白细胞介素10的患者心血管事件发生率明显降低。相关性分析显示,血清胎盘生长因子与白细胞介素10水平呈负相关。结论血清胎盘生长因子可能是早期预测急性冠状动脉综合征的有力指标,血清胎盘生长因子与白细胞介素10两者之间的平衡,可能是预测急性冠状动脉综合征患者预后转归的重要因素。     

白细胞分化抗原137在急性冠脉综合征中的诊断价值

目的：研究白细胞分化抗原137（CD137）在急性冠脉综合征中的诊断价值。方法选择正常对照组（A组）、不稳定型心绞痛组（B组）、非 ST段抬高型心肌梗死组（C组）、ST段抬高型心肌梗死组（D组）4组患者,所有患者入院时静脉抽血,检测 CD137和 C 反应蛋白（CRP）等其他标记物的水平。结果急性冠脉综合征患者 CD137水平较正常对照组明显增高,其中心肌梗死组CD137增高程度明显高于不稳定型心绞痛组（ P ＜0．05）。 CD137与冠状动脉 G nsini积分呈正相关性（ r＝0．429,P ＜0．05）;在急性冠脉综合征中的表达水平与冠状动脉病变支数间也有密切关系。随着冠脉病变支数的增加,CD137水平逐渐升高,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论 CD137增高与 CRP有相关性,在急性冠脉综合征诊断中可代替 CRP。 CD137与冠状动脉缺血性疾病严重性有一定相关性,可作为急性冠脉综合征的诊断指标之一。     

无ST段抬高的急性冠脉综合征患者脑钠素检测的临床意义

目的探讨测定脑钠素(BNP)对诊断无ST段抬高的急性冠脉综合征(ACS)的临床意义。方法采用放射免疫吸附法测定无ST段抬高的ACS患者和对照组血浆BNP浓度。将58例无ST段抬高的急性冠脉综合征患者分为非Q波心肌梗死组(NQM I组,28例)和不稳定型心绞痛组(UA组,30例)。分别测定症状发作6小时内及24小时的BNP、肌酸激酶同功酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白I(cTnI),并与30例对照组比较。结果症状发作6小时内BNP含量NQM I组(59.50μg/L±17.4μg/L)和UA组(38.54μg/L±15.8μg/L)均显著高于对照组(9.82μg/L±1.54μg/L),P<0.01;CK-MB和cTnI均无显著改变。症状发作24小时,NQM I组BNP(160.40μg/L±21.50μg/L)、CK-MB(52.50 U/L±18.4 U/L)和cTnI(10.45μg/L±2.95μg/L)显著高于对照组(9.84μg/L±1.65μg/L、10 U/L±9.5 U/L和0.040μg/L±001μg/L),P<0.01。UA组CK-MB有75.4%的患者为正常值(≤25 U/L),cTnI有62.5%的患者为正常值(≤0.1μg/L),而BNP显著高于对照组(P<0.01)。结论血浆BNP水平升高与无ST段抬高ACS有关,血浆BNP含量的测定有助于对无ST段抬高的ACS的早期诊断,并可作为评价ACS的危险分层或预后指标。     

心脏型脂肪酸结合蛋白动态监测对急性冠状动脉综合征患者短期预后的评估

目的分析血清心脏型脂肪酸结合蛋白(heart-type fatty acid-binding protein,H-FABP)动态变化对评估急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者短期预后结局的预测价值。方法选择海南医学院第二附属医院就诊的77例ACS患者作为研究对象,按严重程度分为两组:不稳定型心绞痛组共31例,罹患不稳定型心绞痛;急性心肌梗死组共46例,罹患非ST段抬高型心肌梗死及ST段抬高型心肌梗死。于入院即刻、6 h、24 h、48 h分别检测并比较两组的血清H-FABP、心肌肌钙蛋白(cardiac troponin,cTn)I、肌酸激酶同工酶MB(creatine kinase isoenzyme MB,CK-MB)浓度的差异。随访6个月,依据患者发生主要心血管事件(majoradverse cardiovascular events,MACE)情况分为事件组和非事件组,比较两组上述指标的差异。应用多元Logistic回归分析上述指标与MACE发生率的相关性。结果两组H-FABP浓度随时间变化而改变,6 h达到峰值,后逐渐下降(P0.05);而急性心肌梗死组cTnI与CK-MB浓度于24 h最高(P0.05),但不稳定型心绞痛组cTnI与CK-MB浓度无显著性变化(P0.05)。随访6个月,事件组ACS患者H-FABP浓度峰值延迟至24 h(P0.05),且均高于非事件组(P0.05),而两组cTnI与CK-MB峰值时间及浓度比较,差异无统计学意义(P0.05)。血清H-FABP浓度与MACE发生率有正相关性(β=1.139,P=0.038)。结论血清H-FABP浓度动态变化能早期诊断ACS,其峰值时间延迟对短期预后判断有较高价值。     

