心电图检查在急性肺栓塞诊疗中的临床意义

目的 探讨心电图检查在急性肺栓塞诊疗中的临床意义.方法 回顾性分析28例确诊的急性肺栓塞患者入院时及溶栓后1周心电图的变化.结果 （1）急性肺栓塞患者入院时心电图的改变：SⅠ＞0.1 mV者15例次（53.57%）,SⅠ QⅢTⅢ型10例次（35.71%）,QⅢTⅢ型3例次（10.71%）,TⅢ倒置16例次（57.14%）,Tv1-v2倒置15例次（53.57%）,Tv1.v3倒置11例次（39.29%）,Tv1-v4倒置8例次（28.57%）,Tv1-v5倒置3例次（10.71%）,T波倒置均呈对称性,完全/不完全性右束支传导阻滞5例次;（2）溶栓后1周心电图的变化：SⅠ变浅,QPS电轴左移,QⅢ减少或消失;Tv1-v2倒置加深或直立变倒置7例,电轴右偏和完全/不完全性右束支传导阻滞消失3例次;窦性心动过速、SⅠQⅢTⅢ型、顺钟向转位、avR终末R波等指标阳性率有所减少,差异有显著性（P＜0.05）.结论 急性肺栓塞患者心电图的改变是非特异性的,动态观察心电图典型、不典型轻微改变对筛选急性肺栓塞有一定的帮助.有效溶栓治疗后,胸前导联T波倒置加深可能是右室负荷减轻的一种表现.     

心电图在急性肺栓塞诊治中的应用

目的探讨心电图在诊治急性肺栓塞中的作用。方法回顾性分析38例确诊的急性肺栓塞患者入院时及溶栓后1周的心电图变化。结果入院时S1〉0．1mV者32例次（84．21％），S1QⅢTⅢ型23例次（60．53％）。QⅢTⅢ型21例次（55．26％），TⅢ倒置29例次（76．32％），Tv1-v3倒置26例次（68．42％），Tv1-v3倒置19例次（50．0％），Tv1-v4倒置15例次（39．47％），Tv1-v5R倒置4例次（10．53％）。T波倒置均呈对称性，不完全性右束支传导阻滞7例次。Sv1-vm粗钝、挫折17例次（44．74％）。溶栓后1周S1〉0．1mV、S1QⅢTⅢ型、QⅢTⅢ型、顺钟向转位、电轴右偏、窦性心动过速、房性心律失常及aVR终末R波等指标阳性率均有减少。差异均有显著性意义（P〈0．05）。溶栓后胸导联T波倒置较溶栓前大多加深。结论急性肺栓塞心电图改变是非特异性的．但如能紧密结合临床、动态观察心电图改变，则有助于诊断急性肺栓塞。有效溶栓治疗后胸导联T波倒置加深可能是右心室负荷减轻的一种表现。     

肺血栓栓塞症治疗前后的心电图变化分析

目的 探讨肺血栓患者治疗前后的心电图变化,并对其变化特点进行分析,提高对肺血栓栓塞诊断的技术手段.方法 分析某医院于2010年～2012年72例急性肺血栓栓塞病患的临床资料.对其入院时心电图表现以及溶栓抗凝治疗之后15天的心电图进行对比.结果 （1）入院时,窦性心动过速62例;右速支传导阻滞21例;典型S1QⅢTⅢ27例,QⅢTⅢ64例;QⅢ69例;SVI-v5R挫折粗钝56例;Tv1-v2倒置68例,Tv1_v3倒置53例;Tvl-v4倒置54例,Tv1-v5倒置36例,Tv1-v6倒置20例.（2）溶栓之后心电图变化：窦性心动过速消失45例;右速支传导阻滞消失15例;典型S1变浅,QⅢ消失或减小,TⅢ倒置变浅或直立47例;SVI-v5R挫折粗钝消失15例;胸前导联T波变浅或者直立20例;T波倒置加深或直立变倒置23例.（3）出院前心电图变化：心动过速消失,QⅢ进一步减小或消失,TⅢ变浅或直立,胸前导联T波直立数增加.结论 急性肺血栓栓塞心电图表现虽然具有非特异性且呈现出多种变化,但心电图的动态变化,可以为临床提供最早、最快的诊断资料,而将心电图的动态变化与与对病患进行动态的临床以及其临床症状紧密结合,则是对病患进行早期诊断具有重要价值,也可以作为病情变化的重要指标之一.     

