心率变异性分析临床应用的回顾-与展望

心率变异性 ( HRV)分析是目前临床上唯一能定量评价患者自主神经功能状况的方法 ,从其概念的提出至今已有 2 0年余 ,有关研究工作不断深入并越来越成为心血管疾病领域中的热点问题。早在 1 978年 ,Wolf等就首先报道了在所谓“规整”的窦性心律时 ,理论上应该完全相等的每搏间期 (即 R- R间期 )实际上存在着微小的差异 ,常需要通过计算机的测量才能发现 ,并将其命名为“心率变异”,此后多年的研究都致力于阐明这一现象的内在机制和病理生理意义 ,并提出 HRV的变化反映了窦房结水平的自主神经调节状况 ,临床上首先应用于对糖尿病患者自主…     

心率变异性测定在心血管疾病康复中的应用现况与展望

心率变异性(Heart Rate Variobility，HRV)是通过测量连续P-P间期微小变化的差异，反映心脏植物神经调节功能的定量、无创伤性指标。1963年Hon和Lee在产程中观察胎儿心率变化减小提示胎儿宫内窘迫。1978年Wolf等首先报道了急性心肌梗塞(AMI)后HRV减小与严重心律失常和心源性猝死密切相关．近年来HRV的研究在国内外日益受到重视，并取得了不少成果与发展。业已证明，HRV分析可做为检测交感、副交感神经活性及其对心脏调控功能的一项敏感、量化的无创伤性指标，对预测多种心血管疾病的病情变化和判断预后提供可靠依据。下面将HRV的生理基础、检测方法、临床应用及前景作一简述。     

心率变异性测定在心血管疾病康复中的应用现况与展望

心率变异性(Heart Rate Variobility,HRV)是通过测量连续P—P间期微小变化的差异,反映心脏植物神经调节功能的定量、无创伤性指标。1963年Hon和Lee在产程中观察胎儿心率变化减小提示胎儿宫内窘迫。1978年Wolf等首先报道了急性心肌梗塞(AMI)后HRV减小与严重心律失常和心源性猝死密切相关。近年来HRV的研究在国内外日益受到重视,并取得了不少成果与发展。业已证明,HRV分析可做为检测交感、副交感神经活性及其对心脏调控功能的一项敏感、量化的无创伤性指标,对预测多种心血管疾病的病情变化和判断预后提供可靠依据。下面将HRV的生理基础、检测方法、临床应用及前景作一简述。     

老年糖尿病患者心率变异性测定

目的　观测老年糖尿病心率变异 (HRV)的变化及对诊断心脏自主神经病变的意义。　 方法　老年糖尿病组 3 6例及正常老年对照组 40例进行 2 4h动态心电图监测。HRV时域分析指标为 :2 4h平均正常R R间期标准差 (SDNN) ,连续 5min正常R R间期标准差 (SDANNindex) ,连续 5min正常R R间期标准差的均值(SDNNindex) ,相邻正常R R间期差值均方根 (rMSSD)。　 结果　糖尿病组SDNN ( 83 2 8± 3 7 5 9)ms ,SDANNin dex( 75 1± 3 6 49)ms ,SDNNindex( 3 1 0 3± 16 0 9)ms ,rMSSD( 2 1 13± 2 0 5 9)ms均低于正常对照组 (P <0 0 5 ) ,其中rMSSD病变发生率最高 ( 5 0 % )。　 结论 　HRV可作为诊断老年糖尿病早期心脏自主神经障碍的一种方法 ,指导临床及早预防严重并发症     

脑梗死患者心率变异性分析(附50例报告)

目的　研究脑梗死患者的自主神经功能状态。方法　应用时域法对 5 0例脑梗死患者进行心率变异性分析。结果　脑梗死组与正常对照组相比所有 R- R间期均值的标准差 (SDNN)明显降低 (10 2 .0 6± 2 8.5 1,137.0 6± 2 9.0 8) ms,P<0 .0 1,HRV三角指数明显降低 (2 5 .86± 9.18,37.5 7± 14 .88;P<0 .0 5 )。相邻 R- R间期之差的均方根值 (RMSSD)、爱丁堡指数 (p NN5 0 )较正常对照组低 ,但无统计学意义。脑梗死患者心率变异昼夜比较RMSSD夜间高于日间 (18.70± 7.30 ,2 6 .2 3± 8.85 ) m s,P<0 .0 5。余指标昼夜有所变化但无统计学意义。脑梗死首次发作组与非首次发作组相比 SDNN、RMSSD、p NN5 0、HRV三角指数等指标无明显差别。结论　脑梗死患者的自主神经功能以交感神经活性占优势 ,心率变异程度降低 ,且失去了正常的昼夜规律。脑梗死后自主神经功能的改变主要与本次发作有关     