缺血修饰白蛋白在疑似急性冠脉综合征诊断中的应用

急性冠脉综合征（acute conoary syndrome，ACS）包括不稳定型心绞痛（UA）、非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）、ST段抬高心肌梗死（STEMI）和心源性猝死。现广泛用于临床诊断的心肌损伤标志物如心肌肌钙蛋白T或I（cTnT、cTnI）、肌红蛋白（Mb）和肌酸激酶同工酶（CK—MB）血液浓度均在心肌坏死后才升高，不利于ACS心肌损伤可逆阶段的早期做出诊断。最近研究发现缺血修饰白蛋白（ischemia modified albumin，IMA）具有较理想的缺血标志物特点，能在ACS早期可逆阶段检出，具有极高的灵敏度。     

急性冠状动脉综合征患者N末端B型钠尿肽前体和肌钙蛋白Ⅰ水平与冠状动脉病变的关系

目的探讨急性冠状动脉综合征患者血清N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)和肌钙蛋白I(cTnI)含量与冠状动脉病变程度的关系。方法选择急性冠状动脉综合征患者98例,分为急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)组46例,急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)组16例,不稳定性心绞痛(UAP)组36例,均于入院时或发病24 h内测定患者血清NT-proBNP、cTnI含量,冠状动脉造影了解冠状动脉病变情况,并行心脏彩色多普勒超声检测,以评估患者的心功能。结果与UAP组比较,STEMI组和NSTEMI组NT-proBNP明显升高;与NSTEMI组比较,STEMI组cTnI明显升高(P<0.05)。NT-proBNP与冠状动脉病变积分呈正相关(r=0.156,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.196,P<0.01);cTnI与冠状动脉病变积分呈正相关(r=0.247,P<0.01)。结论急性冠状动脉综合征患者NT-proBNP与cTnI无关,但两者均可反映冠状动脉病变的严重程度。NT-proBNP的高低能反映患者的心功能状态,cTnI则与心功能无关。     

不稳定型心绞痛肌钙蛋白T和I早期升高的直接比较

该文比较了不稳定型心绞痛患者肌钙蛋白T(cTnT)和I(cTnI)的预测效果。 方法 106例临床诊断为不稳定型心绞痛患者,入院前48小时存在静息性胸痛,ECG表明有ST段抬高>0.5mV或持续性的ST段压低>0.5mV;或持续性T波倒置>1mV。入院后16小时连续测CK<200IU/L,以除外无Q波心肌梗死,CK-MB升高的患者     

联合测定缺血修饰白蛋白等生化标志物对急性冠脉综合征早期诊断的价值（英文）

目的：探讨生化标志物联合检测对急性冠脉综合征（ACS）的早期诊断价值。方法：对156例因胸痛4 h就诊患者,以冠状动脉造影（CAG）为诊断依据,分为ACS组（112例）和非缺血性胸痛（NICP）组（44例）。在胸痛〈4 h和4~8 h分别抽血测定缺血修饰白蛋白（IMA）,乳酸脱氢酶（LDH）,肌酸激酶（CK）,肌酸激酶同工酶（CK-MB）及心脏肌钙蛋白I（cTnI）等心脏生化标志物,并结合CAG检查结果进行综合分析。结果：在发病4h内对ACS诊断敏感性最高的是IMA（87.50%）,特异性最高的是cTnI达95.45%,准确性最高的是IMA达80.77%;4~8h对ACS诊断敏感性最高的是IMA,达91.07%,特异性最高的是cTnI（97.73%）,准确性最高的是CK和IMA,二者分别为85.90%,85.25%,无显著差异,并列第一。综合判断,无论是〈4h,还是4~8h,敏感性和准确性最高的是IMA,特异性最高的是cTnI。4 h内IMA等5项指标联合检测可提高敏感性达89.28%,特异性达95.45%,准确性达91.02%,均为最高水平。结论：对于诊断急性冠脉综合征,IMA的敏感性和准确性最高,cTnI的特异性最高,IMA等5种指标联合检测可将其诊断提高到最高水平     

