原发性肝癌临床特点分析

目的了解原发性肝癌(PHC)临床特点,为PHC的防治提供依据。方法采用回顾性调查方法,对310例PHC住院患者的临床资料进行分析。结果80%以上的患者以非特异性症状与体征就诊,12.26%因并发症、合并症或转移症状就诊,3.55%因体检异常就诊;在有病理诊断的病例中,肝细胞癌占70.7%(29/41);HBV感染率为81.61%,男性高于女性(P<0.01);AFP阳性率为70.5%,HBV感染者AFP阳性率明显高于非HBV感染者(P<0.01);2.9%具有血吸虫病史,33.23%有嗜烟、酒史;4.52%具有PHC家族史。结论HBV感染是PHC的主要病原学因素,嗜酒、吸烟及血吸虫病等也可能是肝癌的风险因素。积极预防和控制HBV感染流行,是减少PHC发生的关键所在;定期对健康人群尤其是高危人群进行B超、AFP等检测,早发现、早治疗是提高原发性肝癌生存率的关键。     

亚临床肝癌

本文就我院1989年10月～1991年1月住院病人中发现的亚临床肝癌及小肝癌共7例有关资料报道如下: 临床资料7例病人入院后诊断均为肝硬化失代偿期,均不表现肝癌症状和体征,住院过程中检测甲胎蛋白、腹部B超、肝γ-照像发现占位性病变等,并能排除活动性非癌性肝病等,其中1例经尸解,另1例颈锁骨上淋巴结活检证实诊断。本组患者均系男性,中位年龄54岁,占同期住院的肝硬化病人8.97%,AFP>400μg/L者4例,余3例呈低浓度改变,血清铁蛋白检测增高者3例,其中1例增高为137μg/L,而AFP仅为32.4μg/L,全组病例腹部B超均发现肝内占位性病变,均在5cm以内,其中1例为1.4cm×1.8cm及1.7cm×1.6cm两个癌结节,同时伴右颈锁骨上淋巴结肿大,活检证实为小肝癌转移,另1例因上消化道出血死亡,经尸解证实为原发性肺癌。讨论亚临床肝癌的早期诊断:目前研究认为对AFP阳性的肝细胞癌自然病程约为两年或更长,在亚临床期前有一个相当长的低浓度阶段即“亚临     

原发性肝癌患者血清表皮生长因子与甲胎蛋白的相关研究

研究表皮生长因子 (EGF)在原发性肝癌患者中的含量变化及与甲胎蛋白的相关关系 ,以探讨表皮生长因子在原发性肝癌发生、发展过程中的作用和意义。采用放射免疫方法测定 30例原发性肝癌患者和 4 8例健康体检人群的血清表皮生长因子和甲胎蛋白 (AFP)。结果发现原发性肝癌组患者EGF含量明显低于健康对照组且有显著性差异 ;经相关分析血清EGF与AFP含量间无相关性关系 (r =0 16 4 3,P >0 0 5 )。表明EGF含量变化在肝癌早期诊断方面有一定的临床价值 ,同时与AFP无相关关系 ,也说明了两者在肝癌发生机制中的不同作用     

原发性肝癌的诊断

一、原发性肝癌的临床表现原发性肝癌多起病隐匿,早期缺乏典型症状,甚至可以没有任何症状和体征,称为亚临床肝癌,常在健康查体时发现,来院就诊者多属中、晚期病人。其主要临床表现为有:①肝区疼痛:半数以上病人有肝区疼痛,为本病之重要症状。②肝肿大:肝脏呈进行性肿大,质地坚硬,表面不平呈大小不等的结节或巨块,边缘欠规整,有不同程度触痛,有时可在腹部相应肿瘤部位听到吹风样血管杂音。     

原发性肝癌的影像诊断研究进展

原发性肝癌(PHC)是我国最常见的恶性肿瘤之一,早期因无特异的临床表现,难以发现[1,2],其预后较差,病死率逐年增高,是影响我国人民健康的重大疾病.     