急性肺栓塞心电图动态变化观察

目的　探讨急性肺栓塞心电图特点及变化规律。方法　回顾性分析 3 5例明确诊断的急性肺栓塞患者入院时、溶栓前后及出院前的心电图 ,探讨其演变规律。结果　入院时心电图 :右束支阻滞 2例 ( 5 .7% ) ,S1 Q T 10例 ( 2 8.6% ) ,T 倒置 2 5例 ( 71.4% ) ,TV1 倒置 2 2例 ( 62 .9% )。 10例患者溶栓后心电图 :5例 S1 Q T 中 4例消失 ,TV1～ 2 倒置加深或由直立变为倒置 7例 ,R AVF增高3例。出院前心电图 :部分患者胸前导联 T波倒置变浅或变为直立。结论　急性肺栓塞心电图呈动态变化 ,动态观察对诊断和治疗有指导意义     

急性肺栓塞的心电图变化

目的 　 探讨心电图在诊断急性肺栓塞中的作用。　方法　回顾性分析近两年收治的 13例急性肺栓塞患者入院时、溶栓后及治疗 2～ 4周后心电图的变化。　结果　 (1)入院时心电图变化 :心动过速 8例 ,右束支阻滞 3例 ,V1 导联T波、V1 ～V2 导联T波、V1 ～V3导联T波、V1 ～V4 导联T波、V1 ～V5导联T波、V1 ～V6 导联T波倒置为 10、 6、 4、 3、 2和 1例 ,SⅠ >0 1mV、TⅢ 、QⅢ 、SⅠQⅢTⅢ 分别为 7、 7、 9和 7例 ;(2 )溶栓后心电图变化 :心动过速消失 7例 ,右束支阻滞消失 1例 ,胸前导联T波倒置加深 4例 ,SⅠ 变浅 ,QⅢ 减小或消失 ,TⅢ 倒置变浅或直立 3～ 4例 :(3)治疗 2～ 4周后心电图变化 :心动过速消失 ;胸前导联T波直立数增加 ,ST段回基线 ,QⅢ 进一步减小或消失 ,TⅢ 倒置变浅或直立。　结论　急性肺栓塞心电图变化是多变的 ,需动态观察并密切结合临床加以识别。     

心电图在急性肺动脉血栓栓塞症治疗中的变化

目的探讨心电图在急性肺动脉血栓栓塞症(PTE)治疗过程中的变化。方法选取1999年1月—2012年10月我院住院确诊的PTE患者30例,分析其住院期间心电图的系列变化。结果 30例患者溶栓后心电图变化:SⅠ变浅,QRS电轴左移,QⅢ减小或消失;TⅢ倒置变浅20例(65.2%)、加深8例(26.1%),TV1-V2倒置加深或直立变倒置14例(46.2%),不完全右束支传导阻滞(ICRBBB)消失1例(4.3%),SV1~5R粗钝、挫折消失7例(21.7%)。出院前变化:RⅡ增加,RⅢ减小,QⅢ减小;TⅢ变直立者15例(50.0%),TV1~V2倒置14例(46.2%)。结论PTE患者心电图改变为非特异性,变化常为一过性和时序性,动态观察心电图的系列改变并结合临床表现,可以减少PTE的误诊。     

急性肺动脉栓塞的心电图演变

为探讨心电图在急性肺动脉栓塞 (简称肺栓塞 )诊断与对治疗效果评价中的作用 ,回顾性分析 18例急性肺栓塞患者入院时、溶栓后及治疗 2～ 4周后的心电图变化。研究显示 :①急性大块肺栓塞后即可出现sⅠqⅢ 及右束支阻滞的心电图表现 ;②TⅢ 及TV1 ～V3倒置往往在发病 1～ 2h后按一定的顺序相继出现 ,依次为TV1 →TV2 →TV3→TV4 ,倒置的深度TV1 →TV2 →TV3→TV4 ;经适当的治疗 ,随病情好转 ,上述导联倒置T波恢复的顺序则相反 ;③经溶栓或抗凝治疗后 ,下列心电图变化是病情缓解或肺动脉开通的征象 :a .窦性心动过速消失 ;b .Ⅰ和V5～V6导联的s波明显缩小甚至消失 ;c.V1～V3 (V4)导联T波倒置加深 ;d .右束支阻滞消失 ;e .TⅢ 、qⅢ 及rⅢ 的变化则呈双向性 ,当肺栓塞发病后数小时至 3天内即溶栓者溶栓后rⅢ 递减、qⅢ 进行性加深增宽、TⅢ 倒置进行性加深 ;反之 ,肺栓塞发病一周后进行溶栓者溶栓后qⅢ 明显缩小、TⅢ 由倒置很快变直立。结论 :急性肺栓塞的心电图变化呈一过性及多变性 ,动态观察心电图演变有助于诊断及对疗效的判断。     