心肌型脂肪酸结合蛋白检测在急性心肌梗死早期诊断中的应用

目的:探讨心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的应用价值.方法:选择110例因急性胸痛住院的患者,按胸痛发作时间到就诊时间先后分为＜3 h、3～6 h和＞6 h三组,检测各组H-FABP、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)水平变化,比较3种心肌标志物诊断早期AMI的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值,同时比较胸痛发作≤6h时不同心肌标志物联合诊断AMI的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值.结果:入选病例最终确诊为AMI 62例,非AMI 48例(其中不稳定型心绞痛20例,稳定型心绞痛18例,非心源性胸痛10例).＜3 h组H-FABP、CK-MB、cTnI水平诊断AMI的敏感性分别为87.5％、9.1％、45.8％;特异性分别为83.3％、91.6％、91.6％;3～6 h组H-FABP、CK-MB、cTnI水平诊断AMI的敏感性分别为98.1％、54.5％、63.6％;特异性分别为94.4％、88.9％、93.7％;＞6 h组H-FABP、CK-MB、cTnI水平诊断AMI的敏感性分别为81.3％、93.7％、75.0％;特异性分别为83.3％、94.4％、100％;3种检测指标的特异性、阴性预测值、阳性预测值差异无统计学意义(P＞0.05);胸痛发作≤6h时H-FABP与cTnI联合检测诊断AMI的敏感性为93.5％、特异性为85.4％,cTnI与CK-MB联合检测诊断AMI的敏感性为74.1％、特异性为87.5％.结论:H-FABP水平检测对于早期诊断AMI有较高的敏感性,优于传统指标CK-MB、cTnI,但特异性、阳性预测值、阴性预测值与CK-MB、cTnI相当.胸痛发作≤6h时H-FABP与cTnI联合检测可进一步提高AMI早期诊断的敏感度,优于传统的cTnI与CK-MB联合检测.     

BNP对于ACS的早期诊断价值及其与心肌坏死标志物的相关性

目的：探讨血清脑利钠肽（BNP）对于急性冠脉综合征（ACs）患者的早期诊断价值以及与心肌坏死标志物的相关性。方法：入选ACS患者63例（ACS组）,健康体检者22例（健康对照组）。ACS组被分为急性心肌梗死（AMI）组（25例）和不稳定型心绞痛（UAP）组（38例）;根据累及冠状动脉病变血管数量将其中45例ACS患者分为单支病变组（10例）、双支病变组（14例）、三支及以上病变组（21例）。检测各组BNP、肌钙蛋白I（cT—nI）、肌酸激酶-同工酶（CK—MB）水平。结果：（1）与健康对照组比较,UAP组和AMI组BNP水平明显升高[（27．68±7．54）pg／ml比（48．59±146．30）pg／ml比（277．99±179．57）pg／ml,P〈0．013;ACS患者多支病变组BNP水平明显高于双支及单支病变组[（308．17±178．94）pg／ml比（187．35±156．27）pg／ml比（68．36±47．76）pg／ml,P〈0．05-〈0．013,双支病变组BNP水平明显高于单支病变组（P〈0．05）;（2）ACS患者胸痛发作6h内,BNP、CK—MB水平明显高于健康对照组（P〈0．01）,而cTnI无显著变化（P〉0．05）;胸痛发作6～24h内,与健康对照组比较,ACS组BNP[（27．68±7．54）pg／ml比（280．45±155．27）pg／ml]、cTnI[（0．05±0．03）ng／ml比（10．45±4．01）ng／ml]、CK—MBE（6．79±1．42）U／L比（64．64±37．05）U／L]水平均明显升高（P〈0．01）;直线相关分析显示BNP与eTnI、CK—MB呈正相关性（r=0．517,P=0．000;r=0．483,P=0．001）。结论：血清脑利钠肽水平与心肌缺血损伤严重程度及冠脉病变支数相关,对于急性冠脉综合征的早期诊断有临床应用价值。     