血清miR127-3P与原发性肝癌的相关性研究

目的探讨原发性肝癌患者血清miR127-3P表达水平。方法回顾性纳入2016年1月1日—2018年6月1日在我院就诊的95例原发性肝癌患者、35例乙肝肝硬化患者、30例慢性乙型肝炎患者及30例健康体检者作为研究对象。于清晨空腹抽取外周静脉血3 mL并采用RT-PCR法检测比较所有研究对象血清中miR127-3P的相对表达量的差异,采用Pearson相关分析原发性肝癌患者血清AFP水平与miR127-3P相对表达量的相关性,同时采用logistic回归分析原发性肝癌患者血清miR127-3P相对表达量的影响因素。利用受试者操作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线分析miR127-3P的相对表达量在鉴别原发性肝癌与乙肝肝硬化、慢性乙型肝炎及健康体检者的临床效能。结果原发性肝癌患者、乙肝肝硬化患者、慢性乙型肝炎患者及健康体检者血清miR127-3P相对表达量分别为0.60(0.50~0.63),0.46(0.41~0.51)、0.29(0.2~0.46)、0.25(0.21~0.31),两两比较差异均具有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关分析结果显示原发性肝癌患者血清AFP与miR127-3P相对表达量呈显著正相关性(r=0.868,P=0.000),且原发性肝癌患者的分化程度越低(Or=3.236)、TNM分期越高(Or=4.369)、存在远处转移(Or=5.687)是血清miR127-3P的相对表达量升高的危险因素。ROC曲线结果显示,miR127-3P的相对表达量鉴别原发性肝癌与肝硬化、慢性乙型肝炎及健康体检者的曲线下面积分别为0.829(95%CI:0.755~0.903)、0.870(95%CI:0.783~0.957)和0.945(95%CI:0.891~0.999),当截断值分别为0.535、0.445和0.410时,此时敏感度和特异度分别为68.4%和94.3%、91.6%和73.3%、91.6%和90%。结论原发性肝癌患者血清miR127-3P相对表达量显著升高,有可能作为原发性肝癌的一个辅助诊断指标。     

肝细胞癌放疗后并发重症放射性胃炎1例报告

正1病例资料患者男性,52岁,因"乙型肝炎病史30年,发现肝癌8年,间断呕血、黑便1周"于2016年1月入本院,患者30年前体检发现乙型肝炎标志物阳性,未系统诊治。8年前行腹部影像学检查确诊为原发性肝细胞癌,行肝癌切除术,术后定期复查未     

多层螺旋CT及MRI在肝脏肿瘤诊断鉴别中的临床应用

正肝脏肿瘤作为临床上一类发病率较高的肿瘤性疾病,通常分为良性及恶性两种,较为常见的类型包括肝脏局灶性增生结节,原发性肝细胞癌、血管瘤等。在我国良性肿瘤中以肝血管瘤最为常见,而原发性肝癌于我国肝脏恶性肿瘤中最为常见,前者因无明显临床症状,多在B超检查及手术中发现,经过早期治疗可获得较高的治愈率,但后者易转移,合并症较多,预后较差,对患者的生命健康造成较大威胁~([1-2])。因此,对于肝脏肿瘤的鉴别诊断至关重要。现我院针对收治的90例肝癌患者的临床资料进行回顾性分析,针对其检出率进行研究,以对比其多层螺旋CT及MRI的诊断价值,结果总结报道如下:     

联合检测AFP、C反应蛋白在原发性肝癌诊断中的临床意义

目的通过对血清反应蛋白（CRP）与甲胎蛋白（AFP）联合检测,探讨其在原发性肝癌诊断与鉴别诊断中的价值。方法抽取52例临床确诊的原发性肝癌患者、68例肝硬化患者及50例健康体检者血液,化学发光免疫分析法检测CRP,放射免疫法检测AFP的浓度,以同期50例健康体检者作对照。结果原发性肝癌CRP、AFP水平与肝硬化及正常对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。原发性肝癌组单项CRP、AFP阳性检出率分别为76.9%、73.1%;两项联合检测敏感度达94.2%,与AFP单项检测比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论联合检测CRP与AFP可提高原发性肝癌的检出率,对肝癌的诊断及鉴别诊断具有实用价值。     