参芎葡萄糖注射液、甲钴胺、普伐他汀联合治疗糖尿病心脏自主神经病变的疗效

糖尿病伴有心脏自主神经病变(DAN)临床症状者5年死亡率高达50％,其中心性猝死占28％[1],表现为持续性窦性心动过速、无症状性心肌缺血和无痛性心肌梗死等.心率变异性(HRV)是监测自主神经病变的定量、无创伤、可重复指标,反映心脏自主神经的活性及调节功能,心电图监测显示DAN的HRV常降低.本病的病机与多元醇代谢途径激活、神经损伤及高血脂导致血管内皮损伤有关.老年糖尿病多合并高脂血症,高脂血症者HRV各时域指标降低,同时降脂治疗能明显改善各项HRV指标[2].本文观察参芎葡萄糖注射液、甲钴胺、普伐他汀联合治疗DAN的临床疗效及对HRV的影响,并探讨其作用机制.     

心率漂移对急性心肌梗死恢复期死亡率的预测价值

目的对急性心肌梗死(AMI)恢复期室性早搏后心率漂移进行分析,并与心率变异性(HRV)、左室射血分数(LVEF)同期进行比较,揭示心率漂移是一种强有力的AMI恢复期死亡率的独立预报因子。方法回顾性分析130例AMI恢复期患者,提取心率漂移指标:室性早搏后最初两个RR间期的均值(R1R3)与早搏前的最后两个RR间期的均值(R-1R-3)之差除以早搏前最后两个RR间期的均值所得,以百分率表示。HRV指标:24小时平均RR间期的标准差(SDNN)、LVEF(%)。结果死亡组心率漂移多数≥0与存活线存在明显差异(P<0.05),SDNN降低、LVFE降低(P<0.05)。在Logistic单因素分析中,LVEF及心率漂移有统计学意义(P<0.05),性别、年龄、SDNN则无统计学意义。在多因素分析中,心率漂移可作为独立的AMI恢复期死亡率预报因子(P<0.001),LVEF次之(P<0.01)。结论室性早搏后出现窦性心率先加速后减慢是缺血性心脏病低危病人的一种现象,而室早后上述现象迟钝或缺如,致心率漂移≥0,是AMI恢复期一种非常有力的独立预报死亡因子,其预报价值大于目前已知的其他因素。     

麝香保心丸对老年冠心病患者心率变异性的影响

心率变异性(HRV)是评价心脏自主神经的无创指标之一.目前已有很多学者研究证实,许多心血管疾病如冠心病、充血性心力衰竭、急性心肌梗死等均表现出明显的HRV异常[1].有报道[2 ]麝香保心丸能调整急性心肌缺血时自主神经功能,有益于心功能恢复,改善心肌缺血状态.本文通过对老年冠心病患者常规治疗前、后及加服麝香保心丸前、后HRV变化的对比分析,进一步探讨麝香保心丸改善心肌缺血的机制.     

妊娠中晚期心电图短P—R间期的临床研究

目的研究妊娠中晚期心电图短P—R间期产生机制以及对胎儿的影响。方法对32例妊娠中晚期发现短P—R间期者（观察组）和30例P—R间期正常的中晚期孕妇（对照组）进行24h动态心电图（DCG）及胎儿心电图（FECG）检查；对观察组进行输氧一周后复查常规心电图（ECG）、FECG、及产后3个月复查ECG。结果观察组心率变异（HRV）较正常对照组明显降低，有显著性差异（P〈0．001、P〈0．005及P〈0．01）；观察组输氧后短P—R间期恢复正常，FECG前后变化不大。结论妊娠中晚期的P—R间期缩短与需氧量增加、自主神经功能失调、交感神经占优势相关．可作为中晚期妊娠者自主神经功能失衡的客观指标；对胎儿影响不大。     

美托洛尔对急性心肌梗死患者心率变异性的影响

心率变异性(HRV)作为一种检测自主神经活性的无创方法，日益受到关注，它在评价心血管疾病患者预后，尤其是心性猝死方面有重要意义^[1]。作者通过比较急性心肌梗死(AMI)后采用或不用美托洛尔治疗患者的HRV来说明美托洛尔对AMI患者自主神经活动的影响。