心肌脂肪酸结合蛋白对早期急性心肌梗死的诊断

目的研究血浆心肌脂肪酸结合蛋白(HFABP)在早期急性心肌梗死(AMI)诊断中的价值。方法选择93例发病6h内的胸痛患者,其中AMI组32例,非AMI组61例[含不稳定型心绞痛(UAP)24例,稳定型心绞痛(SAP)者22例,非心源性胸痛者15例];正常对照组选择69例正常人。采用双抗体夹心酶联免疫一步法检测正常人和患者发病0～3h或3～6h血浆的HFABP含量,并与心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CKMB)和肌红蛋白(MYO)的检测结果进行比较,分析4种生化标志物诊断发病3h内和6h内AMI的敏感性、特异性和准确性。结果在0～3h、0～6h时间段,HFABP诊断AMI的敏感性(64.29%、84.38%)显著高于cTnI(28.57%、53.13%)和CKMB(21.43%、56.25%),与MYO(71.43%、78.13%)比较差异无统计学意义;在诊断特异性上,4种生化标志物差异无统计学意义;在诊断准确性上,HFABP的ROC曲线下面积(0.979、0.958)显著高于cTnI(0.800、0.878)、CKMB(0.575、0.782)和MYO(0.796、0.882)。结论HFABP对于诊断早期AMI具有较高的敏感性和良好的特异性,其诊断准确性优于cTnI、CKMB、MYO。     

缺血修饰白蛋白对急性心肌缺血早期诊断价值的探讨

目的探讨缺血修饰白蛋白（IMA）测定对急性心肌缺血的早期诊断价值。方法采用白蛋白钴结合试验检测830例健康体检者（健康对照组）、492例急性冠状动脉综合征患者（ACS组）、74例单纯性高血压病患者（高血压组）、78例病毒性心肌炎患者（病毒性心肌炎组）、395例急性胸痛者（急性胸痛组,包括急诊ACS患者133例与随诊胸痛患者262例）和68例接受经皮冠状动脉介入治疗术患者（PCI组）血清或血浆IMA水平,并对其中急诊ACS患者进行IMA水平动态观察及血清肌钙蛋白I（cTnI）和心电图检测。结果根据ROC曲线,当临界值为0．45时综合评价最佳。ACS组和病毒性心肌炎组IMA水平分别为（0．55±0．11）吸光度单位（ABSU）和（0．38±0．11）ABSU,高于健康对照组[（0．34±0．08）ABSU,P〈0．05],且ACS组和病毒性心肌炎组之间IMA差异有统计学意义（P〈0．05）。急性胸痛组中急诊ACS患者IMA水平及阳性率分别为（0．54±0．12）ABSU和77．4％,高于随诊者的（0．44±0．12）ABSU和39．3％（P〈0．01）。在133例急诊ACS患者中,首诊1h内IMA阳性率为82．O％,高于同期cTnI阳性率40．6％（P〈0．01）,就诊后6—24hIMA与cTnI水平及阳性率较首诊1h内显著升高（P〈0．01）。在72例急性胸痛发作3h内入院且cTnI均为阴性的ACS患者中,首诊IMA阳性率为86．1％,心电图阳性率为72．2％,两者联合测定阳性率为93．1％。PCI术后即刻患者动脉血浆IMA水平较术前IMA明显升高（P〈0．05）。首诊ACS患者IMA水平高于临界值,于入院1天达峰值,且持续升高,后缓慢下降,入院14天IMA均值接近正常水平。结论IMA早期诊断急性心肌缺血具有临床应用价值。     

血清天门冬氨酸转氨酶(线粒体型)对急性心肌梗塞的诊断价值

本文报道42例急性心肌梗塞(AMI)患者血清线粒体天门冬氨酸转氨酶(m-AST)活力的动态变化。多数AMI患者血清m-AST活力在发病后12h明显升高,24h全部升高并达峰值。m-AST诊断AMI的敏感性为100%。特异性为93.5%,与CK-MB相似(P>0.20),可作为AMI诊断的酶学指标。本文未证实m-AST对AMI有预后评估价值。     