原发性肝癌治疗进展

原发性肝癌是非洲、东南亚常见恶性肿瘤之一。全世界每年死于肝癌者约为250000。我国为100000,死亡率占男性恶性肿瘤死亡的第三位,仅次于胃癌、食管癌,因而严重威胁着人民的健康。自70年代甲胎蛋白用于早期肝癌普查,80年代甲胎蛋白加超声显像对高危人群的联合监测,更提高了早期肝癌的检出率。据我所1958～1986年统计资料,在收治的肝癌中早期比例由1.4%升至12.5～18.2%;根治切除比例由12.5%升至31.5～44.8%。肝癌五年生存率亦由4.5%升至10.9～31.1%,近年来小肝癌切除五年生存率已高达70.2%。以上资料充分说明了早期发现、早期治疗是改善肝癌预后的最主要因素。然而,临床肝癌     

原发性肝癌诊断进展

70年代由于甲胎蛋白用于肝癌早期普查,原发性肝癌已进入亚临床阶段的诊断水平.小肝癌切除明显改善了肝癌的总预后,使肝癌从“不治之症”变为“可治疗”.据1958～1984年的统计资料,早期肝癌的比例由0%升至7.2～21.2%,根治切除比例由15%、29.2%升至42.9%,五年生存率亦由1.7%,7.1%升至19.5%.近年来小肝癌切除五年生存率已高达69.4%。充分说明了肝癌治疗效果的提高取决于早期发现和早期治疗.一、普查仍是发现早期肝癌的基本途径目前认为高危人群(肝炎史、HB(?)Ag+,40岁以上)的普查肝癌检出率是自然人群普查的34.3倍,以血凝法每年1～2次,佐以超声显像是发现早期肝癌的基本途径.普查中重视动态观察低浓度甲胎蛋白的升高,至术前不超过1000ng/ml,持续30天以内者及时探查手术效果好,低浓度持续阳性排除肝炎及其它可解释的引起甲胎蛋白升高的疾病和妊     

双源螺旋CT多时相灌注成像在诊断原发性小肝癌中的价值研究

正原发性肝癌(HCC)是我国最常见的恶性肿瘤之一,也是外科疾病中的常见病和多发病,尤其高发于东部沿海地区。原发性肝癌的恶性程度较高,发病隐匿,早期常无特殊临床表现,侵袭性生长快速,临床治疗较棘手,早期发现显得尤为重要~([1])。小肝癌(SHCC)是指癌结节小于3 cm者,或者癌结节不超过2枚、直径总和不超过3 cm的原发性肝癌。小肝癌的病变浸润范围较小,手术切除的机会较高,但其早期常无临床症状,早期     

原发性肝癌的早期诊断

一、原发性肝癌的特殊临床特征过去认为:早期肝癌是指患者无临床表现,多于甲胎蛋白(AFP)普查或查体时偶然发现。现在认为,部分肝癌患者虽然AFP阴性,但其特殊临床特征(如原发性肝癌伴癌综合征等)有时可于肝癌局部症状出现前     

原发性肝癌的临床表现

原发性肝癌(PHC)起病隐匿,早期症状不明显,一旦出现临床症状,病情已进入中、晚期.近20年来,由于检测方法的发展与不断改进,特别是检测方法灵敏度的不断提高以及对高发区普查和高危人群随访,已可能检出一些无症状及体征的亚临床肝癌患者,为早期手术切除创造良好条件,从而提高了存活率.由于现有的各种检测方法均有局限性,不仅早期诊断,即     

伴有黄疸症候的HBV相关性原发性肝癌患者外周血粒淋比及自然杀伤细胞计数的特征分析

目的：探讨伴有黄疸症候的HBV相关性原发性肝癌患者外周血中性粒细胞计数与淋巴细胞计数的比值（NLR）及NK（自然杀伤细胞）计数的特征。方法：收集2013年7月至2014年2月就诊于首都医科大学附属北京地坛医院中西医结合科及普外科的HBV相关性原发性肝癌住院患者,收集入组患者的一般临床资料,留取外周血,采用流式细胞术,分析T细胞亚群、NK细胞、B细胞的表达情况。结果：研究发现与无黄疸者相比,伴有黄疸症候出现的原发性肝癌患者NLR升高（P=0.028）,NK细胞计数下降（P=0.029）。结论：与无黄疸症候的肝癌组相比,伴有黄疸症候的肝癌患者NLR升高,肝细胞损伤严重,肝脏合成和排泌功能下降,黄疸的出现和肝功能衰竭互为因果,因此NLR可以作为预测黄疸进展和肝功能衰竭的指标。     