20例犬急性肺栓塞模型的心电图改变及意义

目的分析20例犬急性肺栓塞（PE）模型溶栓前后心电图改变及意义。方法建立20例犬急性PE动物模型后,在急性期及溶栓后行12导联常规心电图检查,分析其心电图表现。结果 20例急性期中,窦性心动过速20例（占100%）;V1导联T波倒置18例（占90%）;V1～V2导联T波倒置17例（占85%）;心房颤动伴心室率〉100次/分13例（占65%）;SⅠ〉0.1mV 11例（占55%）;TⅢ倒置9例（占45%）;QⅢTⅢ8例（占40%）;SⅠQⅢTⅢ5例（占25%）;高度顺钟向转位3例（占15%）;V1～V4导联T波倒置3例（占15%）;电轴右偏（〉＋90°）3例（占15%）;不完全性或完全性右束支阻滞（RBBB）2例（占10%）;V1～V5导联T波倒置2例（占10%）;V1～V6导联T波倒置1例（占5%）;肺型P波1例（占5%）。溶栓后20例中,窦性心动过速或心房颤动伴心室率〉100次/分消失28例（占85%）;胸导联T波倒置加深或由直立变为倒置18例（占90%）;SⅠ变浅或消失10例（占50%）;QⅢTⅢ消失8例（占40%）;TⅢ倒置消失7例（占30%）;SⅠQⅢTⅢ消失5例（占25%）;高度顺钟向转位消失3例（占15%）;不完全性或完全性RBBB消失2例（占10%）;电轴右偏（〉＋90°）消失2例（占10%）;肺型P波消失1例（占5%）。结论急性PE心电图表现是非特异性、非诊断性和有价值的,正确应用有助于急性PE诊断。     

心电图对急性肺栓塞诊断价值的评价

目的评价心电图在诊断急性肺栓塞中的作用。方法回顾性分析43例确诊为急性肺栓塞患者的心电图变化。结果正常心电图4例次(9．3％)，窦性心律38例次(88．4％)，心房纤颤5例次(11．6％)，SIQⅡTⅢ16例次(37．2％)，Tv1-v2倒置5例次(11．6％)，Tv1-v3倒置3例次(6．98％)，Tv1-v4倒置2例次(4．7％)，TⅡ、Ⅲ、aVF倒置1例次(2．3％)，TⅢ、aVF倒置4例次(9．3％)，STv1-v3压低9例次(20．9％)，STv1-v2上抬3例次(6．98％)，V1-2呈QS型1例次(2．3％)，右心室肥厚5例次(11．6％)，肺型P波4例次(9．3％)，完全性右束支传导阻滞5例次(11．6％)，室性早搏2例次(4．7％)，短阵室性心动过速1例次(2．3％)，短阵房性心动过速4例次(9．3％)，窦性心动过速5例次(11．6％)。结论急性肺栓塞心电图改变明显，紧密结合临床，密切观察心电图变化对筛选急性肺栓塞有帮助。     

溶栓治疗对急性肺栓塞患者心电图的影响

目的探讨溶栓治疗对急性肺栓塞患者心电图的影响。方法入选自2014年1月~2014年12月于武汉大学中南医院心内科收治的急性肺栓塞患者65例,男42例,女23例,年龄33~76岁,平均(52.3±11.2)岁。对比溶栓治疗前后心电图变化,包括电轴右偏、右束支传导阻滞、肺型P波、胸前导联T波倒置、a VR导联R波振幅增高、窦性心动过速、SⅠQⅢTⅢ(Ⅰ导联S波Ⅲ导联Q波T波)、SⅠQⅢ(Ⅰ导联S波Ⅲ导联Q波)、SⅠ(Ⅰ导联S波)、Tv1~v5倒置。结果与溶栓治疗前比较,溶栓治疗后电轴右偏、SⅠQⅢTⅢ型、窦性心动过速发生率减少,为23.1%vs.9.2%、53.8%vs.27.7%、49.2%vs.23.1%,差异有统计学意义(P均0.05)。结论溶栓治疗能够改善急性肺栓塞患者的心电图指标。