Ischemia Modified Albumin for the assessment of patients presenting to the emergency department with acute chest pain but normal or non-diagnostic 12-lead electrocardiograms and negative cardiac troponin T

BACKGROUND: The diagnosis of myocardial ischemia in patients with acute chest pain at rest but non-diagnostic electrocardiograms (ECG) is problematic. Ischemia Modified Albumin (IMA) is a new biochemical marker of ischemia, which may be useful to characterise acute coronary syndrome (ACS) patients. METHODS: We studied 131 patients (mean age 58.5 years; 95 male) presenting to the emergency department with symptoms suggestive of ACS but with normal or non-diagnostic ECGs. Cardiac troponin T (cTnT) and IMA were measured within 3 h of last chest pain episode. Based on hospital diagnostic test results, patients were classified as having ACS or non-ischemic chest pain (NICP), by two independent cardiologists unaware of IMA results. RESULTS: Mean IMA levels (U/ml) were higher in patients with ACS (98.3+/-11) compared to patients with NICP (85.5+/-15); p<0.0001. IMA levels >93.5 U/ml demonstrated a sensitivity and specificity of 75% for the diagnosis of ACS; area under the receiver operator characteristic curve 0.78 (95% CI: 0.70-0.85). If we applied the manufacturer cutoff point of 85 U/ml, the sensitivity of IMA increased to 90.6% with a specificity of 49.3% (negative predictive value=84.6%). In combination with cTnT (6-12 h) (>0.05 ng/ml), the sensitivity increased to 92.2%. After multivariate analysis, IMA levels >85 U/ml (odds ratio=14.6 [95% CI 4.4-48.4]; p<0.0001), age and prior myocardial infarction were independent predictors of ACS. CONCLUSION: IMA may be a useful biomarker for the identification of ACS in patients presenting with typical acute chest pain but normal or non-diagnostic ECGs.     

胸痛6h内缺血修饰白蛋白对急性心肌梗死预后的价值研究

目的探讨胸痛6 h内缺血修饰白蛋白(IMA)对急性心肌梗死(AMI)预后的预测价值。方法收集武汉大学人民医院心血管内科2009年10月至2010年4月确诊为AMI患者85例。所有患者于胸痛6 h内测定IMA和心脏肌钙蛋I(cTnI),按照指南进行标准化治疗。随访6个月内心血管事件的发生情况。根据心血管事件的发生与否进行分组,分为心血管事件组和无心血管事件组。结果 85例患者中,80例随访有效,其中心血管事件组19例(23.75%),无心血管事件组61例(76.25%),心血管事件组的血清IMA高于无心血管事件组[(107.34±14.04)U/mL对(86.9±12.27)U/mL,P<0.01]。对其他心血管危险因素进行校正后,IMA仍然是心血管事件的独立危险因素(OR=1.64,95%CI:1.2~2.14,P=0.01)。结论胸痛6 h内的IMA对急性心肌梗死患者6个月心血管事件有很好的预测作用。     

四种新的心肌损伤标记物在急性心肌梗死早期诊断中的比较研究

目的 :探讨新的生化标记物对急性心肌梗死 (AMI)早期诊断价值。　　方法 :动态监测 98例AMI患者血清肌红蛋白 (Mb) ,心肌肌钙蛋白I、T (cTnI、cTnT )及肌酸激酶MB同工酶(CK MB)的变化 ,对比分析它们对AMI的早期诊断及对预后的判断。　　结果 :AMI起病 6小时之内 ,以Mb诊断敏感性最高 (90 2 0 % ) ,cTnI次之 (5 2 94% ) ,CK MB最低 (2 7 45 % ) ;cTnI和cTnT升高显著且较长时间不降者预后差。　　结论 :早期确诊或排除AMI以cTnI和Mb组合更为可取 ;判断溶栓是否再通以cTnI和CK MB更为准确可靠 ;对那些心肌损伤标记物升高显著 ,且较长时间居高不降者 ,提示预后欠佳。