高龄肝癌病人围术期治疗73例

<正>肝癌包括原发性肝癌和转移性肝癌,前者是临床上最常见的恶性肿瘤之一,其按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。肝癌的死亡率高,初期症状并不明显,晚期主要表现为肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等〔1〕。临床上一般采取西医的手术、放化疗与中药结合疗法,但晚期患者因癌细胞扩散而治愈率较低,因此要做到肝癌的早期发现、早期诊断、早期治疗。手术是目前治疗肝癌的首选方法,随着技术的发展、医疗设备的提高,手术的成功率越来越高,并发症也越     

高尔基体蛋白73联合甲胎蛋白在原发性肝癌诊断中的应用

<正>原发性肝癌是严重威胁我国人民健康的恶性肿瘤之一,其发病率位列世界第5,死亡率位居第3位~([1])。原发性肝癌早期往往无特异性临床表现和体征,临床确诊时已发展至中晚期,预后极差。早发现、早诊断、早治疗是提高原发性肝癌患者生存率的最佳途径。AFP作为肝癌诊断及疗效观察指标已用多年,但其他疾病也可能引起AFP升高,尤其是慢性肝炎、肝硬化患者~([2、3])。另外也有部分肝癌患者AFP呈阴性。有分析认     

早期原发性EB病毒感染对小儿肝功能的作用

目的分析早期原发性EB病毒感染对小儿肝功能是否存在影响。方法 99例患儿均为2016年9月至2018年1月到本院就医的早期原发性EB病毒感染者,作为研究组,并将同期进行健康体检的90例幼儿作为对照组。患儿入院后,清晨空腹情况下,抽取静脉血,进行血常规和肝功能检查,分析检查结果。结果研究组早期原发性EB病毒感染患儿各项指标,包括LYM、AL、WBC、乳酸脱氢酶、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、细胞亚群、血涂片及EB病毒DNA定量等高于对照组健康幼儿,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论早期原发性EB病毒感染的情况较复杂,临床上不仅要对病原进行检查,还需要进行器官功能检查,以提高诊断效率,尽早地实施治疗措施,保证患儿健康。     

肝癌动脉化疗栓塞术及LAK细胞治疗的临床观察

原发性肝癌的早期诊断比较困难,多数就诊时已至晚期,手术切除的机会很小。而近年发展起来的肝动脉化疗栓塞术已成为不可手术切除的肝癌的首选疗法。过继转移LAK细胞治疗实体瘤患者亦取得了确切的疗效。我院自1993年3月至1996年2月对36例中晚期肝     

原发性肝癌患者外周血中NK细胞亚群及杀伤功能的研究

目的对原发性肝癌患者外周血NK细胞数目、亚群及其杀伤功能进行检测,分析原发性肝癌外周血中NK细胞的特点及机制。方法临床确诊原发性肝癌(HCC)患者110例,健康对照69例,采用流式细胞仪检测外周血NK细胞的数目及亚群;将IL-2活化的PBMC与CFSE标记的K562细胞混合,流式细胞仪检测NK细胞的杀伤活性。结果 1)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期原发性肝癌患者外周血NK细胞占淋巴细胞的比率均显著低于健康对照(P均<0.01);2)与健康对照相比,Ⅰ、Ⅱ期原发性肝癌患者外周血CD56bright NK细胞占淋巴细胞的比率无显著变化(P>0.05),Ⅲ期原发性肝癌患者CD56bright NK细胞占淋巴细胞的比率显著升高(P<0.05);3)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期原发性肝癌患者外周血CD56dimNK细胞占淋巴细胞的比率显著低于健康对照(P均<0.01);4)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期原发性肝癌患者外周血NK细胞CD56bright/CD56dim NK cells值显著高于健康对照(P均<0.01);5)原发性肝癌患者外周血NK细胞裂解杀伤靶细胞K562细胞的活性与健康对照相比显著降低(P<0.05)。结论原发性肝癌患者外周血NK细胞数量显著降低,可...